Presentasi Kasus Workshop
7
WORKSHOP ASUHAN FARMASI GERIATRI STUDI KASUS KASUS 1 (Rawat Inap) Ny. Myt, Perempuan, 66 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di rumah sendirian Riwayat Penyakit: DM, Hipertensi, Hiperkholesterolemia, Stroke, pernah Stroke Keluhan saat Masuk Rumah Sakit (MRS): Gatal di kulit, kulit terasa tebal, perut atas sakit, sulit tidur Riwayat penggunan obat: Pasien rutin rawat jalan ke poliklinik jantung, mendapat obat: R/ Ceftazidim 2 x 1 Ranitidin 2 x 1 tab Digoxin 1 x ½ tab ISDN 1 x 25 mg Simarc Insulin Foto thorax hari pertama: Suspect kardiomegali, tampak bercak di lapangan tengah paru (reverd Bronchopneumonia), hemidiafragma kanan letak tinggi Diagnosis Dokter: DM, CHF Pemantauan Harian Pasien Parameter Penyakit Hari 1 2 3 4 5 6 7 Tanda-Tanda Vital Tek.Darah 130/8 0 130/8 0 140/9 0 130/8 0 130/8 0 130/8 0 Nadi (kali/menit) 84 88 88 88 88 84 Respirasi (kali/menit) 22 24 20 20 20 20 Suhu ( o C) 36,5 36,5 36,4 35,9 36,3 36,3 Keluhan Subyektif Gatal di kulit + + + + + + Pusing - + + + + + Sulit tidur - + + + + + Sesak - + + + + + Nafsu makan turun - + + + + + Nyeri di perut - - + + + + Pinggang kanan sakit - - + + + + Mual Muntah - - - - + + Terapi Obat Hari 1 2 3 4 5 6 7
-
Upload
andi-ade-nurqalbi -
Category
Documents
-
view
46 -
download
7
description
KASUS 1 (Rawat Inap)• Ny. Myt, Perempuan, 66 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di rumah sendirian• Riwayat Penyakit: DM, Hipertensi, Hiperkholesterolemia, Stroke, pernah Stroke• Keluhan saat Masuk Rumah Sakit (MRS): Gatal di kulit, kulit terasa tebal, perut atas sakit, sulit tidur• Riwayat penggunan obat: Pasien rutin rawat jalan ke poliklinik jantung, mendapat obat: R/ Ceftazidim 2 x 1 Ranitidin 2 x 1 tab Digoxin 1 x ½ tab ISDN 1 x 25 mg Simarc Insulin• Foto thorax hari pertama: Suspect kardiomegali, tampak bercak di lapangan tengah paru (reverd Bronchopneumonia), hemidiafragma kanan letak tinggi• Diagnosis Dokter: DM, CHFPemantauan Harian PasienParameter Penyakit Hari 1 2 3 4 5 6 7Tanda-Tanda Vital Tek.Darah 130/80 130/80 140/90 130/80 130/80 130/80 Nadi (kali/menit) 84 88 88 88 88 84 Respirasi (kali/menit) 22 24 20 20 20 20 Suhu (oC) 36,5 36,5 36,4 35,9 36,3 36,3 Keluhan Subyektif Gatal di kulit + + + + + + Pusing - + + + + + Sulit tidur - + + + + + Sesak - + + + + + Nafsu makan turun - + + + + + Nyeri di perut - - + + + + Pinggang kanan sakit - - + + + + Mual Muntah - - - - + + Terapi Obat Hari 1 2 3 4 5 6 7Martos 20 tetes/mnt + + + + + + Ceftriaxon 2 x 1 gr iv + + + + + + Ranitidin 2 x 1 amp iv + + + + + + Digoxin 1 x ½ tab + + + 2x½ 2x½ 2x½ ISDN 3 x 5mg po + + + + + + Letonal 1 x 25 mg po + + + + + + Nervaplus 2 x 1 tab + + + + + + Diazepam 2mg malam - + + + + + Inpepsa - - + + + + Braxidin 2 x 1 tab.po - - - + + + Ketese - - - - + + Becefort 2 x 1 tab.po - - - - - + Hasil Laboratorium Hari 1 2 3 4 5 6 7Leukosit 11.630 SGOT 65 As Urat (mg/dL) 8,7 GD Puasa (mg/dL) - 141 GD 2 jam PP (mg/dL) - 145 GD Sewaktu (mg/dL) 126 HbA1C (%) 7,5 Natrium (mEq/L) 137 Kalium (mEq/L) 3,8 Chlorida (mEq/L) 106 Calsium (mEq/L) 8,9 Pertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?KASUS 2 (Rawat Jalan)• Tn. Dn, Laki-laki, 82 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di bersama istri dan 1 orang anak perempuannya• Riwayat Penyakit: Hipertrofi prostat, minta rawat jalan• Riwayat Pengobatan: R/ Cardura (Doxazosin) 4 mg 1 x sehari (selama 6 bulan)Karena merasa pusing berputar (vertigo) berkepanjangan, maka diberi resep: R/ Stemetil (Proklorperazin) 5 mg 3 x sehari (selama 2 bulan)• Keluhan saat di poliklinik: Mengeluh rasa kantuk, pusing berkepanjangan, gemetar dan badan terasa kakuPertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?KASUS 3 (Rawat Inap)• Tn. Mdj, Laki-laki, 72 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di rumah sendirian• Riwayat Penyakit: Pernah operasi prostat 5 (lima) bulan yang lalu• Keluhan saat MRS: Mengeluh nyeri di daerah buah zakar, kencing sedikit & menetes, setelah kencing merasa lemas, dada sebelah kiri sakit, kepala pusing• Diagnosis Dokter: Retensi cairan et causa BPH, ISK, dyspepsia, observasi dyspneuPemantauan Harian PasienParameter Penyakit Hari 1 2 3 4 5 6 7Tanda-Tanda Vital Tek.Darah 140/80 160/80 140/90 150/90 130/80 160/80 160/100Nadi (kali/menit) 90 76 88 68 88 96 72Respirasi (kali/menit) 24 28 20 18 20 20 20Suhu (oC) 36,7 36,9 36,4 36,5 36,5 36,4 36,2Keluhan Subyektif Nyeri bekas operasi + + - - - - -Sesak Nafas + + - - - - -Dada kiri sakit + + - - - - -Mual-muntah - - + + + + +Hidung tersumbat - + + + + - -BAB hitam spt kopi - + + + + - -Terapi Obat Hari 1 2 3 4 5 6 7Dextrose 5 % + + + + + + +ISDN 3 x 5mg po + + + + + + +Pronalges Supp. 1x1 + + + + + + +Diazepam 2x5mg po + + + + + + +Cefotaxim 2x1gr iv - + + + + + +Ranitidin 2x1 tab. Po - + + + + + +Ketorolac drip + + - - - - -Lanzoprazol 1x1 - - - - + + +Domperidon 3x10mg
Transcript of Presentasi Kasus Workshop
WORKSHOP ASUHAN FARMASI GERIATRISTUDI KASUS
KASUS 1 (Rawat Inap) Ny. Myt, Perempuan, 66 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di rumah sendirian Riwayat Penyakit: DM, Hipertensi, Hiperkholesterolemia, Stroke, pernah Stroke Keluhan saat Masuk Rumah Sakit (MRS): Gatal di kulit, kulit terasa tebal, perut atas
sakit, sulit tidur Riwayat penggunan obat:
Pasien rutin rawat jalan ke poliklinik jantung, mendapat obat: R/ Ceftazidim 2 x 1
Ranitidin 2 x 1 tabDigoxin 1 x ½ tabISDN 1 x 25 mgSimarcInsulin
Foto thorax hari pertama: Suspect kardiomegali, tampak bercak di lapangan tengah paru (reverd Bronchopneumonia), hemidiafragma kanan letak tinggi
Diagnosis Dokter: DM, CHFPemantauan Harian PasienParameter Penyakit Hari 1 2 3 4 5 6 7Tanda-Tanda VitalTek.Darah 130/80 130/80 140/90 130/80 130/80 130/80Nadi (kali/menit) 84 88 88 88 88 84Respirasi (kali/menit) 22 24 20 20 20 20Suhu (oC) 36,5 36,5 36,4 35,9 36,3 36,3Keluhan SubyektifGatal di kulit + + + + + +Pusing - + + + + +Sulit tidur - + + + + +Sesak - + + + + +Nafsu makan turun - + + + + +Nyeri di perut - - + + + +Pinggang kanan sakit - - + + + +Mual Muntah - - - - + +Terapi Obat Hari 1 2 3 4 5 6 7Martos 20 tetes/mnt + + + + + +Ceftriaxon 2 x 1 gr iv + + + + + +Ranitidin 2 x 1 amp iv + + + + + +Digoxin 1 x ½ tab + + + 2x½ 2x½ 2x½ ISDN 3 x 5mg po + + + + + +Letonal 1 x 25 mg po + + + + + +Nervaplus 2 x 1 tab + + + + + +Diazepam 2mg malam - + + + + +Inpepsa - - + + + +Braxidin 2 x 1 tab.po - - - + + +Ketese - - - - + +Becefort 2 x 1 tab.po - - - - - +Hasil Laboratorium Hari 1 2 3 4 5 6 7Leukosit 11.630SGOT 65As Urat (mg/dL) 8,7GD Puasa (mg/dL) - 141GD 2 jam PP (mg/dL) - 145GD Sewaktu (mg/dL) 126HbA1C (%) 7,5
Natrium (mEq/L) 137Kalium (mEq/L) 3,8Chlorida (mEq/L) 106Calsium (mEq/L) 8,9
Pertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?
KASUS 2 (Rawat Jalan) Tn. Dn, Laki-laki, 82 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di bersama istri dan 1 orang anak
perempuannya Riwayat Penyakit: Hipertrofi prostat, minta rawat jalan Riwayat Pengobatan:
R/ Cardura (Doxazosin) 4 mg 1 x sehari (selama 6 bulan)Karena merasa pusing berputar (vertigo) berkepanjangan, maka diberi resep: R/ Stemetil (Proklorperazin) 5 mg 3 x sehari (selama 2 bulan)
Keluhan saat di poliklinik: Mengeluh rasa kantuk, pusing berkepanjangan, gemetar dan badan terasa kaku
Pertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?
KASUS 3 (Rawat Inap) Tn. Mdj, Laki-laki, 72 tahun, Pensiunan PNS, tinggal di rumah sendirian Riwayat Penyakit: Pernah operasi prostat 5 (lima) bulan yang lalu Keluhan saat MRS: Mengeluh nyeri di daerah buah zakar, kencing sedikit & menetes,
setelah kencing merasa lemas, dada sebelah kiri sakit, kepala pusing Diagnosis Dokter: Retensi cairan et causa BPH, ISK, dyspepsia, observasi dyspneuPemantauan Harian PasienParameter Penyakit Hari 1 2 3 4 5 6 7Tanda-Tanda VitalTek.Darah 140/80 160/80 140/90 150/90 130/80 160/80 160/100Nadi (kali/menit) 90 76 88 68 88 96 72Respirasi (kali/menit) 24 28 20 18 20 20 20Suhu (oC) 36,7 36,9 36,4 36,5 36,5 36,4 36,2Keluhan SubyektifNyeri bekas operasi + + - - - - -Sesak Nafas + + - - - - -Dada kiri sakit + + - - - - -Mual-muntah - - + + + + +Hidung tersumbat - + + + + - -BAB hitam spt kopi - + + + + - -Terapi Obat Hari 1 2 3 4 5 6 7Dextrose 5 % + + + + + + +ISDN 3 x 5mg po + + + + + + +Pronalges Supp. 1x1 + + + + + + +Diazepam 2x5mg po + + + + + + +Cefotaxim 2x1gr iv - + + + + + +
Ranitidin 2x1 tab. Po - + + + + + +Ketorolac drip + + - - - - -Lanzoprazol 1x1 - - - - + + +Domperidon 3x10mg - - - - + + +Simvastatin 1x1 - - - - - + +Hasil Laboratorium Hari 1 2 3 4 5 6 7Leukosit 7.480Hb (mg/dL) 13,1Hematocrit (%) 40Eritrosit 4,4Trombosit (x1000) 318Cholesterol total 257Trigliserida 326HDL 34,2LDL 157,6As Urat (mg/dL) 8,3GD Puasa (mg/dL) 100GD Sewaktu (mg/dL) 148Urin: agak keruhpH 5Protein 25Eritrosit 150Bakteri ++
Pertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?
KASUS 4 (Rawat Jalan) Ny. Wnr, Perempuan, 76 tahun, Janda Pensiunan PNS, tinggal di bersama 1 orang
anak perempuannya Riwayat Penyakit: Hipotiroid ringan dan Osteoarthritis pada pinggulnya Riwayat Pengobatan:
R/ Codein dan Parasetamol sesuai dengan Step Ladder WHO untuk terapi Nyeri Keluhan saat di poliklinik: Tidak bisa BAB (Buang Air Besar) selama 7 hari, sehingga
perut merasa tidak nyaman, sakit perut, muntah Diagnosis Dokter: Konstipasi Parah Diberi Resep: R/ Dulcolac (Bisacodyl) oral dan suppo
Pertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?
KASUS 5 (Rawat Inap) Tn. Th, Laki-laki, 65 tahun, Wiraswasta, tinggal di rumah bersama istri Riwayat Penyakit: Hepatitis Keluhan saat MRS: Dada sakit, Mual, Tidak nafsu makan Diagnosis Dokter: Encephalopati Hepaticum
Pemantauan Harian Pasien
Parameter Penyakit Hari 1 2 3 4 5 6 7
Tanda-Tanda VitalTek.Darah 130/80 120/80 120/80 130/80 110/70 90/60 100/60Nadi (kali/menit) 80 100 96 100 100 100 100Respirasi (kali/menit) 20 20 20 20 26 24 20Suhu (oC) 36,5 36,5 36,5 36,5 36,5 36,4 36,5Keluhan SubyektifBatuk berdahak - - - + + + +BAB Hitam - - - - + + +Mual + + + + + + +Kencing seperti teh - + + + + + +Nyeri dada + + + + + + +Perut membesar - - - - - + +Lemas - - - - - + +Terapi Obat Hari 1 2 3 4 5 6 7Dextrose 5 % 10 tpm + + + + + + +Ranitidin 2x1 amp + + + + + + +ISDN 3x5mg po + + + + + + +Plavix 1x1 + + - - - - -Diazepam 2x5mg po + + - - - - -Cefotaxim 2x1gr iv - + + + + + +Kaltrofen Supp.2x1 - + + + + + +Lactulosa 2x IICth - - - - - - +Comafusin Hepar - - - - - - +Hasil Laboratorium Hari 1 2 3 4 5 6 7Hb (mg/dL) 4,8 9,4Hematocrit (%) 31 24Eritrosit 3,2 2,5Leukosit - 11.180Trombosit (x1000) 145 96SGOT 127 81SGPT 110 84Natrium 116 -Kalium 5,6 -Chlorida 88 -CKMB 108 -LDH 652 -Protein Total - 4,91
Pertanyaan:Subyektif: …?Obyektif: …?Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?
KASUS 6 (Rawat Jalan) Tn. Amr, Laki-laki, 80 tahun, Pensiunan Pegawai Swasta, tinggal bersama istrinya Riwayat Penyakit: Nyeri dada 1 bulan yang lalu. Mendapat resep: R/ ISDN 3 x 5 mg Keluhan saat kontrol di poliklinik jantung: Pusing berdenyutPertanyaan:Subyektif: …?. Obyektif: …?. Assassment: …? Problem Medik…? Problem DRP…? Beers Criteria ….?. Plan: …? Kolaborasi dengan Dokter…? Monitoring…? Konseling ke Pasien …?
