PROPOSAL

PEMBANGUNAN TEMB0K PENAHAN TEBING

(TPT) MAKAM

1111 1111 1111

1111 1111 1111

1111 1111 1111

1111 1111 1111

111111111111`

1111 1111 1111

1111 1111 1111

1111 1111 1111

1111 1111 1111

1111 1111 1111

RANCAREMIS RW. 005

KELURAHAN SUKALAKSANA KECAMATAN BUNGURSARI

KOTA TASIKMALAYA

2021

RUKUN WARGA (RW) 005 RANCAREMISKELURAHAN SUKALAKSANA KECAMATAN BUNGURSARI

KOTA TASIKMALAYA

Nomor : 0124/TPT/RW.005/II/2021Lampiran : 1 BundelPerihal : Permohonan pembangunan

Tembok Penahan Tebing(TPT) Makan

Tasikmalaya, 24 Februari 2021

Kepada :Yth. Bapak Walikota TasikmalayaDi-

Tasikmalaya

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Salam sejahtera bagi kita semua, mudah-mudahan kita semua senantiasa ada dalan lindungan AIlahSW-T. Aaniin.

Peningkatan sarana prasarana Tembok Penalian Tebing (TPT) Makam sangat penting terutana untckmengantisipasi longsor sekitar tanali mckarn serta untuk menguatkan tanah mckam supaya padat.Sehubungan dengan permasalahan yang kani hadapi yaitu tidak adanya Tembok Penahan Tebing diarea tempat pemakaman warga RW. 005 Kelurahan Sukalaksana Kecamatan Bungursari, kami selakuRW. 005 mengajukan permohonan pembangunan TPT Makam.

Demikian permohonan ini kami sarnpaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu'alaikum Wr. \Vb.

Kefua RW. 005,

tN..Hftyq.ay....Nat.nd.pi

Mengetahui,

cNaomn;?i;qu=!dfs/a/ffi.,c/zozJHO pr.> : u„ ` q9 r\Q,I `fty¢`

Lurah Sukalaksana,^` ttryi ke ¢ Eth 5 .

-£-„i¢---` i -` .:- ;-.'

;- ,i

!`".p.',ju:``-'-i=¢jilfif3-.-\-.---

RUKUN WARGA (RW) 005 RANCAREMISKELURAHAN SUKALAKSANA KECAMATAN BUNGURSARI

KOTA TASIKMALAYA

LATAR BELAKANGTembok Penahan Tebing (TPT) merupckan jenis struktur di bidang geoteknik yangberfungsi untuk menahan tekanan tanah yang disebabkan tanah urug atau tanah asli yanglabil, kondisi ini berada di lingkungan kani di area pemakaman RW. 005 KelurahanSukalaksana Kecamatan Bungursari Kota Tasikmalaya.Berkaltan dengan hal tersebut, kani memandang iri sebagai skala prioritas pembangunandi wilayah kami, untuk itu kami mohon bantuannya untuk dapat membantu danmerealisasikan harapan warga masyarakat kami.

11. MAKSUD DAN TUJUANI. Tanah makan tidak terganggu walaupun hujan deras2. Mengantisipasi tanah longsor3. Terciptanya rasa aman dan nyaman bagi warga sekitar

Ill. RINCIAN RENCANA KEGIATANKegiatan Pembangunan Tembok Penahan Tebing (TPT) ini adalah di PemakamamUmurn wilayah Rancaremis RW. 005 Keluralian Sukalcksana Kecamatan BungursariKota Tasikmalaya dengan panjang ± 400 in dan tinggi ± 2 in.

IV. JADWAL KEGIATAN DAN RENCANA PENGGUNAANJadwal kegiatan pembangunan Tembok Penahan Tebing (TPT) Makam ini altandilaksanakan dengan menyesuaikan realisasi anggaran dan akan digunakan sebagaimana

peruntukannya.

V. RENCANA ANGGARAN BIAYA

RENCANA ANGGARAN BIAYAPEMBANGUNAN TEMBOK PENAHAN TEBING (TPT) MAKAM

NO. URAIAN SATUAN VOLUME HARGASATUAN JUMLAH

1 Batu Belali m3 300 100.000,- 30.000.000,-2 Semen Zak 400 55.000,- 22.000.000,-3 Pasir Pasang m3 250 150.000,- 37.500.000'-4 Pasir Urug m3 50 200.000,- 10.000.000,-5 Benang Dus 2 35.000,- 70.000,-6 Upali Kerja Hari 30 20.000.000,-

TOTAL 119.570.000'-Terbilang : Seratus Sembilan Belas Juta Lima Ratus Tujuh Pu]uh Ribu Rupiah

VI. PENUTUP `Demikian permohonan ini kami sarnpaikan, besar harapan kami untuk dapat terealisasikarena menjadi skala prioritas pembangunan di wilayah karni RW. 005 KelurahanSukalaksana Kecamatan Bungursari Kota Tasikmalaya.

Ketua RW. 005,

Mengetahui,

Camat Bungursari, fuLutihsfha:a¥anEadeu{

•zzE

`, .a, '

r ..-- ` ---- '--,`---` ` ----- i `i;ip.19691208 i9¥Jttu `.J,

SURAT pERNyATAAN sTATus KEPEMiLIKAN TANAH/GEDUNGmANGUNAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nana

'' Tempat tanggal lahir

Pekerjaan

Alanat

Telepon/HP/Fax

e;ui{ 6„u

TIn...`-...).2+..g.].=...i.9.Eg.....

..fyfty.raf...th.pA¢'4...."9^

.fl4.Ii4<4.\¢€fldem fry olJ. cir

.kel 4L4i4LfhhaL44fto ke. twvtQur{adr

HP-08231753. `@.q7D

Dengan ini menyatakan bahwa tanah makam yang beralamat di Rancaremis RW. 005 Kelurahan

SukalaksanaKecanatanBungursarimerupakan..froh....tuefe¢.P....Per"kevy}a4+....u"lA^

Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun

dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 24 Februari 2021

Yang membuat pemyataan,

<cj,;+iBu.i.f....a...6.A;.a/.qu..G

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertande tangan di bawah ini :

Narma NUMI/lg Not ndLp

Tempat tanggal lahir

Pekerjaan

Alamat

Trhr\ Oq-OCL-I9.?.7

fr.r¥.4.....+tAxp*.....tefg..f

PjNfddegp:......g.:./.i..I.

LtL..{qkytode.ap......pe......ftyuefa

Jabatan dalarn kegiatan dimaksud : Pemohon / Ketua RW. 005

Menerangkan bahwa mama tersebut di atas adalah benar penanggung jawab pelaksanaan kegiatanPembangunan Tembok Penalian Tebing (TPT) Makam di Rancaremis RW. 005 KelurahanSukalaksana Kecamatan Bungui.sari.

Demikain surat keterangan tanggung jawab ini dibuat untuk digunckan seperlunya.

Tasikmalaya, 24 Februari 2021

` .,``` .-,,, ` .-., I

1`-. . NJJ..rJfa-n£.`.`.. .

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PHNDAMPING,

APABILA DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nana .. N.ung.no ...... nd.4f..I.ed.,iv.

Tempat tanggal lchir : .Tf.tt.: ..... 9.q.I.Qf/.:J.477 .......

Pekerjaan

Alamat

froruL` lrharLaL4 haPQJ

vsoivxrf u c7ILof

Let f+ijabeharo ha , fronguten

Jabatan dalam kegiatan dimaksud : Pemohon / Ketua RW. 005

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan, untuk terselenggaranyakegiatan Pembangunan Tembok Penahan Tebing (TPT) Mckani di Rancaremis RW. 005 KelurahanSukalaksana Kecamatan Bungursari.

Demikain surat pemyataan kesediaan menyedickan dana pendamping ini dibuat untuk digunakanseperlunya.

Tasikmalaya, 24 Februari 2021

SURAT pERNyATAAr`T TANGGUNG]AWAB PENGELOLAAN

Yang bertanda tangan di bawah ilri :

Nana . Nu..lap. r{9 ..... ^±4±.ed te

Tempat tanggal lahir

Pekerjaan

Alanat

TJth, CJC/-C'H-1

ELruc`` HfuruL

7.7

alounden c[|o I-

t&L €uticaLehaitry te` BungueJ

Jabatan dalaln kegiatan dimaksud : Pemohon ,,` Ketun Rvl'-. 005

Menyatakan bertanggungjawab sepenuhnya atas bantuan yang diterima untuk Kegiatan PembangunanTembok Penahan Tebing (TPT) Makam di Rancaremis RW. 005 Kelurahan Sukalcksana KecamatanBungursari.

Demikain surat pemyataan tanggungjawab pengelolaan dana hibah hi dibuat untuk digunakanseperlunya.

Tasikmalaya, 24 Febmari 2021

Pemohon,

`.

/

`, -1 ------,,-. `_-_.-

i

PEIVIERINTAH KOTA TASIKMALAYAKECAMATAN BUNGURSARI

KELURAHAN SUKALAKSANAJI. Cikondang no 1 kelurahan Sukalaksana Kecamatan Bungursari -Telp.-

Email. sukalaksana.kel@tasikmalayakota,go.idTASIKMALAYA Kode Pos 46151

SURAT KETERANGAN DOMIslu LEMBAGANomor: 470.5/0359/09.1007/11/2021

Berdasarkan surat pengantar dari ketua RT 001 RW005 Nomor : Kelurahan Sukalaksana, Kecamatan

Bungursari, Kota Tasikmalaya menerangkan bahwa :

Nama

NIK

Jenis Kelamin

Tempat, Tanggal Lahir

Warganegara / Agama

Pekerjaan

Status Pemikahan

Alamat

NUNANG NASRUDIN

3278090404770003

LAKl-LAKI

TASIKMALAYA, 04-04-1977

WNl / lsLAM

BURUH HARIAN LEPAS

KAWIN

RANCABENDEM RT.001 RW.005

KELURAHAN SUKALAKSANA, KECAMATAN BUNGURSARI

KOTA TAS IKMALAYA

adalah merupakan pemilik/penanggung jawab atas Lembaga sebagai berikut:

Nama Lembaga

Alamat

RUKUN WARGA 005 KELURAHAN SUKALAKSANA

RANCABENDEM RT. 001, RW. 005 KELURAHAN SUKALAKSANA

KECAMATAN BUNGURSARI KOTA TASIKMALAYA

Lembaga tersebut adalah benar berdomisili dan melakukan kegiatan di alamat tersebut di atas

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Februari 2021a.n LURAH SUKALAKSANAKASI EKEIANG DAN KESRA

EJHJZER[YANI SuRAESIH, S.IP

Penata Ill/cNIP: 196912081994032002

PEMERINTAH KOTA TAsiKMALAYAKECAMATAN BUNGURSARi

KELURAHAN SUKALAKSANAJalan cikonc]ang No. 01 Telp ( 0265 ) .... FAX ...

Kode pos 46151

KEPUTUSAN LURAH SUKALAKSANA

Nomor : 149/C>2`/Ke! / 2018

Lampiran : 2(dua)Iembar

TENTANG

PENGANGKATAN DAN PELANTIKAN KETUA RW DAN KETUA RT

DI WILAYAH KELURAHAN SUKALAKSANA KECAMATAN BUNGURSARI

KOTA TASIKMALALYA

Menimbang

Men8in8at

LURAH SuRALAKSANAa` Bahwa untuk menunjang kelancaran penyelenggaraan

pemerintahan di wilayah Kelurahan Sukalasana agarberdayaguna dan berhasil guna dalam rangkameningkatkan pelayanan terhadap masyarakat, makadipandang per!u untuk membentuk dan memberdayakanFEW ( Rukun Warga ) dan RT { Rukun Tetangga ) sebagaipenghubung antara warga masyarakat dan pemerintah;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksuddalam huruf a diatas serta telah habisnya masa bakti KetuaRukun Warga dan Rukun Tetangga di wilayah KelurahanSukalasana pada bulan Desember tahun 2017, makadipandang perlu untuk mengangka{ dan meiantik KetuaRW' ( Rukun Warga ) dan F3T ( Rukun Tetangga ) untukmasa bakti tahun 2018 - 2021 yang ditetapkan dalamKeputusan Lurah Sukalaksana;

1. Undarig-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentangPemerintah Daerah ( Revisi atas Undang-undang Nomor22 Tahun 1999 ) ;

2. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2001 tentangPembentukan Kota Tasikmalaya;

3. Peraturan Men{eri Da!am Negeri Nomor 07 Tahun 1983tentang Pemilihan Rukun Warga dan Rukun Tetangga;

4. Peraturan Daerah Ko{a Tasikmalaya Nomor 30 Tahun2003 tentang perubahan Status Desa menjadi Kelurahan diWilayah Kota Tasikmalaya;

5. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun2007 tentang Rukun Tetangga dan Rukun Warga;

6. Peraturan Daerah Kota Tasikma!aya Nomor 7 Tahun 2009tentang Lembaga Kemasyarakatan di tingkat Kelurahan

7. Keputusan Walikota Tasikmalaya Nomor 1 Tahun 2001tentang susunan Organisasi dan Tata Keria ;

Nomor

Tentang

li9 , Kel,2018

Pengangkatan dar, Pe!an{!`givtati tar`etiza RW ( Rukun Warga ) dan

Ketua RT ( Rukun tetangga ,i d{ `#3iayah Ke!urahan Sukalaksana` Kecamatan Bungursari Kota Tasikma}aya

DAFTAR MAMA KETUA RW DAN KETUA RTDIHNGKUNGAN KELURAHAN SURALAKSANA

KECAMATAN BUNGURSARi KOTA TASIKMALAYATAHUN PERioDE : 20i8-2021

Name Jabatan

1. tTATANG SUPARMAN

2. AM!N HAREZAH

3. I,Uno

iiiE_:

-_-----

____ iAlamat Keterangan

Ketua Rw 01

Ketua Fat 01

MUMU MliLYAD!

5, ioMANROHMAN

IHAK

ENDANG MONO

8. (ASEPDADAN

DIDIN

Rancabungur

Rancabungur

Ketua Rt 02 I Rancabungur i 'II

Ketua Rw 02 Rancabungur II

Ketua Fat 01i Rancabungur

Ketua Rt 02 i Babakan Erwan

Ketua RW 03 i Cibeureum I

Ketua F2t 01

Ketua Rt 02

Cikondang

Cibeureum I

intrFTAITDTds KetLia Rt 02 Cibeureum'13. IUJANGMUSuHINi

Ketu--a~Rt 03 I Rancabeulah

14. MAMAN SUPARMAN KetuaRt04 i Cihideung I '

15T NUNANG N I KetuaRW05 i RancaremisII

16. MIFTAH Ketua Rt 01 Rancabendem III

17. i MUMUH Mu--riihi€ Ketua Rt 02 Rancaremis IL-litaFp`-. s I KetuaRW06 )KubangbuleudiI

19. i WA`WAN GUSNAWAN t Ketua Rt o1 i Kubangbuleud i !1

I

20. '( MUHTAR Ketua Rt 02 Kubangbuleud 11 II

21. . NANASUPRIATNAI Ketua RW 07 Sukarame I

22. i AGUSZULKARNAEN Ketua Rt 01 KarangtejaI

23. NUR JAMALUDIN Ketua Rt 02 Sukarame

AGUS SAEPUDIN Ketua RW O8 . Cinangsi

25` NONO Ketua Rt ol i cinangsi