7/26/2019 R BPJS

1/3

R/

R/

Pro :

P R A K T E K U M U M

Dr. S U H A I M I

SIP. NOMOR : 440/0358.3/D/X/2013Jl. Bojong Indah I Blo D 4 No. 1! "o#

B$a%&

PRAKTEK UMUMdr. S U H A I M I

Jl.Bojong Indah I Blo D4 No.1! B$a%&

PUSKESMAS SETU I

7/26/2019 R BPJS

2/3

)*+r :

S)R,- "-R,N,N S,"I-No. 01 S"S/2014 .

D$ngan &n& *$n$rangan :

Na*a : /P)*+r :

,la*a# :

B$rda%aran ha%&l $*$r&%aan d&na#aan

SAKIT d$ngan

d&agno%adan

*$*$rl+an &%#&raha#

%$la*a..ha

r& dar& #anggal...%/d.

2014.

D$*&anlah agar d&$rg+naan %$6aga&*ana*$%#&na.

PRAKTEK UMUMdr. S U H A I M IJl.Bojong Indah I Blo D4 No.1! B$a%&

P R A K T E K U M U M

Dr. S U H A I M I

SIP. NOMOR : 440/0358.3/D/X/2013Jl. Bojong Indah I Blo D 4 No. 1! "o#B$a%&

PRAKTEK UMUMdr. S U H A I M I

Jl.Bojong Indah I Blo D4 No.1! B$a%&

B$a%&

2014

7/26/2019 R BPJS

3/3

KONSULTASI GIZI

DIN,S "S',-,N ",B)P,-N B",SI

PUSKESMAS SETUIJ. 7.R. S+ra#*an No. "$9. S$#+ B$a%&*a&l : %3.+%$%*a%%$#+1.g*a&l.9o*

PUSKESMAS SETU I

-anggal :

a6ora#or&+* :

D&agno%a :

dr.S+ha&*&

Na*a : /P )*+r

:

P$$rjaan :

,la*a#:

I-, SIN-$anan Darah : **'g-B : ;*

M$d R$9