Refarat Stenosis Lumbalis

7/23/2019 Refarat Stenosis Lumbalis

1/13

BAB I

KONSEP MEDIS

A. Defenisi

Lumbal spinal canal stenosis atau stenosis kanal lumbal adalah merupakan

penyempitan osteoligamentous kanalis vertebralis dan atau foramen intervertebralis yang

menghasilkan penekanan pada akar saraf sumsum tulang belakang. Penyempitan kanal

tulang belakang atau sisi kanal yang melindungi saraf sering mengakibatkan penekanan

dari akar saraf sumsum tulang belakang. Saraf menjadi semakin terdesak karena diameter

kanal menjadi lebih sempit. Prevalensinya 5 dari 1000 orang diatas usia 50 tahun di

Amerika. Pria lebih tinggi insidennya daripada anita! dan paling banyak mengenai L"#

L5 dan L$#L".

Stenosis tulang belakang lumbal %penyempitan pada ruang saraf& adalah penyakit

yang terutama mengenai usia paruh baya dan usia lebih tua! dan terjadi akibat

penyempitan kanal spinal secara perlahan! mulai dari gangguan akibat penebalan ligamen

kuning! sendi faset yang membesar! dan diskus yang menonjol. 'iasanya seseorang

dengan stenosis tulang belakang memiliki keluhan khas nyeri yang luar biasa pada

tungkai atau betis dan punggung bagian baah bila berjalan. (al ini biasanya terjadi

berulang kali dan hilang dengan duduk atau bersandar. Saat tulang belakang

dibungkukkan! akan tersedia ruang yang lebih luas bagi kanal spinal! sehingga gejala

berkurang. )eskipun gejala dapat muncul akibat penyempitan kanal spinal! tidak semua

pasien mengalami gejala. 'elum diketahui mengapa sebagian pasien mengalami gejala

dan sebagian lagi tidak. *arena itu! istilah stenosis tulang belakang bukan merujuk pada

ditemukannya penyempitan kanal spinal! namun lebih pada adanya nyeri tungkai yang

disebabkan oleh penekanan saraf yang terkait.

B. EtiologiAda $ faktor yang berkontribusi terhadap lumbal spinal canal stenosis! antara lain+

1. Pertumbuhan berlebih pada tulang.

,. Ligamentum flavum hipertrofi

$. Prolaps diskus

Sebagian besar kasus stenosis kanal lumbal adalah karena progresif tulang dan

pertumbuhan berlebih jaringan lunak dari arthritis. -isiko terjadinya stenosis tulang

belakang meningkat pada orang yang+

1. erlahir dengan kanal spinal yang sempit

2. /enis kelamin anita lebih beresiko daripada pria


2/13

3. sia 50 tahun atau lebih %osteofit atau tonjolan tulang berkaitan dengan pertambahan

usia&

4. Pernah mengalami cedera tulang belakang sebelumnya

C. Patofisiologi

iga komponen biokimia utama diskus intervertebralis adalah air! kolagen! dan

proteoglikan! sebanyak 0#52 total volume diskus. *olagen tersusun dalam lamina!

membuat diskus mampu berekstensi dan membuat ikatan intervertebra. Proteoglikan

berperan sebagai komponen hidrodinamik dan elektrostatik dan mengontrol turgor

jaringan dengan mengatur pertukaran cairan pada matriks diskus. *omponen air

memiliki porsi sangat besar pada berat diskus! jumlahnya bervariasi tergantung beban

mekanis yang diberikan pada segment tersebut. Sejalan dengan pertambahan usia cairan

tersebut berkurang! akibatnya nukleus pulposus mengalami dehidrasi dan kemampuannyamendistribusikan tekanan berkurang! memicu robekan pada annulus.

*olagen memberikan kemampuan peregangan pada diskus. 3ucleus tersusun

secara

eksklusif oleh kolagen tipe#44! yang membantu menyediakan level hidrasi yang lebih

tinggi dengan memelihara cairan! membuat nucleus mampu melaan beban tekan dan

deformitas. Annulus terdiri dari kolagen tipe#44 dan kolagen tipe#4 dalam jumlah yang

sama! namun pada orang yang memasuki usia 50 tahun atau lebih tua dari 50 tahun

kolagen tipe#4 meningkat jumlahnya pada diskus.Proteoglikan pada diskus intervertebralis jumlahnya lebih kecil dibanding pada

sendi kartilago! proteinnya lebih pendek! dan jumlah rantai keratin sulfat dan kondroitin

sulfat yang berbeda. *emampatan diskus berkaitan dengan proteoglikan! pada nuleus

lebih padat daripada di annulus. Sejalan dengan penuaan! jumlah proteoglikan menurun

dan sintesisnya juga menurun. Annulus tersusun atas serat kolagen yang kurang padat dan

kurang terorganisasi pada tepi perbatasannya dengan nukleus dan membentuk jaringan

yang renggang dengan nukleus pulposus.

Patofisiologi nyeri tidak semata#mata diakibatkan oleh kompresi akar saraf

spinalis atau cauda euina! beberapa penelitian menyebutkan baha nyeri diakibatkan

oleh klaudikasi neurogenik. (arus ada inflamasi dan iritasi pada akar saraf agar gejala

muncul pada ekstremitas baah. *ompresi pada akaf saraf normal memunculkan gejala

paraestesia! defisit sensoris! penurunan motorik! dan refle6 abnormal! tapi nyeri biasanya

tidak timbul. 4ritasi dan inflamasi bisa juga terjadi selama pergerakan ekstremitas baah

atau spina saat saraf dipaksa untuk memanjang dan menyimpang dari posisi istirahatnya.

D. Manisfestasi Klinik


3/13

7ejala yang dirasakan tiap pasien berbeda tergantung pola dan distribusi stenosis.

7ejala bisa berhubungan dengan satu akar saraf pada satu level. Adapun manifestasi

kliniknya adalah+

1. *ebanyakan pasien mengeluh pada nyeri pinggang baah %52&

,. 3yeri pada ekstremitas baah %812& berupa rasa terbakar yang sifatnya hilang

timbul! kesemutan! berat! geli di posterior atau posterolateral tungkai

$. *elemahan %$$2& yang menjalar ke ekstremitas baah memburuk dengan berdiri

lama! beraktivitas! atau ekstensi lumbal yang biasanya berkurang pada saat duduk!

berbaring! dan posisi fleksi lumbal.

E. Komplikasi

*arena lumbar stenosis lebih banyak mengenai populasi lanjut usia maka kemungkinan

terjadi komplikasi pasca operasi lebih tinggi daripada orang yang lebih muda. Selain itu

juga lebih banyak penyakit penyerta pada orang lanjut usia yang akan mempengaruhi

proses pemulihan pasca operasi. *omplikasi dibagi menjadi empat grup yaitu ! infeksi!

vaskuler! kardiorespirasi! dan kematian. *ematian berkorelasi dengan usia dan penyakit

komorbid. Peningkatan resiko komplikasi yang berkaitan dengan fusi meliputi infeksi

luka! 9: %deep vein thrombosis& atau emboli paru! kerusakan saraf. *omplikasi pada

graft! dan kegagalan pada instrumen. *omplikasi laminektomi bisa terjadi fraktur pada

facet lumbar! dan spondilolistesis postoperatif.

F. Pemeriksaan Penunjang9iagnosis spinal stenosis biasanya ditegakkan secara klinis. Penting selama

evaluasi klinis untuk menyingkirkan adanya penyakit pembuluh darah perifer

%berkurangnya aliran darah ke tungkai& sebagai kemungkinan diagnosis. Pemeriksaan

untuk memastikan stenosis tulang belakang mencakup +

Sensasi kulit Anda! kekuatan otot! dan refleks

-omberg tes! uji pinggul ekstensi dan tes fungsi neuromuskuler

;oto polos 6#ray Lumbosacral

)erupakan penilaian rutin untuk pasien dengan back pain. 9ibuat dalam posisi AP

lateral dan obli! dengan tampak gambaran kerucut lumbosacral junction! dan spina

dalam posisi fleksi dan ekstensi. 9iharapkan untuk mendapat informasi

ketidakstabilan segmen maupun deformitas.

)-4 %)agnetic -esonance 4maging&.

)-4 adalah pemeriksaan gold standar diagnosis lumbar stenosis dan perencanaan

operasi. *elebihannya adalah bisa mengakses jumlah segmen yang terkena! serta

mengevaluasi bila ada tumor! infeksi bila dicurigai. Selain itu bisa membedakan

dengan baik kondisi central stenosis dan lateral stenosis.


4/13

bat antiinflamasi nonsteroid untuk mengurangi inflamasi dan menghilangkan

nyeri

Analgesik untuk menghilangkan nyeri

'lok akar saraf dekat saraf yang terkena untuk menghilangkan nyeri sementara

Program latihan dan?atau fisioterapi untuk mempertahankan gerakan tulang

belakang! memperkuat otot perut dan punggung! serta membangun stamina!

semua hal tersebut membantu menstabilkan tulang belakang. 'eberapa pasien

dapat didorong untuk mencoba aktivitas aerobik dengan gerak progresif perlahan

seperti berenang atau menggunakan sepeda latihan.

*orset lumbal untuk memberikan dukungan dan membantu pasien mendapatkan

kembali mobilitasnya. Pendekatan ini terkadang digunakan pada pasien dengan

otot perut yang lemah atau pasien berusia lanjut dengan degenerasi beberapa

tingkat. *orset hanya dapat digunakan sementara! karena penggunaan jangka

panjang dapat melemahkan otot punggung dan perut.

Akupunktur dapat menstimulasi lokasi#lokasi tertentu pada kulit melalui berbagai

teknik! sebagian besar dengan memanipulasi jarum tipis dan keras dari bahan

metal yang memenetrasi kulit.

,. erapi operatif

4ndikasi operasi adalah gejala neurologis yang bertambah berat! defisit neurologis

yang progresif! ketidakamampuan melakukan aktivitas sehari#hari dan menyebabkan

penurunan kualitas hidup! serta terapi konservatif yang gagal. Prosedur yang paling

standar dilakukan adalah laminektomi dekompresi. indakan operasi bertujuan untuk


5/13

dekompresi akar saraf dengan berbagai tekhnik sehingga diharapkan bisa mengurangi

gejala pada tungkai baah dan bukan untuk mengurangi L'P %lo back pain&!

alaupun pasca operasi gejala L'P akan berkurang secara tidak signifikan.

.

BAB II

AS!"AN KEPE#A$A%AN &ASKEP'

A. Pengkajian Kepera(atan

9ata yang diperoleh atau dikaji tergantung pada tempat terjadinya! beratnya!

apakah akut?kronik! pengaruh terhadap struktur di sekelilingnya dan banyaknya akar saraf

yang terkompresi %tertekan&. Adapun pengkajian keperaatan meliputi+

1. Aktivitas ? 4stirahat

7ejala

)eliputi riayat pekerjaan yang perlu mengangkat benda berat! duduk!

mengemudi dalam aktu lama.

)embutuhkan papan?matras yang keras selam tidur

Penurunan rentang gerak dari ekstremitas pada salah satu bagian tubuh

idak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan

anda

Atrofi otot pada bagian yang terkena

7angguan dalam berjalan

,. =liminasi

7ejala

*onstipasi! mengalami kesulitan dalam defekasi

Adanya inkontinensia?retensi urine

$. 4ntegritas =go

7ejala

*etakutan akan timbulnya paralisis! ansietas masalah pekerjaan! finansial

keluarga

anda

ampak cemas! depresi! menghindar dari keluarga?orang terdekat

". 3eurosensori


6/13


7/13

ujuan + Setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan klien dapat

)elaporkan nyeri hilang atau terkontrol

)engungkapkan metode penghilangan

)endemonstrasikan penggunaan intervensi terapeutik %misalnya!

keterampilan relaksasi! modifikasi perilaku& untuk menghilangkannyeri

4ntervensi +

a. *aji adanya keluhan nyeri! catat lokasi! lamanya serangan! faktor pencetus?yang

memperberat. )inta pasien untuk menetapkan pada skala 0#10

-asional + )embentu menentukan pilihan intervensi dan memberikan dasar

untuk perbandingan dan evaluasi terhadap terapi

b. Pertahankan tirah baring lama selama fase akut. Letakkan pasien pada posisi semi

foler dengan tulang spinal! pinggang dan lutut dalam keadaan fleksi posisi

telentang dengan atau tanpa meninggikan kepala 10#$0 derajat atau pada posisi

lateral.

-asional + irah baring dalam posisi yang nyaman memungkinkan pasien untuk

menurunkan spasme otot! menurunkan penekanan pada bagian tubuh

tertentu dan memfasilitasi terjadinya reduksi dan tonjolan diskus.

c. 7unakanLogroll %papan& selama melakukan perubahan posisi

-asional + )enurukan fleksi! perputaran! desakan pada daerah belakang tubuh

d. 'antu pemasangan brace?korset.

-asional + 'erguna selama fase akut dari rupture diskus untuk memberikan

sokongan dan membatasi fleksi?terpelintir. Penggunaan dalam aktu

panjang dapat menambah kelemahan otot dan lebih lanjut

menyebabkan degeneratif

e. 'atasi aktivitas selama fase akut sesuai dengan kebutuhan

-asional + )enurunkan gaya gravitasi dan gerak yang dapat menghilangkan

spasme otot dan menurunkan edema dan tekanan pada struktur

sekitar diskus invertebralis yang terkena.

f. Letakkan semua kebutuhan! termasuk bel panggil dalam batas yang mudah

dijangkau?diraih oleh pasien.

-asional + )enurunkan resiko peregangan saat meraih

g. 4nstruksikan pasien untuk melakukan teknik relaksasi?visualisasi

-asional + )emfokuskan perhatian pasien! membantu menurunkan tegangan

otot dan meningkatkan proses penyembuhan.

h. 4nstruksikan?anjurkan untuk melakukan mekanika tubuh?gerakan yang tepat

-asional + )enghilangkan?mengurangi stress pada otot dan mencegah trauma

lebih lanjut.

i. 'erikan kesempatan untuk berbicara?mendengarkan masalah pasien.

-asional + :entilasi rasa takut?cemas dapat membantu untuk menurunkanfaktor# faktor stress selama dalam keadaan sakit dan diraat.


8/13

*esempatan untuk memberikan informasi?membetulkan informasi

yang kurang tepat.

j. 'erikan tempat tidur ortopedik atau letakkan papan di baah kasur?matras.

-asional + )emberikan sokongan dan menurunkan fleksi spinal! yang

menurunkan spasme.k. *olaborasi pemberian terapi sesuai indikasi

l. Pasang penyokong fisik seperti brace lumbal kolar servikal

-asional + Sokongan anatomis?struktur berguna untuk menurunkan

ketegangan?spasme otot dan menurunkan nyeri.

,. *erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri dan ketidak nyamanan! spasme

otot! terapi restriktif %tirah baring! traksi&! kerusakan neuromuscular.

ujuan + Setelah diberikan tindakan keperaatan diharapkan klien mampu

)engungkapkan pemahaman tentang situasi?faktor risiko dan aturan

pengobatan individual

)endemonstrasikan teknik?perilaku yang mungkin

)empertahankan?meningkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh

yang sakit dan?atau kompensasi.

4ntervensi +

a. 'erikan tindakan pengamanan sesuai indikasi dengan situasi yang spesifik

-asional + ergantung pada bagian tubuh yang terkena?jenis prosedur! aktivitas

yang kurang berhati#hati akan meningkatkan kerusakan spinal %rujuk

pada pembedahan diskus&

b.


9/13

-asional + Stimulasi sirkulasi vena?arus balik vena menurunkan keadaan vena

yang statis dan kemungkinan terbentuknya thrombus.

f. 'antu pasien dalam melakukan aktivitas ambulasi progresif.

-asional + *eterbatasan aktivitas tergantung pada kondisi yang khusus tetapi

biasanya berkembang dengan lambat sesuai toleransi.g. 9emonstrasikan penggunaan alat penolong! seperti alat bantu jalan! tongkat.

-asional + )emberikan stabilitas dan sokongan untuk mengkompensasi

gangguan tonus?kekuatan otot dan keseimbangannya.

h. 'erikan peraatan kulit dengan baik! masase titik yang tertekan setelah setiap

perubahan posisi. Periksa keadaan kulit di baah brace dengan periode aktu

tertentu.

-asional + )enurunkan risiko iritasi?kerusakan pada kulit.

i. *olaborasi pemberian obat untuk menghilangkan nyeri kira#kira $0 menit

sebelum memindahkan?melakukan ambulasi pasien.-asional + Antisipasi terhadap nyeri dapat meningkatkan ketegangan otot. >bat

dapat merelaksasikan pasien! meningkatkan rasa nyaman dan

kerjasama pasien selama melakukan aktivitas.

j. *olaborasi pemakaian stoking antiemboli sesuai kebutuhan

-asional + )eningkatkan arus balik vena.

$. Ansietas %uraikan tingkatan&?koping! individual tidak efektif %kronis& berhubungan

dengan krisis situasi

ujuan + Setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan klien mampu

ampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat dapat

diatasi.

)engidentifikasi ketidakefektifan perilaku koping dan

konsekuensinya.

)engkaji situasi terbaru dengan akurat.

)endemonstrasikan keterampilan pemecahan masalah.

)engembangkan rencana untuk perubahan gaya hidup yang perlu.

4ntervensi +

a. *aji tingkat ansietas pasien. entukan bagaimana pasien menangani masalahnya

dimasa yang lalu dan bagaimana pasien melakukan koping dengan masalah yang

dihadapinya sekarang.

-asional + )embantu dalam mengidentifikasikan kekuatan dan keterampilan

yang mungkin membantu pasien mengatasi keadaannya sekarang

dan?atau kemungkinan lain untuk memberikan bantuan yang s

esuai.

b. 'erikan informasi yang akurat dan jaab dengan jujur.

-asional + )emungkinkan pasien untuk membuat keputusan yang didasarkan

atas pengetahuannya.


10/13

c. 'erikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan masalah yang dihadapinya!

seperti kemungkinan paralisis! pengaruh terhadap fungi seksual! perubahan dalam

pekerjaan?finansial! perubahan peran dan tanggung jaab.

-asional + *ebanyakan pasien mengalami masalah yang perlu untuk

diungkapkan dan diberi respons dengan informasi yang akurat

untuk meningkatkan koping terhadap situasi yang sedang

dihadapinya.

d. *aji adanya masalah sekunder yang mungkin merintangi keinginan untuk sembuh

dan mungkin untuk menghalangi proses penyembuhannya.

-asional + Pasien mungkin secara tidak sadar memperoleh keuntungan! seperti+

terlepas dari tanggung jaab! perhatian dan control dari yang lain.

4ni perlu untuk dikerjakan secara positif untuk meningkatkan

penyembuhan.

e. rang terdekat?keluarga mungkin secara tidak sadar memungkinkan

pasien mempertahankan ketergantungannya dengan melakukan

sesuatu yang pasien sendiri mampu melakukannya tanpa

bantuan orang lain.

f. -ujuk pada kelompok penyokong yang ada! pelayanan sosial! konselor

finansial?konselor kerja! psikoterapi dan sebagainya.

-asional + )emberikan dukungan untuk beradaptasi pada perubahan dan

memberikan sumber#sumber untuk mengatasi masalah.

". *urang pengetahuan %kebutuhan belajar& mengenai kondisi! prognosis! dan tindakan

berhubungan dengan kesalahan onformasi?kurang pengetahuan! kesalahan interpretasi

informasi kurang mengingat! tidak mengenal sumber#sumber informasi.


)engungkapkan pengetahuan tentang kondisi! prognosis! dan

tindakan. )elakukan kembali perubahan gaya hidup

'erpartisipasi dalam aturan tindakan

4ntervensi +

a. /elaskan kembali proses penyakit dan prognosis dan pembatasan kegiatan! seperti

hindari mengemudikan kendaraan dalam periode aktu yang lama.

-asional + Pengetahuan dasar yang memadai memungkinkan pasien untuk

membuat pilihan yang tepat. 9apat meningkatkan kerjasama pasien

mengenai program pengobatan dan mendapatkan penyembuhan yang

optimal.


11/13

b. 'erikan informasi tentang berbagai hal dan instruksikan pasien untuk melakukan

perubahan Bmekanika tubuhC tanpa bantuan dan juga melakukan latihan.

ermasuk informasi mengenai mekanika tubuh sendiri untuk berdiri! mengangkat!

dan menggunakan sepatu penyokong.

-asional + )enurunkan resiko terjadinya trauma berulang dari leher?punggung

dengan menggunakan otot#otot bokong.

c. 9iskusikan mengenai pengobatan dan juga efek sampingnya! seperti halnya

beberapa obat yang menyebabkan kantuk yang sangat berat %analgetik! relaksasi

otot&! yang lain dapat memperberat penyakit ulkus %3SA49&.

-asional + )enurunkan resiko komplikasi?trauma.

d. Anjurkan untuk menggunakan papan?matras yang kuat! bantal kecil yang agak

datar dibaah leher! tidur miring dengan lutut difleksikan! hindari posisi

telungkup.-asional + 9apat menurunkan regangan otot melalui dukungan structural dan

pencegahan terhadap hiperekstensi dari tulang belakang.

e. 9iskusikan mengenai kebutuhan diet.

-asional + 9iet tinggi serat dapat mengurangi konstipasi! kalori yang dibatasi

dapat meningkatkan pengontrolan?penurunan berat badan yang dapat

menurunkan tekanan pada diskus intervertebralis.

f. (indari pemakainan pemanas dalam aktu lama.

-asional + 9apat meningkatkan kongesti pada jaringan lokal! penurunan sensasi

panas dapat menimbulkan trauma karena panas.

g. Anjurkan pasien untuk melakukan evaluasi medis secara teratur

-asional + )engevaluasi perkembangan proses degenerative! memantau

perkembangan dari bagian tubuh yang terkena?komplikasi dari efek

samping obat mungkin juga menandakan adanya kebutuhan untuk

mengubah aturan pengobatan

h. 'erikan informasi mengenai tanda#tanda yang perlu dilaporkan pada evaluasi

berikutnya! seperti nyeri tusuk! kehilangan sensasi?kemampuan untuk berjalan.

-asional + Perkembangan dari proses penyakit mungkin memerlukantindakan?pembedahan lebih.

5. *onstipasi berhubungan dengan imobilisasi! penurunan aktivitas fisik! perubahan

stimulasi saraf! ileus.


)embuat kembali pola yang normal dari fungsi usus.

)engeluarkan feses lunak?konsistensi agak berbentuk tanpa mengejan.

4ntervensi +

a.


12/13

-asional + 9istensi! hilangnya peristaltik usus merupakan tanda baha fungsi

defekasi hilang yang kemungkinan berhubungan dengan kehilangan

persarafan parasimpatik usus besar dengan tiba#tiba.

b. 7unakan bedpan ukuran kecil sampai pasien mampu untuk defekasi turun dari

tempat tidur %ke toilet&.

-asional + )eningkatkan rasa nyaman dan menurunkan ketegangan pada otot.

c. 'erikan privasi.

-asional + )eningkatkan kenyamanan secara psikologis.

d. Anjurkan untuk melakukan pergerakan?ambulasi sesuai kemampuan.

-asional + )enstimulasi peristaltik yang memfasilitasi kemungkinan

terbentuknya flatus.

e. *olaborasi peningkatan diet pasien sesuai toleransi.

-asional + )akanan padat akan dimulai pemberiannya sampai peristaltik

kembali timbul?sampai ada flatus dan adanya kemungkinanbahaya ileus paralitik dapat dipastikan tidak ada.

f. *olaborasi pemberian selang rectal! supositoria! dan enema jika diperlukan.

-asional + )ungkin perlu untuk menghilangkan distensi abdomen!

meningkatkan kebiasaan defekasi yang normal.

g. *olaborasi pemberian obat laksatif! pelembek feses sesuai kebutuhan.

-asional + )elembekkan feses! meningkatkan fungsi defekasi sesuai kebiasaan!

menurunkan ketegangan.

@. -esiko retensi urinarius berhubungan dengan kebutuhan terhadap tetap berbaring di

tempat tidur! perubahan stimulasi sarafujuan + Setelah diberikan tindakan keperaatan diharapkan pasien mampu+

)engosongkan kandung kemih secara adekuat sesuai kebutuhan

individu.

4ntervensi +

a. >bservasi dan catat jumlah?frekuensi berkemih.

-asional + )enentukan apakah kantung kemih dikosongkan dan saat kapan

intervensi itu diperlukan.

b. Lakukan palpasi terhadap adanya distensi kandung kemih.

-asional + 9apat menandakan adanya retensi urine.

c. ingkatkan pemberian cairan

-asional + )empertahankan fungsi ginjal.

d. 'erikan stimulasi terhadap pengosongan urine dengan mengalirkan air! letakkan

air hangat dan dingin secara bergantian pada daerah suprapubis! letakkan tangan

dalam air hangat sesuai kebutuhan.

-asional + )eningkatkan proses perkemihan dengan merelaksasikan sfingter

urine.

e. *olaborasi tindakan kateterisasi terhadap residu urine setelah berkemih sesuai

kebutuhan. Pasang?pertahankan kateter ;olley sesuai kebutuhan.


13/13

-asional + *ateter intermiten atau yang terus#menerus mungkin diperlukan

selama beberapa hari pascaoperasi sampai terjadi penurunan

pada proses pembengkakan.

9A;A- PSA*A

9oenges. =! )oorhouse and 7eissler. %,000&. Rencana Asuhan Keperawatan. Pedoman

untuk Perencanaan dan Pendokumetasian Perawatan Pasien. /akarta. =7

Refarat Stenosis Lumbalis

Documents

Transcript of Refarat Stenosis Lumbalis