Prosedur Kode Biru

8/18/2019 Prosedur Kode Biru

http://slidepdf.com/reader/full/prosedur-kode-biru 1/16

PROSEDUR KODE BIRU

Luis Enriquez RN, BS.

Los Angeles County USC Medical Center

Departent o! Eergency Medicine

TIM KODE BIRU

• "elati#an penyedia pera$atan pasien ela%u%an resusitasi pada setiap orang,

yang engalai& 'agal cardiopulonary (cardio paru)& 'agal pernapasan& Masala# *alan napas

• Melati#+

& Do%ter & "era$at& "ersonil pendu%ung

AKTIVASI KODE BIRU

• Seua %arya$an #arus dididi% untu% enga%ti!%an ode Biru erespon dala

#al& Serangan *antung

& 'agal pernapasan

• A%ti!%an Respon ode Biru dengan

& Meng#u-ungi perator Darurat Rua# Sa%it& Me-eri%an in!orasi+ Lo%asi pasien, De$asa/Ana%

• perator Darurat Rua# Sa%it a%an a%ti! erespon %eti%a di-erita#u ter*adi %ode-iru

& Siste radio panggil %ode -iru

& Menguu%an lo%asi %ode itu ter*adi

1



ANGGOTA KODE BIRU

• Do%ter+ Unit 'a$at Darurat

• Mendatangi pediatri% atau $arga senior

• Do%ter+ "enya%it Dala

• Do%ter+ perasi uu

• Unit "era$atan 0ntensi!/"era$at Darurat

• 1erapis "ernapasan

• 1e%nisi E' (electrocardiogra)

• "enga$as epera$atan

PERAN ANGGOTA TIM PERAWAT DARURAT

Men*aga *alan napas/o%sigenasi/2entilasi

Me-erla%u%an onitor engara#/-antalan de!i-rilator

Meulai a%ses 0ntra2enous

"engelola o-at&o-atan "elati#an ACLS (Adinisters Electrical S#oc% )

Me-antu dengan prosedur intu-asi

Meleng%api re%a C"R

PERAN ANGGOTA TIM PERAWAT PRIMER

• A%ti!%an ti %ode -iru

• Me-a$a 1roli Resusitasi Darurat

• 1epat%an papan di-a$a# pasien

• Meulai Resusitasi Cardio "aru 3 orang

• Mengelola 2entalisai 4556 3 dengan antong/%atup/as%er • Me-eri%an Ele%tro %ardiogra engara#

• Me-eri%an -antalan de!i-rillator 7lepas tangan8

• Measti%an pasien a%ses 0ntra 9enous (intra 2ena)

• Mepersiap%an penyedotan

• Mendapat%an paso%an dari troli C"R/"ersediaan Ruangan

• Mere%a peristi$a di re%a C"R

KETRAMPILAN KEPERAWATAN KODE BIRU

2



• Mengidenti!i%asi pernapasan/serangan *antung

• A%ti!%an ode Biru

• "e-erian %sigen+ Nasal cannula, as%er

• Resusitasi antong&atup&Mas%er dengan 4556 3

• Meantau :antung/Apli%asi -antalan de!i-rillator

• A%ses 0ntra 9enous (intra 2ena)

• Adinistrasi o-at

• De!i-rillasi ( pelati#an ACLS)

• Do%uentasi C"R

PERAN ANGGOTA TIM PERSONIL PENDUKUNG

• 1erapis "ernapasan

& Men*aga *alan napas dan o%sigenasi/2entilasi

& Me-antu dengan prosedur intu-asi

• 1e%nisi E'+ Mela%u%an 43 E'• Apote%er+ Mepersiap%an o-at

SURVEI DASAR BANTUAN HIDUP

4. Me-entu% si%ap responsi!

3. A%ti!%an Siste 1anggap Darurat

;. Sir%ulasi

<. De!i-rillasi

Algoritma BLS dewaa eder!a"a

3



BLS Dewaa eder!a"a

Berg R A et al# $ir%&latio" '()(*)''+S,-./S0(.

MEMBENTUK SIKAP RESPONSI1

• 1e%an dan -erteria% 7Apa%a# anda -ai%&-ai% sa*a8

4



• "eri%sa %esadaran/pernapasan a-noral dengan e-aca gera%an dada

MENGAKTI1KAN SISTEM TANGGAP DARURAT

• Meinta -antuan atau engiri seseorang untu% pertolongan

& Berteria% inta tolong& "roto%ol ode Biru

• Dapat%an De!i-rillator E%sternal toatis

SIRKULASI

• "eri%sa nadi corotid selaa =&45 deti%

• :i%a tida% ada nadi Mulai Resusitasi Cardio "aru

& Mene%an pusat dada (le-i# renda# > dari sternu)& Rasio+ ;5+3 ene%an untu% napas& edalaan+ paling tida% 3 inci& 1ing%at+ paling tida% 455 te%anan per enit& Meung%in%an eleng%api pentalan dada

& Meinial%an interupsi& Berali# penyedia setiap 3 enit& ?indari 2entilasi -erle-i#an

• :i%a nadi ulai ada ulai -antuan pernapasan

& 4 napas setiap =&@ deti% (45&43 napas per enit)& "eri%sa nadi setiap 3 enit

DE1IBRILLASI

• :i%a tida% ada nadi peri%sa untu% iraa %e*ut segera setela# AED datang

• Me-eri%an %e*utan seperti yang diindi%asi%an

• 0%uti setiap %e*ut segera dengan ene%an C"R

SURVEI MENDUKUNG KELAN2UTAN KEHIDUPAN 2ANTUNG

5



• :alan napas

• "ernapasan

• Sir%ulasi

• "er-edaan Diagnosa

2ALAN NAPAS

• Meperta#an%an *alan napas paten di-a$a# sadar

& Dagu engang%at %epala iring& 1a-a#an *alan napas seder#ana+

• 'una%an *alan napas lan*utan *i%a

diperlu%an+& on!irasi penepatan yang tepat

"eeri%saan !isi%

uantitati! gelo-ang Capnograp#y& "erang%at aan untu% encega# %eluar dari posisi & Meantau penepatan *alan napas dengan %uantitati! gelo-ang

Capnograp#y terus enerus

PERNAPASAN

• 1a-a#an 3 %eti%a diindi%asi

& Menetap%an %adar 3 untu% o%sigen sat <6 tida% ena#an "ts

& 4556 3 untu% "ts dala serangan *antung

• Meantau %ecu%upan 2entilasi dano%sigenasi

& riteria %linis+ %enai%an dada dan cyanosis

& uantitati! gelo-ang capnograp#y

& Saturasi o%sigen

• ?indari 2entilasi -erle-i#an

SIRKULASI

Meantau %ualitas C"R

"asang onitor/De!i-rillator

• Meantau aritia atau penang%apan iraa

• Me-eri%an de!i-rillasi/Cardio2ersion

• Mendapat%an a%ses 09/0

6



• Beri%an o-at yang sesuai

• Beri%an cairan *i%a diperlu%an

PERBEDAAN DIAGNOSA

Me"%ari da" me"go3ati 4e"5e3a3 re6eri3el

H7 DAN T7

& ?ypoia & etegangan pneuot#ora

& ?ypo2oleia & 1aponade *antung

& ?ydrogen ion (acidosis) & Racun

& ?ypo/#yper %aleia & 1ro-osis "aru

& ?ypot#eria & 1ro-osis oroner

Algoritma Sera"ga" 2a"t&"g A$LS

Sera"ga" 2a"t&"g Dewaa

Berteria8 mi"ta tolo"g9A8ti:8a" Ta"gga4 Dar&rat

)

;a Tida8

7

M&lai $PR

Beri o8ige"

• Mema"ta& mo"itor9de:i3rillator

Irama

me"ge<&t8a"=



& :i%a !ase rela%sasi (diastolic) te%ananG35 ?g, -erusa#a untu%

ening%at%an %ualitas C"R

Kem3ali"5a ir8&lai S4o"ta" ROS$

Nadi dan te%anan dara#

"ening%atan yang -er%elan*utan endada% di "etco3 (-iasanya) <5 ?g)

'elo-ang te%anan spontan arteri dengan peantauan intra arteri

E"ergi Ke<&t

Bi4!ai%+ Re%oendasi produ%si (isalnya, dosis a$al 435&355 :)H *i%a tida%

di%eta#ui, guna%an a%siu yang tersedia. Dosis %edua dan selan*utnya #arus

setera, dan dosis tertinggi dapat diperti-ang%an.

• Mo"o4!ai%+ ;@5 :

Tera4i O3at Dosis Epinep#rine 09/0+ 4 g setiap ;&= enit

Dosis 9asopressin 09/0+ <5 unit dapat engganti%an dosis pertaa atau %edua

epinep#rine

Dosis Aiodarone 09/0+

Dosis pertaa+ ;55 g -olus

Dosis %edua+ 4=5 g

2ala" Na4a La"<&ta"

• :alan napas lan*utan Supraglottic atau intu-asi endotrac#eal

• 'elo-ang capnograp#y untu% eng%on!irasi dan eantau penepatan

ta-ung E1

• I&45 napas per enit dengan pene%anan dada terus enerus

Pe"5e3a3 Re6eri3el

• ?ypo2oleia

• ?ypoia

• ?ydrogen ion (acidosis)• ?ypo&/#yper%aleia

• ?ypot#eria

• etegangan pneuot#ora

• 1aponade, *antung

• Racun

• 1ro-osis, paru

9



• 1ro-osis, %oroner

Algoritma Meli"g8ar Sera"ga" 2a"t&"g A$LS

Sera"ga" 2a"t&"g Dewaa

Berteria8 mi"ta tolo"g9A8ti:8a" Ta"gga4 Dar&rat

10



11



Ne&mar R W et al# $ir%&latio" '()(*)''+S0'>/S0,0

K&alita $PR

• Mene%an %eras ( 3 inci= cF) dan cepat ( 455/enit) dan eung%in%an

eleng%api pentalan dada• Meinial%an gangguan dala %opresi

• ?indari 2entilasi -erle-i#an

• "utar %opresor setiap 3 enit

• :i%a tida% ada *alan napas, ;5+3 rasio %opresi 2entilasi

• uantitati! gelo-ang capnograp#y

& :i%a "etco3G45 ?g, -erusa#a untu% ening%at%an %ualitas C"R

• 1e%anan intra arteri

& :i%a !ase rela%sasi (diastolic) te%ananG35 ?g, -erusa#a untu%

ening%at%an %ualitas C"R

Kem3ali"5a ir8&lai S4o"ta" ROS$

Nadi dan te%anan dara#

"ening%atan yang -er%elan*utan endada% di "etco3 (-iasanya) <5 ?g)

'elo-ang te%anan spontan arteri dengan peantauan intra arteri

E"ergi Ke<&t

12



Bi4!ai%+ Re%oendasi produ%si (isalnya, dosis a$al 435&355 :)H *i%a tida%

di%eta#ui, guna%an a%siu yang tersedia. Dosis %edua dan selan*utnya #arus

setera, dan dosis tertinggi dapat diperti-ang%an.

• Mo"o4!ai%+ ;@5 :

Tera4i O3at

Dosis Epinep#rine 09/0+ 4 g setiap ;&= enit

Dosis 9asopressin 09/0+ <5 unit dapat engganti%an dosis pertaa atau %edua

epinep#rine

Dosis Aiodarone 09/0+

Dosis pertaa+ ;55 g -olus

Dosis %edua+ 4=5 g

2ala" Na4a La"<&ta"

• :alan napas lan*utan Supraglottic atau intu-asi endotrac#eal• 'elo-ang capnograp#y untu% eng%on!irasi dan eantau penepatan

ta-ung E1

• I&45 napas per enit dengan pene%anan dada terus enerus

Pe"5e3a3 Re6eri3el

• ?ypo2oleia

• ?ypoia

• ?ydrogen ion (acidosis)

• ?ypo&/#yper%aleia

• ?ypot#eria

• etegangan pneuot#ora

• 1aponade, *antung

• Racun

• 1ro-osis, paru

• 1ro-osis, %oroner

13



Algoritma Brad5%ardia

Brad5%ardia Dewaa

De"ga" Nadi

)

'

@

14

Me"gide"ti:i8ai da" me"go3ati 4e"5e3a3 5a"g me"daari

• Men*aga *alan napas patenH e-antu pernapasan yang diperlu%an

• %sigen (*i%a #ypoeic)

• Meantau *antung untu% engidenti!i%asi iraaH eonitor te%anan dara# dan oietry• A%ses 09

• 43& EC' *i%a tersediaH *angan tunda terapi

Menilai %esesuaian untu% %ondisi %linis

Denyut *antung -iasanya G=5/enit *i%a -radyarr#yt#ia

;a"g me"5e3a38a" 3rad5arr!5t!mia

ter& me"er&+

• ?ipotensiJ

• "eru-a#an a%ut status entalJ

• 1anda&tanda syo%J

• etida%nyaanan dada 0sc#eicJ

• 'agal *antung a%utJ



Tida8

. ;a

,

K 3545 Aerican ?eart Association

Ne&mar R W et al# $i%&latio" '()(*)''+S0'>/S0,0

Algoritma Ta%!5%ardia

Ta%!5%ardia Dewaa

de"ga" "adi

)

'

@ ?

;a

15

Meantau dan enga$asi

Doi9DetailDoi Atro4i"e IV+

Dosis pertaa+ 5.= g -olus

Ulangi setiap ;&= enit

Ma%siu+ ; g

I":&i Do4ami"e IV+

3&45 cg/%g per enit

I":&i E4i"e4!ri"e IV+

3&45 cg per enit

Atro4i"e

2i8a atro4i"e tida8 e:e8ti:+

• Bola% -ali%

transcutaneous

A1AU

• 0n!us Do4ami"e

A1AU

0n!us E i"e !ri"e

Pertim3a"g8a"+• onsultasi a#li

• Bola% -ali%

Menilai %esesuaian untu% %ondisi %linis

Denyut *antung -iasanya G=5/enit *i%a

-radyarr#yt#ia

Doi9Detail

Dii"8ro"iai %ardio6erio

Dosis yang dian*ur%an a$al+

• Sepit reguler+ =5&455

• Sepit irreguler+ 435&3

-ip#asic atau355 : onop#asic

• Le-ar reguler+ 455 :

• Le-ar iireguler+ dosis

de!i-rillasi (10DA

disin%ron%an)

Doi Ade"oi"e IV+

Dosis pertaa+ @ g endorong

cepat 09H i%uti dengan NS !lus#

Dosis %edua+ 43 g *i%a diperlu%

I":& A"tiarr!5t!mi% &"t&8

Le3ar Sta3il RS Ta%!5%

Doi Pro%ai"amide IV+

35&=5 g/enit sapai arr#yt#

dite%an, #ipotensi ter*adi %eudi

%enai%an durasi RS =56, ata

dosis a%siu 4 g/%g di-er"eeli#araan in!us+ 4&< g/en

Meng#indari *i%a 1 atau C?O

-er%epan*angan

Doi Amiodaro"e IV+

Dosis pertaa+ 4=5 g le-i# dar

enit

Ulangi yang diperlu%an *i%a 91

-erulang

0%uti dengan in!us peeli#araan

g/enit untu% @ *a pertaa

Doi Sotalol IV+

455 g (4.= g/%g) le-i# dari = Meng#indari *i%a 1 -er%epan*a

Me"gide"ti:i8ai da" me"go3ati 4e"5e3a3 5a"g

me"daari

• Men*aga *alan napas patenH e-antu

pernapasan yang diperlu%an• %sigen (*i%a #ypoeic)

• Meantau *antung untu% engidenti!i%asi iraaH

eonitor te%anan dara# dan oietry ;a"g me"5e3a38a"

3rad5arr!5t!mia

ter& me"er&+

• ?ipotensiJ

• "eru-a#an a%ut status

entalJ

• 1anda&tanda syo%J

• etida%nyaanan dada

0sc#eicJ

• 'agal *antung a%utJ

Dii"8ro"iai %ardio6erio"

• "erti-ang%an sedasi

• :i%a penyepitan reguler

yang %ople%s,

perti-ang%an adenosine



,

. Tida8

;a

Tida8

K3545 Aerican ?eart Association

Ne&mar R W et al# $i%&latio" '()(*)''+S0'>/S0,0

NSR de"ga" E%to45 F VTFV1FNSR

• Seorang pe%er*a -esi tua <I ta#un di-a$a %e Departeen Darurat ole# re%an

%er*a lainnya enyusul ti-ulnya ti-a&ti-a 7tipe te%anan8 nyeri dada en*alar %e

le#er, ra#ang dan lengan %iri.

• Dia sedi%it pucat engeluar%an %eringat, dan sangat ceas.

Ta%%!5%ardia le3ar 5a"g 8om4le8FV1FNSR

Panita -erusia @; ta#un peinu al%o#ol dengan ri$ayat C?O, di-a$a %e

rua# sa%it ole# ana% perepuannya %arena e-uru%nya ge*aladyspnea,

-atu% dan napas -er-unyi seperti peluit.

Dia tapa% cu%up sa%it tapi enyang%al nyeri dada

16

• A%ses 09 dan 43 EC' *i%a

tersedia

• "erti-ang%an adenosine *i%a

#anya reguler dan

onoorp#ic

• "erti-ang%an in!us

antiarr#yt#ic

• "erti-ang%an %onsultasi a#li

RS Le-arJ

5.43 deti%

• A%ses 09 dan 43 EC' *i%a

tersedia

• Manuver Vagal

• Adenosine (jika

reguler)

• Blokir a!au "lokir

saluran kalsiu#•

Prosedur Kode Biru

Documents

Transcript of Prosedur Kode Biru