Presentation Ulcus

7/24/2019 Presentation Ulcus

1/31

presentasi kasus bedah

20 oktober 2015

ULCUS DECUBITUS


2/31

Status pasien


3/31

anamnesisidentitasnama : Tn,

usia : 55 tahun

!enis ke"amin : "aki#"akia"amat :!ampire!o teman$$un$

a$ama : is"am

masuk %S : 12 oktober 2015


4/31

keluhan utama : "uka di pin$$u" kanan kiririwayat penyakit sekarang : ke"uhan "uka

"ebih kuran$ se!ak 2 bu"an S%S, "uka pin$$u"kanan kiri, "uka ter"ihat ber&arna kemerahan,

ter"ihat otot dan tu"an$ di dasar "uka, pasienmen$a"ami ke"umpuhan pada kedua kaki "ebihkuran$ se!ak setahun 'an$ "a"u( %i&a'at !atuhtahun 200) *+ kemudian rutin konsu" dr sara-

den$an dia$nosis LB.( /e"uar$a pasienmen$akui mera&at pasien den$an baik seharihari n'a namun aktiitas pasien han'a terbatasdi tempat tidur sa!a(


5/31

riwayat penyakit dahulu# ri&a'at pen'akit serupa *+

# %i&a'at mondok karena pen'akit serupa

*+# %i&a'at D *+

riwayat penyakit keluarga

#%i&a'at pen'akit serupa *#

# %i&a'at D *+

# %i&a'at hipertensi *#


6/31

riwayat personal sosial.asien tidak beker!a( Bia'a pera&atan

dibantu o"eh B.S( Status pasien

seba$ai an$$ota B.S non .BI( Se!akmen$a"ami ke"umpuhan pasien han'atin$$a" dirumah dikerenakan mobi"itas'an$ terbatas, aktiitas sehari hari

pasien han'a di"akukan terbatas ditempat tidur( ubun$an pasien den$anke"uar$a kuran$ baik(


7/31

pemeriksaan 3sikkeadaan umumTampak "emah, 4ompos mentis

vital sign

% : 067m, te$an$an kuat isi 4ukup,ritmis

%% : 2067m

T : 89,1TD : 10070


8/31

status generalisata : C.; #7#, SI #7#"eher : ./


9/31

status lokalis

Ter"ihat "uka mu"tip"e di pin$$u" kanan dankiri, "uka be&arna kemerahan, ter"ihat

otot dan tu"an$ didasar "uka


10/31


11/31


12/31

pemeriksaan penun!an$%ont$en : -raktur 4omp"ete pato"o$is os -emur de6tra

178 proksima" 4um an$u"ationem, 4um 4ontra4tionem(Lesi "usen os -emur sinistra 178 pro6ima" suspe4t bonemetastasis( Tak tampak dis"okasi

Darah "en$kap : hb , *L, ht 2)*L, "ekosit 2),)*,eritrosit 2,>2*L, trombosit 51*, netro3" >1,>*,"im-osit 8,8*L

Darah rutin : hb 10,*L, "eukosit 1),2*/imia k"inik : a"bumin 1,5*LUrin rutin : keruh, protein +8, tes ben?idine +8,

"eukosit +8, "eukosit @100, eritrosit @20, bakteri +8

.emeriksaan orthopedi : pemeriksaan "uka, pembu"uhdarah, kemun$kinan IAS untuk amputasi tidakada indikasi mut"ak, karena masih utuh meskipun-n$si minima"


13/31

dia$nosis

# U"4us de4ubitus mu"tip"e# ;nemia

# ipoa"bumin

# .arap"e$i in-erior# raktur -emur detra proksima"

# /ontraktur


14/31

tata "aksana

Di"akukann'a tindakan debridementmu"tip"e pada tan$$a" 1 oktober 2015


15/31

U"4us de4ubitus


16/31

Defnisi

U"kus dekubitus ada"ah suatudaerah tertekan 'an$ tidak n'eri

den$an batas 'an$ te$as,biasan'a batas penon!o"an tu"an$,'an$ men$akibatkan ter!adi

iskemik, kematian se" dannekrosis !arin$an


17/31

Prevalensi# prea"ensi u"kus dekubitus pada rumah sakit

sekitar 1#25 dan

# dua dari ti$a pasien 'an$ berusia 0 tahun

atau "ebih akan men$a"ami u"kus dekubitus(# di antara pasien den$an ke"ainan neuro"o$i,

an$ka ke!adian u"kus dekubitus setiap tahunsekitar 5# dan u"kus dekubitus din'atakanseba$ai # pen'ebab kematian padaparap"e$ia(

# morta"itas pada pasien den$an u"kusdekubitus menin$kat sampai 50(


18/31

Mekanisme terbentuknya ulkusdekubitus-aktor patomekanika" : me"iputi tekanan

'an$ "ama, $a'a "un4uran, $esekan, dan

immobi"itas-aktor pato3sio"o$i me"iputi demam,

anemia, in-eksi, iskemik, hipoksemia,hipotensi, ma"nutrisi, trauma medu"aspina"is, pen'akit neuro"o$i, kurus, usia'an$ tua dan metabo"isme 'an$ tin$$i(


19/31

Gejala klinik#


20/31


21/31


22/31

Penegakan diagnosis# Dia$nosis u"kus dekubitus dite$akkan

den$ananamnesis,

pemeriksaan 3sik# .emeriksaan penun!an$ sepertiku"tur dan ana"isis urinku"tur tin!abiopsi dan ku"turpemeriksaan darahpemeriksaan keadaan nutrisidan pemeriksaan radio"o$is(


23/31

Penatalaksanaan# Aonmedikamentosa *istirahat, diet, dan

rehabi"itasi medik

# edikamentosa

mempertahankan keadaan bersih pada u"kusdan sekitarn'a

men$an$kat !arin$an nekrotik, menurunkandan men$atasi in-eksi

meran$san$ dan membantupembentukan !arin$an $ranu"asi danepite"isasi dan tindakan bedah


24/31

Dia$nosis -raktur

a( ;namnesisBi"a tidak ada ri&a'at trauma, berarti

-raktur pato"o$is( Trauma harus diperin4i

# kapan ter!adin'a,

# di mana ter!adin'a,

# !enisn'a,

# berat#rin$an trauma,

# arah trauma, dan# posisi pasien atau ekstremitas 'an$

bersan$kutan *mekanisme trauma(


25/31

b( .emeriksaan UmumDi4ari kemun$kinan komp"ikasi umum

seperti s'ok pada

# -raktur mu"tipe",

# -raktur pe"is,

# -raktur terbuka,

# tanda#tanda sepsis pada -raktur terbuka

'an$ men$a"ami in-eksi


26/31

4( pemeriksaan 3sik -rakturLook *inspeksi: ben$kak, de-ormitas,

ke"ainan bentuk(

ee"7pa"pasi: n'eri tekan, "oka" pada tempat-raktur(

oement7$erakan: $erakan akti- sakit,$erakan pasi- sakit krepitasi(


27/31


28/31


29/31

d( .emeriksaan .enun!an$.emeriksaan penun!an$ 'an$ pentin$ untuk

di"akukan ada"ah Fpen4itraanG men$$unakan

sinar %ont$en *H#ra' untuk mendapatkan

$ambaran 8 dimensi keadaan dan kedudukantu"an$

.emeriksaan di"akukan den$an prinsip Fru"e o-

t&oG

# 2 sendi# 2 &aktu

# 2 posisi


30/31


31/31

Presentation Ulcus

Documents

Transcript of Presentation Ulcus