i

TESIS

PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE

LEBIH MENURUNKAN DISABILITAS DI

BANDINGKAN DENGAN PENAMBAHAN LATIHAN

METODE McKENZIE PADA TRAKSI MANIPULASI

PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH MEKANIK

DI KOTA YOGYAKARTA

JINTEN JUMIATI

1390361028

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA-FISIOTERAPI

PRAGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

ii

PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE

LEBIH MENURUNKAN DISABILITAS DI

BANDINGKAN DENGAN PENAMBAHAN LATIHAN

METODE McKENZIE PADA TRAKSI MANIPULASI

PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH MEKANIK

DI KOTA YOGYAKARTA

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi

Fisiologi Olahraga-Fisioterapi Program Pascasarjana Universitas Udayana

JINTEN JUMIATI

1390361028

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA-FISIOTERAPI

PRAGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

iii

Lembar Pengesahan

INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 01 Juli 2015

Pembimbing I, Pembimbing II,

Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.OH Sugiyanto, Dipl.PT, M. Fis

NIP.1947121119760211001 NIP 0302037701

Mengetahui,

Ketua ProgramStudiFisiologiOlahraga

Program Pascasarjana

UniversitasUdayana,

Dr. dr. Susy Purnawati, M.K.K,AIFO

NIP. 196809291999032001

Direktur Program Pascasarjana

UniversitasUdayana,

Prof. Dr. dr. A. A. RakaSudewi, SP. S (K)

NIP. 195902151985102001

iv

Tesis ini Telah Diuji pada

Tanggal :01 Juli 2015

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor

UniversitasUdayana, No : ………………, Tanggal 2015

Ketua :Prof.Dr.dr.N.Adiputra, M.OH,AIFO

Sekretaris : Sugijanto,Dipl.PT, M.Fis

Anggota :

1. Dr. dr. I Made Muliarta, M.Kes

2. Dr. Ketut Karna, PFK.,M.Kes. AIFO

3. Dr.rer.nat.dr. Ni Nyoman Ayu Dewi, M.Si

v

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS UDAYANA

Kampus Bukit Jimbaran

Telepon (0361) 701812, 701954, 703139, Fax, (0361)-701907,

702442

Laman: www.unud.ac.id

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Jinten Jumiati

NIM : 1390361028

Program Studi : Magister Fisiologi Olahraga

Judul Tesis : PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE

LEBIH MENURUNKAN DISABILITAS

DIBANDINGKAN DENGAN PENAMBAHAN

LATIHAN METODE McKENZIE PADA TRAKSI

MANIPULASI PENDERITA NYERI PINGGANG

BAWAH MEKANIK

Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis* ini bebas plagiat.

Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka

saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010

dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar, ……………………..2015

Pembuat Pernyataan

( Jinten Jumiati )

NIM : 1390361028

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Allah Subhanahu wata´ala

karena atas rahmat-Nya tesis yang berjudul “Penambahan Core Stabilization

Exercise lebih menurunkan disabilitas dibandingkan dengan penambahan latihan

metode McKenzie pada Traksi Manipulasi penderita nyeri pinggang bawah

mekanik” ini dapat diselesaikan dengan lancar. Tesis ini disusun untuk memenuhi

sebagian persyaratan mencapai derajat Magister S-2 Minat Fisiologi Olahraga-

Fisioterapi Program Pascasarjana Universitas Udayana Denpasar.

Selesainya tesis ini tidak lepas dari bimbingan, dukungan, dan bantuan

dariberbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis menyampaikan

ucapan terima kasih yang setulusnya kepada:

1. Prof. Dr. dr. Adiputra, M.OH selaku Ketua Dewan Penguji dan Pembimbing I

serta Sugijanto, Dipl. PT, M. Fis selaku Pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penilisan tesis ini, baik dalam materi maupun

metode penelitian.

2. dr.Ketut Karna, PFK, M.Kes, Dr. dr. I Made Muliarta, M. Kes , Dr. rer. Nat. dr.

Ni Nyoman Ayu Dewi, M. Si selaku anggota Dewan Penguji, yang telah

banyak memberikan arahan dalam penulisan tesis ini.

3. Paguyuban Posyandu Lansia di Mangkuyudan dan Sosrowijayan Yogyakarta,

Ketua Yayasan “Yogyakarta Angga Binangun” (YAB) dan Direktur Akademi

vii

Fisioterapi “YAB” Jogjakarta yang telah memberikan ijin dan memfasilitasi

penulis dalam menjalani studi lanjut di Prodi Fis Or-Fisioterapi UNUD Bali.

4. Pengelola, staf pengajar, dan karyawan Prodi Fis Or-Fisioterapi UNUD yang

senantiasa memotivasi dan memfasilitasi penulis baik dalam penulisan tesis ini

maupun selama menjalani pendidikan Di Prodi Fis Or-Fisioterapi UNUD Bali

5. Teman-teman “Akademi Fisioterapi YAB Jogjakarta” yang telah membantu

dan mendukung penulis dalam menyelesaikan tesis.

6. Suami tercinta: Trijoko Santoso, SH, anak terkasih: Gian Raharja Santosa,

Orang tua tercinta: Bapak/ibu Hadi Sumarno dan Bapak/ibu Gemi serta adik-

adik yang senantiasa mendukung penulis dengan doa, kasih saying yang tulus,

motivasi, pengorbanan waktu, tenga, maupun materi hingga penulis

menyelesaikan tesis dan studi lanjut.

7. Seluruh pihak terkait yang telah membantu penulis dalam kelancran

pelaksanaan tesis, termasuk dalam penyusunan laporan ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih ada beberapa kekurangan dalam

penulisan tesis ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun

dari pada pembaca sangat diharapkan. Akhir kata, semoga tesis ini bermanfaat.

Yogyakarta, 5 Juni 2015

Penulis

Jinten Jumiati

viii

ABSTRAK

PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE LEBIH

MENURUNKAN DISABILITAS DI BANDINGKAN DENGAN

PENAMBAHAN LATIHAN METODE McKENZIE PADA TRAKSI

MANIPULASI PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH MEKANIK DI

KOTA YOGYAKARTA

Nyeri Pinggang Mekanik adalah nyeri yang berhubungan structure

anatomic yang digunakan secara berlebihan (muscle strain), atau nyeri sekunder

terhadap trauma stress yang abnormal. Masalah nyeri pinggang yang timbul

akibat aktivitas yang berlebihan dalam waktu lama akan menyebabkan

ketegangan otot, nyeri, dan keterbatasan mobilitas sendi lumbal sehingga

disabilitas meningkat. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan bahwa

penambahan Core Stabilization Exercise lebih menurunkan disabilitas

dibandingkan dengan metode latihan McKenzie pada Traksi Manipulasi pada

penderita Nyeri Pinggang Mekanik di kota Yogyakarta.

Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimental dengan pre-test

and post-test Cluster Sampling yang dilaksanakan di Posyandu Lansia

Mangkuyudan dan Posyandu Lansia di Sosrowijayan, pada bulan Maret-Mei

2015. Penelitian ini menggunakan sampel 24 orang yang dibagi menjadi 2

kelompok. Kelompok perlakuan I dengan Traksi Manipulasi dan Core

Stabilization Exercise dan Kelompok perlakuan II dengan Traksi Manipulasi dan

McKenzie Exercise. Kedua kelompok perlakuan diberikan pelatihan 3 kali

seminggu selama 6 minggu. Alat ukur yang digunakan untuk mengukur disabilitas

adalah Owestry Disability Index (ODI).

Hasil pengujian hipotesis menggunakan Willcoxon Signed Rank test,

Paired sample test dan Independent sample test. Hasil uji hipotesis menunjukkan

kelompok perlakuan I secara signifikan (p=0,002) dapat menurunkan disabilitas

dengan nilai sebelum Perlakuan (37,15±6,72)% dan sesudah Perlakuan (5,98 ±

2,38)%. Dan kelompok perlakuan II secara signifikan (p=0,000) dapat

menurunkan disabilitas dengan nilai sebelum Perlakuan (36,56±3,86)% dan

sesudah perlakuan (12,31 ± 4,51)%. Berdasarkan uji statistik yang dilakukan

terdapat penurunan disabilitas secara bermakna (p=0,000) pada Kelompok

Perlakuan I (5,98±2,38)% dan II (12,31±4,51)%. Dan pelatihan pada Kelompok

Perlakuan I lebih baik daripada kelompok II terhadap penurunan disabilitas pada

pasien nyeri pinggang bawah mekanik.

Disimpulkan bahwa penambahan Core Stabilization Exercise lebih

menurunkan disabilitas dibandingkan dengan penambahan latihan metode

McKenzie pada Traksi Manipulasi penderita nyeri pinggang bawah mekanik.

Kata Kunci : Nyeri Pinggang Mekanik, Traksi Manipulasi, Core Stabilization,

McKenzie, Oswestry.

ix

ABSTRACT

EXTRA CORE STABILIZATION EXERCISE IS MORE EFFECTIVE TO

REDUCE DISABILITIES THAN McKENZIE EXERCISE ON TRACTION

MANIPULATION TO PATIENTS WITH MECHANICAL LOW BACK

PAIN PAIN IN YOGYAKARTA

Mechanical low bacK pain is pain associated with the anatomic structure

that excessively used (muscle strain) or secondary pain towards abnormal stress

trauma. The problem of back pain occurs as a result of excessive activities in a

long time which will induce muscle tension, pain and limitation of lumbar joint

mobility that increases disabilities. This purpose of this study was to prove that

extra Core Stabilization Exercise is more effective to reduce disabilities compared

to the McKenzie Exercise on traction manipulation to patients with mechanical

low back pain in Yogyakarta.

This study was quasi experimental with pre-test and post-test cluster

sampling carried out in Elderly Integrated Health Service Post (Posyandu) of

Mangkuyudan and Elderly Integrated Health Service Post (Posyandu) of

Sostrowijayan, from March to May 2015. The samples of this study were 24

elderly who were classified into two groups. Treatment group I was given traction

manipulation and Core Stabilization Exercise, while treatment group II was given

traction manipulation and Mc-Kenzie Exercise. Both groups did exercise 3 times a

week for 6 weeks. The instrument used to measure disabilities was Owestry

Disability Index (ODI).

The results were analyzed by Willcoxon Signed Rank Test, Paired Sample

Test and Independent Sample Test. The results of hypothetical analysis showed

that treatment group I significantly (p=0.002) reduced disabilities with value

before treatment 37.150 ± 6.715% and after treatment 5.975 ± 2.381%. Treatment

group II also indicated significant (p=0.000) decrease of disabilities before and

after treatment with value 36.555 ± 3.859% and 12.314 ± 4.514% respectively.

According to the statistical analysis, significant (p=0,000) disability reduction was

shown on both treatment groups I (5.98±2.38)% and II (12.31±4.51)%. Exercise

of group I was better than of group II in reducing disabilities on patients with

mechanic low backt pain.

From the above findings can be concluded that extra Core Stabilization

Exercise is more effective than extra McKenzie Exercise on traction manipulation

to patients with mechanic low back pain.

x

Key words: Mechanical back pain, Traction manipulation, Core Stabilization,

McKenzie, Oswetry.

xi

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM……………………………………………………………………….

PRASYARAT GELAR……………………………………………………………………

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………………….

PENETAPAN PANITIA PENGUJI……………………………………………………….

SURAT PERNYATAAN PLAGIAT………………………………………………………

UCAPAN TERIMA KASIH………………………………………………………………

ABSTRAK…………………………………………………………………………………

ABSTRACT………………………………………………………………………………..

DAFTAR ISI……………………………………………………………………................

DAFTAR TABEL………………………………………………………………………….

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….........................

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG………………………………………………

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………………

BAB I Pendahuluan……………………………………………………………………

1.1 Latar belakang……………………………………………….....................

1.2 Rumusan Masalah……………………………………………...................

1.3 TujuanPenelitian………………………………………………………….

1.3.1 Tujuan Umum…………………………………………………...

1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………..

1.4 Manfaat

Penelitian………………………………………………………...

BAB II Kajian Pustaka……………………………………………………….................

2.1 Nyer iPinggang Mekanik………………………………………………….

2.1.1 Definisi Nyeri Pinggang Mekanik…………………………………

2.1.2 Anatomi Fungsional Kolumna Vertebralis………………………..

2.1.2.1 Columna Vertebralis…………………………………..

2.1.2.2 Lumbal Spine………………………………………….

2.1.2.3 Discus Intervertebralis…………………………………

2.1.2.4 Facet Joint……………………………………………...

2.1.2.5 Sistim Ligamen Pada Columna Vertebralis…………….

2.1.2.6 Sistim Muscular Trunk……………………....................

2.1.2.7 Sistim Persyarafan……………………………………...

2.1.3 Epidemiologi Nyeri Pinggang Mekanik…………………………...

2.1.4 Etiologi Nyeri Pinggang Mekanik………………………………….

2.1.5 Gejala Nyeri Pinggang Mekanik…………………………………..

2.1.6 Proses Patologi Nyeri Pinggang Mekanik………………………….

2.1.7 Analisa Problematika Fisioterapi menurut ICF……………………

2.1.8 Red Flag……………………………………………………………

2.2 Oswestry Disability Index (ODI)…………………....................................

2.2.1 Definisi……………………………………………………………

2.2.2 Validitas dan Reliabilitas………………………………………

i

ii

iii

iv

v

vi

viii

ix

x

xiii

xiv

xv

xvi

1

1

6

6

6

6

7

8

8

8

8

8

8

11

13

15

16

21

22

23

24

26

27

29

29

29

31

33

xii

2.2.3 Pengukuran Disabilitas…………………………………………

2.3 Latihan Metode Mc.Kenzie………………………………………………

2.3.1 Definisi………………………………………………………….

2.3.2 Analisis Latihan Metode McKenzie……………………………

2.3.3 Manfaat Latihan Metode McKenzie……………………………

2.3.4 Prosedur Latihan Metode McKenzie…………………………...

2.3.5 Mekanisme Penurunan Disabilitas……………………………..

2.4 Core Stabilization…………………………………………………………

2.4.1 Definisi Core Stabilization…………………………………….

2.4.2 Metode Latihan…………………………………………………

2.4.3 Mekanisme CSE Tehadap Penurunan Disabitas………………

2.5 Traksi Manipulasi…………………………………………………………

2.5.1 Definisi………………………………………………………….

2.5.2 Mobilisasi PACVP.......................................................................

2.5.3 Traksi Manipulasi........................................................................

2.5.2 Efek Traksi Manipulasi…………………………………………

2.5.3 Dosis Traksi Manipulasi………………………………………..

2.5.4 Bentuk Latihan Traksi Manipulasi……………………………..

2.5.5. Mekanisme Traksi Manipulasi Terhadap Penurunan Disabilitas

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN.

3.1 Kerangka Berpikir……………………………………………………..

3.2 Kerangka Konsep……………………………………………………..

3.3 Hipotesis……………………………………………………………….

BAB IV METODE PENELITIAN………………………………………………............

4.1 Rancangan Penelitian……………………………………………....

4.2 Lokasi dan waktu Penelitian……………………………………......

4.3 Penentuan Sumber Data……………………………………

4.3.1 Populasi Target.......................................................................

4.3.2 Populasi Terjangkau..............................................................

4.3.3 Sampel...................................................................................

4.3.4 Besaran Sampel………………………………………….

4.3.5 Tehnik Pengambilan Sampel………………………….....

4.4 Variabel Penelitian…………………………………………………..

4.4.1 Identifikasi Variabel…………………………………….

4.4.2 Klasifikasi Variabel……………………………………..

4.4.3 Definisi Operasional Variabel…………………………..

4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian……………………………………

4.6 Prosedur Penelitian………………………………………………...

4.6.1 Tahap persiapan………………………………………...

4.6.2 Tahap Penentuan Populasi dan Sampel...........................

4.6.3 Tahap Pelaksanaan Penelitian……………………........

4.6.5 Alur Penelitian…………………………………………

4.7 Analisa Data……………………………………………………......

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………………………...

31

33

33

34

35

35

38

39

39

43

45

46

46

46

46

47

50

52

53

54

57

58

59

59

60

60

60

61

61

62

63

64

64

64

64

71

71

71

72

72

73

74

76

xiii

5.1 Hasil Penelitian.............................................................................................

5.2 Pembahasan ................................................................................................

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN…………………………………………………....

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………………

LAMPIRAN……………………………………………………………………………......

76

81

89

90

96

xiv

DAFTAR TABEL

4.1 Assesment Fisioterapi………………………………………………………………..

5.1 Karaktristik Menurut Umur………………………………………………………….

5.2 Karakteristik Menurut Jenis Kelamin……………………………………………….

5.3 Karakteristik Menurut Aktivitas ……………………………………………………

5.4 Uji Normalitas dan Homogenitas Data………………………………………………

5.6 Uji Beda Penurunan ODI sebelum Perlakuan Kedua Kelompok…………………….

5.7 Uji Beda Penurunan ODI Sebelum dan Sesudah Pada Kedua Kelompok dan Uji

beda Sesudah Perlakuan pada Kedua Kelompok………………………………..

65

76

77

77

78

79

80

xv

DAFTAR GAMBAR

2.1 Columna Vertebralis lateral, posterior, dan anterior…………………………………

2.2 Anatomi Lumbal…………………………………………………………………….

2.3 Discus Intervertebralis……………………………………………………………….

2.4 Otot-otot Trunk Core…………………………………………………………………

2.5 Otot Tranvers abdominis…………………………………………………………….

2.6 Otot Multifidus……………………………………………………………………….

2.7 Red Flag......................................................................................................................

2.8 Bentuk Latihan McKenzie Exercise.............................................................................

2.9 Bentuk Latihan Core Stabilization Exercise..............................................................

2.10 Traksi Manipulasi.........................................................................................................

12

15

16

17

18

19

29

38

44

52

xvi

DAFTAR SINGKATAN

SINGKATAN

ODI : Oswestry Disability Index

CSE : Core Stability Exercise

NPBM : NyeriPinggangBawahMekanik

PACVP : Postero-Anterior Central Ventro Pressure

IAP : Intra Abdominal Pressure

SLM : Spesifik Lumbal Manipulasi

RDQ : Roland-Morris Disability Questionnaire

ICF : International Clasification Of Functioning Disablity and Health

LBP : Low Back pain

WCPT : The World Confederation for Physical Therapy

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Responden..............................................................................................

Lampiran 2. Kuisioner Penelitian..........................................................................................

Lampiran 3. Informed Consent..............................................................................................

Lampiran 4. Kuesioner Owesrty Disability Index(ODI).......................................................

Lampiran 5 Gambar Pelaksanaan Interverensi……………………………………………..

Lampiran 6. Hasil Analisis Statistik………………………………………………………

96

97

99

100

104

109

xviii

xix

xx