Presentation 2

7/21/2019 Presentation 2

http://slidepdf.com/reader/full/presentation-2-56de034a656ab 1/50

JENIS-JENIS STOMA DAN PERAWATAN STOMA

Pembimbing : dr. Bajuadji, Sp.B, MARS

Disusun Oleh : Rence Pietersz 11-2014-109



A. IDENTITAS PASIEN

•

Nama : Tn.N• enis !elamin : "a#i-la#i

• $mur : %& tahun

• Pe#er'aan : (iras)asta

• *lamat :

• *gama : +slam

• ,angsa : +ndnesia

• Tgl R/ : 4 O#tber 201&

• Tgl Peri#sa : Nember 201&



ANAMNESIS

•Keluhan Utama

• Pasien datang untu# #ntrl st erasi usus btanggal 22 O#tber 201&.



Riwayat Penyakit Sekaan!

•

Dua minggu sebelum dila#u#an erasi asien mengeluh neri bagian #anan dan #iri ba)ah3 neri dirasa#an hilang timbul nmen'alar. !eluhan neri erut disertai mual dan muntah sebandengan lume #ira-#ira setengah gelas air mineral dalam setia muntahan berua sisa ma#anan ang tida# disertai lendir bercamur darah. Pasien 'uga mengeluh erut #embung dan nasema#in menurun.

• "ima hari /R/ Pasien mengata#an tida# bisa ,*, dan tida# bRi)aat ,*, berbentu# #ecil-#ecil seerti #tran #ambing disber)arna merah segar. Os 'uga sering demam menggigil ada dan ada ri)aat enurunan berat badan sebana# 4 #g. /elamahana meng#nsumsi bat-batan )arung namun #eluhan dirasmembai# sehingga asien memutus#an untu# #e +6D R/$D !'a3



Ri)aat Pena#it Dahulu

7-8 (asiremrrhid7-8 *endisitis 7-8 eatitis

7-8 ,atu 6in'al /aluran !emih 7-8 Tumr 7-8 ;istel

7-8 ,atu gin'alsaluran #emih 7-8 Pena#it Prstat 7-8 /truma tirid

7-8 ernia 7-8 Diare !rnis 7-8 D

7-8 Pena#it 'antung ba)aan 7-8 Perdarahan ta# 7-8 Thid

7-8 ,atu emedu 7-8 !elainan #ngenital 7-8 6astritis

7-8 Ti5us abdminalis 7-8 <litis 7-8 iertensi

7- Pena#it embuluh darah 7-8 $l#us entri#uli 7-8 Tetanus7-8 +/! 7-8 =lulus 7-8 *bses hati

7-8 Patah tulang 7-8 "u#a ba#ar

"ain-lain :

7-8 Oerasi

7-8 !ecela#aan



Riwayat Penyakit "alam Kelua!a

•

Ri)aat ena#it ang sama disang#al. Ri)aat#eganasan 7-8.



PEMERIKSAAN #ISIK

Statu$ %eneali$• !esadaran : <ms mentis

• !eadaan 6izi : <u#u

• Te#anan Darah : 11090 mmg

•

Perna5asan : 1> ?menit• Nadi : 100?menit

• /uhu : %32@<



PEMERIKSAAN #ISIK

Statu$ %eneali$

• !ulit : Tida# basah

• Puil : +s#r3 ReAe#s cahaa 7BB8

• ata: !n'ungtia anemis 7-83 sclera i#teri# 7-8

• !eala : Nrmcehali3 tida# terdaat ben'lan atauun lesi3 distribusi ra

merata )arna hitam3 rambut tida# mudah dicabut.

• "eher : ,en'lan 7-83 embesaran !6, 7-8 neri te#an 7-8

• Thra? : antung: ,uni 'antung + dan ++ murni reguler 3 murmur 7-83 gall

Paru : esi#uler 7B8 N3 rn#i 7-83 )heezing 7-8

• *bdmen : "ihat status l#alis

• 6enitalia C#sterna : tida# ada #elainan

• C#stremitas *tas : tida# ada #elainan



PEMERIKSAAN #ISIK

Statu$ &'kali$• Pemeik$aan A("'men

• +nse#si: erut datar3 ben'lan7-83 lesi #ulit 7-83 stma 7B83 tama# t#lstmi bag ang berisi 5eses ber)arna #uning #ec#

,agian usus ang terlihat3 ber)arna merah muda3 tida# tammembeng#a#3 tida# hieremis3 dan tama# adana 5eses #uning #ec#latan.

• Palasi: /uel3 neri te#an 7-83 massa 7-83• ear : Tida# teraba

• "ima : Tida# teraba

• 6in'al : Pemeri#saan bimanual 7-83 emeri#saan baltement7-83 neri te#an re

• Per#usi: Timani

• *us#ultasi: ,ising usus nrmeristalti#3



•

Re)tal T'u)he* Tnus shinter ani bai#3 amularlas3 mu#sa licin3 neri te#an7-83 massa7-8. Phandscen: 5eses7-83 darah7-83 lendir7-8.



PEMERIKSAAN PENUNJAN%

•

5t thra#s

• !esan : tida# tama# #elainan




•

;t ,NO




•

Tama# ening#atan distribusi baangan gas bdilatasi baangan gas b)el3 tama# cil sringaearance3 tida# tama# herring bne. Tama#bebas e#straluminal. ,aangan hear dan lien3 cgin'al #anan #iri tida# tama# 'elas. Tama# baradia# di caum abdmen hingga caum el

Pediculus dan satium interertebralis tama# b• Tama# gambaran ste ladder atlgis ang se

sudah mulai meman'ang3 tama# gambaran udabebas e#straluminal.

• !esan: en#ng gambaran ileus bstru#si an

sudah mulai mengarah #e araliti#. Tida# tama




• Pemeriksaan laboratorium tanggal 4 Oktober 2015

o Darah Rutin

Hemoglobin 13.7 g/dl 35-16.0

Leukosit 8.67 X 1000/µL 4.00-10.50

Hematokrit 413! " 37.0-47.0

#rombosit 5$8 X 1000/µL" 18$-36%

&atrium '&a( 131 m)*/L" 135-147

+alium '+( 4.06 m)*/L 3.5-5.0

+lorida ',l( 86 m)*/L" %6-108

reum 6$.0 mg/dL" 16.6-48.5 +reatinin 1.00 mg/dL 0.67-1.17

lukosa eaktu 131 mg/dl 2$00




• +, Okt'(e ,+• *milase 249 $"E 2>-100

• "iase 4>4 $"E 1%-0

• Natrium 7Na8 1%F mCG"1%&-14F

• !alium 7!8&.29 mCG"E %.&-&.0

• !lrida 7<l8 99 mCG"E9-10>

• + Okt'(e ,+

• KIMIA K&INIK • *milase 2&9 $"E 2>-100

• "iase 41% $"E 1%-0

• Natrium 7Na8 1%F mCG"1%&-14F

• !alium 7!8 4.9% mCG" %.&-&.0

• !lrida 7<l8 9> mCG"E9-10>




o 20 Oktober 2015

Hemoglobin 1$8 g/dl " 13.5-16.0 Leukosit 1070 X 1000/µL" 4.00-10.50

Hematokrit 38$! " 4$.0-5$.0

#rombosit $1% X 1000/µL 163-337

KIMIA KLINIK

lektrolit

&atrium '&a( 137 m)*/L 135-147

+alium '+( 4.$7 m)*/L 3.5-5.0

+lorida ',l( 100 m)*/L" %6-108

lbumin $.63 g/dL" 3.50-5.$0

o

22 Oktober 2015 !MA"OLO#I

Darah Rutin

Hemoglobin 1$6 g/dl " 35-16.0

Leukosit 1166 X 1000/µL 4.00-10.50

Hematokrit 386! " 37.0-47.0

#rombosit 1300 X 1000/µL 18$-36%




MS/T A("'men Ata$ P'l'$

• Pemeri#saan /<T /can *bdmen irisan a?ial3 re5rmatted sagital crnal tana dan dengan #ntras:• Tama# dilatasi small b)el dan large b)el

• Tama# udara bebas e#straluminal

• ear: $#uran nrmal3 densitas aren#im nrmal3 ta# tama# elebaran +,DC,D. ena Prtaena endulmassa#ista

• =esica ;ellea: $#uran nrmal3 ta# tama# enebalan dinding3 ta# tama# batusludgemassa

• Pan#reas: $#uran nrmal3 densitas aren#im nrmal3 ta# tama# elebaran du#tus ancreaticus. ta# tam#ista#alsiH#asi

• Ren De?tra: $#uran nrmal3 densitas aren#im nrmal3 ta# tama# ectasis elicalceal sstem3 Ta# tam

• Ren /inistra: $#uran nrmal3 densitas aren#im nrmal3 ta# tama# ectasis elicalceal sstem3 Ta# tam

• =esica urinaria: Terisi cu#u cairan3 ta# tama# enebalan dinding buli3 mucsa utline regular3 ta# tama

• Tama# densitas cairan bebas e?traluminal ada caum abdmen.

• Tama# embesaran #elen'ar getah bening araarta3 arailiaca3 mauun resacral

KESAN*

• CNIO!ON6 6*,*R*N +"C$/ "CT*! RCND* P"C$R* !*N*N +N+*".

• T*! T*P*! *D*NI* *//* +NTR*,DO+N*"




Pemeik$aan 0i$t'l'!i* 12 Okt'(e ,+3

a#rs#i#: diterima 2 bahan

• +. Tumr: 1 'aringan 13& ? 034 ?03% cm c#lat

• ++. !6,: 1 'aringan 1? 03? 03 cm c#lat

i#rs#i#:

• +. /ediaan bisi terdiri atas massa tumr adat seluler ang tersebar di5us

/el tumr berinti bulat3 aga# besar disertai beberaa ana# inti3 tana sit• ++. /ediaan terdiri atas 'aringan !6, ang menun'u##an sinur catarrh.

!esimulan:

• +. "im5ma malignum di5us 7nn dg#in8 'enis sel besar

• ++. aringan !6, dengan sinus catarh



DIA%NOSIS KERJA

•

Diagnsa Pre Oerati5: Obstru#si +leus e#ani#• Pst "aartmi +lestmi3 "im5ma malignum d

dg#in $ta"ium III



•

O4ea$i yan! $u"ah "ilakukan*• "aartmi e#slrasi

• +lestmi

• De#mresi

• ,isi insisi



PENATA&AKSANAAN

N'n Me"ika Ment'$a• Diet "una#

• Pera)atan stma

Me"ika ment'$a*• <eH?ime tab3 2 ? 200 mg

• *sam me5enamat tab %? &00 mg



PRO%NOSIS

•

Ku ad itam : dubia ad malam• Ku ad 5unctinam : dubia ad malam

• Ku ad sanatinam : dubia ad malam



REN/ANA PEN%E&O&AAN

•

Ru'u# #e R/< untu# mendaat #emterai.



T+N*$*N P$/T*!*



Ti4e "an Jeni$ O$t'mi.

,erdasar#an l#asi anatmis ma#a stma dibagi men'adi 2

• +lestmi: *abila bagian ang diang#at men'adi stma ada,iasana hasil ang di#eluar#an berua #nsistensi cilestmi merua#an bass dari cln3 re#tum dan anusdari ilestmi berisi enzim encernaan dan asam amenimbul#an iritasi. Pada asien ilestmi daat meng#ehilangan mineral3 ele#trlit ang enting bagi tubuh.

• !lstmi: *abila bagian dari stma ang diang#at adaladari cln. Prdu#si dari #lstmi biasana berbentu# sem



•

#lstmi merua#an tinda#an embedahan untmembu#a 'alan usus besar #e dinding abdmen



,erdasar#an tu'uan dan 5ungsin

K'l'$t'mi Pemanen

• Pembuatan #lstmi ermanenbiasana dila#u#an untu# tu'uandiersi #ln aitu untu#mengeluar#an rdu#si 5esesaabila asien sudah tida#memung#in#an untu# de5e#asisecara nrmal #arena adana#eganasan3 erleng#etan3 atauengang#atan #ln sigmid ataurectum. !lstmi ermanenbiasana berua #lstmi singlebarrel 7dengan satu u'ung lubang8.

K'l'$t'mi tem4'e5$ementaa

• Pembuatan #lstmi temrer biasana dtu'uan de#mresi #ln aitu untu# mengsementara dan #emudian #ln a#an di#em

semula dan abdmen ditutu #embali. !lmemunai dua u'ung lubang ang di#elua

abdmen ang disebut #lstmi duble b



berdasar#an leta# anatmis

K'l'$t'mi 4a"a /'l'na$)en"en

• enis #lstmi ini merua#an 'enis #lstmi ang 'arang.

• Prdu#si stma : berbentu# cair-semi cair dan daatmenebab#an iritasi dari #ulit.

• /tma 'enis ini biasanadileta##an ada sisi #anan dariabdmen. Pera)atan dari#lstmi ascenden hamirsama dengan ilestmi.

K'l'$t'mi 4a"a )'l'n tan$6e$um

• Prdu#si stma : berbentu# semi adat

• +ndi#asi : Dieti#ulitis3 inAamatr b)el dbstru#si3 cedera mauun gangguan #ng

• Tu'uan #lstmi : untu# mengistirahat#anmengalami inAamasi3 in5e#si atau untu# m

enembuhan lu#a erasi.• ,iasana merua#an 'enis l #lstmi d

bagian atas abdmen



berdasar#an leta# anatmis

K'l'$t'mi 4a"a )'l'n"e$en"en

• Prdu#si stma : berbentu#semi adat.

• al ini di#arena#an air telahlebih dahulu di reabsbsi dicln ascenden dantransersum.

• /tma ada #lstmi clndesenden dileta##an adabagian #iri ba)ah dariabdmen.

K'l'$t'mi Si!m'i".

• Prdu#si stma : berbentu# adat.

• /tma ada #lstmi biasana dileta###a

abdmen. enis #lstmi ini merua#an #tersering.

• Pada #lstmi sigmid stma daat beruatauun duble barrel )alauun 'enis sing

merua#an 'enis ang lebih sering dila#u#a• !mli#asi ada 'enis #lstmi desenden

#nstiasi leh #arena itu eting untu# ser

irigasi.



7e"a$akan (entuknya

Loop Stoma

• Loop stoma : 'enis #lstmi angdibuat dengan mengang#at usus#e ermu#aan abdmen3#emudian membu#a dinding ususbagian anterir sebagai 'alan#eluarna 5eses.

•

,iasana ada loop stomaselama F hingga 10 hari ascaembedahan disangga lehsemacam tang#ai lasti# agarmencegah stma masu# #embali#e dalam rngga abdmen



7e"a$akan (entuknya

End Stoma• End stoma : 'enis

#lstmi ang dibuatdengan memtng ususdan mengeluar#an u'ung

usus r#simal #eermu#aan abdmensebagai stma tunggal.

• $sus bagian distal a#andiang#at atau di'ahit dan

ditinggal#an dalam



7e"a$akan (entuknya

D'u(le 7ael St'ma

• Duble ,arrel /tma : 'enis#lstmi dengan meleta#an duau'ung usus ada dinding abdmensebagai 2 stma ang terisah.

• /tma daat bede#atan satu samalainna atauun terisah.

• Pada l stma salah satu stmadisebut sebagai r?imal stma7menghasil#an 5eses8 dan distalstma 7menghasil#an mu#us8



K'm4lika$i $t'ma

Retak$i St'ma

• Retra#si merua#an : #ndisi dimanastma tertari# #e dalam abdmen.

• Retra#si daat ter'adi bila #ln tida#segera a#ti5 asca embedahan#lstmi.,ertambahna berat badan

'uga memung#in#an untu# ter'adina

retra#si.• Retra#si belum men'adi sebuah

#mli#asi berat dari stma 'i#aretra#si stma #e dalam abdmen L& cm dari batas ermu#aanabdmen.



K'm4lika$i $t'ma

0enia Pei$t'mal

• ernia daat ter'adi bila ada bagiandari #ln di dalam abdmen angmene#an atau menn'l di arease#itar stma.

• ernia a#an tama# sema#in 'elas#eti#a asien sedang dudu#3 batu#M ening#atan te#anan intra

abdmen.• ,eberaa asien membutuh#an

enggunaan sabu# #husus3 atauunre#mendasi untu# erasi gunamemerbai#i #ndisi herniatersebut.



K'm4lika$i $t'ma

P'la4$

• Prlas daat ter'adi a#ibat :• rses embu#aan dinding

abdmen ang terlalu lebar3

• H#sasi b)el ada dinding abdmenang tida# ade#uat atauun

• ening#atan te#anan intra

abdmen..• Prlas ang disertai dengan is#emia

atau bstru#si b)el3 atauun rlasang berulang daatdire#mendasi#an untu# embedahanulang.



K'm4lika$i $t'ma

Pe"aahan

• Perdarahan stma setelah erasi disebab#anleh :

• hemstasis ang tida# ade#uat selama#nstru#si stma.

• Penebab lain :

• adana ena#it enerta hiertensi rtal3

• trauma leh u'ung tube saat irigasi3encu#uran area se#itar abdmen atau cedera.

•

Perdarahan ringan #adang memerlu#an agenhemstasis tical3 atau hana ene#ananlangsung.

• Perdarahan masi5 atau berulang memerlu#anenanganan 5a#tr enebab erdarahan3

• Pasien dengan hiertensi rtal memerlu#ansclerotheraphy atau portosystemic shunting.



K'm4lika$i $t'ma

I$kemik "an Nek'$i$ St'ma

• +s#emi# dan ne#rsis stma daat ter'adia#ibat adana ene#anan ada embuluhdarah se#itar stma.

• /tma ang baru dibuat melalui erasiharus di bserasi setia 4 'am se#aliuntu# meng#a'i #ndisi stma3 aa#ahsulai darah #e stma ade#uat atau tida#.

• /tma ang tersulai darah ang bai#

ber)arna merah atauun merah muda.• /tma ang ber)arna ungu3 c#lat atau

hitam menun'u##an adana sulai darahang inade#uat.

• /tma ang sudah ne#rti# membutuh#anerasi sebagai interensi utama.



K'm4lika$i $t'ma

Sten'$i$

• /tensis : enemitanatau #nstri#si ada u'ungstma.

• al ini daat ter'adi a#ibatadana embentu#an

'aringan scar di se#itarstma ang menebab#anstma berangsurterhimit dan menemit



Peawatan K'l'$t'mi

• !lstmi a#an mulai ber5ungsi timal se#itar %-hari asca embedahan

• Peawatan k'l'$t'mi I * cara mengganti#antng #lstmi

• !antng #lstmi sebai#na di#sng#an ataudiganti #eti#a #antng sudah terisi1% bagian agarasien teta naman dengan #antng#lstmina.

• !antng #lstmi ang daat di#sng#an3dibersih#an dan diguna#an #embali adalah 'enis#antng #lstmi twopiece system atau #antng

ang memili#i lubang drainase di ba)ahna.• C5e# !antng #lstmi ang enuh

• a#an men'adi berat dan daat merusa# erleng#etan#antng #lstmi dengan #ulit abdmen.

• beresi# untu# rbe# atau rusa# #arena beban dalam#antng mening#at.

• membuat ben'lan di bali# a#aian dan daatmengganggu enamilan

• !eti#a a#an mengganti dengan #antng ang baru3 erhati#a#antng #lstmi.

•

$#uran lubang #antng #lstmi harus sesuai dengan stm1> inci atau se#itar 03% cm .

• Penggantian #antng #lstmi :

• Dimulai dengan meleas#an#antng #lstmi dengan #secara erlahan sambil sedi#ulit abdmen ang menem#antng3

• #emudian bersih#an stma.

• /tma dibersih#an dengan amengguna#an sabun3 guna#ang tida# mengandung miar5um #arena daat mengi

• !ulit di se#itar stma harus teta #ering.



Peawatan K'l'$t'mi

Pera)atan #e-2 era)atan #ulit dise#itar

stma.• Pera)atan #ulit di se#itar stma dila#u#an

bersamaan dengan enggantian #antng#lstmi.

• ,eberaa rang mengguna#an air hangatsaat meleas#an #antng stma dari #ulitabdmen3 agar lebih mudah dan namanada #ulit.

• Ter#adang #ulit a#an terlihat #emerahanatau lebih gela segera setelah ere#at#antng #lstmi dileas#an3 namun a#ansegera nrmal beberaa menit al inidimung#in#an #arena ter'adi ene#ananada area #ulit selama #antng terasang3atau #antng #lstmi dileas#an secaraceat dari #ulit abdmen.

• Obserasi stma setia mengganti #antng #lst

•

/tma ang nrmal : Terlihat merah atau in# tlemba3 tida# mengerut dseerti membran mu#sardu#si 5eses3 tida# ada serta tida# ada neri.

• /tma ang tida# mengalami ne#rsis :

Tama# ber)arna hitam a#ehitaman. Permu#aan sttama# #ering3 terdaat dterus #eluar3 stma menmasu# #e dalam sebanastma mengerut3 sedi#it ardu#si 5eses dan terdaarea stma.



Peawatan K'l'$t'mi

Pera)atan #e-% : irigasi #lstmi

• Pasien dengan #lstmi tida# daat mengntrl ,*, sehingga a#an beresi#gangguan eliminasi ,*,. Tinda#an era)atan ang daat dila#u#an adalah irig

• +rigasi #lstmi merua#an suatu cara untu# mengeluar#an isi #ln dila#u#an secara ter'ad)al dengan memasu##an se'umlah air dengan suhudengan tubuh 7hangat8.

• +rigasi memung#in#an asien untu# men'ad)al#an engeluaran 5eses dari stm

• +rigasi #lstmi tida# daat dila#u#an bila asien mengalami iritasi ada usu

stma3 hernia eristmal atauun #mli#asi stma lainna.• +rigasi stma 'uga tida# daat dila#u#an ada stma ang terdaat ada #ln

tranersal.

• *lat ang daat diguna#an untu# rses irigasi #lstmi meliuti #ntainer attube 7selang untu# mengalir#an cairan8, cone dan plastic slee!e. "lastic sleuntu# mengalir#an #eluaran 5eses dan cairan irigasi #e dalam tilet.



Peawatan K'l'$t'mi

<ara mela#u#an irigasi adalah sebagai beri#ut :

•

+si )adah dengan air hangat3 tinggi#an setinggi bahu7sisi dudu# di tilet8

• *lir#an cairan irigasi hingga #e u'ung selang7membuang udara ang ada di sean'ang selang8

• Psisi#an #antng stma 7 plastic slee!e8 #e tilet

• Olesi elumas atau elicin cone 7 jelly 8 sebelummasu# #e stma

• asu##an cone #edalam stma dengan erlahan3#emudian alir#an cairan sebana# %00-&00cc

• $ntu# hasil ang ma#simal3 alir#an #embali &00cc-1000cc3 tahan selama 10 deti# setelah cairanmengalir

• ,iar#an 5eses3 cairan dan Aatus #eluar dari stmamenu'u tilet melalui slee!e selama 10-1& menit.

• Tutu #antng atau ganti #antng dengan #antng#lstmi abiasa dan beres#an alat.



Diet Nuti$i

• Pasien dengan #lstmi tida# daat mengntrlengeluaran 5eses dan Aatus3 leh #arena ituedu#asi ter#ait nutrisi erlu diberi#an #eadaasien agar terhindar dari gangguan dratauun #nsistensi 5eses ang tida# nrmal.

• al-hal ang erlu dierhati#an ter#ait nutrisiada asien dengan #lstmi adalah :• engurangi ma#anan ang menimbul#an bau3 :

#ubis3#l3 #e'u3 telur3 i#an3 #acang lng3 ba)ang3 'eng#l3 ete

• engurangi ma#anan ang mengandung gas : br#li3#ubis3 ba)ang3 timun3 'agung dan lba#3 serta ma#ansecara erlahan dengan mulut tertutu untu#meminimal#an udara ang masu# #e dalam sistemencernaan.

• enambah ma#anan ang mengandung tassiumseerti isang3 daging 7nn lema#83 'eru#3 tmat3#entang 'i#a mengalami diare.

• engatasi #nstiasi 7'i#a ter'adi8 d

ma#anan tinggi serat.

• a#an tiga #ali sehari enting untu# menusus dan mencegah rdu#si gas

• 6angguan ada encernaan daat '

te#ananemsinal3 stress3 atau #urangna



T'lean$i Akti6ita$

• +ndiidu dengan #lstmi daat bera#tiitassebagaimana indiidu lainna

• ana sa'a dalam emilihan 'enis lahraga3 hindarilahraga ang membutuh#an #nta# Hsi# ang #erasang mung#in daat menebab#an cedera adaabdmen 7#hususna stma8.

• #stomate 'uga daat mela#u#an lahraga renangdengan memilih desain ba'u renang ang menutui#antng #lstmi ang terasang ada abdmen3serta desain ba'u ang sedi#it #etat agar lebih namansaat berenang.

•

!antng #lstmi harus teta terasang saatberenang untu# men'aga #ebersihan stma. Pere#atwaterproo$ daat ditambah#an untu# lebih mere#at#an#antng #lstmi ada #ulit abdmen3 'i#adibutuh#an.

• !antng #lstmi bai#na di#sng#an sesaatsebelum berenang3 #emudian hindari ma#an beratatau bana# sebelum mela#u#an lahraga renang.

• #stomate daat mela#u#an tra!eling3 ersiaan enggantian #antng #lstmi

• ,agi ostomate ang mela#u#an irigasi harus berhati-hati dalam enggunaan *abila air ang ada di l#asi tra!elling m

tida# aman untu# di#nsumsi3 ma#a 'i#untu# #lstmi3 air tersebut harus direb

#emudian di diam#an dalam temeraturediguna#an untu# irigasi



Su44't S'$ial

• +ndiidu ang baru memili#i stma biasana a#an

bertana3 bagaimana mere#a daat hidu dengan sttubuhna3 aa#ah mere#a masih daat men'alin hubunga#eluarga3 atauun artner #er'a3 serta aa ang a#an ttiba-tiba #antng #lstmi ang sedang terasang rbe#

• !etida#a#inan ini daat diantisiasi dengan:• adana #ehadiran era)at sesialis atauun support group

• ,erbagi ada rang ang diercaa3 teman3 #eluarga3 ersiritual3 serta rang lain ang 'uga memili#i stma

• ostomate 'uga harus memili#i andangan siti5 terhada#esabaran dan sensasi humr untu# menghadai setia situasi dirasa#an ter#ait #lstmina.



ilestmi

Ile'$t'mi $ementaa

• i#a ilesttmi hana bersi5at sementara3 hal ini berartibah)a bai# sebagian mauun seluruh cln diang#at3 tetairectum tida# diang#at. i#a ilestmi bersi5at ermanen3

ma#a re#tum3 #ln3 dan anus a#an diang#at. Dalam hal ini3asien a#an mengguna#an #antung e#sternal untu#

menamung 5esesna seumur hidu.

•



In"ika$i '4ea$i

• +lestmi dila#u#an 'i#a ena#it mauun #elainan a

besar tida# daat diatasi melalui engbatan.• *lasan terbana# untu# ilestmi adalah #arena %n&am

Bowel 'isease.

• *daun ena#it-ena#it lain ang memerlu#an tindilestmi3 antara lain aitu :

•

!an#er #ln atau #an#er rectal• Pena#it cngenital3 aitu (amilial "olyposis3 dimana terben

di rectum

• De5e# ada saluran cerna

• Pena#it irschrung



Teknik O4ea$i

P'$e"u Pa O4ea$i

Terdaat beberaa rsedur ang dila#u#an sebagai ersiaan

erasi ilestmi3 antara lain :

Dua min!!u $e(elum '4ea$i *

• Pasien a#an diminta untu# menghenti#an #nsumsi bat-batan ang menghambat rses embe#uan darah.

• ,erhenti mer##

• "ar#an #eada d#ter aabila terdaat ena#it-ena#it

enerta sebelum erasi3 seerti demam3 batu#3 dan lain-lain

• ulai mengmsumsi ma#anan tinggi serat dan minum ->gelas air setia hari selama 2 minggu.

Sehai $e(elum '4ea$i *

• a#an rsi sedi#it saat saraan dan ma#a

• Pasien diminta untu# hana bleh mengnssetelah siang

• Pasien dilarang untu# meminum aaun setmalam3 termasu# air.

• Ter#adang asien diminta untu# mengguna

la#sansia untu# membersih#an saluran cern

Pa"a hai '4ea$i *

• ana bleh mengnsumsi bat ang diberdengan sedi#it air.



Prsedur Oerasi

• +lestmi dila#u#an dengan mengguna#an anest

umum. /etelah asien teranestesi3 eratr a#amembuat insisi sean'ang delaan inci ada gartengah erut. +nsisi ini a#an menembus #ulit3 t

'aringan abdmen.



+lestmi tie ,r#e

• +lestmi tie ,r#e merua#an +lestmi tie#edua ang aling sering diguna#an.

• Pertama-tama a#an dibuat insisi ada abdmensebagai l#asi ilestmi3 #emudian eratra#an menari# l ileum mele)ati l#asi insisi./etelah itu3 u'ung ileum tersebut a#an diliat #edalam dan di'ahit #e ermu#aan #ulitse#itarna3 dan a#an membentu# stma angberbentu# bulat3 ber)arna merah 'ambu3 danlembut seerti mu#sa buccal mulut. /tma ini

berdiameter #urang lebih 2 cm dan berl#asi di#uadran #anan ba)ah erut ada ermu#aan#ulit ang datar dan lembut. Pengeluaran 5esestida# daat di#ntrl3 sehingga mengharus#anasien untu# mengguna#an #antung di erutsecara terus-menerus dan mengsng#anna secara ber#ala.

Presentation 2

Documents

Transcript of Presentation 2