PPT TTA
-
Upload
frida-neila-rahmatika -
Category
Documents
-
view
227 -
download
1
description
Transcript of PPT TTA
![Page 1: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJEKTIF
Memahami anatomi abdomen.Mengenal perbedaan antara pola trauma tumpul abdomen dan trauma penetrans.Mengenal tanda-tanda cedera intra
peritoneal, retroperitoneal dan pelvis.Menerapkan prosedur diagnostik.
![Page 3: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN
Evaluasi daerah abdomen merupakan salah satu yang paling kritis dari Initial Assessment penderita trauma.
Cedera abdomen yang luput dari diagnosis masih merupakan penyebab kematian yang dapat dicegah.
Penilaian penderita sering terganggu karena intoksikasi alkohol, obat terlarang,trauma kapitis/spinal.
![Page 4: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/4.jpg)
Abdominal Trauma: Abdominal Trauma: The KEY to Saving LivesThe KEY to Saving Lives
The Abdomen is the “Black Box”
i.e., it is impossible to know what specific injuries have occurred at initial evaluation
![Page 5: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMI ABDOMEN
a. Anterior Batas superior: garis antara papila
mammae Batas inferior: ligamentum inguinal +
simfisi pubis Batas lateral: linea aksilaris anterior.
a. Pinggang (flank) Antara linea aksilaris anterior dan
posterior dari ICS VI - krista iliaka
![Page 6: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/6.jpg)
a. Punggung (back) Mulai dari linea aksilaris posterior dari
ujung skapula sampai krista iliaka.
a. Rongga abdomen terdiri dari: - Intraperitoneal - Retroperitoneal - Pelvis
![Page 7: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/8.jpg)
Jenis Trauma Abdomen
Trauma Tumpul
Trauma Penetrans : Senjata Tajam Low Energy Senjata Api Kinetic
Energy
![Page 9: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/9.jpg)
MEKANISME TRAUMA
Trauma Tumpul
1.Kompresi2.Shearing3.Deselerasi
Organ yang sering cedera adalah:Limpa:40-55% Retroperitoneal: 15%Hati :35-45% Organ berongga
![Page 10: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/10.jpg)
Trauma Penetrans
Cedera organ yang paling sering terkena:
Luka tusuk dan luka tembak kecepatan rendah / tinggi
Luka tusuk
hati (40%) usus halus (30%)diafragma (20%)usus besar (15%)
Luka tembak
usus halus (50%), usus besar (40%), hati (30%), vaskuler (35%)
![Page 11: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/11.jpg)
PENILAIAN
Riwayat trauma
Tumpul : kecepatan, jenis benda, posisi korban pasca trauma dan kerusakan kendaraan akibat trauma.
Penetrans : jenis senjata dan jarak.
![Page 12: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/12.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
![Page 13: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan luka → eksplorasi oleh dokter bedah.
Menilai stabilitas tulang pelvis.
Pemeriksaan perineal, rektal dan penis.
Pemeriksaan vaginal dan luteal.
![Page 14: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMASANGAN KATETER
Pemasangan NGT dan kateter urin sering dilakukan sebagai bagian dari tahapan resusitasi.
Kontra indikasi pemasangan NGT→fraktur basis kranii.
Pemasangan kateter urine: - monitor diuresis - dekompresi v. urinaria sebelum DPL
![Page 15: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/15.jpg)
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
RutinPemeriksaan ronsen standar ATLS:
- foto servikal lateral - toraks AP - pelvis AP
Tambahan - foto abdomen AP - kontras
![Page 16: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSTIK KHUSUS
Trauma tumpul DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage) USG CT scan
Trauma penetrans Anterior → eksplorasi luka Posterior → foto ronsen + kontras.
![Page 17: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/17.jpg)
MODALITAS MODALITAS DIAGNOSTIDIAGNOSTIKK
I. FASTII. DIAGNOSTIC PERITONEAL LAVAGE
(DPL) III. ABDOMINAL CT - SCANIV. LAPAROSCOPY
![Page 18: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/18.jpg)
INDIKASI OPERASI
A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen
1. Trauma tumpul abdomen dengan DPL +2. Trauma tumpul abdomen dengan hipotensi berulang
setelah resusitasi cairan3. Peritonitis difusa4. Hipotensi dengan luka tembus5. Perdarahan dari gaster, anus, tr.ur inarius akibat luka
tembus6. Luka tembak melalui rongga peritonium atau
retroperitonium7. Eviscerasi
![Page 19: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/19.jpg)
A.Indikasi berdasarkan pemeriksaan ronsen
1. Udara bebas, udara retroperitoneal atau ruptur diafragma akibat trauma tumpul
2. CT scan + kontras memperlihatkan perforasi organ berongga akibat trauma tumpul dan penetrans
![Page 20: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/20.jpg)
Penetrating Abdominal Trauma
Luka yg terlihat tidak mencerminkan tingkat keparahan cedera
Kemungkinan perdarahan signifikan
Kemungkinan terkena usus
Pasien mungkin syok
![Page 21: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/21.jpg)
Impalement InjuryImpalement Injury
![Page 22: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/22.jpg)
Impalement Injuries
DO NOT REMOVE OBJECT OR EXERT ANY FORCE UPON IT!
Perdarahan hebat dpt menyebabkan syok
Periksa denyut distal di tempat luka tusuk
Imobilisasi objeknya
![Page 23: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/23.jpg)
EviscerationEvisceration
Extrusion of abdominal contents secondary to penetrating abdominal trauma
![Page 24: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/24.jpg)
Manajemen Evisceration Injuries
Gunakan balutan steril utk menempatkan organ yg keluar di dekat luka (TIDAK ke dlm luka)
Tutup organ & luka sepenuhnya dgn balutan lembab & steril
JANGAN buat TEKANAN KE LUKA atau ORGAN YG KELUAR
Ikatan yg longgar disekitar luka
Persiapkan utk pembedahan
![Page 25: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/25.jpg)
MASALAH KHUSUS
Diafragma Robekan trauma tumpul lebih sering
hemidiafragma kiri, besar robekan 5-10 cm, posterolateral
Duodenum Robekan pada duodenum terjadi pada
pengendara bermotor yang tidak menggunakan sabuk pengaman dan tabrakan frontal.
![Page 26: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/26.jpg)
Pankreas Cedera pankreas paling sering akibat trauma
langsung di epigastrium yang menekan ke tulang belakang.
CT scan + kontras mungkin tidak menunjukkan tanda trauma pankreas yang berarti bila dilakukan segera setelah cedera.
![Page 27: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/27.jpg)
TRAUMA PELVIS
Trauma pelvis biasanya akibat tabrakan mobil dan pejalan kaki,sepeda motor.
Fraktur pelvis mempunyai hubungan erat dengan cedera pada struktur intraperitoneal dan retroperitoneal serta struktur vaskular
Mekanisme trauma kompresi AP, kompresi lateral atau vertikal.
![Page 28: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/28.jpg)
PENILAIAN TRAUMA PELVIS
Inspeksi
Palpasi tulang pelvis
Palpasi prostat
Perbedaan / diskripensi tungkai bawah, posisi eksternal rotasi
Nyeri pada palpasi tulang pelvis
Pemeriksaan ronsen pelvis AP
![Page 29: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/29.jpg)
PENANGANAN FRAKTUR PELVIS
Resusitasi
Immobilisasi tulang pelvis dengan PASG/pelvic sling/gurita
Kontrol perdarahan interne dengan operasi
Fiksasi eksterna
![Page 30: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/30.jpg)
DPL VS ULTRASOUND VS CT SCAN PADA TRAUMA TUMPUL
DPLDPL USGUSG CT SCANCT SCAN
IndikasiIndikasi
Menentukan adanya perdarahan bila BP
Menentukan cairan bila BP
Menentukan organ cedera bila BP normal
KeuntungaKeuntunga
nn
Diagnosis cepat dan sensitif; akurasi 98%
Diagnosis cepat; tidak invasif dan dapat diulang; akurasi 86%-97%
Paling spesifik untuk cedera; akurasi 92%-98%
KerugianKerugian
Invasif, gagal mengetahui cedera diafragma atau cedera retroperitoneum
Tergantung operator distorsi gas usus dan udara dibawah kulit. Gagal mengetahui cedera diafragma usus, pankreas
Membutuhkan biaya & waktu tang lebih lama, tidak mengetahui cedera diafragma, usus dan pankreas
![Page 31: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/31.jpg)
KESIMPULAN
Resusitasi ABCDE
Trauma abdomen di bawa ke RS diperlukan konsultasi dini dengan dokter bedah
Trauma abdomen dibagi trauma tumpul dan trauma tajam
Pengelolaan trauma tumpul dan trauma tajam berdasarkan pemeriksan fisik & pemeriksaan khusus.
![Page 32: PPT TTA](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062300/563db7cd550346aa9a8e1317/html5/thumbnails/32.jpg)