PROSEDUR PENGUKURAN TEKANAN VENA SENTRAL.pdf

8/18/2019 PROSEDUR PENGUKURAN TEKANAN VENA SENTRAL.pdf

1/6

PROSEDUR PENGUKURAN TEKANAN VENA SENTRAL

1. Tujuan Pembelajaran

Setelah mengikuti proses pembelajaran tentang pengukuran tekanan vena sentral,

mahasiswa mampu melakukan prosedur pengukuran tekanan vena sentral.

2. Deskripsi

Melakukan pengukuran tekanan vena sentral melalui kateter CVP yang dimasukan ke

dalam vena besar dengan metoda perkutan atau metoda vena seksi.

3. Tujuan

Pengukuran CVP dilakukan untuk menilai tingkat kegagalan sirkulasi (disertai gambaran

klinis pasien), untuk menentukan besarnya tekanan di dalam atrium kanan dan vena-vena

sentral, sebagai pedoman dalam melakukan jumlah cairan yang dibutuhkan oleh pasien

gawat.

4. Indikasi

Pengukuran CVP dapat digunakan untuk mengkaji

1)

Terapi penggantian volume

2) Gagal jantung kanan (gagal ventrikel kiri akut akhirnya meningkatkan CVP, tetapi

edema paru sudah terjadi)

3) Respon terhadap obat vasoaktif intravena (IV)

5. Konsep yang Mendasari

Tekanan vena sentral (CVP) adalah tekanan di dalam atrium kanan atau vena-vena

besar dalam rongga toraks.Ini memberikan informasi tentang tiga parameter volume darah,

keefektifan jantung sebagai pompa, dan tonus vaskuler.Tekanan vena sentral dibedakan dari

tekanan vena perifer, yang dapat merefleksikan hanya tekanan lokal.Lokasi vena untuk CVP

adalah vena subklavia, vena jugularis eksterna atau interna dan vena basilica media.Prosedur

ini dilakukan dengan tujuan sebagai pedoman untuk penggantian cairan pada klien dengan

kondisi penyakit yang serius, memperkirakan kekurangan volume darah, menentukan tekanan

dalam atrium kanan dan vena sentral, dan mengevaluasi kegagalan sirkulasi.Tekanan vena

sentral diukur bedasarkan tingginya kolom air pada manometer dengan pasien dalam posisi


2/6

terlentang dan kepala ditinggikan sampai 45 derajat. Posisi pasien pada saat pemeriksaan

tekanan vena sentral dapat dilihat pada gambar berikut ini :

Gambar posisi pasien pada saat pengukuran tekanan vena sentral

Interpretasi Hasil

Tekanan vena sentral diukur dalam sentimeter air atau air raksa.Tekanan normal

dalam atrium kanan kurang dari 8 cmH2O, dan tekanan dalam vena kava kurang lebih 5 – 8

cmH2O (Hudak and Gallo, 2008).Kecenderungan naik atau turunya CVP harus

dikombinasikan dengan pengkajian klinis pada pasien sehingga dapat menentukan

interpretasi yang tepat.Kadang-kadang pemberian cairan disesuaikan dengan CVP pasien dan

haluaran urin. Selama haluaran urin adekuat dan CVP tidak berubah secara bermakna,ini

menandakan bahwa jantung dapat menampung jumlah cairan yang diberikan. Jika CVP mulai

tinggi dan haluaran urin turun, ini menandakan penurunan curah jantung, beban kerja

sirkulasi harus diperhatikan dan divalidasi dengan gambaran simtomatologi klinis lain.

Beberapa situasi secara umum menghasilkan peninggian CVP.Ini meliputi gagal

jantung kongestif, bila jantung tidak lagi secara efektif mengatasi aliran balik vena,

tamponade janung, status vasokonstriktif, atau status peningkatan volume darah seperti

transfusi berlebihan atau kelebihan hidrasi.CVP yang rendah biasanya menyertai status

hipovolemik yang berhubungan dengan kehilngan darah atau cairan atau induksi obat

vasodilatasi.Peningkatan kecepatan pemberian cairan atau penggantian kehilangan darah

ditandai oleh situasi ini.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat muncul pada pasien dengan jalur sentral adalah :1) Infeksi


3/6

Infeksi dapat terjadi didalam kateter atau disekitar sisi pemasangan dan didiagnosis serta

dikuatkan oleh kultur darah. Penggantian kateter dan selang yang sering, sesuai dengan

kebijakan rumah sakit merupakan tindakan pencegahan primer.

2) Thrombosis

Trombosis dapat bervariasi dalam ukurannya.Thrombosis minor dapat dibilas tanpa sisa,

kecuali thrombus tidak dapat dibilas.Pasien dapat mengalami edema pada tangan yang

paling dekat dengan sisi kateter, berbagai derajat nyeri leher dan distensi vena jugular.

3)

Emboli udara

Emboli udara terjdi sebagai akibat masuknya udara pada sistem dan berjalan ke ventrikel

kanan melalui vena kava.Penurunan curah jantung mungkin merupakan indikator awal

dari masalah ini.Jika masalah ini dicurigai, perawat harus membalikan pasien ke sisi kiri

pada posisi trendelenburg. Ini akan menyebabkan udara naik ke dinding ventrikel kanan

dan memperbaiki aliran darah. Oksigen harus diberikan pada pasien kecuali

dikontraindikasikan.

4) Perpindahan jalur

6. Alat yang Dibutuhkan

1).

Set infus dan cairan yang akan dipakai

2).

Triway

3). Standar infus

4). Manometer

5). Plester

6). Garisan carpenter (waterpass)

7. Standar Operasional Prosedur

Persiapan

1). Mencuci tangan

2). Mempersiapkan alat-alat


Triway

Standar infus


4/6

Manometer

Plester

Garisan carpenter (waterpass)

3).

Memberikan salam dan inform consent pada klien4). Menempatkan klien pada posisi datar yang diinginkan untuk mendapat titik nol.

Pelaksanaan

5). Mencuci tangan

6). Menentukan titik nol manometer sesuai dengan tinggi atrium kanan yang diperkirakan.

Titik tersebut setinggi area intercostal keempat. Ketinggian ini tepat pada garis

midaksila pasien dan dapat ditentukan dengan pengukuran sekitar 5 cm di bawah

sternum.

7). Memutar triway sehingga cairan infus mengalir ke dalam manometer sampai batas 20

– 25 cmH2O.

8). Memutar triway sehingga cairan dalam manometer mengalir ke arah/ke dalam

pembuluh darah klien.

9). Mengamati fluktuasi cairan yang terdapat dalam manometer.

10). Menentukan besar tekanan vena sentral dimana cairan bergerak stabil. Ini adalah

tekanan vena sentral.

11). Mengembalikan klien ke posisi semula.

Evaluasi

12). Evaluasi respon klien sebelum, selama dan setelah tindakan.

Dokumentasi

13). Catat hasil pemeriksaan

14). Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan

15).

Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan


5/6

8. Format Penilaian : Observasi

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR PENGUKURAN TEKANAN VENA

SENTRAL

No. ProsedurSkor

0 1 2

1. Persiapan

1). Mencuci tangan

2). Mempersiapkan alat-alat


Triway

Standar infus

Manometer

Plester

Garisan carpenter (waterpass)

3). Memberikan salam dan inform consent pada klien

4).

Menempatkan klien pada posisi datar yang diinginkan

untuk mendapat titik nol.

2. Pelaksanaan

5). Mencuci tangan

6). Menentukan titik nol manometer sesuai dengan tinggi

atrium kanan yang diperkirakan.

7). Memutar triway sehingga cairan infus mengalir ke

dalam manometer sampai batas 20 – 25 cmH2O.

8). Memutar triway sehingga cairan dalam manometer

mengalir ke arah/ke dalam pembuluh darah klien.

9).

Mengamati fluktuasi cairan yang terdapat dalam

manometer.

10).

Menentukan besar tekanan vena sentral.

11). Mengembalikan klien ke posisi semula.

3. Evaluasi


6/6

12). Evaluasi respon klien sebelum, selama dan setelah

tindakan.

4.Dokumentasi13).

Catat hasil pemeriksaan

14). Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan

15). Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan

Keterangan :

Nilai 0 = tidak dilakukan

1 = dilakukan tapi tidak optimal

2 = dilakukan dengan optimal

NILAI :……… x 100 = ……..30

9. Daftar Pustaka

Hudak, C. dan Gallo, B. 2008.Keperawatan kritis : Pendekatan Holistik Vol. 1 Editor:

Monika Ester . Jakarta : EGC.

Nurachmah, E. dan Sudarsono, R. 2000. Buku Saku Prosedur Keperawatan Medikal

Bedah. Jakarta : EGC.

Suzanne, S. dan Bare, B. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &

Suddarth Edisi 8.Editor Monila Ester. Jakarta : EGC.

PROSEDUR PENGUKURAN TEKANAN VENA SENTRAL.pdf

Documents

Transcript of PROSEDUR PENGUKURAN TEKANAN VENA SENTRAL.pdf