Waktu Hari Pertama Selasa, 5 Mei 2015

Ruangan

Pembukaan pertemuan(Perkenalan dan Penjelasan jadwal acara survei)

Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Auditorium Gedung A

Pertemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien dan MDGs

(Presentasi Direktur RS tentang Program PMKP & MDGs)Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Auditorium Gedung A

REHAT KOPI(Surveior meminta daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya, disiapkan untuk telaah RM Tertutup. Daftar pasien rawat inap hari ini dan

memilihnya, untuk telusur pasien)Unit Admisi, Unit Rekam Medik, KMKK

Auditorium Gedung A

Telaah dokumenMPO, PMKP, MFK, TKP,

KPS, MKI*Wali dan Ketua Pokja*CMRR – Unit Rekam

Medik

Telaah dokumenAPK, AP, PP, PAB, MKI,

KPS*Wali dan Ketua Pokja

*Personal File – Bagian SDM

Telaah dokumenHPK, SKP, PPI, PPK, MDGs,

KPS*, MKI* Wali dan Ketua Pokja

* CMRR – Unit Rekam Medik

* Personal File – Bagian SDM

Auditorium Gedung A

ISHOMA Auditorium Gedung A

Telaah dokumenMPO, PMKP, MFK, TKPWali dan Ketua Pokja

Telaah dokumenAPK, AP, PP, PAB, MKIWali dan Ketua Pokja

Telaah dokumenSKP, PPI, PPK, MDGsWali dan Ketua Pokja

Auditorium Gedung A

Perencanaan Survei (Pemilihan kasus, penyusunan skenario telusur, pemilihan RM utk RM telaah

tertutup, dll)

Auditorium Gedung A

Telusur sistem manajemen dataKMKK, Pokja PMKP, dan unit-unit terkait

indikatorDirbangsar

Telusur Individu(APK, AP, PP, PAB)

Telusur MDGsTim MDGs: PONEK, DOTS-

TB, HIV/AIDSDirmed

Auditorium Gedung A

Pertemuan Tim SurveiorDireksi, Pendamping, dan KMKK

Auditorium Gedung A

Hari Kedua Ruangan

1

Waktu Rabu, 6 Mei 2015

Klarifikasi dan masukan Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Auditorium Gedung A

REHAT KOPITelusur MPO

Instalasi Farmasi, IAL, Pokja MMU (Supply

Chain)Dirkeu

Telusur Individu(APK, AP, PP, PAB)

Telusur HPK, PPK, SKP, PPI

Telusur Lapangan

ISHOMA Direksi B

Telusur MFKPokja FMS, Bagian Teknik, K3RS, USL,

AdministrasiDirum

Telusur Individu(APK, AP, PP, PAB)

Telusur HPK,PPK, SKP, PPI

Telusur Lapangan

Pertemuan Tim SurveiorDireksi, Pendamping, dan KMKK

Ruang Rapat

Direksi A

WaktuHari Ketiga

Kamis, 7 Mei 2015

Klarifikasi dan masukan Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Auditorium Gedung A

Wawancara Pimpinan (TKP)

Direktur Utama beserta Jajaran Direksi, Dekanat beserta jajaran Dekanat, dan KMKK

Ruang Mutu

Gedung A

REHAT KOPITelusur MFK

Pokja FMS, Bagian Teknik, K3RS, USL,

AdministrasiDirum

Telusur Individu(APK, AP, PP, PAB)

Telusur HPK, PPK, SKP, PPI

Telusur Lapangan

ISHOMARumah Sakit memresentasikan tentang:

(FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk manajemen, Insiden Keselamatan Pasien, dll yang dihadiri oleh seluruh Surveior)KMKK, BYM, Unit-unit terkait dengan CP, Dirbangsar, Dirmed

Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling masing-masing sejumlah 5, (total 20 files ) untuk telusur KPS

Bagian SDM

Auditorium Gedung A

Pertemuan SurveiorDireksi, Pendamping, dan KMKK

Auditorium Gedung A

WaktuHari Keempat

Jumat, 8 Mei 2015

Klarifikasi dan masukan Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Telusur LANJUTAN, MKIUnit Admisi, Unit Rekam Medik, Pokja MKI, Panitia Rekam Medik, KMKK,

Auditorium Gedung A

2

DirbangsarREHAT KOPI

Telusur KPS (Bagian SDM, Direktur SDM)Surveyor Manajemen: KPS teknisian medis & non medis –Bidang Keteknisian

MedikSurveyor Medis: KPS Medis – Bidang Pelayanan Medik dan Komite MedikSurveyor Keperawatan: KPS Perawat – Bidang Keperawatan dan Komite

Keperawatan

Auditorium Gedung A

ISHOMA Auditorium Gedung A

Penyusunan LaporanTim Surveyor

Ruang Mutu

Gedung AExit Conference

PenutupanDireksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Auditorium Gedung A

Standar KARS

Kepanjangan Standar JCI

SKP Standar Keselamatan Pasien IPSGHPK Hak Pasien dan Keluarga PFRPPK Pendidikan Pasien dan Keluarga PPK

PMKP Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien QPS

APKAkses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan

ACC

AP Asesmen Pasien AOPPP Pelayanan Pasien PP

PAB Pelayanan Anestesi dan Bedah ASCMPO Manajemen Penggunaan Obat MMUMKI Manajemen Komunikasi dan Informasi MOIKPS Kualifikasi dan Pendidikan Staf SQEPPI Pencegahan dan Pengendalian Infeksi PCITKP Tatakelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan GLDMFK Manajemen Fasilitas dan Keselamatan FMS

MDGs Millenium Development Goals

3

No Surveior Hp1 Dr.

08

2 Dr. 08

3 Dr.

08

4 Dr.

08

5 Dr.

08

6 08

Tim Pendamping

Medis 1 Medis 2 Manajemen 1 Manajemen 2 Keperawatan 1 Keperawatan 2

Staf-observer Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

PPDS-observer Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

Tim KMKK Dr. Dr. Dr. Dr.

Dr. Dr. Dr.

4

5