Pulpitis hiperplastik kronis

A. Definisi

Pulpitis hiperplastik kronis atau polip pulpa adalah suatu   inflamasi pulpa

produktif yang disebabkan oleh suatu pembukaan karies luas yang kadang-kadang

tertutup oleh epithelium dan disebabkan karena iritasi tingkat rendah yang berlangsung

lama.

B. Histopatologi

Secara histopatologis, permukaan polip pulpa ditutup epithelium skuamasi yang

bertingkat-tingkat. Polip pulpa gigi sulung lebih mungkin tertutup oleh epithelium

skuamasi yang bertingkat-tingkat/berstrata daripada polip pulpa gigi permanen.

Epithelium semacam itu dapat berasal dari gingival atau dari selepithelial mukosa atau

lidah yang baru saja mengalami deskuamasi.

Jaringan didalam kamar pulpa sering berubah menjadi granulasi, yang menonjol

dari pulpa masuk ke dalam lesi karies.

Jaringan granulasi adalah jaringan penghubung vaskuler, muda dan berisi

neutrofil PMF, limfosit, dan sel-sel plasma. Jaringan pulpa mengalami inflamasi kronis.

Serabut saraf dapat ditemukan pada lapisan epithelial

C. Etiologi

1. Terbukanya pulpa karena karies yang lambat dan progresif merupakan penyebabnya.

2. Untuk pengembangan pulpitis hiperplastik diperlukan suatu kavitas besar yang

terbuka, pulpa muda yang resisten, dan stimulus tingkat rendah yang kronis.

3. Iritasi mekanis yang disebabkan karena pengunyahan dan infeksi bacterial sering

mengadakan stimulus.

D. Gejala

Pulpitis hiperplastik kronis tidak mempunyai gejala, kecuali selama mastikasi,

bila tekanan bolus makanan menyebabkan rasa tidak menyenangkan

E. Diagnosis

Gangguan ini umumnya hanya terlihat pada gigi anak-anak dan orang muda.

Penampilan jaringan polipoid secara klinis adalah khas :

1. suatu massa pulpa yang kemerah-merahan dan seperti daging mengisi sebagian besar

kamar pulpa atau kavitas atau bahkan meluas melewati perbatasan gigi.

2.  Jaringan polipoid kurang sensitif daripada jaringan normal daripada jaringan pulpa

normal dan lebih sensitif daripada jaringan gingival.

3. Pemotongan jaringan ini tidak menyebabkan rasa sakit.

4. Jaringan ini mudah berdarah karena suatu anyaman pembuluh darah yang subur.

5. Jika jaringan pulpa hiperplastik meluas melewati kavitas atau gigi, maka akan terlihat

seolah-olah jaringan gusi tumbuh di dalam kavitas.

6. Tidak begitu sukar untuk mendiagnosi pulpitis hiperplastik kronis dengan hanya

pemeriksaan klinis. Jaringan pulpa hiperplastik di dalam kamar pulpa atau kavitas gigi

adalah khas dalam penampilannya. Radiografi umumnya menunjukkan suatu kavitas

besar yang terbuka dengan pembukaan kamar pulpa. Gigi bereaksi lemah atau sama

sekali tidak terhadap tes termal, kecuali jika digunakan dingin yang ekstriem, seperti

etil klorida. Diperlukan lebih banyak arus daripada gigi normal untuk mendapatkan

suatu reaksi dengan menggunakan tester pulpa listrik.

F. Penatalaksanaan pulpitis kronis hiperplastikaPenatalaksanaan polip pulpa adalah dengan cara melakukan perawatan

saluran akar seperti halnya pada diagnosis pulpitis, hanya saja didahului dengan pengangkatan jaringan polip. Pengangkatan jaringan polip dilakukan dengan cara:1. Anastesi jaringan polip2. Oleskan larutan povidone iodine diatas permukaan polip3. Angkat polip menggunakan eskavator yg tajam mulai dari tepi polip hingga seluruh

polip terangkat seluruhnya (pada saat polip terangkat akan terjadi perdarahan dari dalam saluran akar)

4. Irigasi saluran akar dengan larutan NaOCl 2,5% untuk membersihkan sisa-sisa jaringan polip serta jaringan darah

5. Segera lakukan ekstirpasi (pembersihan jaringan pulpa) dengan menggunakan panjang kerja estimasi terlebih dahulu

6. Ketika perdarahan sudah dapat terkontrol, lanjutkan dengan pemeriksaan panjang kerja sebenarnya,kemudian tahapan sama dengan perawatan pulpitis