PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

PERKESMAS---mrp gab ilmu kepwt, ilmu kes masy dan ilmu sosial(WHO, 1959) PROSES KEPERAWATAN--- serangkaian perbuatan / tindakan utk menetapkan, merencnakan & melaksanakan pelayanan keperawatan--- dlm rangka membantu klien dlm mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin. PROSES KEP KOM---mencakup individu, keluarga dan kelompok khusus yg memmerlukan pelayanan askep. TUJUAN & DX PROSES KEPWT Agar diperoleh hasil askep kom yang bermutu, efektif dan efisiensesuai kebuth masy Meningkatkan satus Kesehatan masy. Fungsi 1. Memberikan pedoman & bimbingan yg sistematis dan ilmiah---dlm memecahkan masalah klien melalui askep kom. 2. Masy medptkan yan yg optimalsesuai kebutuhannya 3. Askep dgn pendekatan pemecahan mas, komunikasi yg efektif, melibatkan PSM 4. Masy bebas mengemukaan pendapat sesuai permasalahannyapenanganan b& pelayanan yg cepat dan tepat LANGKAH LANGKAH PROSES KEPERAWATAN 1. MENURUT PERKESMAS DEPKES RI PROSPER dibagi dlm empat tahap yaitu;(1)Indentifikasi, (2) Pengumpulan Data, (3) Rencana dan kegiatan, serta (4) Penilaian 2. MNT FREEMAN dibagi dlm enam tahap yakni;(1)membina hub saling percaya dgn klien, (2) Pengkajian, (3) Penentuan Tujuan bersama klg dan orang terdekat klien, (4) merencanakan tindakan bersama klein, (5) melasanaan kegiatan sesuai rencana, dan (6) hasil evaluasi. 3. MNT BAILON terbagi mjd empat tahap yaitu;(1)Pengkajian, (2) Perencanan, (3) Implementasi, dan (4) Evaluasi 4. Secara umum ada lima tahap yakni ;(1)Pengkajian,(2) Diagnosa keprwt, (3) Perencanaan,(4)Pelaksanaan, dan (5) Evaluasi 1. TAHAP PENGKAJIAN Adl upaya pengumpuan data scr lengkap yg menyangkut permasalahan Masy. Ada lima kegaiatan pada tahap ini yakni ;1. Pengumpulan data, 2. Pengolahan data, 3. Analisis data, 4. Perumusan masalah/ penentuan masalah kesh masy, dan 5. Prioritas masalah.

A) PENGUMPULAN DATA Kegiatan pengkajian yg dilakukan dlm pengumpulan data meliputi : a. Data Inti 1).Riwayat atau sejarah perkembangan Komunitas 2).Data Demografi 3) Vital Statistik 4) Status Kesehatan Komunitas b. Data Lingkungan Fisik 1). Pemukiman---luas, bentuk, jenis, atap, dinding, lantai, ventilasi, cahaya. 2). Sanitasi---MCK, Air bersih, Pembuangan Limbah, Polusi, dll 3). Fasilitas---sarana prasarana umum 4). Batas-batas Wilayah 5).Kondisi geografis c. Pelayanan Kesehatan dan Sosial 1). Pelayanan Kesehatan;lokasi,SDM,Jumlah Kunjungan, Sistem rujukan. 2). Fasilitas Sosial (Pasar,Toko,Swalayan)Lokasi, kecukupan d.Ekonomi---Jenis Pekerjaan, penghasilan, pengeluaran, Jumlah pekerja, dibawah umur, dewasa, lansia e. Keamanan dan Transfortasi f. Politik dan pemerintahan g. Sistem komunikasi h. Pendidikan i. Rekreasi 2. PENGOLAHAN DATA Cara pengolahan data, adalah : a. Klasifikasikan data atau Kategorisasi data b. Perhitungan prosentase cakupan dengan menggunakan Telly c. Tabulasi data d. Interprestasi data 3. ANALISA DATA Tujuan analisis data adalah : a. Menetapkan kebutuhan masyarakat b. Menentapkan kekuatan c. Mengidentifikasi pola respon masyarakat d. Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan

4. PENENTUAN MASALAH ATAU PERUMUSAN MASALAH Untuk memberikan tindakan yg sesuai dgn kebutuhan 5. PRIORITAS MASALAH

Kriteria dlm prioritas masalah : 1. Perhatian masy. Thd masalah 2. Prevalensi kejadian 3. Berat ringannya masalah 4. Kemungkinan masalah untuk diatasi 5. Tersedianya Sumber daya masy. 6. Aspek Politis. Selain kriteria diatas dpt menggunakan hirarki maslow yaitu : 1. Keadaan yang mengancam jiwa 2. Keadaan yang mengacam kesehatan 3. Persepsi ttg kesehatan dan keperawatan

FORMAT PRIORITAS / PENAPISAN DLM KEP KOMUNITAS 1. Format A Mnt Mueke DX Kepwt. Kom KRITERIA PENAPISAN

TERSEDIA SUMBER

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1. Dx no 1 4 5 4 3 4 4 3 3 4 4 5 4 47

2. DX no 255545555554558

3. DX no 334444543321137

Keterangan : 1. Sesuai dgn peran perawat kom. 2. Jumlah yg beresiko 3. Besarnya resiko 4. Kemungkinan utk pen kes 5. Minat masyarakat 6. Kemungkinan utk diatasi 7. Sesuai program pemerintah 8. Sumber daya tempat 9. Sumber daya waktu 10. Sumber daya dana 11. Sumber daya peralatan 12. Sumber daya manusia 13. Jumlah score

Score : 0 5 0 : Paling rendah 5 : Paling tinggi 2. TAHAP DIAGNOSIS KEPERAWATAN DX Kepr adlrespon individu thd masalah kesehatan baik yang aktual mapun yg potensial/ resiko. Dx keperawatan mengandung komponen utama yaitu : Problem / masalah : adl kesenjangan atau penyimpangan dr keadaan normal. Etiologi / penyebab : adl penyebab yg dpt memberikan arah terhadap intervensi keperawatan, yg meliputi ; o Perilaku ind. Klg, klp, dan masy. o Lingkungan ;fisik,biologis,psikologis dan sosial o Interaksi perilaku dan lingkungan o Informasi yg perlu utk merumuskan DX o Serangkain petunjuk tibulnya masalah. Sign atau symtom/ tanda atau gejala ; adl tanda tanda atau gejala yg dirasakan berkaitan dengan masalah dan penyebab masalah yang dirasakannya.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN KOMUNITAS MNT LOGAN & DAWKINS, 1986 FORMAT MELIPUTI : Diagnosis Resiko : ---------( Masalah ) Diantara : --------(Komunity/ daerah yg terkena ) Sehubungan dengan :--(Karakter masy dan lingkungannya ) Yang dimanifestasikan oleh : --( Indikator kesehatan / analisa dat ) CONTOH : DX Keperawatn Komunitas Resiko timbulnya penyakit Diare Di RW 01 Kelurahan Mojosongo sehubungan dengan kurangnya pengetahuan masyarakat dalam memelihara lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan yang dimanifestasikan dengan : 1. Letak kandang didalam rumah 1.51% 2. Sistem pembuangan air limbah sembarangan 5.71% 3. Dan seterusnya...

Keterangan Diagnosis Resiko : Resiko timbulnya penyakit Diare Diantara : Di RW 01 Kelurahan Mojosongo Sehubungan dengan : Kurangnya pengetahuan masyarakat dalam memelihara lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan Yang dimanifestasikan oleh : 1. Letak kandang didalam rumah 1.51% 2. Sistem pembuangan air limbah sembarangan 5.71% 3. Dan seterusnya... 3. TAHAP PERENCANAAN KEPERAWATAN Adl penyususnan rencana tindakan kepewt.yg aan dilaksanakan utk mengatasi masalahsesuai Dx dgn tujuan terpenuhinya kebutuhan klien. Rencana keperawatan mencakup : 1. Perumusan tujuan; 2. Rencana tindakan kepr;dan 3.Kriteria hasil

1. Perumusan Tujuan Kriteria perumusan tujuan a.l : Berfokus pada masy. Jelas dan singkat Dapat diukur dan diobservasi Realistik Ada target waktu Melibatkan peran serta masy.

Selain itu dalam perumusan tujuan : Dibuat berdasarkan goal Perilaku yg diharapkan berubah Specific, dpt diukur, dpt dicapai, relevan, waktu tertentu, berkelanjutan. Dalam pencapaian tujuan menggunakan formulasi kriteria yg mencakup : T = S + P + K.1 + K.2 T : Tujuan P : Predikat S : Subyek K.1 : Kondisi K.2 : Kriteria Contoh : Mahasiswa PSIK USS melaksanakan Praktek Klinik Keperawatan Komunitas di desa Andong, Boyolali membuat MCK melalui swadaya masyarakat secara gotong royong dalam jangka waktu 1.5 Bulan. Subyek : Mahasiswa PSIK USS Predikat : Membuat MCK Kondisi : Swadaya masyarakat secara gotong royong Kriteria : Waktu 1.5 Bulan. 3. Rencana Tindakan Keperawatan. Langkah langkah dlm perencanaan tindakan : a. Identifikasi dlm perencanaan tindakan kepert. b. Tetapkan tehnik dan prosedur yg akan digunakan c. Melibatkan PSM d. Pertimbangkan SDM dan Fasilitas yg ada e. Dpt memenuhi kebutuhan masy f. Mengarah pd tujuan yg akan dicapai g. Harus realistik h. Disusun scr berurutan. 4.Kriteria Hasil utk Penilaian Tujuan 1. Menggunakan kata kerja yg tepat 2. Dapat dimodifikasi 3. Bersifat spesifik; siapa yg melakukan, apa yg dilakuan,dimana, kapan, bagaimana, frekuensinya berapa ?.

4. PELAKSANAAN ASKEP Adl mrp tahap realisasi dari rencana yg telah dususun. Prinisp umum yg digunakan dlm implementasi keperawatan komunitas adl : a. Inovatif Perawat---- berwawasan luas dan mampu menyesuaikan diri dengan Iptek berdasar Imtaq a. Integrated--- mampu bekerjasama dengan tima kes lain, ind,klg,klp dan masy. Dgn berazaskan kemitraan b. Rasional---hrs menggunakan pengetahuan scr rasional c. Mampu dan madiri---mempunyai kemandirian dlm melaksanakan askep serta kompeten d. yakin dan percaya serta optimis dalam pelaksanaan askep. Hal hal yang harus diperhatikan dalam pelaksanaan a. Keterpaduan antara biaya, tenaga waktu, lokasi, sarana dgn playanan kesh. b. Keterlibatan petugas kesehatan yg lain, kader, toma formal/ informal c. Setiap tindakan ada catatan / pendokumentasiaannya. d. Adaya penyelenggaan sistem rujukan.

5. EVALUASI / PENILAIAN Kegiatan yang dilakukan dalam evaluasi (Nasrul Effendy,1998) 1.Membandingkan hasil tindakan dgn tujuan yg telah ditetapkan 2.Menilai efektifitas proses perawatan mulai dr pengkajian s.d. pelaksanaan. 3.Hasil penilaian keperawatan digunakan sbg bahan perencanaan selanjutnya apabila masalah belum teratasi. Hasil Evaluasi : Ada tiga kemungkinan dlm hasil evaluasi : 1. Tujuan tercapai 2. Tujuan tercapai sebagian 3. Tujuan Tercapai seluruhnya