OUTLINE

Hubungan Antara Tingkat Paritas Dengan Resiko Kejadian

Preeklamsia Dalam Kehamilan

Disusun Oleh:

Isnaini Karimah (1250013075)

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

2015

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indicator penentu

kesehatan suatu bangsa. Saat ini angka kematian ibu masih tinggi hal ini

disebabkan oleh komplikasi yang terjadi selama masa kehamilan, persalinan,

nifas. Tingginya angka kematian tersebut terjadi karena kurangnya pengetahuan

masyarakat akan tanda-tanda bahaya selama masa kehamilan, bersalin, nifas,

faktor ekonomi, social budaya, serta aspek medis sendiri. Salah satu penyebab

tingginya angka kematian ibu di Indonesia terjadi karena preeklamsia yang dapat

digolongkan sebagai suatu penyakit hipertensi selama masa kehamilan trimester

III. Preeklamsia merupakan suatu penyakit yang langsung disebabkan karena

kehamilan yang hingga kini penyebabnya masih belum diketahui dengan pasti.

Preeklamsia ini merupakan salah satu penyebab utama tinggimya morbiditas dan

mortalitas pada masa kehamilan. (Wikjosastro, H, 2006)

Salah satu penyebab tingginya angka kematian ibu dikarenakan penyakit

preeklamsia yang menurut WHO angka kejadian preeklamsia berkisar antara 0,51

%-38,4 %. Berdasarkan survey demografi dan kesehatan Indonesia (SDTKI) dari

dinas keshatan tahun 2012 sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup dengan

penyebab utama preeklamsia sekitar 12,9 % (SDKI, 2012). Di Jawa Timur tahun

2012 angka kematian ibu masih tinggi sebesar 97,43 per 100.000 kelahiran hidup.

Sedangkan angka kematian ibu di Kota Surabaya berada diurutan nomor enam

tertinggi se Jawa Timur mencapai angka 14,6 per 1.000 kelahiran hidup.

Tingginya angka kematian ibu menyebabkan Indonesia kesulitan untuk mencapai

target MDS 2015.

Preeklamsi merupakan suatu penyakit yang langsung disebabkan oleh

kehamilan. Preeklamsia adalah sekumpulan gejala yang secara spesifik hanya

muncul selama kehamilan dengan usia lebih dari 20 minggu (kecuali pada

penyakit trofoblastik). Pereklamsia ini ditandai dengan peningkatan tekanna darah

lebih dari 140/90 mmHg, protein urine lebih dari 0,3 gram, bengkak diseluruh

tubuh, terdapat gejala nyeri kepala, gangguan pengelihatan, nyeri pada ulu hati

(Varney, 2006). Preeklamsia merupakan salah satu penyebab kematian obstetric

pada ibu. Penyebab terjadinya preeklamsia pada ibu hamil belum diketahui secara

pasti, namun ada beberapa faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit

preeklamsi selama kehamilan yaitu paritas, keadaan social ekonomi, diabetes

militus, mola hidatiosa, kehamilan ganda, hamil umur lebih dari 35 tahun, dan

obesitas. Kehamilan dengan preeklamsia lebih umum terjadi pada primigravida,

sedangkan pada multigravida berhubungan dengan penyakit hipertensi kronis,

diabetes militus, dan penyakit ginjal (Baktiyani, 2005). Pada primigravida

frekuensi terjadinya preeklamsia meningkat dibandingkan dengan multigravida,

terutama pada primi muda yang disesbabkan oleh berbagai faktor. Kejadian

preeklamsia akan menimbulkan berbagai macam komplikasi yang berakhir pada

kematian. Penyakit preeklamsia berakibat buruk terhadap ibu maupun janin yang

dikandungnya. Komplikasi yang sering terjadi pada janin berupa prematuritas,

gawat janin, berat badan lahir rendah, intrauterine fetal death (Wijayarini, 2009).

Kejadian preeklamsia akan menimbulkan berbagai macam kompikasi yang

berakhir pada kematian. Angka kejadian kematian karena preeklamsi di Indonesia

pada ibu masih tinggi. Hal ini disebabkan karena faktor langsung seperti

perdarahan, preeklamsia/eklamsia (kejang), dan infeksi dan faktor tidak langsung

seperti tiga terlambat dan 4 terlalu.

Dengan tingginya angka kematian ibu akibat penyakit preeklamsia maka

setiap ibu hamil perlu dilakukan deteksi dini untuk mencegah timbulnya

komplikasi pada ibu. Untuk mendeteksi preeklamsia sedini mungkin dengan

melalui antenatal care secara teratur di tenaga kesehatan mulai dari trimester I

hingga trimester III minimal 4 kali kunjungan yaitu 1 kali kunjungan pada

trimester I, 1 kali kunjungan pada trimester II, 2 kali kunjungan pada trimester III.

Hal ini dilakukan untuk mencegah timbulnya komplikasi yang lebih berat pada

kasus preeklamsia ringan.

Salah satu upaya yang dapat dilakukan oleh seorang bidan untuk

menurunkan angka kematian ibu akibat preeklamsia adalah dengan menurunkan

angka kejadian preeklamsia pada ibu hamil. Angka kejadian preeklamsia dapat

diturunkan melalui upaya pencegahan, pengamatan secara dini, dan tindakan

terapi. Upaya pencegahan kematian perinatal dapat diturunkan bila dapat

diidentifikasi faktor penyebab, sehingga dapat mencegah terjadinya preeklamsia

pada ibu hamil. Pada ibu hamil dengan usia terlalu muda dan terlalu tua

merupakan salah satu faktor terbesar yang terjadi. Sehingga diharapkan bidan

dapat memberikan konseling dan edukasi pada ibu agar dapat menunda dan

menghentikan kehamilannya dengan ikut serta dalam program keluarga

berencana. Sehingga angka kejadian preeklamsia pada ibu primigravida terlalu

muda dan multigravida dapat dicegah dengan menunda dan menghentikan

kehamilan. Selain itu, bidan juga perlu melakukan deteksi dini pada ibu hamil

dengan melibatkan peran serta kader dan masyarakat untuk mengetahui tanda dan

gejala terjadinya preeklamsi pada ibu hamil didaerah tertentu.

Berdasarkan uraian diatas karena tingginya angka kematian ibu yang disebabkan

karena kejadian preeklamsia pada ibu hamil akibat faktor dari paristas, maka

penulis tertarik untuk menyusun sebuah penelitian yang membahas tentang

hubungan antara tingkat paritas dengan risiko kejadian preeklamsi dalam masa

kehamilan.

B. Batasan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas faktor risiko yang mempengaruhi

terjadinya preeklamsia adalah paritas, keadaan social ekonomi, diabetes militus,

mola hidatiosa, kehamilan ganda, hamil umur lebih dari 35 tahun, dan obesitas.

Maka peneliti membatasi penelitian ini pada hubungan antara tingkat paritas

dengan risiko kejadian preeklamsi dalam masa kehamilan.

C. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas yang menjadi perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah bagaimanakah hubungan antara tingkat paritas dengan risiko

kejadian preeklamsia dalam masa kehamilan?

D. Tujuan1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara tingkat paritas dengan risiko kejadianpreeklamsia dalam masa kehamilan.

2. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui jumlah kasus ibu hamil dengan preeklamsia akibat

faktor paritas.b. Untuk mengetahui perbandingan angka kejadian preeklamsia pada ibu

hamil primigravida dan multigravida.

E. Manfaat1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan tambahanpengetahuan dalam memperkaya wawasan mengenai hubungan antaratingkat paritas dengan risiko kejadian preeklamsi dalam masa kehamilan.

2. Manfaat Praktisa. Bagi penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kemampuan mahasiswa dan menggaliwawasan serta mampu menerapkan ilmu yang telah didapatkan tentangmasalah yang terjadi selama masa kehamilan agar dapat merencanakandan melakukan evaluasi permasalahan dan pemecahan masalah terutamayang berkaitan penyakit preeklamsi akibat faktor paritas.

b. Bagi profesiMenambah keterampilan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayananantenatal serta memotivasi tenaga kesehatan untuk melakukan deteksidini pada setiap ibu hamil yang bertujuan untuk mencegah terjadinyakomplikasi akibat penyakit preeklamsi.

c. Bagi lembaga pendidikanDiharapkan berguna sebagai bahan masukan bagi lembaga pendidikankhususnya lembaga pendidikan kebidanan dalam meningkatkan wawasanmahasiswa mengenai permasalahan kebidanan yang berkaitan denganpreeklamsia dan komplikasinya.

d. Bagi peneliti berikutnyaDapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atau dikembangkan lebihlanjut, serta referensi terhadap penelitian yang sejenis.

BAB 2

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Preeklamsia1. Definisi Preeklamsia2. Etiologi Preeklamsia3. Patofisiologi Preeklamsia4. Klasifikasi Preeklasia

5. Tanda dan Gejala Preeklamsia6. Faktor yang Berhubungan Dengan Preeklamsia7. Komplikasi Preeklamsia8. Pencegahan dan Penanganan Preeklamsia

B. Konsep Dasar Paritas1. Definisi Paritas2. Klasifikasi Jumlah Paritas3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Jumlah Paritas

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

A. Kerangka Konseptual

Kerangka konseptual hubungan antara paritas dengan risiko kejadian preeklamsia

dalam masa kehamilan adalah kerangka antara konsep-konsep yang ingin diamati

atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan. Adapun kerangka konseptual

penelitian ini adalah sebagai berikut:

Keterangan:

: Diteliti

: Tidak diteliti

: Mempengaruhi

Gambar 3.1: Kerangka konseptual penelitian hubungan antara paritas dengan

risiko kejadian preeklamsia dalam masa kehamilan.

Faktor Resiko Terjadinyapreeklamsia:

1. Keadaan social ekonomi2. Diabetes militus3. Mola hidatidosa4. Kehamilan ganda5. Hamil usia lebih dari 35

tahun6. Obesitas

7. Tingkat Paritas

Risiko KejadianPreeklamsia Dalam

Kehamilan

Faktor-faktor yang mempengaruhi paritas menurut Friedman:

1. Pendidikan2. Pekerjaan3. Keadaan Ekonomi4. Latar Belakang

Budaya5. Pengetahuan

(Friedman, 2005)

Berdasarkan kerangka konseptual di atas faktor-faktor yang mempengaruhi paritas

menurut Friedman adalah pendidikan, pekerjaan, ekonomi, latar belakang budaya,

dan pengetahuan. Sedangkan faktor resiko terjadinya preeklamsi dalam kehamilan

adalah paritas, keadaan social ekonomi, diabetes militus, mola hidatiosa,

kehamilan ganda, hamil umur lebih dari 35 tahun, dan obesitas. Namun dalam

penelitian yang diteliti hanyalah hubungan antara tingkat paritas dengan risiko

kejadian preeklamsia dalam masa kehamilan.

B. Hipotesis

Berdasarkan penelitian tersebut maka hipotesis penelitian ini adalah ada hubungan

antara tingkat paritas dengan risiko kejadian preeklamsia dalam masa kehamilan.

BAB 4

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah bersifat analitik observasional yaitu

menjelaskan suatu keadaan atau situasi masalah yang diteliti. Penelitian ini

dilaksanakan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat paritas

dengan resiko kejadian preeklamsia dalam kehamilan. Sedangkan pendekatan

yang digunakan adalah secara cross sectional dimana waktu pengukuran dan

observasi data variable independen dan dependen hanya satu kali pada saat itu

saja. pada jenis penelitian ini variable independen dan dependen dinilai secra

simultan pada satu waktu , jadi tidak ada tindak lanjut.

B. Populasi PenelitianPopulasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung ke BPS X

untuk melakukan pemeriksaan antenatal care selama bulan April 2015.

C. Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel1. Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung ke

BPS X pada bulan April 2015 dengan jumlah 30 ibu hamil.

2. Besar Sampel

Pada penelitian ini sampel yang diambil dari seluruh ibu hamil yang

memeriksakan kehamilannya sebesar 30 responden.

3. Teknik Pengambilan Sampel

Pada penelitian ini sampling dilakukan secara probability sampling,

bahwa setiap subjek dalam populasi mempunyai kesempatan untuk terpilih

atau tidak terpilih sebagai sampel. Teknik yang digunakan adalah stratified

random sampling, yaitu teknik pengambilan sampel dimana peneliti

mengetahui beberapa variable pada populasi yang merupakan hal yang

terpenting untuk mencapai random yang representative, dengan dengan

tingkatan paritas primigravida, multigravida, dan grandemultigravida sebagai

stratanya. Kemudian masing-masing tingkatan paritas diambil secara random

sampling.

D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional1. Variabel Penelitian

Pada penelitian ini dibagi menjadi 2 variabel, yaitu:a. Variabel Independen (bebas)

Variable independen dalam penelitian ini adalah tingkat paritas ibu hamilb. Variabel Dependen (terikat)

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah resiko kejadian preeklamsidalam kehamilan

2. Definisi Operasional

Adapun definisi operasional dalam penelitian ini diuraikan dalam table

berikut:

E. Instrumen Penelitian dan Metode Pengambilan Data1. Instrumen Penelitian

Alat bantu yang digunakan dan dipilih peneliti dalam kegiatannya

mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi sistematis dan lebih

mudah. Dalam penelitian ini instrument yang digunakan adalah kartu

pemeriksaan ibu hamil. Pada penelitian ini mengunakan dan mengumpulkan

data yang sudah ada terkait hasil pemeriksaan ibu hamil.

2. Metode Pengambilan Data

Pengambilan dan pengumpulan data yang digunakan adala data sekunder

yang diperoleh dari data yang sudah ada pada kartu pemeriksaan ibu hamil

terkait hasil pemeriksaan ibu hamil selama bulan April di BPS X. Langkah

perta adalah menyeleksi calon responden dengan berpedoman pada sampel

yang memenuhi kriteri yang telah ditetapkan, lalu peneliti meminta persetujuan

dan tanda tangan responden bila bersedia diteliti, kemudian peneliti mulai

mengambil data.

Teknik mengambilan data yang dilakukan oleh peneliti adalah dengan

melakukan pemeriksaan pada responden di BPS X yang akan diteliti selama

bulan april 2015, kemudian mengisi hasil pemeriksaan di kartu pemeriksaan

ibu hamil. Setelah itu menyeleksi responden yang akan diteliti sesuai random

yang dipilih.