Referat tumor medulla spinalis

Referat tumor medulla spinalisRima Pahlasari1110103000026

Pembimbing : dr. Dani Kurniadi Sp BSKepaniteraan Klinik Ilmu Bedah RSUP FatmawatiProgram Studi Pendidikan DokterFakultas Kedokteran dan Ilmu KesehatanUniversitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta2015

Pendahuluan Tumor medulla spinalis memang merupakan salah satu penyakit yang jarang terjadi.Tumor medula spinalis terbagi menjadi dua, yaitu tumor primer dan tumor sekunder. Berdasarkan lokasinya, tumor medulla spinalis dibagi menjadi tiga, yaitu ekstradural, intradural ekstramedular, dan intramedularANATOMI

Medula spinalis memanjang dari foramen magnum hingga vertebra lumbalis pertama atau kedua.Medula spinalis dibagi menjadi empat wilayah: servikal(C), toraks (T), lumbal (L) dan sakral (S).Ada 31 segmenSaraf ini dibagi menjadi 8 servikal, 12 toraks, 5 lumbal, 5 sacral, dan 1 saraf coccygealDermatom

EPIDEMIOLOGIDi AS mencapai 15% dari total kasus tumor SSP, insidensi 0,5-2,5 kasus/100.000 penduduk pertahun.Laki-laki = perempuan kisaran usia 30-50 tahun.Di Indonesia belum diketahui secara pasti.Letak : 25% disegmen servical, 55% di segmen thorakal, 20% lumbosacral.

25%55%20%EtiologiPenyebab masih belum diketahuiMultifaktorial (Genetik, Virus, Bahan-bahan kimia (karsinogenik).Tumor sekunder (metastasis)KLASIFIKASI

(A) Tumor intradular-intramedular, (B) Tumor intradular-ekstramedular dan (C) Tumor Ekstramedural

Manifestasi klinis 68% kasus nyeri radikuler,60% kasus lain nyeri radikuler,24% kasus nyeri funikuler 16% kasus tidak jelas Gejala Tumor Medulla SpinalisLokasi GejalaForamen magnum Nyeri pada C2, pada setiap aktivitas meningkatkan TIK .> nyeri, kesulitan menulis dan memasang kancing. Cervical Tanda sensorik dan motorik mirip lesi radikuler melibatkan bahu, lengan, kadang tangan (C4), kelemahan dan atrofi bahu, lengan. Reflek tendon ekstremitas atas (C5-C7). Defisit neurologis lengan bawah dan ibu jari (C6), jari tengah, telunjuk (C7)TorakalKelemahan spastik perlahan ekstremitas bawah parastesia. Nyeri terjepit dan tertekan pada dada dan abdomen.LumbosacralLumbah atas refleks perut (-), kelemahan fleksi panggul dan spasitisitas tungkai bawah. Refleks patella (-) achilles (-) dan Babiski billateral (+), nyeri alih selangkangan.Lumbal bawah kelemahan dan atrofi otot perineum, betis dan kaki, achiles (-)Sacral sensasi daerah perianal dan genitalia (-), gangguan usus dan kandung kemih Cauda EquinaNyeri tumpul pada sacrum/ perineum, kadang-kadang menjalar ke tungkai. Paralisis asimetris10

11DiagnostikLaboratorium pemeriksaan CSF

Hasil :Peningkatan Protein XantokhromSel keganasan

DiagnostikFoto Polos Vertebrae erusi pedikel

DiagnostikCT scan lokasi tumor, tipe tumor, edema, perdarahan, progresifitas MRI letak tumor, membedakan jaringan sehat dan jaringan yang rusak.

Gambaran MRI tumor intradural ekstramedularGambaran MRI tumor medula spinalis (intradural intramedular)TatalaksanaTujuan penatalaksanaan : Menghilangkan tumor secara total dan menyelamatkan fungsi neurologis secara maksimalPenatalaksanaanDexametason mengurangi nyeri, perbaikan neurologis (dosis : 100 mg)

Penatalaksanaan berdasarkan evaluasi radiografik : Massa (+) di epidural pembedahan/ radiasi Massa (-) di epidural rawat tumor primer (kemoterapi, analgetik (nyeri)Penatalaksanaan Darurat Bila >80% blok komplit,perburukan cepat = penatalaksanaan sesegera mungkin. Bila 60 tahun buruk

Daftar pustakaHuff, J.S. 2010. Spinal Cord Neoplasma. [serial online]. http://emedicine.medscape.com/article/779872-print. [23 Januari 2015].American Cancer Society. 2015. Brain and Spinal Cord Tumor in Adults. [serial online] .http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003088-pdf. [23 Februari 2015].Ropper and Brown. Adams and Victors Principles of Neurology. Eight Edition. Mc Graw Hill. 2005.Mumenthaler, M. and Mattle, H. 2006. Fundamental of Neurology. New York: Thieme. Page 146-147Harrop, D.S. and Sharan, A.D. 2013. Spinal Cord Tumors - Management of Intradural Intramedullary Neoplasms. [serial online]. http://emedicine.medscape.com/article/249306-overview. [23 Januari 2015]Satyanegara, et al. Ilmu Bedah Saraf. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. 2010.National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2005. Brain and Spinal Cord Tumors - Hope Through Research. [serial online]. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brainandspinaltumors/detail_brainandspinaltumors.htmNeil R Malhotra, Deb Bhowmik, Douglas Hardesty, Peter Whitfield. 2010. Neurosurgery Article, Intramedullary Spinal Cord Tumors : Diagnosis, Treatments, and Outcomes.

19