PROGRAM BERHENTI MEROKOK - pjnhk.go.id · PDF filefrekuensi merokok di asia 7 negara populasi...
If you can't read please download the document
Transcript of PROGRAM BERHENTI MEROKOK - pjnhk.go.id · PDF filefrekuensi merokok di asia 7 negara populasi...
PROGRAM BERHENTI MEROKOKDR. FENI FITRIANI TAUFIK, SP.P, M.PD.KED
RS HARAPAN KITA 21 NOVEMBER 2015
CURRICULUM VITAEDR. FENI FITRIANI TAUFIK, SP.P. MPD.
NAMA : DR. FENI FITRIANI TAUFIK, SP.P. MPD. KED
ALAMAT : JL CUCUR JAYA C1/8, SECTOR 4, BINTARO
INSTITUSI : DEPARTEMEN PULMONOLOGI
DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FKUI RS PERSAHABATAN
JABATAN : STAF DIVISI PARU KERJA DAN
KESEHATAN LINGKUNGAN
EMAIL : [email protected]
RIWAYAT PENDIDIKAN
DOKTER UMUM LULUSAN FK UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN
1998
DOKTER SPESIALIS PARU LULUSAN FKUI TAHUN 2009
MAGISTER PENDIDIKAN KEDOKTERAN FKUI TAHUN 2014
Riwayat Pekerjaan
Dokter PTT Kab Kampar Riau tahun 2000 2003
Staf Dept Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI
tahun 2009 sekarang
Staf SMF Paru, RSUP Persahabatan, Jakarta tahun 2009
sekarang
Anggota Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI) tahun 2009
-sekarang
Anggota tim Jurnal Respirologi Indonesia (JRI) Perhimpunan
Dokter Paru Indonesia
Ketua Tim Jurnal Respirologi Indonesia (JRI) PDPI tahun 2014 -
sekarang
Anggota tim dokter di Klinik Berhenti Merokok, RSUP
Persahabatan tahun 2009 - 2014
Ketua Tim Klinik Berhenti merokok, RSUP Persahabatan tahun
2014 sekarang
MENGAPA ORANG MEROKOK?
1. Bagi anak-anak dan remaja merokok
bertujuan agar mereka lebih terlihat
matang, ingin mencoba serta
mengikuti rekan-rekannya yang
merokok
2. Bagi orang dewasa merokok didasari
atas beberapa alasan, biasanya
disebabkan karena stres atau
masalah pribadi
3. Selain hal diatas merokok juga
bertujuan untuk menurunkan berat
badan, untuk mendapatkan
kenikmatan dan kesenangan.
KENAPA MEROKOK ?
..YANG TERPENTING, ORANG2 TERUS
MEROKOK KARENA MERASA TIDAK
NYAMAN APABILA MEREKA BERHENTI
PHILIP MORRIS, 1984
USAHA BERHENTI MEROKOK
5-10%
berhasil
1/3 mencoba
70% ingin berhenti merokok
70% perokok ingin berhenti merokok
5%-10% (7,9 %) melakukan tanpa bantuan
Terapi dari doktermenjadi 10,2%
Farmakologi +psikoterapi + dukungan sosialmenjadi 35 %
Terapi kombinasi lebih efektif untuk pasien
FREKUENSI MEROKOK DI ASIA
7
Negara Populasi(WHO)
% Pria(WHO)
% Pria yang
merokok(WHO)
China 958,295,000 51.1% 53.4%
India 671,017,000 51.6% 29.4%
Indonesia 146,860,000 49.9% 69.0%
Thailand 46,063,000 48.5% 39.3%
TEMBAKAU MENGUNTUNGKAN PEMERINTAH ???
PENERIMAAN CUKAI HASIL TEMBAKAU RP. 103. TRILIUN
BELANJA ROKOK MASYARAKAT RP 138 TRILIUN
KEHILANGAN PRODUKTIVITAS RP 235,4 TRILIUN
BIAYA RAWAT JALAN DAN INAP RP 5,3 TRILIUN
Kerugian Ekonomi akibat mengkonsumsi tembakau
Rp 378,7 TRILIUN
Nunik Kusumawardhani, pertemuan berkala ilmiah Litbangkes 29 april 2015
PENELITIAN SMA DI BOGOR 2013
SISWA-SISWI SMA BERJUMLAH 757 ORANG,
167 (22,1%) ADALAH PEROKOK
40 (5,3%) ADALAH BEKAS PEROKOK
550 (72,7%) BUKAN PEROKOK
Pulungan AT, Syahruddin E, Fitriani F. Proporsi ketergantungan nikotin pada siswa SMA
dengan mennunakan FTND, 2013
INDONESIA, BABY SMOKER COUNTRY ?
BERDASARKAN DATA KOMNAS PERLINDUNGAN ANAK,
SELAMA TAHUN 2008 HINGGA 2012
JUMLAH PEROKOK ANAK DI BAWAH UMUR 10 TAHUN DI
INDONESIA 239.000 ORANG.
PEROKOK ANAK ANTARA USIA 10 HINGGA 14 TAHUN
MENCAPAI 1,2 JUTA ORANG.
PEROKOK ANAK DI INDONESIA RATA-RATA MENGHABISKAN
40 BATANG ROKOK PER HARI.
DATA TERBARU YAITU DITEMUKANNYA SEORANG ANAK
BERNAMA ALDI SUGANDA DI SUMATERA SELATAN YANG
TELAH MEROKOK SEJAK UMUR 11 BULAN.
Komnas Perlindungan Anank
FISIOLOGIS
SEBAB UTAMA ADALAH NIKOTIN
REWARDS FISIOLOGIS
(PENGHASILAN DOPAMINE YANG
TINGGI) DAN TIDAK TAHAN PADA
GEJALA PUTUS NIKOTIN MEMBUAT
PEROKOK TERUS MEROKOK
(WITHDRAWAL)
PSIKOLOGIS
DISEBABKAN OLEH PENGARUH
LINGKUNGAN / SOSIAL
TERBIASA PADA JAM / WAKTU
TERTENTU UNTUK MEROKOK (EG.
SETELAH MAKAN)
KETERGANTUNGAN ROKOK- MULTIDIMENSIONAL
1. Caggiula AR et al. Psychol Behavior. 2002;77:683687
2. http://www.tobaccodependence.org/rationale
3. http://www.thestopsmokingguide.com/chapters/cigaretteAddiction.php
Mengapa susah ?
SIKLUS ADIKSI NIKOTIN
12
Perokok regular memicu peningkatan
jumlah reseptor 42 sebanyak 300%
NIKOTIN
Perasaan nyaman, penekanan nafsu makan
Eksitatori, penekanan nafsu makan
Eksitatori, peningkatan kognitif
Peningkatan belajar dan memori
Peningkatan suasana hati, penekanan nafsu makan
Pengurangan ansietas dan ketegagan
Pengurangan ansietas dan ketegagan
Benowitz NL. Am J Med 2008; 121 (4A):3S10.
Rewards fisiologis
KUESIONER FAGERSTROMTEST UNTUK KETERGANTUNGAN NIKOTIN
Item Pilihan Respon Point
1. Berapa lama setelah bangun tidur anda merokok? dalam 5 menit
6-30 menit
30-60 menit
setelah 60 menit
3
2
1
0
2. Apakah anda mengalami kesulitan untuk
menahan diri dari merokok ditempat-tempat yang
dilarang?
ya
tidak
1
0
3. Waktu Rokok pada saat kapan yang paling susah
ditinggalkan?
pagi hari
waktu lain
1
0
4. Berapa jumlah batang rokok yang dihisap setiap
hari?
10
11-20
21-30
31
0
1
2
3
5. Apakah merokok lebih banyak selama beberapa
jami setelah bangun tidur dibanding waktu lain?
ya
tidak
1
0
6. Apakah tetap merokok apabila tidak sehat dan
pada saat bed rest?
ya
tidak
1
0
KUESIONER FAGERSTROMTEST UNTUK KETERGANTUNGAN NIKOTIN
Item Pilihan Respon Point
1. Berapa lama setelah bangun tidur anda merokok? dalam 5 menit
6-30 menit
30-60 menit
setelah 60 menit
3
2
1
0
2. Apakah anda mengalami kesulitan untuk
menahan diri dari merokok ditempat-tempat yang
dilarang?
ya
tidak
1
0
3. Waktu Rokok pada saat kapan yang paling susah
ditinggalkan?
pagi hari
waktu lain
1
0
4. Berapa jumlah batang rokok yang dihisap setiap
hari?
10
11-20
21-30
31
0
1
2
3
5. Apakah merokok lebih banyak selama beberapa
jami setelah bangun tidur dibanding waktu lain?
ya
tidak
1
0
6. Apakah tetap merokok apabila tidak sehat dan
pada saat bed rest?
ya
tidak
1
0
0-2 ketergantungan sangat ringan
3-4 ketergantungan ringan
5 ketergantungan sedang
6-7 Ketergantungan berat
8-10 ketergantungan sangat berat
GEJALA-GEJALA YANG MUNGKIN MUNCUL BILA SESEORANG BERHENTI MEROKOK (WITHDRAWAL EFFECT) 1,2
Tidak sabar
(10 minggu)2
Gejala Ketagihan
Anxiety
(rasa cemas)1,2
Dysphoric atau
depresi
(
Nardini S, European Respiratory Monograph 42, 2008
Zwar N, Royal Australian College of General Practitioners, 2007
BERHENTI MEROKOK BAGI PEROKOK MERUPAKAN
PENGALAMAN EMOSIONAL YANG TIDAK MENYENANGKAN
ATAU LEBIH EKSTRIM MENYENGSARAKAN SECARA
PSIKOLOGIS.
GEJALA YANG TIMBUL SAAT BERHENTI MEROKOK SANGAT
ERAT KAITANNYA DENGAN FAKTOR PERILAKU DAN
PSIKOLOGIS SEHINGGA MENJADI PENTING MELAKUKAN
PENDEKATAN PSIKOLOGIS DAN TERAPI PERILAKU.
KETIADAAN ORANG TERDEKAT YANG
MENDUKUNG MISALNYA TEMAN DEKAT ATAU
KELUARGA, DAPAT SAJA MENURUNKAN MOTIVASI
SESEORANG UNTUK BERHENTI MEROKOK.
LINGKUNGAN YANG TIDAK MENDUKUNG
UNTUK BERHENTI MEROKOK AKAN MEMBERIKAN
STIMULASI UNTUK TETAP MEROKOK SEHINGGA
PASIEN AKAN SULIT UNTUK MELEPASKAN
MEROKOK .Nardini S, European Respiratory Monograph 42, 2008Zwar N, Royal Australian College of General Practitioners, 2007
PRINSIP KONSELING
TIDAK MEMBERIKAN SARAN TERUS MENERUS
TIDAK MENGHAKIMI/JUDGEMENTAL
TIDAK MEMILAH-MILAH MASALAH KLIEN (MELIHAT SECARA KESELURUHAN MASALAH)
TIDAK MENDORONG KLIEN UNTUK BERPIKIR DAN BERPERILAKU SESUAI DENGAN KEINGINAN
KONSELOR
TIDAK TERLIBAT SECARA EMOSIONAL DENGAN KLIEN
TIDAK MELIHAT MASALAH KLIEN DARI PERSPEKTIF DIRI SENDIRI
PERAN KONSELING DAN PSIKOTERAPI PADA BERHENTI MEROKOK
MEMBANGKITKAN MOTIVASI PASIEN AGAR MENGUBAH TINGKAH
LAKUNYA
MEMBANTU PASIEN MENGAMBIL KEPUTUSAN DAN MEMBUAT RENCANA
PRIBADI UNTUK BERUBAH
PASIEN BELAJAR MEKANISME KOPING BARU UNTUK MENGHADAPI
KEADAAN SAAT BERHENTI MEROKOK
MEMBANTU PASIEN MENGENALI, MENGHINDARI, DAN MENYESUAIKAN DIRI
TERHADAP SITUASI YANG MEMBUAT MEREKA MEROKOK
MENGENALI DAN MENGATASI MASALAH MENTAL (DEPRESI DLL) YANG
BERKAITAN DENGAN ROKOK
PENDEKATAN 5 A DAN 4 T
5A 4 T (Kemenkes)
ASK TANYA
ADVICE NASEHATI
ASSESS TELAAH
ASSIST TOLONG Dan NASEHATI
ARRANGE TINDAK LANJUT
TANYA
TANYA APAKAH PASIEN MEROKOK/TIDAK/PERNAH MEROKOK
STATUS MEROKOK PASIEN DAN DOKUMENTASIKAN
KELUARGA YANG MEROKOK
TELAAH
GALI KEINGINAN PEROKOK UNTUK BERHENTI.
NILAI BERATNYA KETERGANTUNGAN DAN TAWARKAN BANTUAN
NILAI TAHAP KESIAPAN KLIEN
TELAAH HAMBATAN BERHENTI MEROKOK
