Presentation 2
-
Upload
daniel-ping -
Category
Documents
-
view
10 -
download
0
description
Transcript of Presentation 2
Etiologi Syok Hipovolemik• Absolut– Kehilangan volume darah: trauma, pembedahan,
pendarahan sal cerna– Kehilangan plasma: luka bakar, lesi yang luas– Kehilangan cairan tubuh lainnya: muntah berat, diare
berat, diuresis berat• Relatif– Kehilangan integritas intravaskular: ruptur limpa, fraktur
pelvis dan femur, pankreatitis hemoragik, hemothoraks, hemoperitoneum, arterial dissection
– Peningkatan permeabilitas membran kapiler: sepsis, anafilaksis, luka bakar
– Penurunan tekanan osmotik koloid: kekurangan sodium berat, hipopituitarism, sirosis, obstruksi intestinal
Tahapan Syok• Tahap awal/kompensasi
– MAP turun 10-15 mmHg– Aktivasi SS simpatis melawan SS parasimpatis– Ditandai oleh vasokonstriksi selektif: ginjal, otot, kulit dan splanknik
menperbaiki sirkulasi otak dan jantung– Penurunan aliran darah koroner metabolisme anaerob dan dialtasi
arteri– Ginjal pelepasan hormon
• Epinefrin, norepinefrin• Glikokortikoid• Renin – angiotensin – aldosteron
– Pituitari anterior: sekresi ADH
Peningkatan produksi energiPeningkatan volume sirkulasiPeningkatan kontraktilitas
Peningkatan CO
Tahapan Syok• Tahap lanjut/intermediate/progresif– MAP turun > 20 mmHg– Bila kompensasi awal gagal– Vasokonstriksi berlanjut dengan pe↓ MAP perfusi
jaringan tidak adekuat dan hipoksia– Metabolisme anaerob sistemik produksi asam laktat
asidosis metabolik– Penurunan produksi ATP ggn transpor membran
edema sel, ruptur sel– Respon renal berlanjut– Perburukan fungsi jantung
Penurunan CO
Tahapan Syok
• Tahap Irreversible– Kompensasi tidak mampu mempertahankan
perfusi otak dan jantung– Depresi fungsi miokard berlanjut– Iskemia otak depresi fungsi neuron kehilangan
mekanisme kompensasi neuronal sentral– Vasokonstriksi mikrosirkulasi penurunan venous
return