LAPORAN KASUS

Pembimbing :dr. Eva Nurdiyantari

Disusun oleh :dr. Isabella Silaen

KISTA BARTHOLIN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. B

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 42 tahun

Status : Menikah

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Tanggal MRS : 19 April 2013

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Benjolan di kemaluan 

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di daerah kemaluan bagian luar sebelah kiri yang tidak nyeri dan membesar sejak 3 bulan SMRS. Benjolan dirasakan awalnya hanya sebesar biji jagung dan kemudian semakin besar seperti bakso sehingga mengganggu aktivitas pasien. Pasien tidak mengalami perdarahan, belum pernah ada keluar cairan, tidak ada keputihan, tidak ada gangguan berkemih maupun buang air besar.

Riwayat Obstetri:

Menikah pertama usia 23 tahun.

P3 A0  

Riwayat Haid:

Pasien mengaku mengalami haid pertama kali saat berusia 14 tahun.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat batu ginjal (2002) dan riwayat kista bartholin (2005). Penyakit lain seperti asma, hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit serius lainnya disangkal.

Riwayat Alergi dan Obat-obatan:

Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat alergi makanan disangkal.

Riwayat Keluarga:

Tidak ada anggota keluarga yang sakit serupa dengan pasien.

Riwayat Ekonomi dan Sosial:

Pasien berasal dari golongan sosial ekonomi menengah, pekerjaan ibu rumah tangga

Riwayat merokok disangkal

Riwayat minum alkohol disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Status Gizi : BB: 56 kg; TB: 154 cm

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 82 x/menit, regular, isi cukup

Pernapasan : 18 x/menit

Suhu : 36.5 0C

Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik,

Telinga : Bentuk normal, tidak ada deformitas, tidak ada nyeri tekan.

Hidung : Hidung simetris, tidak ada pernapasan cuping

hidung.

Mulut : Faring tidak hiperemis, arkus faring simetris. Tonsil

tidak hiperemis, ukuran T1/T1.

Leher : Bentuk normal, simetris, tidak teraba adanya massa/

pembesaran kelenjar.

Thoraks : Simetris saat statis dan dinamis

Paru: Suara nafas vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Jantung: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Supel, timpani, BU (+), tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan.

Ekskremitas : Tidak ada deformitas, akral hangat, edema tungkai (-/-).

Status Lokalis : Genitalia Eksterna

Tampak benjolan di labia minora sinistra dengan ukuran 3 x 2 x 2 cm, kenyal, batas tegas, tidak hiperemis, tidak nyeri, tidak ada discharge.

Darah lengkap :

Hemoglobin : 11.6 (14 – 18 g/dl)

Leukosit : 8500 (4000 – 10.000/ul)

Hematokrit : 30.3 (45 – 55 %)

Eritrosit : 4.7 (4,5 - 5,5 jt/ul)

Trombosit : 213.000 (150.000 – 400.000/ul)

MCV : 83.7 (80 - 90 fl)

MCH : 31.5 (26 - 32 pg)

MCHC : 34.8 (33 - 37 %)

DIAGNOSIS : Kista bartholini

DIAGNOSIS BANDING :

Bartholinitis

Abses Bartholin

TERAPI :

Ekstirpasi kista bartholin

ANALISA KASUS

Wanita, 42 tahun-Benjolan di bibir kemaluan kiri, tidak nyeri, membesar sejak 3 bulan SMRS-Tidak ada perdarahan-Belum pernah keluar cairan sebelumnya Jinak

InfeksiKistaAbses

Keganasan

Kanker

Massa(Kelenjar Bartholin

)

Status generalis : dalam batas normal

Status lokalis : massa di labia minora sinistra dengan ukuran 3 x 2 x

2 cm, kenyal, batas tegas, tidak hiperemis, tidak nyeri, tidak ada

discharge Px. Darah Lengkap : dalam

batas normal

JinakKista

Bartholini

Ekstirpasi kista

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanationam : ad bonam