1

DODI NOVRIADII11112014

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURAPONTIANAK

2015

HUBUNGAN ANTARA JUMLAH TROMBOSIT TERHADAPEARLY NEUROLOGICAL DETERIORATION (END) PADA PASIEN STROKE ISKEMIK AKUT

DI RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK

Pembimbing 1 : dr. Dyan Roshinta Laksmi Dewi, Sp.SPembimbing 2 : dr. M. In’am Ilmiawan, M.Biomed

Penguji 1 : dr. An An, M.Sc, Sp.SPenguji 2 : dr. Willy Handoko, M.Biomed

SEMINAR USULAN PENELITIAN

2

LATAR BELAKANG

STROKE

Penyakit serebrovaskul

ar

kematian

Dunia :Morbiditas, mortalitas, kecacatan

Globar Burden of Disease (Krishnamurthi et al.,

2013)

1990-2010: meningkat2010: 5,9 juta

meninggalAHA 2014 : Amerika,

6,8 juta AHA/ASA : Stroke

iskemik, stroke

hemoragik, TIA

RISKESDAS 2013 - 7/1000

penduduk- Tertinggi ~

Sul. Utara (10,8/1000)

- Kal. Bar ~ 5,8/1000

RSUD Soedarso Ptk.2009-2012 meningkat (Marisa,

2012)

Stroke Iskemik >

~85%

Early Neurological Deterioration

(END)Glasgow Coma Scale

(GCS)

Penurunan GCS ≥ 3 atau kematian dalam

72 jam (Sun et al., 2012)

Parameter pemeriksaan laboratorium

Risk factor

Jumlah Trombos

it

Aterosklerosis

Trombus

3

RUMUSAN MASALAH

Apakah terdapat Hubungan antara jumlah trombosit terhadap early neurological deterioration (END) pada pasien stroke iskemik akut di RSUD dr. Soedarso Pontianak ?

TUJUAN PENELITIAN

1. Mengetahui karakteristik dan jumlah trombosit pada pasien stroke iskemik akut

2. Mengetahui kejadian perburukan neurologis dini pada stroke iskemik akut

3. Mengetahui hubungan antara jumlah trombosit terhadap early neurological deterioration (END) pada pasien stroke iskemik akut di RSUD dr. Soedarso Pontianak.

MANFAAT PENELITIAN

BAGI PENELITIBAGI INSTITUSI PENDIDIKAN

BAGI DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN BARAT

4

Vaskularisasi otak

Tinjauan Pustaka (1)

5

Metodologi PenelitianRancangan Penelitian

Tempat dan Waktu Penelitian

Populasi dan Sampel Penelitian

Tempat penelitian ini akan dilakukan di bangsal neurologi dan Intensive Care Unit RSUD dr. Soedarso yang akan dilaksanakan pada bulan April 2015 hingga Juni 2015.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional menggunakan desain cross sectional

Populasi terjangkau penelitian ini yaitu Semua pasien strok iskemik akut yang dirawat di Bangsal Neurologi dan ruang Intensive Care Unit RSUD dr. Soedarso.Sampel penelitian ini adalah populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

Perhitungan Sampeln = Zα2 p q d 2

n = (1,96)2 . 0,122 . 0,878 (0,1)2 n = 41,15 ≈ 42

Variabel Penelitian

Variabel Bebas

Variabel Terikat

jumlah trombosit

perburukan neurologis dini yang diukur dengan menggunakan skor Glasgow Coma Scale (GCS)us

6

Metodologi PenelitianDefinisi OperasionalNo. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

1. Jumlah Trombosit Hasil hitung jumlah trombosit tercatat pada rekam medis pasien dan pengukurannya dilakukan menggunakan mesin otomatis pemeriksaan jumlah trombosit.

Rekam medis Dinyatakan dalam jumlah/ µl darah

Numerik

2. Early Neurological Deterioration

Terjadinya perburukan neurologis dini stroke dengan menggunakan skor Glasgow Coma Scale (GCS), yaitu penurunan GCS ≥ 3 atau kematian dalam 72 jam pasca stroke. Penilaian dilakukan oleh dokter dan/atau peneliti yang dilatih dan didampingi langsung oleh dokter spesialis saraf.

Data rekam medis nilai GCS

1. Ya2. Tidak

Nominal

3. Usia Ditentukan dari tanggal atau tahun lahir sampai saat terjadinya/onset stroke berdasarkan kartu tanda penduduk (KTP) atau keterangan keluarga dinyatakan dalam tahun.

Rekam medisKuesioner

1. 46-552. 56-653. > 65

Ordinal

4. Jenis Kelamin Status kelamin yang ditentukan dengan observasi, identitas diri, serta tercatat dalam rekam medis

Rekam medisKuesioner

1. Pria2.Wanita

Nominal

5. Riwayat penyakit jantung

Terdapat riwayat penyakit jantung, dinyatakan penyakit jantung oleh dokter dan mengkonsumsi obat untuk penyakit jantung koroner atau adanya tanda penyakit jantung koroner dengan infark miokarddan gangguan denyut jantung (atrium fibrilasi) yang sudah didiagnosissetelah dilakukan pemeriksaan EKG.

Rekam medisKuesioner

1. Ya2. Tidak

Nominal

7

Metodologi Penelitian

6. Hipertensi Hipertensi di definisikan sebagai TDS ≥ 140 mmHg atau TDD ≥ 90 mmHg sebelum onset stroke atau riwayat pengobatan dengan antihipertensi.

Rekam medisKuesioner

1. Ya2. Tidak

Nominal

7. Diabetes melitus Diabetes melitus didiagnosis berdasarkan riwayat pasien pernah/sedang menerimaobat anti diabetik atau kadar gula puasa lebih dari 126 mg/dl atau 2 jam post prandiallebih dari 200 mg/dl dan atau pada pemeriksaan didapatkan tanda retinopati diabetika.

Rekam medisKuesioner

1. Ya2. Tidak

Nominal

8. Kadar kolesterol total Dislipidemia didiagnosis bila kadar kolesterol serum > 200 mg/dl dan atau trigliseridserum > 200 mg/dl dan atau LDL > 130 mg/dltotal > 200 mg/dl. Pengukuran dilakukan

Rekam medisKuesioner

1. Ya2. Tidak

Nominal

9. Merokok Orang yang telah merokok minimal 100 batang rokok dan berlangsung sampai sekarang atau seorang yang telah merokok selama minimal 3 bulan dan minimal 1 batang rokok perhari dan masih berlangsung sampai sekarang (Saat terdiagnosis stroke)

Rekam medisKuesioner

1. Ya2. Tidak

Nominal

Keterangan. TDS = tekanan darah sistolik; TDD = tekanan darah diastolik

8

Alur PenelitianPasien Terduga Strok Iskemik Akut

Skor Glasgow Coma Scale (GCS) saat masuk rumah sakit onset ≤ 72 jam

Pemeriksaan CT-ScanStroke iskemik (+)

Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi

Early Neurological Deterioration (END)

Analisa Data

Jumlah Trombosit

9

Analisis DataUji Kolmogorov Smirnov dan uji

levene’s

One Way ANOVA

Least Significant Difference (LSD)

ETIKA PENELITIANPenelitian ini akan dilaksanakan setelah usulan penelitian ini telah dinyatakan lulus dalam proses kaji etik yang dilakukan oleh tim etik Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak.

Rerata Diameter Zona Hambat (mm)

Interpretasi

≤5 Lemah

5-10 Sedang

10-20 Kuat

≥20 Sangat Kuat

Davis and Stout, 1971

10

Terima Kasih

Senin, 5 Januari 2015