Program Studi Farmasifarmasi.ulm.ac.id/.../2019/09/Formulir-LKTI-8th-PHARM… · Web viewJalan...

2
HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI “Avi Cenna” FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT Jalan Jend. A. Yani Km. 36 Banjarbaru Kal-Sel 70714 Telp. 082152892647 FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH SISWA Se-Kalimantan 8 th PHARMACOTHERAPY 2019 1. Judul Karya Tulis : 2. Nama Ketua : NISN/Kelas : 3. Nama Anggota 1 : NISN/Kelas : 4. Nama Anggota 2 : NISN/Kelas : 5. Asal Sekolah : Alamat Sekolah : 6. No Hp/Email (Ketua) : Dengan ini saya menyatakan ikut berpartisipasi sebagai peserta dalam Lomba Karya Tulis Ilmiah Siswa Se-Kalimantan 8 th Pharmacotherapy 2019 dan bersedia mengikuti peraturan yang berlaku. …………………..,………..2019 Peserta Lomba

Transcript of Program Studi Farmasifarmasi.ulm.ac.id/.../2019/09/Formulir-LKTI-8th-PHARM… · Web viewJalan...

Page 1: Program Studi Farmasifarmasi.ulm.ac.id/.../2019/09/Formulir-LKTI-8th-PHARM… · Web viewJalan Jend. A. Yani Km. 3 6 Banjarbaru Kal-Sel 70714 Telp. 082152892647 Author Aulia Listyawati

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI “Avi Cenna” FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATJalan Jend. A. Yani Km. 36 Banjarbaru Kal-Sel 70714 Telp. 082152892647

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH SISWA Se-Kalimantan

8th PHARMACOTHERAPY 2019

1. Judul Karya Tulis :

2. Nama Ketua :

NISN/Kelas :

3. Nama Anggota 1 :

NISN/Kelas :

4. Nama Anggota 2 :

NISN/Kelas :

5. Asal Sekolah :

Alamat Sekolah :

6. No Hp/Email (Ketua) :

Dengan ini saya menyatakan ikut berpartisipasi sebagai peserta dalam Lomba Karya Tulis

Ilmiah Siswa Se-Kalimantan 8th Pharmacotherapy 2019 dan bersedia mengikuti peraturan

yang berlaku.

…………………..,………..2019

Peserta Lomba

( )