PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN(VALDA GARCIA 07120110085)PENDAHULUANKonferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa Bangsa tahun 2000 Millenium Developmental Goals Tujuan keempat: Menurunkan Angka Kematian Anak2/3 angka kematian bayi dipengaruhi oleh faktor gizi

PREVALENSI GIZI DAN TUMBUH KEMBANGData prevalensi gizi tahun 2007Gizi kurang: 13 %Gizi buruk: 5,4 %Data prevalensi gangguan tumbuh kembangBalita yang merupakan 10% dari jumlah pendudukGangguan tumbuh kembang 12,8-16%Keterlambatan bicara, gangguan irama dan artikulasi bahasa; kesulitan mengunyah dan menelan; kesulitan pemusatan perhatian dan belajar; gangguan pendengaran; gangguan koordinasi; gangguan emosiPERTUMBUHANPerubahan dalam besar, jumlah dan ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pon, kilogram), ukuran panjang (cm, m) dan umur tulangPERKEMBANGANBertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANGFaktor GenetikFaktor LingkunganPrenatalPostnatalLingkungan biologisFaktor fisikFaktor psikososialFaktor keluarga dan adat istiadatKEBUTUHAN DASAR TUMBUH KEMBANG ANAKKebutuhan fisik-biomedis (Asuh)Kebutuhan emosi atau kasih sayang (Asih)Kebutuhan akan stimulasi mental (Asah)PERTUMBUHANTUJUAN PEMANTAUAN PERTUMBUHANDeteksi dini adanya gangguan pertumbuhanMemantau status gizi dan meningkatkan gizi anakMenilai dampak kegiatan intervensi medis dan nutrisiDeteksi dini penyakit yang mendasari gangguan pertumbuhan

KURVA WHO Length/height-for-age boys & girls (birth to 5 years)Weight-for-age boys & girls (birth to 5 years)Weight-for-length boys & girls (birth to 2 years)Weight-for-height boys & girls (2 to 5 years)BMI-for-age boys & girls (birth to 5 years)

LENGTH/HEIGHT-FOR-AGE BOYS(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-AGE BOYS(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-LENGHT BOYS(BIRTH TO 2 YEARS)

WEIGHT-FOR-HEIGHT BOYS(2 TO 5 YEARS)

BMI-FOR-AGE BOYS(BIRTH TO 5 YEARS)

LENGTH/HEIGHT-FOR-AGE GIRLS(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-AGE GIRLS(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-LENGTH GIRLS(BIRTH TO 2 YEARS)

WEIGHT-FOR-HEIGTH GIRLS(2 TO 5 YEARS)

BMI-FOR-AGE GIRLS(BIRTH TO 5 YEARS)

KURVA CDCStature-for-age and Weight-for-age percentiles (2 to 20 years: Girls)Stature-for-age and Weight-for-age percentiles (2 to 20 years: Boys)Body mass index-for-age percentiles (2 to 20 years: Girls)Body mass index-for-age percentiles (2 to 20 years: Boys)STATURE-FOR-AGE AND WEIGHT-FOR-AGE PERCENTILES (2 TO 20 YEARS: GIRLS)

STATURE-FOR-AGE AND WEIGHT-FOR-AGE PERCENTILES (2 TO 20 YEARS: BOYS)

BODY MASS INDEX-FOR-AGE PERCENTILES (2 TO 20 YEARS: GIRLS)BODY MASS INDEX-FOR-AGE PERCENTILES (2 TO 20 YEARS: BOYS)

INTERPRETASI KURVA CDCPROSENTASESTATUS GIZI> 120 %Kegemukan (Obesitas)110 120 %Gizi Lebih (Overweight)90 110 %Gizi Baik (Normal)80 90 %Gizi Sedang (Mild Malnutrition)70 80 %Gizi Kurang (Moderate Malnutrition)< 70 %Gizi Buruk (Severe Malnutrition)LINGKAR KEPALA (NELLHAUS)

...LINGKAR KEPALA (NELLHAUS)

PERKIRAAN BERAT BADANUSIABERAT BADAN (kg)Lahir3,253-12 Bulan[Usia (Bulan) + 9] : 21-6 Tahun[Usia (Tahun) x 2] + 86-12 Tahun[Usia (Tahun) x 7 - 5] : 2PERKIRAAN PENAMBAHAN BERAT BADAN HARIANUMURPENAMBAHAN BERAT BADAN (gram)0-3 Bulan26-313-6 Bulan17-186-9 Bulan12-139-12 Bulan91-3 Tahun7-94-6 Tahun6PERKIRAAN TINGGI BADANUSIAPERKIRAAN TINGGI BADANLahir501 Tahun752-12 TahunUmur (Tahun) X 6 + 77PERKIRAAN PENAMBAHAN PANJANG BADANUSIAPENAMBAHAN PANJANG BADAN0-3 Bulan3,5 cm / bulan3-6 Bulan2,0 cm / bulan6-9 Bulan1,5 cm / bulan9-12 Bulan1,2 cm / bulan1-3 Tahun1,0 cm / bulan4-6 Tahun3,0 cm / bulanMID PARENTAL HEIGHTLaki-laki

Perempuan

INTERPRETASI KURVA WHO

PERHATIKAN!Menyebrang atau memotong garis z-scorePeningkatan dan penurunan tajam pada garis pertumbuhan (growth line)Garis pertumbuhan datar (flat growth line/stagnation)LINGKAR KEPALAMelalui bagian yang paling menonjol (protuberantia occipitalis) dan dahi (glabella) PERKIRAAN PENAMBAHAN LINGKAR KEPALA

USIAPENAMBAHAN LINGKAR KEPALA6 Bulan Pertama1 cm / bulan6 Bulan Kedua0,5 cm / bulan12 Bulan Kedua2 cm / tahunPENUTUPAN FONTANELFontanel AnteriorMembesar maksimal: beberapa bulan pertama kehidupanMenutup: 12-24 bulanFontanel PosteriorMenutup: 2 bulanINTERPRETASI LINGKAR KEPALAMakrosefaliLingkar kepala lebih besar dari 2 SD di atas angka rata-rata untuk umur dan jenis kelamin atau ras (> +2 SD)MikrosefaliLingkar kepala lebih kecil dari 2 SD di bawah angka rata-rata untuk umur dan jenis kelamin atau ras (< -2 SD)MIKROSEFALIMAKROSEFALIBayi kecilBayi besarFamilial featureFamilial featureMental subabnormalityHidrosefalusCraniostosisMegaensefaliHidraensefaliTumor serebralJADWAL PENGUKURAN ANTROPOMETRIBerat BadanLahir, 1 minggu, 1,2,4,6,9,12,18 bulan, 2,3,4 dan 5 tahunTinggi Badan< 1 tahun: lahir, 1,2,4,6,9,12 bulan1-2 tahun: setiap 3 bulan3-21 tahun: setiap tahunLingkar KepalaLahir, 1 minggu, 1,2,4,6,9,12 dan 15 bulanNUTRIENEsensial zat yang tidak dapat disintesis oleh tubuh manusia (harus diperoleh dari makanan)Non esensialzat yang dapat disintesis oleh tubuh manusia... NUTRIENMakronutrienDibutuhkan dalam jumlah besar (dalam hitungan gram per hari) karbohidrat, protein, lemakMikronutrienDibutuhkan dalam jumlah kecil (dalam hitungan miligram atau mikrogram per hari) vitamin, mineralMENENTUKAN KEBUTUHAN ENERGIKondisi sakit kritisKebutuhan energi = REE x faktor aktivitasREE (Resting Energy Expenditure)Wanita: 700 + 7 berat badan (kg)Pria: 900 + 10 berat badan (kg)Faktor AktivitasSedentary: 1,2Moderately active: 1,4Very active: 1,8...MENENTUKAN KEBUTUHAN ENERGIKondisi tidak sakit kritisGizi baik atau kurang Kebutuhan energi = Berat Badan Ideal x RDA (menurut usia-tinggi)Tatalaksana gizi buruk menurut WHOPemberian kalori awal sebesar 50-75% dari target untuk menghindari sindrom refeeding

RDA (Recommended Dietary Allowance)

...MENENTUKAN KEBUTUHAN ENERGIObesitasTarget pemberian kalori dikurangi secara bertahap sampai mencapai targetPERKEMBANGANPERIODE TUMBUH KEMBANGMasa prenatal atau masa intra uterin (masa janin dalam kandungan)Masa zigot atau mudigah (konsepsi-2 minggu)Masa embrio (2-8 minggu)Masa janin atau fetus (9 minggu-akhir kehamilan)Masa bayi (0-11 bulan)Masa neonatal (0-28 hari)Masa post neonatal (29 hari-11 bulan)Masa anak di bawah lima tahun (anak balita, umur 12-59 bulan)Masa anak pra sekolah (60-72 bulan)REFLEKS PRIMITIF PADA BAYIJENIS REFLEKSUSIA MULAIUSIA MENGHILANGRefleks MoroSejak lahir6 BulanRefleks Rooting-SuckingSejak lahir3-4 BulanRefleks BabinskiSejak lahir9-12 BulanRefleks Palmar GraspSejak lahir6 BulanRefleks Plantar GraspSejak lahir9-10 BulanRefleks SnoutSejak lahir3 BulanRefleks Tonic NeckSejak lahir5-6 BulanRefleks Terjun (Parachute)8-9 BulanSeterusnya adaRefleks Landau3 Bulan21 BulanBABY REFLEXESMILESTONEKognitifBahasaSosialMotorik kasar dan halusKemandirianKOGNITIFBulan 3-5: mencoba meraih bendaBulan 4-8: menarik tali yang berujung gelangBulan 8-15: meniru membelai bonekaBulan 14-20: menemukan objek tersembunyiBulan 18-28: menyelesaikan puzzles sederhanaBAHASABulan 1,5-3: mengocehBulan 3,5-8: menoleh ke arah suaraBulan 9-13 : bicara Mama atau DadaBulan 14-24: kombinasi 2 kata berbedaBulan 21-36: menggunakan kata majemukSOSIALBulan 1,5-4: senyum pada orang lainBulan 4-9: mencari pengasuh utamaBulan 8-15: gelisah terhadap orang asingBulan 10-15: menunjukkan 2 jenis emosiBulan 11-20: bermain eksplaratif sendiriBulan 21-36: bermain kooperatif dalam kelompok kecilMOTORIK KASARBulan 2-4,5: tengkurapBulan 5-8: duduk tanpa peganganBulan 10-14: berdiri sendiriBulan 14-20: menaiki tanggaBulan 21-28: pedals tricycleBulan 30-44: berdiri 1 kakiMOTORIK HALUSBulan 2,5-4: menggenggam rattleBulan 4-5,7: transfer cube hand to handBulan 8-12: pincer graspBulan 15-20: susun menara 4 kubusBulan 18-24: meniru garis vertikalBulan 28-36: mengopi lingkaranKEMANDIRIANBulan 4,5-8: memasukkan biskuit ke mulutBulan 10-14: minum dari cangkirBulan 13-19: membuka pakaianBulan 18-28: cuci dan keringkan tanganBulan 30-42: memakai pakaian tanpa bantuanDEVELOPMENTAL RED FLAGSUsia 0-3 bulanBerguling pada usia 3 bulan evaluasi hipertoniMengepal persisten >3 bulan disfungsi neuromotorTidak bereaksi terhadap rangsang lingkungan evaluasi kelainan sensorisUsia 4-6 bulanKontrol leher buruk (head lag) evaluasi hipotoniTidak meraih benda pada usia 5 bulan evaluasi kelainan gerak, mata, kognitifTidak senyum evaluasi fungsi penglihatan, masalah perlekatan (attachment), depresi ibu, child abuse atau child neglect...DEVELOPMENTAL RED FLAGSUsia 6-12 bulanRefleks primitf persisten setelah 6 bulan evaluasi kelainan neuromuskulerTidak mengoceh pada usia 6 bulan evaluasi gangguan pendengaranTidak menoleh ke arah suara pada 10 bulan evaluasi gangguan pendengaran unilateral

Usia 12-24 bulanTidak mengucapkan konsonan pada usia 15 bulan evaluasi gangguan pendengaran (ringan)Tidak meniru pada usia 16 bulan evaluasi gangguan pendengaran dan gangguan sosial atau kognitifTidak menunjuk ke benda pada usia 18 bulan evaluasi gangguan hubungan sosialDominasi tangan sebelum 18 bulan kelemahan kontralateral dengan hemiparesisTidak dapat mengerti perintah sederhana evaluasi pervasive developmental disorderDelayed language development evaluasi gangguan pendengaran...DEVELOPMENTAL RED FLAGSTERIMA KASIH