PLASENTA PREVIA

Oleh : Nasrudin10310256

PEMBIMBING : dr. Raymon Ginting,Sp.OG

PENDAHULUANPenyebab terpenting kematian maternal di Indonesia adalah perdarahan 40-60%, infeksi 20-30%, dan keracunan kehamilan 20-30%. Perdarahan sebagai penyebab kematian ibu terdiri atas perdarahan antepartum dan postpartum. Perdarahan antepartum merupakan kasus gawat darurat yang kejadian nya sekitar 3% dari semua persalinan, penyebabnya antara lain yaitu plasenta previa.

*ANATOMI DAN FISIOLOGI PLASENTA

Plasenta berbentuk bundar dengan ukuran 15 x 20 cm dengan tebal 2,5 sampai 3cm dan berat 500 gram.Fungsi plasenta :Sebagai alat nutrisi dari ibu ke janinSebagai pertukaran gas yang efisienSebagai alat eksresiSebagai alat pertahanan terhadap ibu dan janin

DEFENISI Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat yang abnormal, sehingga dapat menutupi seluruh atau sebagian pembukaan jalan lahir (ostium uteri internal).

KLASSIFIKASI PLASENTA PREVIA

Plasenta Previa TotalisPlasenta Previa ParsialisPlasenta Previa MarginalisPlasenta Previa Letak Rendah

Gambar Plasenta Previa

ETIOLOGI DAN FAKTOR PREDISPOSISI Multiparitas dan umur lanjut lebih 35 tahunDefek vaskularisasi desidua Cacat atau jaringan parut pada endometrium oleh bekas pembedahan (SC, Kuret)Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometrium belum siap menerima hasil konsepsikonsepsi dan nidasi terlambatPlasenta besar pada hamil ganda

PATOFOSIOLOGITrimester 3Pendataran dan pembukaan serviksRobekan plasenta pada tempat implantasiPerdarahan

GEJALA KLINISGejala Utama adalah perdarahan tanpa sebab tanpa rasa nyeri dari biasanya berulang darah biasanya berwarna merah segar. Bagian terdepan janin tinggi (floating) sering dijumpai kelainan letak janinPerdarahan pertama (first bleeding) biasanya tidak banyak dan tidak fatal, kecuali bila dilakukan periksa dalam sebelumnya, sehingga pasien sempat dikirim ke RS. Tetapi perdarahan berikutnya (reccurent bleeding) biasanya lebih banyak.

DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangPemeriksaan Dalam

PENATALAKSANAANEkspektatif- umur kehamilan kurang dari 37 minggu- perdarahan sedikit- belum ada tanda-tanda persalinan- keadaan umum baik, kadar Hb 8 gr% atau lebih.

Tindakan :Rawat inap, tirah baring, dan diberikan antibiotik profilaksisPasang infus untuk mengganti cairan yang keluar akibat perdarahan.Periksa Hb, HTC, Golongan darahAwasi tanda vital ibu, perdarahan, detak jantung janin.Lakukan pemeriksaan USGTokolitik ( bila ada kontraksi )Berikan Betametashon/Dexamethason 24 mg IV dosis tunggal untuk pemtangan paru janin

2. TerminasiUsia kehamilan >37 mingguKeadaan umum ibu tidak baik (Hb

Tindakan :Cara Pervaginam AmniotomiCunam Willet GauszVersi Braxton HicksMetreurynter Sectio Caesaria

KOMPLIKASI1. Pada Ibu Perdarahan sampai shock Plasenta akreta Infeksi karena perdarahan yang banyak2. Pada Janin Kelainan letak janinBayi prematurAsfiksia hingga kematian

PROGNOSISPrognosis ibu pada plasenta previa dewasa ini lebih baik jika dibandingkan pada masa lampau. Hal ini dipengaruhi oleh kesegeraan pertolongannya. Prognosis terhadap bayi lebih buruk karena kelahiran prematur, namun perawatan yang intensif pada neonatus sangat membantu mengurangi kematian perinatal.

TERIMAKASIH