PLASENTA PREVIAOLEH :CITRA RURY PUTRIPO71240 08588KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU JURUSAN KEBIDANANPEKANBARU 2012

DefinisiPlasenta previa adalah Plasentayang implantasinyatidaknormal,yaitu pada segmen bawah rahim, sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir.

Multiparitas dan umur lanjut ( >/ = 35 tahun).Defek vaskularisasi desidua yang kemungkinan terjadi akibat perubahan atrofik dan inflamatorotik.Cacat atau jaringan parut pada endometrium oleh bekas pembedahan (SC, Kuret, dll). Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometrium belum siap menerima hasil konsepsi. Plasenta besar pada hamil ganda dan eritoblastosis atau hidrops fetalis.

Etiologi dan Patofisiologi

Plasenta previa totalis apabila seluruh pembukaan tertutup oleh jaringan plasenta.Plasenta previa parsialis apabila sebagian pembukaan tertutup oleh jaringan plasenta.Plasenta previa marginalis apabila pinggir plasenta berada tepat pada pinggir pembukaan.

Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan tanpa sebab, tanpa rasa nyeri dari biasanya, berulang, darah biasanya berwarna merah segar. Bagian terdepan janin tinggi (floating). Sering dijumpai kelainan letak janin. Denyut jantung janin dapat didengar

Pendarahan pertama (first bleeding) biasanya tidak banyak dan tidak fatal, kecuali bila dilakukan periksa dalam sebelumnya, sehingga pasien sempat dikirim ke rumah sakit. Tetapi perdarahan berikutnya (reccurent bleeding) biasanya lebih banyak.

Anamnesisperdarahan jalan lahir pada kehamilan setelah 22 minggu berlangsung tanpa nyeri, tanpa alasan, terutama pada multigravida.

Pemeriksaan luarbagian terbawah janin biasanya belum masuk pintu atas panggul

Pemeriksaan inspekuloTujuannya adalah untuk mengetahui apakah perdarahan berasal dari ostium uteri eksternum atau dari kelainan cervix dan vagina.

Penentuan letak plasenta tidak langsungDapat dilakukan dengan radiografi, radio sotop dan ultrasonografi.

Penentuan letak plasenta secara langsungPemeriksaan ini sangat berbahaya karena dapat menimbulkan perdarahan banyak. Pemeriksaan harus dilakukan di meja operasi.

Perabaan forniks.Mulai dari forniks posterior, apa ada teraba tahanan lunak (bantalan) antara bagian terdepan janin dan jari kita.

Penangan ekspetatifKriteria : - Umur kehamilan kurang dari 37 minggu. - Perdarahan sedikit - Belum ada tanda-tanda inpartu - Keadaan umum baik, kadar Hb 8 gr% atau lebih.

Penanganan AktifKriteria : - umur kehamilan >/ = 37 minggu, BB janin >/ = 2500 gram. - Perdarahan banyak 500 cc atau lebih. - Ada tanda-tanda persalinan. - Keadaan umum pasien tidak baik ibu anemis Hb < 8 gr%.

Perdarahan dan syok. Infeksi. Laserasi serviks. Plasenta akreta. Prematuritas atau lahir matiProlaps plasenta.

*