Definisi

PRESENTASI KASUSWildaPembimbing : dr. Eka S, Sp.B

Identitas Pasien Nama : Tn. SJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 74 tahun Alamat : Ulujami, Pesanggrahan Jakarta SelatanAgama : Islam Suku : Sunda Status Perkawinan: Sudah Menikah Pendidikan: SLTAPekerjaan: Pegawai SwastaTanggal Masuk Poli: 20/10/2015

Anamnesis dilakukan auto-anamnesis tanggal 20 oktober 2015KELUHAN UTAMA : Pasien datang dengan keluhan BAB berdarahRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOs datang ke RSUP Fatmawati dengan keluhan terdapat benjolan pada anus yang tidak dapat masuk kembali disertai nyeri sejak 4 hari yang lalu. Nyeri dirasakan terutama setelah os BAB. Nyeri semakin meningkat jika os duduk, dan berkurang saat os sujud. Selain itu, os juga mengaku keluar darah setelah BAB berwarna merah segar, menetes, dan banyaknya darah yang keluar gelas aqua. BAB os dirasakan keras sehingga os sering mengedan lalu keluar darah segar. Anus terasa panas dan gatal juga dirasakan oleh os. Os juga mengaku mual tanpa disertai muntah, demam, dan terasa pusing.Riwayat penyakit sekarangOs mengaku setahun yang lalu hanya BAB berdarah saja. Darahnya berwarna merah segar, dan belum ada penonjolan. Tiga bulan kemudian os mengeluhkan terdapat benjolan pada anus tahun yang lalu sebesar kacang tanah dan dapat masuk kembali sendirinya, os juga mengaku keluar darah saat BAB. Dua bulan Lama-kelamaan benjolan tersebut dirasakan os semakin membesar sampai sebesar telor puyuh. Benjolan harus dimasukan oleh os sendiri, sedangkan 4 hari yang lalu os tidak dapat memasukan benjolan tersebut keanusnya.Riwayat penyakit sekarangOs mengaku sebelumnya sudah pernah berobat, tetapi keluhan dirasakan kembali. BAB berlendir. Benjolan mudah berdarah saat dipegang disangkal oleh os. Os menyangkal adanya penurunan berat badan drastis dan penurunan nafsu makan.Os mengaku dalam seminggu tidak setiap hari BAB, os bisa BAB 2 hari sekali. Os juga mengaku harus menunggu sekitar 5 menit agar bisa BAB, selain itu os juga selalu mengedan saat BAB. Os mengaku jarang makan makanan berserat, dalam sehari os hanya minum kurang lebih 4 gelas air putih.Riwayat penyakit dahuluPasien tidak pernah mengalami hal ini sebelumnyaPasien memiliki sakit darah tinggi sejak 5 tahun yang laluPasien tidak memiliki penyakit kencing manisRIWAYAT PENYAKIT KELUARGAKeluarga pasien tidak ada yang memiliki riwayat hal yang samaIbu pasien memiliki riwayat darah tinggiAyah pasien memiliki riwayat kencing manisRiwayat PengobatanPasien pernah berobat 6 bulan yang lalu, tapi keluhan terasa muncul kembali

PEMERIKSAAN FISIKKU: Sakit RinganKesadaran : Compos MentisVital sign : -TD : 180/90 mmHg- Nadi : 80 x/menit- Respirasi : 18 x/menit- Suhu : 36,6 C

PEMERIKSAAN FISIKKepala : Normochephali, deformitas (-), rambut hitam dengan distribusi merata, tidak mudah dicabut.Mata: Conjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-Hidung: Bentuk normal, septum deviasi (-), sekret (-/-), darah (-/-)Telinga :Normotia, nyeri tekan mastoid (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), serumen (-/-), sekret (-/-)

PEMERIKSAAN FISIKMulut :Bibir kering (-), sianosis (-), lidah dalam batas normal.Tenggorokan : Tonsil T1 T1, faring hiperemis (-)Leher : trakea di tengah, tiroid dan KGB tidak teraba membesarPEMERIKSAAN FISIKParu: Inspeksi : Simetris saat statis dan dinamisPalpasi : Vocal fremitus kanan sama dengan kiriPerkusi : Sonor di seluruh lapangan paruAuskultasi : Suara nafas vesikuler, ronchi -/-, wheezing -/-

PEMERIKSAAN FISIKJantung: Inspeksi : Ictus cordis tidak tampakPalpasi : Ictus cordis teraba di sela iga V, 1 jari medial linea midclavicularis sinistraPerkusi : Batas kanan jantung sela iga V, linea sternalis dextra Batas kiri jantung sela iga V, 1 jari medial linea midclavicularis sinistra Pinggang jantung sela iga II linea parasternalis sinistraAuskultasi : Bunyi jantung SI-II reguler normal, murmur (-), gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIKAbdomen : I : datar A : bising usus (+) P : supel, tidak ada nyeri tekan P : timpani Ekstremitas : tidak ada kelainan, akral hangat, CRT