PREPARACIÓN PARA VIDEOCOLONOSCOPÍA

BAREX 4 lts

ESTUDIOS A REALIZAR POR LA TARDE DE 12 A 16 HS

IMPORTANTE:

� Como el estudio se realiza con anestesia, debe asistir acompañado y no podrá conducir durante 12 hrs. posteriores al estudio.

� Traer autorizada por su cobertura la orden de la práctica a realizar. � Concurrir con estudios anteriores � No tomar aspirina ni otros antiinflamatorios 10 días antes del procedimiento � Si usted cree estar embarazada, debe avisar a su médico � Si usted toma anticoagulantes o antiagregantes como; SINTROM, WARFARINA,

DABIGATRAN, CLEXANE , CLOPIDOGREL u otros, debe realizar una consulta con su clínico o hematólogo antes de realizar el estudio.

� Debe seguir las indicaciones referentes a la DIETA, el AYUNO y un adecuado VOLUMEN de líquidos, para conseguir una correcta limpieza del colon y evitar la repetición o suspensión del examen.

DIETA:

Durante los 2 días previos al estudio:

SOLO PODRA COMER: Carnes rojas pollo y/o pescado, al horno, a la plancha o hervidos, huevos, jamón, arroz o fideos, caldos colados desgrasados, gelatinas, jugos sin pulpa. Beba abundante líquido.

NO PUEDE COMER: frutas, verduras, legumbres, cereales, lácteos ni derivados.

Mezclar el contenido del Barex con 4 litros de agua.

DíA PREVIO AL ESTUDIO:

Durante todo el día tomar 4 litros de líquidos claros no gasificados con azúcar, miel o jalea (té, etc) que no sean de color rojo.

13:00 hs: ALMUERZO: es la última comida sólida antes del examen. Pollo al horno o carne salada (sin verduras u otro complemento), o pescado hervido o a la plancha, un vaso de jugo colado, té o café.

20:00 hs: CENA: caldos colados desgrasados y gelatina o helados de agua (que no sean de color rojo) a voluntad.

22:00 hs: comenzar a tomar Barex. Debe tomarlo a razón de 1 vaso (250 cc) cada 15 minutos. En el lapso de 2 horas debe tomar 2 litros de Barex, en caso de no tener buena tolerancia agregar un comprimido de Reliverán, esperar media hora y continuar con la toma del Barex. Tomar abundante líquido luego de tomar el Barex.

DíA DEL ESTUDIO:

06:00 hs: Recomenzar la toma de Barex cada 15 minutos hasta finalizar en 2 horas (2 litros).

Desde que termine la toma de Barex y hasta 4 horas antes del estudio, sólo podrá beber líquidos claros (agua mineral, jugos colados) en la cantidad deseada. (AYUNO total 4 horas antes del estudio. No consumir chicles, caramelos ni agua).

DATOS DEL PACIENTE: FECHA: / /

Nombre y Apellido:

Edad: Peso: Altura: Domicilio:

Cobertura de Salud: N° de afiliado:

Estudio que se realizará: Médico que lo deriva:

ANTECEDENTES PERSONALES, MARQUE LO CORRESPONDA:

¿Sufre de presión arterial alta?...................................……………......Sí O No O No Sé O

¿Padece de alguna enfermedad cardíaca? ¿Cuál?............................Sí O No O No Sé O

¿Fuma? ¿Cuánto por día?..................................................................Sí O No O No Sé O

¿Es diabético?.....................................................................................Sí O No O No Sé O

¿Padece alguna enfermedad pulmonar? ¿Cuál?...............................Sí O No O No Sé O

¿Es alérgico a algún medicamento? ¿Cuáles?...................................Sí O No O No Sé O

¿Sufrió ataques epilépticos, desmayos, convulsiones o lipotimia?.... Sí O No O No Sé O

¿Padeció de hepatitis? ¿Qué tipo?.................................................... Sí O No O No Sé O

¿Sangra con facilidad o se le forman hematomas fácilmente?.......... Sí O No O No Sé O

¿Sufre de gastritis, úlceras o acidez?................................................ Sí O No O No Sé O

¿Padece alguna enfermedad transmisible? ¿Cuál?.......................... Sí O No O No Sé O

¿Ha recibido transfusiones de sangre alguna vez?........................... Sí O No O No Sé O

¿Bebe alcohol? ¿Con qué frecuencia? ¿Cuántos vasos?................. Sí O No O No Sé O

¿Lo han operado alguna vez? ¿Lo durmieron por completo o en

forma parcial?.................................................................................... Sí O No O No Sé O

¿Tuvo complicaciones con la anestesia en dichas operaciones?...... Sí O No O No Sé O

¿Tiene antecedentes de familiares con cáncer de colon o pólipos?

¿Quién? ¿A qué edad?......................................................................Sí O No O No Sé O

¿Está tomando aspirinas o anticoagulante ........................................Sí O No O No Sé O

¿Cree que puede estar embarazada?.................................................Sí O No O No Sé O

……………………………………………

Firma del paciente