Probing Force, Probing Tekanan Dan Probing Pocket Kedalaman

Periodontitis adalah penyakit radang jaringan pendukung gigi yang mengakibatkan kerusakandari tulang alveolar dan jaringan ikat, yang mengakibatkan hilangnya perlekatan dan saku patologis formasi. Kedalaman saku ini adalah salah satu aspek yang paling penting dari diagnosis dan pengobatan periodontitis. Untuk lebih dari satu abad probe periodontal telah digunakan untuk menilai probing kedalaman kantong periodontal (Hefti 1997). The American gigi JM Riggs adalah yang pertama untuk menggambarkan probe periodontal dalam literatur (Riggs 1882). Banyak kemudian, di tahun 1920-an periodontalProbe muncul di Eropa dan digambarkan oleh Jerman periodontist Sachs (1929) menggunakan 1,3 tipis mm lebar pisau baja. Selama tahun-tahun beberapa desain penyelidikan yang berbeda telah dikembangkan sehingga dalam meruncing penyelidikan tine dengan ujung bulat (Ramfjord 1959). Saat ini, desain ini masih yang paling tipe probe populer untuk pemeriksaan periodontal. Periodontal probing harus akurat dan teknis sederhana (Hefti 1997). Saat probing metode tunduk pada berbagai kesalahan. Antara lain, tampaknya ada hubungan antara menyelidik kekuatan dan penetrasi saku (Hassel et al. tahun 1973, Van der Velden 1979, Mombelli et al. 1992).Tingkat ujung probe penetrasi ke dalam saku juga dipengaruhi oleh adanya peradangan dari jaringan periodontal (Armitage dkk. tahun 1977, Van der Velden 1980, Fowler et al. 1982, Bulthuis et al. 1998). Bahkan dengan kekuatan yang relatif tinggi ujung probe biasanya gagal untuk mencapai jaringan ikat lampiran dalam situs sehat (Fowler et al. 1982). Dalam situs meradang ujung probe umumnya berhenti, sudah dengan tekanan probing minimal, pada tingkat serat jaringan ikat yang utuh atau bahkan dapat menembus luar (Bulthuis et al. 1998). Juga probe tine bentuk memiliki efek pada kedalaman saku direkam (Atassi et al. 1992, Barendregt et al. 1996). Probe tine harus cukup kecil untuk masuk ke dalam poket periodontal tanpa trauma (Caton dkk. 1981). Ketika membandingkan penyelidikan yang berbeda bentuk tine dengan relatif kekuatan probing rendah (Atassi et al. 1992, Barendregt et al. 1996) atau kekuatan probing tinggi (Barendregt et al. 1996), kantong lebih dangkal dinilai dengan tine meruncing. Ini yang paling mungkin adalah karena bentuk meruncing yang secara bertahap memenuhi lebih banyak perlawanan ketika dimasukkan ke dalam periodontalsaku. Akibatnya, ketika mengevaluasi pengaruh probing berlaku pada saku probing direkam kedalaman, tingkat kesehatan periodontal dan probe tine diameter aspek untuk dibawa ke akun. Untuk dapat membandingkan hasil penelitian dengan menggunakan menyelidik berbagai jumlah menyelidik kekuatan, diameter penyelidikan harus diperhitungkan dalam rangka untuk memperkirakan menyelidik tekanan di ujung probe. Banyak publikasi pada studi klinis dengan kedalaman probing saku sebagai parameter untuk mengevaluasi hasil pengobatan, gagal untuk melaporkan data yang memadai mengenai metode yang digunakan untuk menyelidik. Jika penelitian melaporkan aspek metodologis, sebagian besar studi melaporkan hanya menyelidik kekuatan atau dimensi probe konvensional yang digunakan. Alih-alih menyediakan salah satu, mereka harus melaporkan baik karena tekanan pada ujung, resultan dari menyelidik kekuatan dan diameter probe yang akhirnya menentukan penetrasi penyelidikan.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menegaskan pengaruh tekanan probing pada probing kedalaman poket dalam kondisi jaringan periodontal sakit dan sehat melalui sistematis meninjau. Selain sebagai bantuan untuk membandingkan hasil penelitian dengan menggunakan tekanan probing yang berbeda, upaya yang dilakukan untuk memberikan faktor koreksi yang mengkompensasi tekanan probing dipekerjakan.

Bahan dan Metode:Fokus pertanyaan:Bila menggunakan probe periodontal dengan putaran meruncing penyelidikan tine di saku periodontal, apa efek tekanan probing berbeda pada rekaman kedalaman poket probing?Strategi Cari:Dua sumber internet bukti yang digunakan untuk mencari kertas yang sesuai memuaskan studi tujuan: The National Library of Medicine, Washington DC (MEDLINE-PubMed) dan Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Clinical Trials). Database digeledah sampai dengan termasuk Juni 2008 dengan menggunakan istilah-istilah berikut untuk strategi pencarian:Masalah:([Kata text] penyakit periodontal ATAU penyakit periodontal ATAU* MESH istilah / seluruh subpos + "Penyakit periodontal")DANIntervensi:([Kata text] periodontal probe tekanan ATAU tekanan-probe ATAU pemeriksaan tekanan ATAU probe diameterOR penyelidikan diameter ATAU menyelidik kekuatan ATAU menyelidik-force ATAU probe gaya ATAU penyelidikan gaya ATAU resistensiuntuk menggali ATAU probe penetrasi ATAU penetrasi penyelidikan ATAU menyelidik resistensi ATAU menyelidiki tekanan ATAUmenyelidik tekanan ATAU periodontal-menyelidik ATAU periodontal probing)DANHasil:([Kata text] saku periodontal ATAU kantong ATAU kantong periodontal ATAU saku ATAU gingiva gingivakantong ATAU kedalaman probing ATAU probing mendalam ATAU kedalaman poket ATAU saku mendalam ATAU probing-sakukedalaman ATAU kedalaman probing saku ATAU* MESH istilah / seluruh subpos + "periodontal Pocket" ATAU "gingiva Pocket")Penyaringan dan seleksiKoran-koran disaring secara independen oleh 2 ulasan (HCL & DSB). Pada awalnya mereka disaring olehjudul dan abstrak. Hanya makalah yang ditulis dalam bahasa Inggris diterima. Laporan kasus, surat, dannarasi / sejarah ulasan tidak termasuk dalam pencarian. Makalah tanpa abstrak yang judulnyamenyarankan bahwa mereka berhubungan dengan tujuan dari kajian ini juga dipilih agar penuhteks dapat diputar untuk kelayakan. Semua daftar referensi dari penelitian terpilih disaring untukmakalah tambahan. Setiap perselisihan antara dua pengulas diselesaikan setelah tambahandiskusi. Sebagai langkah kedua, setelah membaca teks lengkap, kertas yang dipilih ketika mereka memenuhikriteria tujuan penelitian.Kriteria persyaratan:Percobaan terkontrol acak (RCT ')Uji klinis terkontrol (CCT ')

Page 7

BAB 8138Dilakukan pada subyek manusiaPenggunaan meruncing penyelidikan tinePocket rekaman mendalam dengan lebih dari 1 kekuatan probing digunakan di situs yang samaFaktor-faktor berikut direkam untuk dapat menyelidiki heterogenitas hasil di studi:SubyekKondisi jaringan periodontalSitusProbeTekanan ProbingTingkat penetrasi ProbePenilaian kualitas studi metodologisParameter berikut diselidiki seperti yang diusulkan dalam Cochrane Handbook of SystematicUlasan (http / / www.cochrane-handbook.org dinilai pada 18-12-2008):(A) penyembunyian alokasi(B) pengacakan(C) kebutaan pemeriksa atau pasien, dan(D) kerugian untuk menindaklanjuti

Page 8

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN139Ekstraksi & Analisis Data:Dari surat-surat yang memenuhi kriteria, data diolah untuk analisis oleh HCL, DSB & GAW. Meanprobing kedalaman poket (PPD) dalam kaitannya dengan menggali kekuatan diekstraksi. Selain ujung probediameter digunakan untuk menghitung rata-rata peningkatan per PPD peningkatan N / cm2probing tekanan.Beberapa studi yang disediakan Kesalahan Standar (SE) dari mean. Jika memungkinkan, Standar Deviasi(SD) dalam studi ini dihitung oleh penulis dari tinjauan ini didasarkan pada ukuran sampel.Untuk analisis data yang benar dibagi dalam situs sakit dan situs sehat / diobati. Agarmengkompensasi pengaruh tekanan probing berbeda ketika membandingkan hasil studi yang berbeda dalambaik sakit atau sehat / situs diobati, faktor koreksi (CF) dihitung sesuai denganrumus berikut:CF =Dalam rumus ini adalah bobot masing-masing studi yaitu jumlah situs danpeningkatan berarti dalamPPD per 1 N / cm2studi masing-masing.HasilCari & seleksi hasilPencarian PubMed menghasilkan 2.983 makalah dan pencarian Cochrane dalam 857 makalah. Setelah mengekstrakkertas-kertas yang hadir di kedua pencarian, 3032 makalah masih harus diputar. Penyaringandari judul dan abstrak awalnya menghasilkan 13 artikel penuh. Pencarian daftar referensi yang dipilihPenelitian menghasilkan 1 kertas tambahan (Caton dkk. 1981). Setelah membaca teks lengkap 7 makalah harusdikecualikan karena tidak ada data tentang hubungan antara menyelidik kekuatan dan kedalaman probing disajikan(Hassel et al. Tahun 1973, Abbas et al. 1982, Mombelli et al. 1986, Sild et al. Tahun 1987, McCulloch, dkk. Tahun 1987,Karim et al. 1990, Mombelli et al. 1992). Dua makalah (Van der Velden 1979 & 1980) harus dikeluarkankarena mereka mempresentasikan data yang diperoleh dengan probe paralel tine bentuk. Sisanya 5 makalah yangmemenuhi kriteria seleksi yang diproses untuk ekstraksi data (Caton dkk. tahun 1981, Chamberlain et al.

Page 9

BAB 81401985, Barendregt et al. 1996, Mombelli et al. 1997, Bulthuis et al. 1998). Dari satu studi yang dipilih(Mombelli et al. 1997), data berarti asli, yang dinilai sekitar gigi, diterima daripenulis sejak kertas hanya menyediakan data deskriptif. Juga Barendregt et al. (1996) memberikanData berarti asli, yang mewakili pengukuran dengan tekanan probing berbeda dinilai pada saat yang samasitus.Penilaian heterogenitasHeterogenitas yang cukup diamati dalam desain penelitian, karakteristik dan variabel hasil yaitukriteria seleksi dari studi, jumlah mata pelajaran, sejumlah situs, jumlah dan besarnyamenyelidik kekuatan / tekanan dan penyelidikan diameter tip. Informasi mengenai karakteristik penelitian adalahditunjukkan pada Tabel 1 dan 2.Subyek dan kondisi jaringan periodontal: Subyek yang digunakan dalam penelitian terpilih 5 termasuk baikdewasa pria dan wanita dengan jaringan periodontal sakit dan sehat / diobati. Jumlahpeserta bervariasi per studi (kisaran 10-22). Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, tiga studi termasuk datajaringan yang sakit (Caton dkk. tahun 1981, Chamberlain et al. 1985, Bulthuis et al. 1998) sementara empat penelitianmemberikan data situs sehat / diobati (Caton dkk. tahun 1981, Chamberlain et al. 1985, Mombelli et al.1997, Barendregt et al. 1996).Situs: Sebuah variasi yang besar hadir di sejumlah situs yang dinilai, mulai dari 11(Mombelli et al. 1997) menjadi 413 (Barendregt et al. 1996) situs.Probe: Semua studi yang dipilih menggunakan probe dengan pengendalian force atau indikator kekuatan menyelidik. Dalam tiga daristudi yang dipilih probe diameter tip di ujung 0,5 mm dipekerjakan (Chamberlain et al. tahun 1985,Barendregt et al. 1996, Bulthuis et al. 1998). Satu studi (Mombelli et al. 1997) menggunakan ujung probe dengandiameter 0,4 mm pada ujung dan satu studi lainnya 0,35 mm (Caton dkk. 1981).Tekanan Probing: Barendregt et al. (1996) dan Bulthuis et al. (1998) terkait hasil mereka untuk menggalitekanan. Studi yang tersisa digunakan untuk presentasi data mereka menyelidik pasukan, mulai dari 0,10 Nmenjadi 1,25 N. Untuk review ini tekanan probing (N / cm2) Dalam studi ini dihitung berdasarkan

Halaman 10

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN141pada kekuatan probing dan diameter penyelidikan. Selama lima studi, tekanan probing berkisar antara 51 -995 N / cm2.Memperpanjang penetrasi ProbeDalam studi Bulthuis et al. (1998), Mombelli et al. (1997) tekanan elektronik penyelidikan sensitifdigunakan. Bulthuis et al. (1998) menggunakan sistem (Florida Probe) Dengan presisi 0.1mm sementaraMombelli menilai sejauh mana penetrasi penyelidikan dengan akurasi 0.5mm. SistemChamberlain et al. (1985) telah dikalibrasi tanda pada probe setiap milimeter dan rekaman yangdibuat untuk 0.5mm terdekat. Barendregt et al. (1996) dan Caton dkk. (1981) menjelaskan bahwa merekamencatat kedalaman probing ke terdekat milimeter keseluruhan ketika tekanan ini tercapai.Kualitas StudiAlokasi penyembunyian: Karena rancangan penelitian dari studi penyembunyian alokasi yang dipilih adalahtidak mungkin. Sebaliknya dua aspek desain lain juga diselidiki: penilaian inflamasistatus mata pelajaran termasuk dan fitur desain penelitian (Tabel 1).Penilaian status inflamasi: Bulthuis et al. (1998) mengevaluasi kondisi periodontalberdasarkan petunjuk probing untuk menilai moderat dalam mengantongi sekitar gigi yang dipilih.Mombelli et al. (1997) mengevaluasi kesehatan periodontal berdasarkan probing konvensional dan mencetakindeks plak (Silness & Loe 1964). Barendregt et al (1996) menilai status inflamasi berdasarkanpengguna menyelidik setelah terapi awal. Situs yang digunakan untuk ulasan ini sistematis dari Chamberlain etal (1985) berasal dari studi Renvert et al. (1985). Mereka menggambarkan pemilihan situsdievaluasi memiliki kurang dari 15% plak, lesi intraosseous proksimal dan saku kedalaman probing 6mm setelah terapi awal secara manual menyelidik. Akhirnya Caton dkk. (1981) pasien yang dipilih dirujuk untukpengobatan periodontitis kronis dan dievaluasi status inflamasi kedalaman poket berbasisperdarahan saat probing secara manual menyelidik.Studi desain: Mombelli et al. (1997) diulang semua pengukuran probing duplikat dalam waktu satu minggu.The probing poket (PPD) penilaian dalam studi Barendregt et al. (1996) diperoleh pada3 sesi dengan interval minggu. Per sesi penilaian diulang dalam waktu 15 menit. Distudi Chamberlain et al. (1985), PPD dinilai sebelum dan 6 bulan setelah pengobatan. Itu

Page 11

BAB 8142sebelum pengukuran perlakuan dilakukan minimal 6 bulan setelah instruksi kebersihan mulut danroot planing. Karena mereka mewakili kantong sisa dalam (berarti PPD> 5,0 mm), mereka memenuhi syaratuntuk ulasan ini sebagai situs yang sakit. Dari studi Chamberlain et al. (1985) hanya data dariKelompok root planing digunakan karena ini adalah modalitas pengobatan juga digunakan dalam studi Catonet al. (1981) dan Barendregt et al. (1996). Caton dkk. (1981) mengukur PPD pada awal dan 4, 8dan 16 minggu setelah root planing. Untuk ulasan ini penilaian saku pada awal dan 16penilaian minggu digunakan.Pengacakan: Barendregt et al. (1996) dan Bulthuis et al. (1998) memang memberikan pengacakan parsialRCT mereka. Barendregt et al. (1996) secara acak urutan penggunaan tine / gaya kombinasi ataspasien dan sesi. Dalam studi Bulthuis et al. (1998) lokasi yang akan diperiksa secara acak dialokasikanuntuk setiap probe tine. Baik studi acak untuk menyelidiki tekanan. Selain itu dalam kedua studi tersebutmetode pengacakan tidak jelas. Dalam semua studi yang dipilih secara logis tekanan probing terendah adalahdigunakan pertama ketika mengukur kedalaman poket menyelidik.Membutakan pemeriksa atau pasien: Ini diakui dalam 4 dari 5 studi dipilih yang membutakan daripenguji tidak mungkin karena desain studi dan probe digunakan. Hanya dalam studiBulthuis et al. (1998) pemeriksa buta untuk semua rekaman pengukuran akibat penggunaanFlorida Probe. Membutakan pasien itu tidak berlaku karena mereka tidak terlibat secara aktif dalamstudi.Mangkir-up: Dalam semua studi tidak ada pasien / situs yang mangkir selamaperiode percobaan.

Page 12

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN143

Halaman 13

BAB 8144Hasil StudiPada Tabel 2 hasil 5 studi yang dipilih disajikan. Pasukan menyelidik berkisar antara 0,10 N(Bulthuis et al. 1998) untuk 1.25N (Mombelli et al. 1997), sesuai dengan tekanan probing 51N / cm2dan 995 N / cm2. PPD dalam kelompok sakit berkisar dari 2,80 mm (Bulthuis et al. 1998) untuk6,7 mm (Chamberlain et al. 1985) diperoleh dengan 51 N / cm2dan 382 N / cm2menyelidik tekananmasing-masing. Dalam situs sehat / diperlakukan PPD dangkal dinilai dalam studi Caton dkk.(1981) yang sebesar 2,00 mm dinilai dengan tekanan probing 155 N / cm2. Chamberlain et al.(1985) menunjukkan PPD terdalam diukur dengan 382 N / cm2(5,2 mm). Karena heterogenitasStudi (probing tekanan) ada meta-analisis dapat dilakukan pada data yang diperoleh.Dalam semua kasus tekanan menyelidik lebih tinggi menghasilkan peningkatan PPD. Ketika menganalisisData dari studi Mombelli et al. (1997), di lokasi yang sehat, perubahan inkremental dalam PPDmenurun sebagai tekanan naik di atas 398 N / cm2. Fenomena ini juga ditemukan dalam studiCaton dkk. (1981) dan Chamberlain et al. (1985) dalam situs baik sakit dan sehat / diobati untuktekanan yang lebih tinggi dari 255 dan 259 N / cm2masing-masing. Dengan tekanan probing relatif rendahkondisi sakit dalam studi Bulthuis et al. (1998), kenaikan terbesar di PPD ditemukan ketikatekanan probing meningkat 76-102 N / cm2.

Page 14

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN145

Page 15

BAB 8146Pada Tabel 3 a, b perhitungan disajikan faktor koreksi untuk kedua sakit dansehat / situs diobati. Faktor ini sebesar, di lokasi yang sakit, untuk PPD peningkatan rata-rata 0,004 mm untuksetiap kenaikan 1 N / cm2dalam menyelidiki tekanan. Untuk situs yang sehat / diperlakukan faktor koreksi adalah 0,002mm (Tabel 3b).

Halaman 16

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN147DiskusiTujuan Periodontology dapat didefinisikan dalam hal menjaga gigi untuk hidup, mempertahankan fungsi,mencegah dan menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Hal ini dapat dicapai dengan bertujuan untuk sehat yang optimalperiodonsium yang ditandai dengan adanya kantong dangkal dan tidak adanya peradangan (Vander Velden et al. 1981). Probe periodontal merupakan alat yang penting untuk penilaian klinis dari

Halaman 17

BAB 8148Status periodontal, diagnosis dan rencana perawatan. Untuk bisa masuk saku denganProbe periodontal kekuatan tertentu diperlukan untuk mengatasi perlawanan (tonus) dari jaringan gingiva,tidak hanya gaya yang diterapkan tetapi juga dimensi ujung probe harus dipertimbangkan (Garnick et al.2000).Probing kekuatan seperti itu telah diakui sebagai faktor penting dalam mengukur menyelidikkedalaman poket (PPD) tapi sedikit perhatian telah dibayarkan kepada masalah probing tekanan. Sudah pada tahun 1950Miller lolos pentingnya tekanan saat probing dengan menyatakan: "Tekanan lembut terhadaplampiran epitel dengan probe dilewatkan ke dalam sulkus gingiva, atau saku periodontal, memenuhidengan resistensi kenyal dari lampiran epitel "(Miller 1950). Pada awal tahun tujuh puluhan istilahTekanan digunakan oleh Gabathuler et al. (1971) dalam judul publikasi mereka: "Sebuah tekanan-sensitifProbe periodontal ", tapi kertas yang disertakan hanya menyelidik data angkatan. Dua tahun kemudian Hassel et al.(1973) lebih dulu dihitung dan diterbitkan "tangan tekanan ringan" seperti yang diusulkan oleh Waerhaug (1952) danGabathuler et al. (1971) yang sebesar 20 kolam / mm2dan 70 tambak / mm2masing-masing. Juga dalammencoba untuk membakukan gaya menyelidik, Van der Velden & De Vries (1978) memperkenalkan "TekananProbe "tetapi mereka juga tidak menggunakan tekanan probing untuk menyajikan data mereka. Penelitian lain selamaperiode waktu yang sama, berurusan dengan isu saku menyelidik dengan probe dikendalikan kekuatan, semua menyebutkankekuatan probing dan diameter penyelidikan tanpa menerjemahkan ini untuk tekanan probing (Armitage dkk.1977, Spray et al. 1978, Robinson et al. 1979, Van der Velden 1979, Polson et al. 1980, Hancock et al.1981, Fowler dkk. 1982). Itu tidak sampai tahun 1982, ketika hasil penelitian dibandingkan berdasarkan probingtekanan (Van der Velden 1982). Setelah publikasi ini berbagai penelitian mengevaluasi berbeda"Konstan-force" probe untuk akurasi dan reproducibility masih lebih suka menyajikan data dalamkaitannya dengan probing kekuatan. Beberapa penulis mengakui pentingnya penggunaan probing tekanan.Garnick et al. (1989), dalam sebuah penelitian untuk mengevaluasi efek peradangan dan tekanan pada probepemindahan di beagle anjing gingivitis, melaporkan empat tekanan probing berbeda (dalam N / cm2atau kPa). Dalamstudi Lang et al. (1991) judul termasuk tekanan probing panjang tetapi disediakan hanya menyelidik kekuatanData terkait. Pada akhir diskusi mereka Namun, kesimpulan ini terkait dengan tekanan probing.Kemudian hasil studi yang didasarkan pada tekanan probing disajikan pada pengaruh dari penyelidikan gigi saatmenilai PPD (Barendregt et al. 1996). Secara umum menyelidiki kekuatan masih tetap cara yang lebih disukai untukinterpretasi hasil penelitian. Beberapa penulis namun tidak menggunakan menyelidik tekanan sebagai unitmengukur. Misalnya dengan pengenalan desain penyelidikan baru pada tahun 2004 tekanan probing tepat

Halaman 18

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN149Data yang disajikan dan dibahas dalam mendukung usulan desain probe (Vartoukian et al. 2004).Namun demikian, dalam sebuah studi baru pada penetrasi probe jaringan periodontal dan peri-implan dianjing, hanya menyelidik kekuatan dan diameter ujung dilaporkan (Abrahamsson et al. 2006). Oleh karena itu,masuk akal untuk menyimpulkan bahwa aspek menyelidik tekanan telah sangat undervalued.Sebuah tekanan probing merupakan produk kekuatan probing (N) relatif terhadap diameter ujung (mm).Tekanan yang diberikan oleh probe berbanding lurus dengan gaya pada probe dan terbaliksebanding dengan luas permukaan di ujung probe (Garnick et al. 2000). Karena luas permukaanProbe putaran ditentukan oleh, Dengan menjadi jari-jari ujung, pengurangan probediameter akan meningkatkan tekanan dengan jumlah proporsional yang kuadrat. Oleh karena itu perubahandiameter ujung memiliki efek yang lebih besar pada tekanan dari kekuatan yang sebenarnya diberikan pada probe(Aguero dkk. 1995). Misalnya jika kekuatan 0.50N digunakan pada probe dengan diameter 1 mmtekanan pada ujung tine akan 64 N / cm2. Menggunakan kekuatan yang sama pada tip dengan diameter 0,5mm tekanan akan 255 N / cm2. Van der Velden (1979) menemukan bahwa dengan kekuatan probing 0.75N didiperlakukan sisa kantong periodontal dalam ujung probe terletak pada tingkat lampiran. IniHasil yang diperoleh dengan diameter probe 0.63mm (241 N / cm2). Dengan kekuatan probing yang samapenulis lain (Armitage dkk. 1977, Spray et al. tahun 1978, Robinson et al. 1979) mengamati penetrasi kejaringan ikat. Namun, mereka menggunakan diameter probe 0.35mm. Ini tip dan kekuatanKombinasi memberikan tekanan probing di ujung 780 N / cm2, Yang menjelaskan perbedaanantara studi.Karena kenyataan bahwa dalam berbagai penelitian jumlah yang berbeda dari tekanan probing digunakan,perbandingan untuk hasil pengobatan misalnya menjadi sulit. Misalnya Badersten et al. (1984),ketika mengevaluasi efek terapi periodontal non-bedah, dilakukan pengukuran mereka denganprobing kekuatan 0.75N dengan diameter ujung 0,5 mm yang berjumlah tekanan probing 382N / cm2. Hasil penelitian menunjukkan dua belas bulan setelah pengobatan dengan instrumen tangan berarti keseluruhan dari PPD3,8 mm (Badersten et al. 1984). Dalam studi Kaldahl et al. (1988) kekuatan probing 0,5 N dan tipdiameter 0,35 mm (519 N / cm2) Digunakan saat menguji efek dari empat modalitas pengobatan. Ituberarti PPD di situs dirawat dalam non-bedah periodontal terapi modalitas, adalah 4,26 mm setelah 12bulan (Kaldahl et al. 1988). Untuk dapat membandingkan kedalaman probing setelah pengobatan2 studi, tekanan probing studi Badersten harus diadopsi ke tingkat yang digunakan dalamstudi Kaldahl dengan yang sesuai berarti PPD meningkat. Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan

Halaman 19

BAB 8150faktor koreksi kenaikan 0,002 mm per 1 N / cm2untuk situs yang sehat / diobati. Dengan demikian perbedaan dari137 N / cm2antara tekanan yang digunakan dalam penelitian 2 kali 0,002 adalah 0.27mm. Oleh karena itu, jika dalamBadersten mempelajari tekanan probing yang sama digunakan seperti dalam studi Kaldahl, kedalaman probing akantelah 4.07 mm. Ini probing nilai kedalaman tampaknya berada dalam jangkauan dekat dari 4,26 mmdisajikan oleh Kaldahl et al. (1988).Telah dijelaskan bahwa dengan meningkatnya kekuatan probing yaitu tekanan menyelidik, mencatatkedalaman probing akan meningkat (Robinson et al. tahun 1979, Van der Velden 1979, Barendregt et al. 1996). SebuahObservasi yang didukung oleh hasil dari ulasan ini. Lokasi histologis ujung probe dianggapmenjadi yang paling relevan dalam diagnostik periodontal adalah dasar dari saku periodontal dan palingkoronal perlekatan jaringan ikat (Aguero dkk. 1995). Berdasarkan hasil studiBulthuis et al (1998) dalam situs sakit, probe meruncing (diameter ujung 0.5mm) dengan kekuatan 0.25N adalahrata-rata terletak pada tingkat ini. Dalam situs sehat / diobati pada manusia bahkan tekanan sampai 400 N / cm2meninggalkan ujung probe koronal ke tengara ini dengan rata-rata 0,73 mm (Fowler et al. 1982). Kita harusdiingat karena itu dalam sejumlah kasus, over - atau meremehkan lampiran sejatitingkat masih akan terjadi ketika menilai PPD (Listgarten 1980, Kalkwarf et al. 1987). A tinggi probingtekanan sengaja digunakan dalam tulang terdengar untuk menentukan tingkat tulang alveolar yang sebenarnya dalam kaitannyake lokasi margin gingiva atau cemento-enamel junction. Ujung probe didorongmelalui jaringan ikat supra-alveolar untuk melakukan kontak dengan tulang (Lindhe et al. 2003). Inimenyiratkan bahwa dengan tekanan probing tertentu peningkatan kedalaman probing mungkin secara fisik dibatasi olehcrest alveolar. Hal ini mungkin menjelaskan mengapa dengan tekanan lebih dari 796 N / cm2, PeningkatanPPD lebih kecil dibandingkan dengan tekanan 76-597 N / cm2tekanan probing (Tabel 2). Di sisi laintangan jika pasukan menyelidik terlalu lembut diterapkan satu saya menjalankan risiko bahwa ujung probe tidak akan memasukilubang dari saku (Bulthuis et al. 1998, Barendregt et al. 2006). Ini bisa menjelaskan mengapa dengan sangattekanan rendah antara 51 dan 76 N / cm2, Hampir tidak ada perbedaan dalam PPD diamati.Periodontal probing resistensi register jaringan untuk tekanan yang diterapkan oleh probe.Semakin besar tekanan, semakin besar adalah kemajuan dari penyelidikan ke dalam jaringan (Tabel 2).Namun kemajuan tergantung pada ketahanan jaringan di lokasi yang akan diukur(Garnick et al. 2000). Dengan tekanan tertentu, penyelidikan akan dilanjutkan sampai tekanan reaksidikembangkan dari deformasi jaringan (Aguero dkk. 1995). Tekanan jaringan yang tahan penyelidikanperpindahan tergantung pada morfologi jaringan termasuk kehilangan perlekatan jaringan ikat dan

Halaman 20

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN151keparahan peradangan jaringan. Dengan demikian, tekanan ini jaringan akan bervariasi (Aguero dkk. 1995). Denganpengobatan, peradangan berkurang dan / atau lampiran jaringan meningkat, resistensi terhadap probingtekanan meningkat dan perpindahan dari probe akan kurang. Perbedaan kedalaman probingOleh karena itu mencerminkan pengurangan peradangan dan respon terhadap pengobatan (Garnick et al. 2000).Berdasarkan hasil yang disajikan dalam Tabel 3a dan 3b, perbedaan yang jelas antara sakit danjaringan sehat / diobati jelas sehubungan dengan peningkatan kedalaman probing. Peningkatan PPD dikaitannya dengan peningkatan tekanan (N / cm2) Adalah sekitar dua kali lebih tinggi di lokasi yang sakit.KesimpulanHasil ini menunjukkan bahwa ulasan dengan meningkatnya tekanan menyelidik meningkat PPD. Itudimensi peningkatan tergantung pada kondisi jaringan periodontal. PPD menunjukkan meanpeningkatan 0.004mm per kenaikan 1 N / cm2di lokasi yang sakit dan 0.002mm di lokasi yang sehat / diobati.Keduanya dapat digunakan sebagai faktor koreksi untuk perbandingan hasil studi yang telah dipekerjakanmenyelidik tekanan yang berbeda.

Halaman 21

BAB 8152Referensi:Abbas, F., Hart, AA, Oosting, J. & Van der Velden, U. (1982) Pengaruh pelatihan dan menyelidik berlaku padareproduksibilitas pengukuran kedalaman poket. Jurnal Penelitian periodontal 17, 226-234.Abrahamsson, I. & Soldini, C. (2006) penetrasi Probe pada jaringan periodontal dan peri-implan. Sebuahstudi eksperimental pada anjing beagle. Implan Oral Clinical Research 17, 601-605Aguero, A., Garnick, JJ, Keagle, J., Steflik, DE & Thompson, WO (1995) lokasi histologi dariProbe periodontal standar dalam manusia. Journal of Periodontology 66, 184-190.Armitage, GC, Svanberg, GK & Loe, H. (1977) Evaluasi mikroskopis pengukuran klinisikat tingkat perlekatan jaringan. Journal of Clinical Periodontology 4 ,173-190.Atassi, F., Newman, HN & Bulman, JS (1992) Probe tine diameter dan kedalaman probing. JurnalClinical Periodontology 19, 301-304.Badersten, A., Nilveus, R. & Egelberg, J. (1984) Pengaruh terapi periodontal tanpa pembedahan. II. Parahperiodontitis lanjut. Journal of Clinical Periodontology 11 :63-76.Barendregt, DS, Van der Velden, U., Reiker, J. & Loos, BG (1996) Evaluasi klinis bentuk tine dari 3probe periodontal menggunakan 2 kekuatan menyelidik. Journal of Clinical Periodontology 23, 397-402.Barendregt, DS, Van der Velden, U., Timmerman, MF & Van der Weijden, GA (2006) Perbandingandua probe periodontal otomatis dan dua probe dengan pembacaan konvensionalpasien pemeliharaan periodontal. Journal of Periodontology Clinical 33, 276-282.Bulthuis, HM, Barendregt, DS, Timmerman, MF, Loos, BG & Van der Velden, U. (1998) Probepenetrasi dalam kaitannya dengan tingkat perlekatan jaringan ikat: pengaruh bentuk tine danprobing kekuatan. Journal of Clinical Periodontology 25, 417-423.Caton, J., Greenstein, G. & Polson, AM (1981) Kedalaman penetrasi periodontal penyelidikan terkait dengantanda-tanda klinis dan histologis inflamasi gingiva. Journal of Periodontology 52, 626-629.

Halaman 22

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN153Chamberlain, ADH, Renvert, S., Garrett, S., Nilveus, R. & Egelberg, J. (1985) Signifikansi menyelidikkekuatan untuk evaluasi penyembuhan setelah terapi periodontal. Journal of ClinicalPeriodontology 12, 306-311.Fowler, C., Garrett, S., Crigger, M. & Egelberg, J. (1982) histologis posisi probe di rawat danjaringan periodontal manusia tidak diobati. Journal of Clinical Periodontology 9, 373-385.Helvetica Odontologica Gabathuler, H. & Hassel, T. (1971) Sebuah probe periodontal tekanan-sensitif.Acta 15, 114-117.Garnick, JJ, Keagle, JG, Searle, JR, King, GE & Thompson, WO (1989) resistensi gingiva kemenyelidik pasukan. II. Efek peradangan dan tekanan pada probe pemindahan di beagleanjing gingivitis. Journal of Periodontology 60, 498-505.Garnick, JJ & Silverstein, L. (2000) periodontal probing: Probe diameter tip. Journal of Periodontology71, 96-103.Hancock, EB & Wirthlin, MR (1981) Letak periodontal ujung probe dalam kesehatan dan penyakit.Journal of Periodontology 52 ,124-9.Hassell, TM, Germann, MA & Saxer, UP (1973) periodontal probing: perbedaan interinvestigatordan korelasi antara gaya menyelidik dan dicatat mendalam. Helvetica Odontologica Acta 17,38-42.Hefti, AF (1997) periodontal probing. Kritis Ulasan Oral Biologi & Kedokteran 8, 336-356.Kaldahl, WB, Kalkwarf, KL, Patil, KD, Dyer, JK & Bates, RE (1988) Evaluasi empat modalitasTerapi periodontal. Berarti kedalaman probing, probing tingkat perlekatan dan perubahan resesi.Journal of Periodontology 59 , 783-793.Kalkwarf, KL, Kaldahl, WB & Patil, KD (1986) Perbandingan manual dan tekanan yang dikendalikanperiodontal probing . Journal of Periodontology 57 , 467-471

Halaman 23

BAB 8154Karim, M., Birek, P. & McCulloch, CA (1990) pengukuran kekuatan Terkendali lampiran gingivaTingkat dibuat dengan probe otomatis Toronto menggunakan pedoman elektronik . Journal of ClinicalPeriodontology 17 , 594-600.Lang, NP, Nyman, S., Senn, C. & Joss A. (1991) Perdarahan saat probing yang berhubungan dengan tekanan probingdan kesehatan gingiva. Journal of Clinical Periodontology 18 , 257-261.Lindhe, J., Lang, NP & Karring, T. (2003) Periodontology Klinis dan Implan Gigi, 4thedisi, hal.410, Oxford. Blackwell Munksgaard.Listgarten, MA (1980) periodontal probing: Apa artinya? Journal of Periodontology 7 , 165-76McCulloch, CA, Birek, P. & Hardy, V. (1987) Perbandingan pengukuran tingkat perlekatan gingivadengan probe periodontal otomatis dan probe tekanan-sensitif . Jurnal periodontalPenelitian 22 , 348-352.Miller, SC (1950) Textbook Periodontia, 3rdedisi, hal. 44, Philadelphia. The Blakiston Perusahaan,Toronto.Mombelli, A. & Graf H. (1986) Depth-force-pola dalam periodontal probing. Journal of ClinicalPeriodontology 13 , 126-130.Mombelli, A., Muhle, T. & Frigg, R. (1992) pola Kedalaman-kekuatan periodontal probing. Lampiran-keuntungan dalam kaitannya dengan menggali kekuatan . Journal of Clinical Periodontology 19 , 295-300.Mombelli, A., Muhle, T., Bragger, U., Lang, NP & Burgin, WB (1997) Perbandingan periodontal danperi-implan menyelidik dengan analisis pola kedalaman-force . Implan Oral Clinical Research 8 , 448 -454.Polson, AM, Caton, JG, Yeaple, RN & Zander, HA (1980) penentuan histologi ujung probepenetrasi ke sulkus gingiva manusia menggunakan probe tekanan-sensitif elektronik.Journal of Clinical Periodontology 7 , 479-488.Ramfjord, SP (1959) Indeks untuk prevalensi dan insiden penyakit periodontal. JournalPeriodontology 30 , 51-59.

Halaman 24

Probing FORCE, Probing TEKANAN DAN Probing POCKET KEDALAMAN155Renvert, S., Nilveus, R. & Egelberg, J. (1985) Penyembuhan setelah perawatan periodontal intraosseouscacat. V Pengaruh root planing dibandingkan operasi lipatan. Journal Periodontology 12 , 619-629.Riggs, JM (1882) Prosiding selatan Dental Association -. Sidang Tahunan keempatbelas GigiCosmos 24 , 523-527.Robinson, PJ & Vitek, RM (1979) Hubungan antara inflamasi gingiva dan ketahanan terhadapmenyelidiki penetrasi . Jurnal Penelitian periodontal 14 , 239-243.Sachs, H. (1929) Die Behandlung lockerer Zahnen nach Muda-Sachs. Pengantar dan hlm 22-23, 212Berlin, Berlinersche Verlagsanstalt.Sild, E., Bernardi, F., Carnevale, G. & Milano, F. (1987) Probe periodontal Komputerisasi dengan adjustabletekanan . International Journal of Periodontik dan Restorative Dentistry 7 , 53-62.Spray, JR, Garnick, JJ, Doles, LR & Klawitter, JJ (1978) demonstrasi mikroskopis posisiprobe periodontal . Journal of Periodontology 49 , 148-152.Vartoukian, SR, Palmer, RM & Wilson, RF (2004) Evaluasi periodontal desain probe tip baru.Sebuah klinis dan studi in vitro. Journal of Clinical Periodontology 31 , 918-925.Van der Velden, U. & de Vries, JH (1978) Pengenalan probe periodontal baru: tekananProbe. Journal of Clinical Periodontology 5 , 188-197.Van der Velden, U. (1979) Probing kekuatan dan hubungan ujung probe ke periodontaljaringan . Journal of Clinical Periodontology 6 ,106-114.Van der Velden, U. (1980) Pengaruh kesehatan periodontal pada kedalaman probing dan kecenderungan perdarahan .Journal of Clinical Periodontology 7 , 129-139.Van der Velden, U. & Jansen, J. (1981) Evaluasi mikroskopis pengukuran kedalaman poketdilakukan dengan enam kekuatan probing yang berbeda pada anjing . Journal of Clinical Periodontology 8 , 107 -116.

Page 25

BAB 8156Van der Velden, U. (1982) Lokasi ujung probe pendarahan dan non-pendarahan kantong dengan minimalinflamasi gingiva. Journal of Clinical Periodontology 9 , 421-7.Anatomi, patologi, pendalaman dan eliminasi, Waerhaug J. (1952) The gingiva saku. OdontoliskTidskrift 60 (Suppl 1) :1-186.