PUSKESMAS

PENDAHULUAN

A.      Latar BelakangDidalam sistem organisasi  kesehatan diberbagai negara, puskesmas merupakan local health unit yang perannya sebagai pelaksana dalam pelayanan kesehatan secara langsung kepada masyarakat. Sebagai unit pelaksana terdepan dari lembaga kesehatan di suatu negara kehadirannya ditengah masyarakat tidak hanya berlaku sebagai pusat pelayanan bagi kesehatan masyarakat, namun lebih daripada itu juga dapat merupakan sebagai pusat komunikasi masyarakat atau komuniti senter. Tugas kedua ini justru lebih dirasakan dinegara-negara yang sedang berkembang. Karena pada negara-negara yang sedang berkembang yang latar belakang masyarakat pada umumnya masih tergolong rendah, maka kehadiran puskesmas disuatu daerah digunakan pula bagi usaha-usaha pembaharuan. Tidak saja dibidang kesehatan melainkan juga kenyataan bagi usaha modernisasi kehidupan masyarakat desa sekitarnya.Didalam tata pandangan masyarakat secara sosiologis kuntjaningrat menyatakan bahwa aspek kesehatan bagi masyarakat traditional, masih merupakan sesuatu hal yang relatif kehadirannya sudah diterima lama di tengah-tengah masyarakat untuk berbagai jenis kesehatan. Kebutuhan kesehatan sebagai kebutuhan fisik minimum sejak lama diakui oleh masyarakat traditional sebagaimana yang pernah kita rasakan terhadap peranan ibu bidan atau pak mantri. Oleh karena itu kami membuat makalah tentang puskesmas untuk lebih memahami tentang konsep tentang puskesmas.B.       Rumusan Masalaha.       Jelaskan apa yang dimaksud dengan puskesmas?b.      Sebutkan tujuan, fungsi dan Peran puskesmas?c.       Sebutkan visi dan misi puskesamas?d.      Jelaskan kegiatan pokok puskesmas?e.       Jelaskan wilayah kerja puskesmas?f.       Jelaskan kedudukan Puskesmas?g.      Sebutkan satuan penunjang puskesmas?h.      Jelaskan struktru organisasi puskesmas?C.      Tujuana.       Untuk mengetahui defenisi puskesmasb.      Untuk mengetahui tujuan, fungsi dan Peran puskesmasc.       Untuk mengetahui visi dan misi puskesamasd.      Untuk mengetahui kegiatan pokok puskesmase.       Untuk mengetahui wilayah kerja puskesmasf.       Untuk mengetahui kedudukan Puskesmasg.      Untuk mengetahui satuan penunjang puskesmas

h.      Untuk mengetahui struktru organisasi puskesmas

 TINJAUAN PUSTAKA

A.      Definisi PuskesmasPuseksmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.Pengertian puskesmas yang akan diketengahkan disini menunjukkan adanya perubahan yang disesuaikan dengan perkembangan dan tuntutan pelayanan kesehatan dewasa ini, diantaranyaa.       Dr. Azrul Azwar, MPH (1980)Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang langsung memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha kesehatan pokok.b.      Departemen Kesehatan RI (1981)Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan yang langsung memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terintegrasi kepada masyarkat diwilayah kerja tertentu dalam usaha-usaha kesehatan pokokc.       Departemen Kesehatan RI (1987)1.      Puskesmas adalah sebagai pusat pembangunan kesehatan yang berfungsi mengembangkan dan membina kesehatan masyarakat serta menyelenggarakan pelayanan kesehatan terdepan dan terdekat dengan masyrakat dalam bentuk kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu diwilayah kerjanya2.      Puskesmas adalah suatu unit organisasi yang secara porfesional melakukan upaya pelayanan kesehatan pokok yang menggunakan peran serta masyarakat secara aktif untuk dapat memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyrakat di wilayah kerjanya.d.      Departemen Kesehatan RI (1991)Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.B.       Tujuan, Fungsi dan Peran PuskesmasTujuan PuskesmasTujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah

kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan “Indonesia sehat 2010”Fungsi PuskesmasAda 3 fungsi puskesmas, yaitu :1.      Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembanguan  lintas sector termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.2.      Pusat pemberdayaan masyarakat. Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaan, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program kesehatan.3.      Pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh , terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab puskesmas adalah :a.       Pelayanan kesehatan peroranganPelayananan kesehatan perorangan adalah pelayanan kesehatan yang bersifat pribadi dengan tujuan umum menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan penegahan penyakit.b.      Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan kesehatan yang bersifat public dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan:Proses dalam melaksanakan fungsinya dilakukan dengan cara :1.      Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan dalam  rangka menolong dirinya sendiri2.      Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien3.      Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan4.      Memberi pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat5.      Bekerja sama dengan sector-sektor yang bersangkutan dalam melaksanankan program puskesmasPeran PuskesmasJika ditinjau dari sistem pelayanan kesehatan di Indonesia, maka peranan dan kedudukan puskesmas di Indonesia adalah amat unik. Sebagai sarana pelayanan kesehatan terdepan di Indonesia, maka puskesmas kecualai bertanggungjawab dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat, juga bertanggungjawab dalam menyelenggarakan pelyanan kedokteran.

C.    Visi dan Misi Puskesmas1.      Visi PuskesmasVisi Puskesmas adalah mewujudkan “Kecamatan Sehat” menuju terwujudnya “Indonesia Sehat” adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.Indikator utama “Kecamatan Sehat” adalah sebagai berikut:a.       Lingkungan sehatb.      Perilaku sehatc.       Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutud.      Derajat kesehatan yang optimal bagi penduduk kecamatan2.      Misi PuskesmasMisi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Empat misi Puskesmas adalah sebagai berikut:a.      Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan diwilayah kerjanya.Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain yang diselenggarakan di wilayah kerjanya agar memerhatikan aspek kesehatan, yaitu pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidaknya terhadap lingkungan dan perilaku masyarakat. Pengembangan perumahan untuk keluarga yang dilaksanakan oleh pengembang atau individu sebaiknya melibatkan tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan akan memberikan masukan berkaitan dengan terciptanya rumah yang sehat sehingga keluarga yang tinggal di rumah tersebut sehat.b.      Mendorong kemandirian untuk hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya.Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya mempunyai kemampuan di bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan kemampuan menuju kemandirian untuk hidup sehat.c.       Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang memenuhi standar dan memuaskan masyarakat.Mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana sehingga dapat dijangkau oleh seluruh lapisan keluarga. Sebagai pilar utama terciptanya pemerataan pelayanan kesehatan yang bermutu, pelayanan kesehatan tidak dipandang sebagai pelayanan yang terjangkau oleh seluruh lapisan keluarga.d.      Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat serta lingkungannya.Puskesmas akan selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, dan masyarakat yang berkunjung dan bertempat tinggal di wilayah kerjanya, tanpa diskriminasi dengan menerapkan kemajuan ilmu dan tekhnologi kesehatan yang sesuai. Upaya

pemeliharaan kesehatan, individu, keluarga, masyarakat dan lingkungannya memerlukan asuhan keperawatan keluarga secara terus-menerus dan bekesinambungan yang dilakukan perawat keluarga. Perawat keluarga sebagai pilar utama terlaksananya asuhan keperawatan keluarga di wilayah kerja Puskesmas merupakan ujung tombak memandirikan keluarga di bidang kesehatan sehingga tercipta sehat sebagai gaya hidup.  D.    Kegiatan Pokok PuskesmasKegiatan-kegiatan pokok puskesmas yang diselenggarakan oleh puskesmas sejak berdirinya semakin berkembang , mulai dari 7 usaha pokok kesehatan, 12 usaha pokok kesehatan, 13 usaha pokok kesehatan dan sekarang meningkat menjadi 20 usaha pokok kesehatan yang dapat dilaksanakan oleh puskesmas sesuai dengan kemampuan yang ada dari tiap-tiap puskesmas baik dari segi tenaga, fasilitas, dan biaya atau anggaran yang tersediaBerdasarkan buku pedoman kerja puskesmas yang terbaru ada 20 usaha pokok kesehatan yang dapat dilakukan oleh puskesmas, itu pun sangat tergantung kepada faktor tenaga, sarana, dan prasarana serta biaya yang tersedia berikut kemampuan manajemen dari tiap-tiap puskesmas.Dua puluh kegiatan pokok puskesmas adalah :1.      Upaya kesehatan ibu dan anaka.       Pemeliharaan kesehatan ibu hamil , melahirkan dan menyusui serta bayi anak balita dan anak prasekolahb.      Memberikan nasehat tentang makanan guna mencegah gizi burukc.       Pemberian nasehat tentang perkembangan anak dan cara stimulasinya.d.      Imunisasi tetanus toksoid dua kali pada ibu hamil dan BCG, DPT 3 kali, polio 3 kali dan campak 1 kali pada bayie.       Penyuluhan kesehatan dalam mencapai program KIAf.       Pelayanan keluarga berencanag.      Pengobatan bagi ibu, bayi anak balita dan anak prasekolah untuk macam-macam penyakit ringanh.      Kunjungan rumah untuk mencari ibu dan anak yang memerlukan pemeliharaan , memberikan penerangan dan pendidikan tentang kesehatani.        Pengawasan dan bimbingan kepada taman kanak-kanak dan para dukun bayi2.      Upaya keluarga berencanaa.       Mengadakan kursus keluarga berencana unutk para ibu dan calon ibu yang mengunjungi KIAb.      Mengadakan kursus keluarga berencana kepada dukun yang kemudian akan bekerja sebagai penggerak calon peserta keluarga berencanac.       Mengadakan pembicaraan –pembicaraan tentang keluarga berencana kapan saja ada kesempatand.      Memasang IUD, cara – cara penggunaan pil , kondom, dan cara-cara lain denngan memberi sarananya.e.       Melanjutkan mengamati mereka yang menggunakan sarana pencegahan kehamilan3.      Upaya peningkatan gizi

a.       Mengenali penderita-penderita kekurangan gizi dan mengobati merekab.      Mempelajari keadaan gizi masyarakat dan mengembangkan program perbaikan gizic.       Memberikan pendidikan gizi kepada masyarakat terutama dalam rangka program KIAd.      Melaksanakan program-program :e.       Program perbaikan gizi keluarga melalui posyanduf.       Memberikan makanan tambahan yang mengandung protein dan kalori kepada balita dan ibu menyusuig.      Memberikan vitamin A kepada balita umur dibawah 5 tahun4.      Upaya kesehatan lingkunganKegiatan – kegiatan utamam kesehatan lingkungan yang dilakukan staf puskesmas adalah :a.       Penyehatan air bersihb.      Penyehatan pembuangan kotoranc.       Penyehatan lingkungan perumahand.      Penyehatan limbahe.       Pengawasan sanitasi tempat umumf.       Penyehatan makanan dan minumang.      Pelaksanaan peraturan perundang-undangan5.      Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menulara.       Mengumpulkan dan menganalisa data penyakitb.      Melaporkan kasus penyakit menularc.       Menyelidiki di lapangan untuk melihat benar atau tidaknya laporan yang masuk, untuk menemukan kasus-kasus baru dan untuk mengetahui sumber penularan.d.      Tindakan permulaan untuk menahan penularan penyakite.       Menyembuhkan penderita, hingga ia tidak lagi menjadi sumber infeksif.       Pemberian imunisasig.      Pemberantasan vektorh.      Pendidikan kesehatan kepada masyarakat6.      Upaya pengobatana.       Melaksanakan diagnose sedini mungkin melalui:o    Mendapatkan riwayat penyakito   Mengadaan pemeriksaan fisiko   Mengadaan pemeriksaan labolatoriumo   Membuat diagnosab.      Melaksanakan tindakan pengobatanc.       Melakukan upaya rujukan bila dipandang perlu, rujukan tersebut dapat berupa:o   Rujukan diagnostico   Rujukan pengobatan/rehabilitasio   Rujukan lain7.      Upaya penyuluhan

a.       Penyuluhan kesehatan masyarakat merupakan bagian yang tak terpisahkan dari tiap-tiap program puskesmas. Kegiatan penyuluhan kesehatan dilakukan pada setiap kesempatan oleh petugas, apakah di klinik, rumah dan kelompok-kelompok masyarakat.b.      Di tingkat puskesmas tidak ada penyuluhan tersendiri, tetapi ditingkat kabupaten diadakan tenaga-tenaga coordinator penyuluhan kesehatan. Coordinator membantu para petugas puskesmas dalam mengembangkan teknik dan materi penyuluhan di Puaskesmas.8.      Upaya kesehatan sekolaha.       Membina sarana keteladanan di sekolah, berupa sarana keteladanan gizi berupa kantin dan sarana keteladanan kebersihan lingkungan.b.      Membina kebersihan perseorangan peserta didikc.       Mengembangkan kemampuasn peserta didik untuk berperan secara aktif dalam pelayanan kesehatan melalui kegiatan dokter kecild.      Penjaringan kesehatan peserta didik kelas Ie.       Pemeriksaan kesehatan periodic sekali setahun untuk kelas II sampai IV dan guru berupa pemeriksaan kesehatan sederhananf.       Immunisasi peserta didik kelas I sampai VIg.      Pengawasan terhadap keadaan airh.      Pengobatan ringan pertolongan pertamai.        Rujukan medikj.        Penanganan kasus anemia gizik.      Pembinaan teknis dan pengawasan di sekolahl.        Pencatatan dan pelaporan9.      Upaya kesehatan olah ragaa.       Pemeriksaan kesehatan berkalab.      Penentuan takaran latihanc.       Pengobatan dengan teknik latihan dan rehabilitasid.      Pengobatan akibat cidera latihane.       Pengawasan selama pemusatan latihan10.   Upaya perawatan kesehatan masyarakata.       Asuhan perawatan kepada individu di puskesmas maupun di rumah dengan berbagai tingkat umur, kondisi kesehatan, tumbuh kembang dan jenis kelaminb.      Asuhan perawatan yang diarahkan kepada keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat (keluarga binaan)c.       Pelayanan perawatan kepada kelompok khusus diantaranya : ibu hamil, anak balita, usia lanjut dan sebagainyad.      Pelayanan keperawatan pada tingkat masyarakat11.  Upaya peningkatan kesehatan kerjaa.       Identifikasi masalah, meliputi:o   Pemeriksaan kesehatan dari awal dan berkala untuk para pekerjao   Pemeriksaan kasus terhadap pekerja yang dating berobat ke puskesmaso   Peninjauan tempat kerja untuk menentukan bahaya akibat kerja

b.      Kegiatan peningkatan kesehatan tenaga kerja melalui peningkatan gizi pekerja, lingkungan kerja, dan kegiatan peningkatan kesejahteraanc.       Kegiatan pencegahan kecelakaan akibat kerja, meliputi:o  Penyuluhan kesehatano  Kegiatan ergonomik, yaitu kegiatan untuk mencapai kesesuaian antara alat kerja agar tidak terjadi stres fisik terhadap pekerjao  Kegiatan monitoring bahaya akibat kerjao  Pemakaian alat pelindungd.      Kegiatan pengobatan kasus penyakit akibat kerjae.       Kegiatan pemulihan kesehatan bagi  pekerja yang sakitf.       Kegiatan rujukan medic dan kesehatan terhadap pekerja yang sakit12.  Upaya kesehatan gigi dan muluta.       Pembinaan/pengembangan kemampuan peran serta masyarakat dalam upaya pemeliharaan diri dalam wadah program UKGMb.      Pelayanan asuhan pada kelompok rawan, meliputi:o   Anak sekolaho   Kelompok ibu hamil, menyususi dan anak pra sekolahc.       Pelayanan medik dokter gigi dasar, meliputi:o   Pengobatan gigi pada penderita yang berobat maupun yang dirujuko   Merujuk kasus-kasus yang tidak dapat ditanggulangi kesasaran yang lebih mampuo   Memberikan penyuluhan secara individu atau kelompoko   Memelihara kebersihan (hygiene klinik)o   Memelihara atau merawat peralatan atau obat-obatand.      Pencatatan dan pelaporan13.  Upaya kesehatan jiwaa.       Kegiatan kesehatan jiwa yang terpadu dengan kegiatan pokok puskesmasb.      Penanganan pasien dengan gangguan jiwac.       Kegiatan dalam bentuk penyuluhan serta pembinaan peran serta masyarakatd.      Pengembangan upaya kesehatan jiwa di puskesmas melalui pengembangan peran serta masyarakat dan pelayanan melalui kesehatan masyarakate.       Pencatatan dan pelaporan14.  Upaya kesehatan mataa.       Upaya kesehatan mata, pencegaahan kesehatan dasar yang terpadu dengan kegiatan pokok lainnyab.      Upaya kesehatan mata:o   Anamnesao   Pemeriksaan virus dan mata luar, tes buta warna, tes tekan bola mata, tes saluran air mata, tes lapangan pandang, funduskopi dan pemeriksaan labolatoriumo   Pengobatan dan pemberiaan kacamatao   Operasi katarak dan glukoma akut yang dilakukan oleh tim rujukan rumah sakito   Perawatan pos operasi katarak dan glukoma akut

o   Merujuk kasus yang tak dapat diatasio   Pemberian protesa matac.       Peningkatan peran serta masyarakat dalam bentuk penyuluhan kesehatan, serta menciptakan kemandirian masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan mata merekad.      Pengembangan kesehatan mata masyarakate.       Pencatatan dan pelaporan15.  Labolatorium kesehatana.       Di ruangan labolatoriumo   Penerimaan pasieno   Pengambilan spesimeno   Penanganan spesimeno   Pelaksanaan spesimeno   Penanganan sisa spesimeno   Pencatatan hasil pemeriksaano   Pengecekan hasil pemeriksaano   Penyampaian hasil pemeriksaanb.      Terhadap spesimen yang akan dirujuko   Pengambilan spesimeno   Penanganan spesimeno   Pengemasan spesimeno   Pengiriman spesimeno   Pengambilan hasil pemeriksaano   Pencatatan hasil pemeriksaano   Penyampaian hasil pemeriksaanc.       Di ruang klinik dilakukan oleh perawat atau bidan, meliputi:o   Persiapan pasieno   Pengambilan spesimeno   Menyerahkan spesimen untuk diperiksad.      Di luar gedung, meliputi:o   Melakukan tes skrining Hbo   Pengambilan spesimen untuk kemudian dikirim ke labolatorium puskesmaso   Memberikan penyuluhano   Pencatatan dan pelaporan16.  Upaya pencatatan dan pelaporana.       Dilakukan oleh semua puskesmas (pembina, pembantu dan keliling)b.      Pencatatan dan pelaporan mencakup:o   Data umum dan demografi wilayah kerja puskesmaso   Data ketenagaan di puskesmaso   Data kegiatan pokok puskesmas yang dilakukan baik di dalam maupun di luar gedung puskesmasc.       Laporan dilakukan secara periodik (bulan, triwulan enam bulan dan tahunan)

17.  Upaya pembinaan peran serta masyarakatUpaya pembinaan peran serta masyarakat dapat dilakukan melalui:a.       Penggalangan dukungan penentu kebijaksanaan, pimpinan wilayah, lintas sektoral dan berbagai organisasi kesehatan, yang dilakukan melalui dialog, seminar dan lokakarya, dalam rangka komunikasi, informasi dan motivasi dengan memanfaatkan media masa dan system informasi kesehatanb.      Persiapan petugas penyelenggaraan melalui latihan, orientasi dan sarasehan kepemimpinan dibidang kesehatanc.       Persiapan masyarakat, melalui rangkaian kegiatan untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam mengenal dan memecahkan masalah kesehatan, dengan mengenali dan menggerakkan sumber daya yang dimilikinya, melalui rangkaian kegiatan:o   Pendekatan kepada tokoh masyarakato   Survey mawas diri masyarakat untuk mengenali masalah kesehatannyao   Musyawarah masyarakat desa untuk penentuan bersama rencana pemecahan masalah kesehatan yang dihadapid.      Pelaksanaan kegiatan kesehatan oleh dan untuk masyarakat melalui kader yang terlatihe.       Pengembangan dan pelestarian kegiatan oleh masyarakat18.  Upaya pembinaan pengobatan tradisionala.       Melestarikan bahan-bahan tanaman yang dapat diginakan untuk pengobatan tradisionalb.      Pengembangan dan pelestarian terhadap cara-cara pengobatan tradisional19.  Upaya kesehatan remaja20.  Dana sehatE.     Wilayah Kerja PuskesmasPuskesmas harus bertanggung jawab untuk setiap masalah yang terjadi di wilayah kerjanya, meskipun masalah tersebut lokasinya berkilo-kilo meter dari puskesmas. Dengan asas inilah puskesmas dituntut untuk lebih mengutamakan tindakan pencegahan penyakit, dan bukan tindakan untuk pengobatan penyakit. Dengan demikian puskesmas harus secara aktif terjun ke masyarakat dan bukan menantikan masyarakat datang ke puskesmas.Wilayah kerja puskesmas, bisa kecamatan, faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja puskesmas.Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II, sehingga pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh bupati KDH, mendengar saran teknis di Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Provinsi.Untuk kota besar wilayah kerja puskesmas bisa satu kelurahan, sedangkan puskesmas di ibukota kecamatan merupakan puskesmas rujukan, yang berfungsi sebagai pusat rujukan dari puskesmas kelurahan yang juga mempunyai fungsi koordinasi. Sasaran penduduk yang dilaksanakan oleh sebuah puskesmas rata-rata 30.000 penduduk.

Luas wilayah yang masih efektif untuk sebuah puskesmas di daerah pedesaan adalah suatu area dengan jari-jari 5 km, sedangkan luas wilayah kerja yang dipandang optimal adalah area dengan jari-jari 3 km.F.       Kedudukan Puskesmasa.    Kedudukan dalam bidang administrasiPuskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II dan bertanggung jawab langsung baik teknis maupun administrative kepada Kepala Dinas Kesehatan Dati II.b.    Kedudukan dalam hirarki pelayanan kesehatanDalam urutan hirarki pelayanan kesehatan sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional (SKN) maka puskesmas berkedudukan pada tingkat fasilitas kesehatan pertama.G.      Satuan PenunjangSesuai dengan keadaan geografi, luas wilayah, sarana perhubungan serta kepadatan penduduk dalam wilayah kerja puskesmas, tidak semua penduduk dapat dengan mudah mendapatkan pelayanan puskesmas. Agar jangkauan pelayanan puskesmas lebih merata dan meluas, perlu ditunjang dengan puskesmas pembantu, penempatan bidan di desa-desa yang belum terjangkau oleh pelayanan yang ada di puskesmas keliling. Disamping itu penggerakan peran serta masyarakat untuk mengelola posyandu dan membina desa wisma akan dapat menunjang jangkauan pelayanan kesehatan.Demi pemerataan dan perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang disebut puskesmas pembantu dan puskesmas keliling.Puskesmas PembantuPuskesmas pembantu adalah unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Dalam Repelita V wilayah kerja puskesmas pembantu diperkirakan meliputi 2 sampai 3 desa, dengan sasaran penduduk antara 2500 orang (di luar Jawa dan Bali) sampai 10.000 orang (di perkotaan Jaawa dan Bali).Puskesmas pembantu merupakan bagian integral dari puskesmas, dengan lain perkataan satu puskesmas meliputi juga seluruh puskesmas pembantu yang ada di wilayah kerjanya.Puskesmas KelilingPuskesmas keliling merupakan unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor roda 4 atau perahu bermotor dan peralatan kesehatan, peralatan komunikasi serta sejumlah tenaga yang berasal dari puskesmas. Puskesmas keliling berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan puskesmas dalam wilayah kerjanya yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Kegiatan-kegiatan puskesmas keliling adalah:1.      Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di daerah terpencil yang tidak terjangkau oleh pelayanan puskesmas atau puskesmas pembantu, 4 hari dalam 1 minggu2.      Melakukan penyelidikan tentang kejadian luar biasa3.      Dapat dipergunakan sebagai alat transportasi penderita dalam rangka rujukan bagi kasusu gawat darurat

4.      Melakukan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan alat audio visualBidan yang bertugas di desaPada setiap desa yang belum ada fasilitas pelayanan kesehatan, akan ditempatkan seorang bidan yang bertempat tiggal di desa tersebut dan bertanggung jawab langsung kepada kepala puskesmas. Wilayah kerja bidan tersebut adalah satu desa dengan jumlah penduduk rata-rata 3000 orang, dengan tugas utamanya adalah membina peran serta masyarakat melalui pembinaan posyandu yang membina pimpinan kelompok persepuluhan, selain memberikan pelayanan aangsung di posyandu dan pertolongan persalinan di rumah-rumah. Disamping itu juga menerima rujukan anggota keluarga persepuluhan untuk diberi pelayanan seperlunya atau ditunjuk lebih lanjut ke puskesmas atau fasilitas kesehatan yang lebih mampu dan terjangkau secara tradisional.H.      Struktur Organisasi Puskesmasa.       Unsur pimpinanKepala puskesmasb.      Unsur tata usaha1)      Data informasi2)      Perencanaan dan penilaian3)      Keuangan4)      Kepegawaianc.         Unsur pelaksana teknis fungsional puskesmas1)      Upaya kesehatan masyarakat2)      Upaya kesehatan perorangand.        Jaringan pelayanan puskesmas1)      Unit puskesmas pembantu2)      Puskesmas keliling3)      Bidan desa/komunitas

PENUTUP

A.      KesimpulanMenurut Departemen Kesehatan RI (1991) Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.Fungsi Puskesmas ada tiga fungsi puskesmas yaitu :a.       Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayahnyab.      Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehatc.       Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya.

       Kegiatan pokok Puskesmas ada 20 pokok kegiatan puskesmas yang diselenggarakan oleh puskesmas sejak pertama kali berdiri.       Wilayah kerja puskesmas, bisa kecamatan, faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja puskesmas.B.       Saran       Sebagai tenaga kesehatan seharusnya kita lebih mengahayati fungsi puskesmas, karena puskesmas merupakan pelayanan kesehatan yang paling dekat dengan masyarakat. Selayaknya kita sebagai tenaga kesehatan turut mengembangkan program-program yang ada di Puskesmas. Sehingga kita dapat memberikan pelayanan yang terbaik kepada klien.