prosedur klinik
-
Upload
dije-ae-wis -
Category
Documents
-
view
69 -
download
5
description
Transcript of prosedur klinik
PROSEDUR KLINIK
BEDAH BUKUBuku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal
INDUKSI DAN AKSELERASI PERSALINAN
KATETERFOLLEY
MISOPROSTOL
PROSTAGLANDIN
OKSITOSIN
PENILAIAN SERVIK
AMNIOTOMI
INDUKSI &AKSELERASIPERSALINAN
INDUKSI PERSALINAN DAN AKSELERASI PERSALINAN
AMNIOTOMI
AMNIOTOMIMasukkan ½ kokher sampai Menyentuh selaput ketuban
Torehkan gigi kokher
Catat deskripsi cairan ketuban
Periksa DJJ
Proses persalinan
Tidak terjadi dalam 18 jam
Antibiotik profilaksis :Penisilin G 2 jt unit I.VAtau ampisilin 2 gr I.V
Tidak terjadi setelah 1 jam
Oksitosin
Induksi Persalinan
PENILAIAN SERVIKS
• Skor :– ≥ 6 : induksi dengan oksitosin– ≤5 : matangkan serviks dengan prostaglandin / kateter foley
OKSITOSIN
DJJ <100x/m, hentikan infus
OKSITOSIN2,5 unit dalam 500 cc cairan
10 tetes/ menit
Naikkan 10 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt
5 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit
Naikkan 10 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt
10 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit
Naikkan 10 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt
OKSITOSIN primigravida2,5 unit dalam 500 cc cairan
15 tetes/ menit
Naikkan 15 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt
5 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit
Naikkan 15 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt
10 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit
Naikkan 15 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt
PROSTAGLANDIN
MISOPROSTOL
HANYA PADA KASUS TERTENTU• PEB/E, servik belum matang, SC tidak dapat segera dilakukan• IUFD > 4 mg belum inpartu, tanda-tanda gangguan
pembekuan darah
Misoprostol 25 mcg di forniks posterior vagina
dapat diulang setelah 6 jam
Tidak ada reaksi setelah 2x pemberian → 50 mcg/6 jam
KATETER FOLEY
Spekulum DTT di vagina
Masukkan kateter foley dengan Forseps DTT
Sampai melewati OUI
Gembungkan balon kateter→ 10 ml air
Sisa kateter digulung& letakkan di vagina
Diamkan sampai timbulKontraksi / sampai 12 jam
EPISIOTOMI
DIPERTIMBANGKAN PADA :
• Persalinan pervaginam dengan penyulit• Penyembuhan ruptur perineum tingkat III-IV
yang kurang baik• Gawat janin• Perlindungan kepala bayi prematur jika
perineum ketat
INFILTRASI PERINEUM
• Lidokain 0,5% dalam semprit 10 ml• Tempatkan 2 jari diantara kepala janin dan
perineum ibu• Masukkan jarum di bawah kulit & otot
perineum sepanjang garis episiotomi• Suntikan :
– Medial– Mediolateral– lateral
EPISIOTOMI
• Bila perineum telah tipis / kepala bayi tampak 3-4 cm
• Letakkan 2 jari diantara kepala bayi & perineum
• Gunting 3-4 cm
PERBAIKAN EPISIOTOMI
• Antisepsis daerah episiotomi• Jahit mukosa secara jelujur dengan catgut
kromik • Jahit otot perineum secara interuptus• Jahit kulit secara interuptus atau subkutikuler
PENANGANAN KOMPLIKASI
• Hematoma → keluarkan darah• Infeksi → buka & drain
– Ampisillin 500 mg & metronidazol 400 mg• Infeksi mencapai otot & nekrosis :
– Debridement & antibiotika kombinasi– Penisilin G 2 jt unit +– Gentamisin 5 mg/kgBB + – Metronidazol 500 mg
• Setelah pasien 48 jam bebas demam :– Ampisilin 500 mg & metronidazol 400mg
Manual Plasenta