BAB 1PENDAHULUAN

0. Latar BelakangObat merupakan salah satu program terapi yang sangat menunjang proses kesembuhan pasien. Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis, cara dan tempat pemberian obat. Salah satu upaya untuk memastikan pemberian obat yang tepat dan efektif adalah sistem sentralisasi obat yang sekarang ini sudah dikembangkan diberbagai ruangan dirumah sakit. Pada sentralisasi obat perawat terlebih dahulu memberikan informed consent kepada pasien dan keluarga kemudian perawat mengelola obat dan memberikan obat kepada pasien.Sentralisasi obat sudah dilaksanakan di ruang Anggrek. Adapun alurnya, alur sentralisasi obat dimulai saat obat diresepkan oleh dokter kemudian diserahkan kepada kelurga untuk menyerahkan resep ke Depo farmsai tanpa melalui perawat, sehingga tidak ada penjelasan tentang sentralisasi obat dan penandatanganan informed consent. Setelah Depo farmasi menerima resep yang diserahkan keluarga, keluarga menandatangani resep tanda terima obat. Setelah itu berdasarkan resep, obat diserahkan Depo farmasi kepada perawat, dengan tanda bukti serah terima obat. Namun tidak terdapat format tanda serah terima obat dari perawat kepada pasien saat selesai pemberian obat oral/injeksi ke pasien. Jumlah obat oral dan injeksi yang diserahkan adalah dosis obat untuk dua atau tiga kali pemberian dalam waktu 24 jam berdasarkan kebutuhan pasien. Berdasarkan hasil observasi dengan bagian farmasi didapatkan bahwa Depo farmasi rumah sakit telah terdapat buku yang terisikan daftar obat untuk injeksi dan oral dan diruangan juga tersedia buku injeksi dan buku obat oral. Sentralisasi obat dapat meminimalkan resiko resiko duplikasi obat, menghindari penggunaan obat yang salah sehingga sentralisasi obat perlu ditingkatkan agar obat semua pasien di ruang Anggrek rumah sakit Bina Sehat dapat di kontrol oleh perawat. Sentralisasi obat dapat optimal bila pasien dan keluarga percaya penuh kepada perawat dan kepercayaan pasien dan keluarga dapat diperoleh jika perawat terbuka dan menjalin komunikasi baik dengan pasien dan keluarga.

1.2 Tujuan1) Tujuan umumMengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat.2) Tujuan Khususa. Meningkatkan pengetahuan dan pemahan perawat dalam penerapan 5T dan 1Wb. Mampu mengelola obat pasien:pemberian obat secara tepat dan benar sesuai demgan prinsip 5T + 1W.c. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.d. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam pengelolaan sentralisasi obat.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

0. PengertianSentralisasi obat adalah pengelolaan obta dimana seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat.

0. Tujuan Pengelolaan Obat Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksan dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi.Hal-hal berikut ini adlah beberapa al;asan yang paling sering mengapa obat perlu disentralisasi.1. Memberikan bermacam macam obat untuk satu pasien2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat standar yang lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektifitas dan keamanan yang sama.3. Meresepkan obat sebelum diagnosis pasti dibuat hanya untuk mencoba4. Menggunakan dosis yang lebih besar daripada yang diperlukan 5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya, dan yang akan membuang atau lupa utnuk minum6. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan, sehingga banyak yang tersisa sesudah batas kadarluarsa.7. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak efektif.8. Meletakkan obat ditempat yang lembab, terkena cahaya, atau panas.9. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlaulu banyak pada suatu waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuri.

0. Teknik Pengelolaan Obat 1. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk.1. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol obat.1. Penerimaan obat Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawwat dan obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar terima obat. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, serta diketaui (ditandatangani) oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk obat. Keluarga atau pasien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan atau bilamana obat tersebut akan habis, serta penjelasan tentang 5T. Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta kartu sediaan obat. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak obat.1. Pembagian obat Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar pemberian obat Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat; dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstruksi dokter dan kartu obat yang ada pada pasien. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping. Usahan tempat atau wadah obat kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi. Pantau efek samping pada pasien. Obat-obat yang hampir habis akan diinformasikan kepada keluarga dan kemudian dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan) kepada dokter penangguang jawab pasien.

1. Penambahan obat baru Bila mana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis, atau perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja) maka dokumntasi hanya dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasika kepada keluarga dengan kartu khusus obat.1. Obat khususa. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal, pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu/sewaktu saja.b. Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu khusus obat, dilaksanakan oleh perawat primer.c. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga; nama obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian, dan wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga setelah pemberian. Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat pe,mberian obat. Seorang manejer keperawatan kesehatan dapat mendidik staf mengenai obat dengan cara berikut ini: Membuat catatan mengenai obat obatan yang sering dipakai, jelaskan penggunaan, dan efek samping kemudian berikan salinan kepada semua staf. Tuliskan dosis yang tepat obat obatan yang sering digunakan dan gantungkan didinding. Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan obat. Beri tahu kepada semua staf mengenai harga macam macam obat. Aturlah kuliah atau program diskusi dan bahaslah satu jenis obat setiap minggu pada waktu pertemuan staf. Tarulah satu atau lebih exemplar buku farmakologi sederhana diperpustakaan.

0. Diagram Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat

Dokter

Koordinasi dengan perawat

Pasien/keluarga

Farmasi/apotik

Surat persetujuan sentralisasi obat dari perawatLembar serah terima obatBuku serah terima/masuk obatPasien/keluarga

PP/Perawat yang menerima

Pengaturan dan pengelolaan oleh perawat

Pasien/keluarga

0. Menyimpan persediaan obat1. Memeriksa ulang atas kebenaran obat dan jenis obat, jumlah obat, serta menulis etiket dan alamat pasien. Penyimpanan stok yang teratur dengan baik merupakan bagian penting dari manajemen obat.2. Sistem kartu persediaan (kartu stok) kadang kadang digunakan untuk menggantikan buku besar persediaan. Kartu ini berfungsi seperti buku besar persediaan, yakni neraca diseimbangkan dengan menambahkan barang yang diterima dan mengurangi jumlah barang yang dikeluarkan3. Lemari obat, periksa keamnanan mekanisme kunci dan penerangan lemari obat serta lemari pendingin. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat untuk penggunaan oral, dan obat luar. Perlu disediakan tempat khusus untuk obat-obatan yang mempunyai resiko salah.

BAB IIIPENUTUP3.1 Kesimpulan1) Sentralisasi obat yang benar bermanfaat bagi pasien yang menerima pelayanan terapi obat injeksi/oral.2) Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang ditentukan.3) Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai prinsip 5T dan 1W3.2 Saran Sentralisasi obat yang dilakukan diruangan harus ditingkatkan sesuai dengan prinsip 5T dan 1W.

Lampiran: Surat Persetujuan Sentralisasi ObatSURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN SENTRALISASI OBATYang bertanda tangan dibawah ini:Nama:Umur:Jenis kelamin:Alamat:Untuk: ( ) Diri sendiri ( ) Istri ( ) Suami ( ) Anak ( ) orangtua ( ) LainnyaNama pasien:Umur:Jenis kelamin:Alamat:Ruang:No.Reg:Menyatakan (setuju/tidak setuju) untuk dilakukan sentralisasi obat, setelah mendapat penjelasan tentang sentralisasi obat, yaitu pengaturan pemakaian obat yang diatur atau dikoordinasikan oleh perawat sesuai ketentuan dosis yang di berikan dokter. Sentralisasi dengan prosedur sebagai berikut:1. Pasien atau keluarga mengisi surat persetujuan untuk kerja sama dalam pengelolaan sentralisasi obat 2. Setiap ada resep dari dokter di serahkan dahulu kepada perawat yang bertugas saat itu3. Obat dari apotek diserahkan pada perawat4. Nama obat, dosis, jumlah yang diterima akan di catat dalam buku serah terima dan di tandatangani oleh keluarga atau pasien dan perawat yang menerima5. Obat akan di simpan di kantor perawatan6. Setiap hari perawat membagi obat sesuai dosis7. Bila pasien pulang dan obat masih ada atau belum habis sisa obat akan diberikan pada pasien atau keluarga.

Dengan demikian, menyatakan bertanggung jawab atas pernyataan yang di buat dan tidak akan melakukan penuntutan atau gugatan dikemudian hari atas tindakan tersebut.Demikian persetujuan ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Bandung..2015Perawat yang menerangkan menyetujui

() ()

Saksi 1:(.)Saksi 2:(.)

NB: harap di isi dengan nama jelas dan tanda tangan *)

LAMPIRAN FORMAT SERAH TERIMA OBATNama pasien:ruangan:Umur:no reg:NoNama ObatDosisJumlahKeterangan(Terima/Serahkan)TT/Nama Terang Yang MenyerahkanTT/Nama Terang Yang DiserahiKet

LAMPIRAN: FORMAT PENGGUNAAN OBAT INJEKSINoNama ObatNama pasien/No.TTWaktu/JamJenis InjeksiTTD Pelaksana

PagiSiangMalamIC SCIMIV

LAMPIRAN: FORMAT PEMBERIAN OBAT ORALNama:No.Reg :Umur:Ruangan :

NAMA OBATTgl

Dosis:Nama Dr:Terima

Frek

PagiJam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf

Sisa

Sore Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf

Sisa

Malam Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf Jam Pf

Sisa

Ekstra

Sisa

Keterangan:1. Tidak ada persediaan (TAP)2. Pasien tidak meminum3. Obat dihentikan4. Pasien tidak diperbolehkan minum obat

DAFTAR PUSTAKA

Nancy & Patricia (2005). Dokumentasi Keperawatan Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta: EGC.

Nursalam, (2007), Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika.