Prolapsus FunikuliDr Frizar Irmansyah

Prinsip dasarDalam keadaan inpartu,ketuban sudah pecah,talipusat berada didepan atau disamping bagian terendah janin.Jika ketuban belum pecah,talipusat terkemuka.Penyebab;tidak tertutupnya PAP oleh bagian terendah janin mis pd panggul sempit,CPD,malpresentasi dan plasenta letak rendah

Prolapsus talipusatAir ketuban yg banyak (hidramnion)Kelainan pada talipusat mis talipusat yg panjang,atau insersi talipusat ditepi plasenta yg terendahPenanganan talipusat terkemuka atau prolaps talipusat tidak berbeda Kalau terdapat gawat janin atau setiap pecahnya ketuban dan bagian bawah janin masih tinggi maka segera lakukan periksa dalam sedini mungkin utk mengetahui adanya prolaps talipusat

Prolaps talipusatJika janin mati maka persalinan dapat ditunggu spontan pervaginamKalau janin hidup maka persalinan harus segera diakhiri dan sebelum kamar operasi siap maka dapat dilakukan beberapa tindakan seperti;Ibu ditidurkan posisi TrendelenburgIbu dilarang untuk mengedanUsahakan untuk reposisi talipusat

DiagnosisDiagnosis hanya dapat ditegakkan dengan periksa dalam dimana teraba talipusat dibagian terdepanKomplikasi ; gawat janin atau bayi mati, infeksi intra partum,partus prematurusPenanganan :Bila talipusat tidak berdenyut lagi tunggu partus spontan

Penanganan Bila talipusat berdenyut berarti janin masih hidup dan lakukan penanganan beri oksigen 4-6 l/m dan :Pembukaan belum lengkap : reposisi talipusat atau SCJika reposisi berhasil,tekan fundus agar bag terdepan/terbawah janin turun kalau perlu berikan oksitosin drip dan tunggu partus spontanJika reposisi tidak berhasildorong bagian terdepan keatas agar talipusat tidak tertekan dan letakan ibu posisi trendelenburg atau exaggrated sims position dengan menaruh bantal dibawah perut/pinggul dan bawa ke RS utk SCPemberian tokolitik dapat menolong

Pembukaan sudah lengkapJika syarat ekstraksi terpenuhi;Presentasi kepala;pimpin mengedan dan ekstraksi vakum.Bila janin telah meninggal biarkan partus spontanPresentasi bokong/kaki;reposisi talipusat dan usahakan persalinan pervaginam dgn segera.Jika reposisi gagal lakukan ekstraksi bokong atau SCLetak lintang,pertahankan posisi trendelenbrg dan dorong bahu janin keatas dan segera SC