REAKSI REAKSI KUSTAKUSTA

Reaksi Kusta : interupsi dengan Reaksi Kusta : interupsi dengan episode akut pada perjalanan penyakit episode akut pada perjalanan penyakit yang sebenarnya sangat kronik.yang sebenarnya sangat kronik.

Reaksi dapat menguntungkan, tetapi Reaksi dapat menguntungkan, tetapi dapat pula merugikan yang disebut dapat pula merugikan yang disebut reaksi imun patologik, dan reaksi kusta reaksi imun patologik, dan reaksi kusta ini tergolong di dalamnya.ini tergolong di dalamnya.

E.N.L (Eritema Nodosum Leprosum)E.N.L (Eritema Nodosum Leprosum)

Reaksi reversal atau reaksi upgradingReaksi reversal atau reaksi upgrading

E.N.L E.N.L terutama pada tipe lepromatosa terutama pada tipe lepromatosa polar dan dapat pula pada BLpolar dan dapat pula pada BL

Termasuk respon imun humoralTermasuk respon imun humoral

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Setelah pengobatan :Setelah pengobatan :

- 50% pasien dengan BB dan TB akan 50% pasien dengan BB dan TB akan mendapat reaksi (2 minggu – 6 bln)mendapat reaksi (2 minggu – 6 bln)

- 50% pasien dengan BL akan mendapat 50% pasien dengan BL akan mendapat reaksi (2-12 bln)reaksi (2-12 bln)

ETIOLOGIETIOLOGI

InfeksiInfeksi StressStress TraumaTrauma VaksinasiVaksinasi

PathogenesisPathogenesis

M.LepraeM.Leprae

↓ ↓Macrofag ← Limfokin ← T cellMacrofag ← Limfokin ← T cell ↓ ↓M.Leprae is M.Leprae is destroyed M.Leprae isn’t destroyeddestroyed M.Leprae isn’t destroyed ↓ ↓ ↓ ↓Not sick LeprosyNot sick Leprosy

Infection, Stress, Trauma, Vaccination, Post partumInfection, Stress, Trauma, Vaccination, Post partum ↓ ↓ ↑ ↑ Cell Mediated Immunity (CMI)Cell Mediated Immunity (CMI) ↓ ↓ Reversal ReactionReversal Reaction

Gambaran KlinikGambaran Klinik

GejalaGejala Reaksi ringanReaksi ringan Reaksi beratReaksi berat

KulitKulit MaMakula menjadi kula menjadi tebal dan dapat tebal dan dapat menjadi plakmenjadi plak

MaMakula dapat kula dapat menjadi bengkak, menjadi bengkak, ulserasi dan ulserasi dan dapat muncul lesi dapat muncul lesi barubaru

Saraf periferSaraf perifer Neuritis (-)Neuritis (-) Neuritis (+)Neuritis (+)

SSistemikistemik DemamDemam (-) (-) DemamDemam(+)(+)

Lesi kulit menjadi bengkak dan Lesi kulit menjadi bengkak dan edematous.edematous. Erythema Erythema sering diikuti sering diikuti dengan deskuamasi dan kadang2 dengan deskuamasi dan kadang2 ulserasiulserasi.. Jika lesi di wajah mengenai Jika lesi di wajah mengenai mata atau hidung dapat menyebabkan mata atau hidung dapat menyebabkan edema kongjuntiva, gatal dan lakrimasiedema kongjuntiva, gatal dan lakrimasi, , atau hidung tersumbat.atau hidung tersumbat.

DiagnosDiagnosisis

AnamnesisAnamnesis PPemeriksaan Klinisemeriksaan Klinis

LaboratoriumLaboratorium

HistopatologHistopatologii : :

Peningkatan infiltrasi limfosit dan jumlah Peningkatan infiltrasi limfosit dan jumlah lesi. Diferensiasi makrofag diikuti lesi. Diferensiasi makrofag diikuti peningkatan sel epiteloid dan sel peningkatan sel epiteloid dan sel langerhans, terdapat nekrosis dengan langerhans, terdapat nekrosis dengan granuloma.granuloma.

Differential diagnosisDifferential diagnosisSIGN & SIGN & SYMPTOMSSYMPTOMS

REVERSAL REVERSAL REACTIONREACTION

RELAPSRELAPS

ONSET OF TIMEONSET OF TIME Most occur in the Most occur in the medication time or medication time or in 6 months after in 6 months after medicationmedication

Mostly occur after Mostly occur after medication stop medication stop or in 1 year after or in 1 year after medicationmedication

ONSET OF SIGNONSET OF SIGN SuddenlySuddenly SlowlySlowly

SYSTEMIC SYSTEMIC MANIFESTATIONMANIFESTATION

Fever (+), MalaiseFever (+), Malaise Fever (-)Fever (-)

NEW LESIONSNEW LESIONS ++ ++++

ULCERATIONULCERATION Often occurOften occur Seldom occurSeldom occur

STEROID STEROID /PREDNISON /PREDNISON RESPONSERESPONSE

GoodGood UnknownUnknown

PENGOBATANPENGOBATAN

1. 1. Reaksi ringanReaksi ringan : : - - IstirahatIstirahat - Analgeti- Analgetikk-antipireti-antipiretikk - MDT - MDT dilanjutkan dengan dosis yg samadilanjutkan dengan dosis yg sama - Elimina- Eliminasi faktor pencetussi faktor pencetus 2. 2. Reaksi beratReaksi berat : : - - IstirahatIstirahat - Analgeti- Analgetikk – antipyreti – antipyretikk - Elimina- Eliminasi faktor pencetussi faktor pencetus - Corticosteroid, Clofazimine, Dapson- Corticosteroid, Clofazimine, Dapson, ,

Neurolisis Neurolisis

PrognosisPrognosis

Baik jika reaksinya cepat di diagnosis Baik jika reaksinya cepat di diagnosis dan di terapi.dan di terapi.

THANK YOUTHANK YOU