Name of presentation

APENDISITISOLEH: KHAIRUNNISA ANWAR PEMBIMBING: dr. MUSLIM, Sp. B-KBDREFERAT

1

PENDAHULUAN

2

PENDAHULUAN

PENDAHULUANDapat meningkatkan terjadinya perforasi, morbiditas, dan negative apendectomy

TINJAUAN PUSTAKA

5

Apendiks vermiformis adalah bagian terminal dari caecumPanjang apendiks dapat bervariasi mulai dari kurang 1 cm sampai lebih dari 30 cm, namun kebanyakan berkisar antara 6 sampai 9 cm. Diameter apendiks bervariasi, sekitar 0,5 sampai 1,5 cmFungsi secara aktif mensekresi imunoglobulin, terutama imunoglobulin A (IgA) dan merupakan komponen sistem jaringan limfoid usus (gut-associated lymphoid tissue /GALT) namun perannya perannya minimalANATOMI & FISIOLOGI APENDIKS

ujung apendiks dapat mengalami proyeksi ke berbagai arah seperti retrocaecal, pelvik, subcaecal, preileal, atau posisi perikolika kanan

Vaskularisasi apendiks

Aliran limfatik apendiks

EPIDEMIOLOGIPenurunan insidensi apendisitis dan apendektomi

Tahun 1940anSekarang 10 kasus per 100.000 populasiDalam periode 10 tahun dari tahun 1987 sampai 1997, keseluruhan angka appendektomi menurun

Namun persentase misdiagnosis dari apendisitis tetap konstan (15,3%)

EPIDEMIOLOGIAngka kejadian negative appendectomy berdasarkan kelompok usia

ETIOLOGI

PATOFISIOLOGI

PERJALANAN PENYAKIT PADA APENDISITIS

PROSEDUR DIAGNOSTIK

PROSEDUR DIAGNOSTIK

PROSEDUR DIAGNOSTIK

PROSEDUR DIAGNOSTIK

PSOAS SIGNOBTURATOR SIGN

PROSEDUR DIAGNOSTIK

PROSEDUR DIAGNOSTIK

Gambaran USGGambaran CT-Scan

Algoritma untuk interpretasi apendisitis berdasarkan CT-scan pada pasien yang simptomatisInterpretasiHasil CT-scanRekomendasiBukan ApendisitisApendiks < 6 mm atau > 6 mm dan terisi penuh oleh gas Lakukan pemeriksaan lainnya untuk mencari penyebab nyeri kuadran kanan bawahKemungkinan ApendisitisApendiks 6-10 mm tanpa tanda lainnya pada CT-scanObservasi jika asimptomatikKemungkinan Apendisitis Apendiks 6-10 mm + penebalan dinding 3mm + hyperenhancement pada dinding apendiksPembedahahan jika simptomatikApendisitisApendiks > 10 mm atau apendiks 6-10 mm + penebalan dinding 3mm + hyperenhancement pada dinding apendiks + fat stranding (dirty fat)Pembedahahan jika simptomatik

PROSEDUR DIAGNOSTIK

ALVARADO SCORE (KRITERIA MANTRELS)

PROSEDUR DIAGNOSTIK

DIAGNOSIS BANDINGAdenitis mesenterika akutGastroenteritis akutPenyakit Sistem urogenital priaDivertikulitis MeckelIntususepsiEnteritis CrohnUlkus peptik perforasiAppendagitis epiploikaInfeksi Saluran KemihBatu ureterPeritonitis primerHenoch-Schnlein PurpuraPenyakit GinekologikYersiniosis

Perforasi usus karena benda asingObstruksi ususOklusi pembuluh darah mesenterikaPleuritis pada dada kanan bawahKolesistitis akutPankreatitis akut Hematoma dinding abdomen

Non-MedikamentosaMedikamentosa AntibiotikOperatif Open appendectomy, laparoskopi, interval appendectomyTATALAKSANA

TATALAKSANA

Antibiotik yang digunakan untuk apendisitis perforasi atau abses

Komplikasi setelah operasi adalah infeksi luka dan abses intra-abdominal. Komplikasi lainnya berupa sepsis, peritonitis, kematian, fistula, ileus obstruktif, dan hernia inguinal maupun insisionalKematian dapat terjadi pada sepsis yang tidak dapat terkontrolFaktor utama dalam mortalitas adalah apakah ruptur terjadi sebelum operatif dan usia pasienMortalitas pada apendisitis sebesar 0,8 per 1000Mortalitas setelah perforasi adalah 5,1 per 1000

KOMPLIKASI & PROGNOSIS

Usia rentan Pada anak-anak, orangtua, dan wanita hamil

KOMPLIKASI & PROGNOSISTingkat dari ruptur apendiks berdasarkan kelompok usia

KESIMPULAN

TERIMA KASIH