PROSEDUR STANDAR OPERASIONAL SIRKUMSISIPROSEDUR STANDAR OPERASIONAL SIRKUMSISI

TIM BANTUAN MEDISTIM BANTUAN MEDIS

CALCANEUSCALCANEUSTIM BANTUAN MEDISTIM BANTUAN MEDIS

CALCANEUSCALCANEUS

Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinUniversitas Hasanuddin

Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinUniversitas Hasanuddin

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi• Agama• Medis

Secara medis sirkumsisi dilakukan untuk kebersihan dan penanganan kelainan penis seperti: fimosis, parafimosis, kondiluma akuminata

Kontraindikasi• Sirkumsisi mutlak tidak boleh dilakukan atau

ditunda pada kelainan bawaan yang memerlukan jaringan untuk memperbaiki kelainan tersebut (hipospadia) dan infeksi aktif.

• Kontraindikasi relatifnya pada penyakit perdarahan dan diabetes mellitus

Keterangan :Keterangan :1. Preputium1. Preputium2. Orificium Urethra Externum2. Orificium Urethra Externum3. Glans Penis3. Glans Penis4. Frenulum4. Frenulum5. Mukosa5. Mukosa6. Kulit6. Kulit

Komponen-komponen operatif sirkumsisi :

Komponen-komponen operatif sirkumsisi :

Perangkat PasienPeralatan & bahanObat-Obatan

PERANGKAT• Operator

Orang yang melakukan kegiatan operatif sirkumsisi

• AsisterenOrang yang membantu operator dalam melakukan

sirkumsisi

• OmloopOrang yang bertugas menyiapkan dan

mendistribusikan obat-obatan dan peralatan dalam kegiatan operatif sirkumsisi

• SterilisatorOrang yang bertugas membersihkan dan mensterilkan

alat/instrumen untuk digunakan dalam kegiatan operatif

• Medicine manOrang yang bertugas melakukan injeksi tetanus toxoid

dan memberikan obat kepada pasien disertai aturan pakainya

OPERATOR

Syarat-syarat operator :• Pernah menjadi operator/asisteren sebelumnya• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang digunakan beserta fungsinya • Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi

Jumlah operator :Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu orang untuk tiap meja atau sejumlah ‘n’ untuk ‘n’ jumlah meja.

ASISTEREN

Syarat-syarat asisteren :• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang digunakan beserta fungsinya • Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi

Jumlah asisteren :Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu orang untuk tiap meja atau sejumlah ‘n’ untuk ‘n’ jumlah meja.

OMLOOP

Syarat-syarat omloop :• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang digunakan dalam kegiatan operatif sirkumsisi

Jumlah omloop :Jumlah omloop dalam operasi sirkumsisi adalah minimal satu orang atau sejumlah ‘n’dimana :

n = jumlah meja x 1 orang5

STERILISATOR

Syarat-syarat sterilisator :• Mengetahui prosedur sterilisasi instrumen

Jumlah sterilisator :Jumlah sterilisator dalam operasi sirkumsisi adalah minimal dua orang (satu bertugas membersihkan dan satu bertugas mensterilkan)

MEDICINE MAN

Syarat-syarat medicine man :• Mengetahui obat-obat yang diberikan kepada pasien beserta dosisnya • Mengetahui dosis dan teknik melakukan injeksi tetanus toxoid

Jumlah medicine man :Jumlah medicine man dalam operasi sirkumsisi adalah minimal satu orang

PERALATAN dan BAHAN

Minor set :Minor set :

Klem anatomis/ Mosquito Klem anatomis/ Mosquito

Pinset anatomis Pinset anatomis

Gunting jaringan Gunting jaringan

Needle holder Needle holder

Needle Needle

Wadah instrumenWadah instrumenInfus set & catheter IV 18 / Infus set & catheter IV 18 / 20G20GSpoit 1cc/3 ccSpoit 1cc/3 ccHandscoen Handscoen Peralatan sterilisasiPeralatan sterilisasi

Tampon Tampon Catgut plain/chromic 3/0 Catgut plain/chromic 3/0 Cairan anestesi Cairan anestesi (Lidocain/Lidocomp)(Lidocain/Lidocomp)DoekDoekAquades Aquades Iodine povidoneIodine povidoneSalf antibiotik Salf antibiotik Kasa Kasa Plester Plester Cairan infus (ringer laktat / Cairan infus (ringer laktat / NaCl)NaCl)AdrenalinAdrenalinObat-obatan (antibiotik, Obat-obatan (antibiotik, analgetik)analgetik)Tetanus toxoidTetanus toxoidAlkoholAlkohol

Gunting

Needle Holder

Klem

Pinset

Secara umum, peralatan sirkumsisi dibagi dalam 2 wadah yakni:

Wadah sterilWadah steril Wadah nonsterilWadah nonsteril

Minor set :Minor set :

Klem anatomis/ Klem anatomis/ Mosquito (3)Mosquito (3)

Pinset anatomis (1)Pinset anatomis (1)

Gunting jaringan (1)Gunting jaringan (1)

Needle holder (1)Needle holder (1)

Needle (1)Needle (1)

Handscoen (2 pasang)Handscoen (2 pasang)

Tampon (secukupnya)Tampon (secukupnya)

Catgut plain/chromic 3/0 (1)Catgut plain/chromic 3/0 (1)

Spoit 1cc/3 cc (1)Spoit 1cc/3 cc (1)

Cairan anestesi (1)Cairan anestesi (1)

Doek yg blm terbuka (1)Doek yg blm terbuka (1)

Aquades (1)Aquades (1)

Salf antibiotik (1)Salf antibiotik (1)

Kasa (secukupnya)Kasa (secukupnya)

Plester (secukupnya)Plester (secukupnya)

PROSEDURSTERILISASI

•WADAH+INSTRUMEN STERIL

Autoklaf(20 menit)

STERILISASI UAP

(30 MENIT)

INSTRUMENWADAH INSTRUMENHANDSCOEN

Rendam klorin 5%(10 menit)

•CUCI BERSIH •(2 kali bilas)

INSTRUMENklempinsetneedleHolderWADAH HANDSCOEN

INSRUMENHectingGunting

Prosedur Anamnesis dan Pemfis

Hal-hal yang perlu diketahui dari anamnesis:• Ada tidaknya kelainan pembekuan darah • Ada tidaknya riwayat alergi terhadap suatu obat• Keadaan umum terkini dan riwayat penyakit terdahulu

Hal-hal yang perlu diketahui dari pemeriksaan fisis :• Adanya kelainan phymosis/ paraphymosis atau tidak• Adanya kelainan hipospadia atau tidak• Adanya keadaan undecensus testis/ tidak• Adanya penyakit lain seperti tumor, penyakit kulit dan kelamin, ISK, atau infeksi lainnya, dan lain-lain

PROSEDUR OPERATIF

SIRKUMSISI

OBSERVASI

BEBASKAN PERLENGKETAN

PREPUTIUM

ada kelainan

kelainan

ANESTESI LOKAL

FIKSASI (KLEM) PREPUTIUM

EKSISI PREPUTIUM

KONTROL PERDARAHAN

JAHIT

KONSULTASI KE DOKTER PJ

OBSERVASI

PERSIAPAN ALAT(STERILISASI)

BALUT

OBAT ORAL

PROTEKSI DIRI (pakai hanscoen)

DESINFEKSI

SALEP ANTIBIOTIK

ANAMNESA/FISIS

OBAT-OBATAN

Obat-obatan standar yang digunakan dalam kegiatan sirkumsisi adalah :• Antiseptik :

- iodine povidone 10 %- alkohol 70 %- kasa sufratulle

• Anestetik :- lidokain (lidokain HCL / lidokain epinefrin)- dapat juga digunakan chlor etil pada kasus-kasus tertentu

• Antibiotik :- salep oxytetracycline topikal 3 %- amoxicillin tablet 250mg/ 500mg

• Analgetik :- asam mefenamat 250mg / 500mg- antalgin 250mg / 500mg

• Anti tetanus :- purified tetanus toxoid

• Obat penanggulangan syok - adrenalin bitartras