Sistem Pembuluh Darah

Sistem Pembuluh Darah Ekstermitas Bawah1Panggul region glutea

Pembuluh darah yang mengurus panggul region glutea adalah cabang dari arteria iliaca interna, terdiri dari arteria gluteasuperior dan arteria glutea inferior disamping arteria pudenda interna yang melewati sebagian region glutea dalam perjalanannya menuju perineum.Arteria glutea superior mencapai region glutea melalui faramen suprapiriformis, sedangkan arteria glutea inferior dan arteria pudenda interna melewati faramen infrapiriformis.Setela mencapai region glutea, arteria gluteria unferior mempercabangkan arteri comitans nervi ischiadici akan mengurus nervus ischiadicus.Arteria pudenta interna setelah melewati faramen infrapiriformis akan menyilang ligamentum sacrospinosum untuk masuk ke faramen ischiadicum minus menuju fossa ischioanalis (= fossa ischio-rectalis).

Paha femoralis

Pada tungkai atas mendapat darah terutama dari arteria femoralis, yaitu lanjutan dari arteria illaca externa segera setelah melewati ligamentum inguinale sampai menemnus hiatus adductorius menuju fossa poplitea. Arteria femuralis mencapai tungkai atas bagia anterioe melalui lacun vasorum, lateral terhadap vena femoralisSelanjutnya arteri tersebut terletak dalam trigonum femorale. Arteria femoralis bercabang arteria epigastrica superficialis, arteria circumflexa ilium superficialis, arteria pudenda, arteria profunda femoralis dan arteria descendens genu Arteria profunda femoris mencabangkan arteria circumflexa femoris lateralis lalu arteri ini turun ke bawah di bagian medial os femur, bagian depan musculus adductor brevis dan musculus adductor magnus, kemudian berakhir sebagai empat buah arteriae perforntes yang menembus musculus adductor magnus, semua berfungsi untuk mengurusi otot-otot di bagian medial paha serta otot-otot hamstring. Arteria nutricia juga merupakan cabang dari arteria perforantes. Disamping pembuluh darah balik yang menyertai semua arteri, pada bagian medial paha terdapat juga sebuah vena supervicial yang disebut vena saphena magna (magna=besar). Vena supervicial berpangkal pada medial kaki, naik ke atas melalui bagian depan malleolus medialis, kemudian luru ke atas untuk akhirnya menembus lamina cribrosa fossa ovalis dan pada vena femoralis. Bagian vena ini terletak di anterior malleous medialis sering digunakan untuk pemasangan jarum infuse/transfusi bila jalan lain tidak dapat di tempuh. Karena vena tersebut mengangkut darah dari bawah ke atas sehingga melawan gaya berat, dapat dimengerti bahwa pada vena ini banyak terdapat katupTungkai bawah tibialis

Pembuluh darah pada tungkai bawah cabang dari arteria poplitea terdiri atas arteria tibialis anterior dan arteria tibialis posterior. Arteri tibialis anterior menembus membaran interossea bersama nervus peroneus profundus. Dipergelangan kaki pembuluh darah ini terletak diantara musculus extensor digitorum lungus dan musculus extensor hallucis longus, dan selanjutnya menjadi arteria dorsalis pedis yang denyutnya dapat diraba di antara pangkal os metatarsal pertama dan kedua dekat pergelangan kaki. Dibagian proximal, anteria tibialis anterior mempercabangkan arteria recurrens tibialis anterior yang turut membentuk rate articulare genus. (Daniel & Paryana, 2010)Arteri tibialis posterior mempercabangkan arteria recurrens tibialis posterior yang membentuk rate artikulare genus. Pembuluh darah tersebut berjalan di sebelah dalam musculus gastronecmius dan musculus soleus di lapisan otot-otot tersebut dan otot flextor bagian dalam. Arteri tersebut terletak dibagian belakang melleolus medialis dalam perjalanannya menuju telapak kaki. Di pergelangan kaki dekat origo musculus abductor hallucis, arteria tibialis posterior bercabang menjadi arteria plantaris dan anteria plantaris lateralis.

Pembuluh balik atau vena superficial dari kaki bermuara pada dua vena supervicialis besar ditungkai bawah, yaitu vena saphena magna dan vana saphena parva. Vena saphena magna dari kaki bagian medial menuju bagian medial tungakai bawah melalui bagian depan atas malleolus meedialiss. Lokasi ini penting dan sering digunakan untuk penempatan jarum intravena. Selanjutnya yaitu dengan posisi dibagian medial tungkai bawah vena tersebut mencapai tugkai atas untuk selanjutnya bermuara pada vena femoralis di fossa ovalis. Vena saphena parva menuju tungkai bawah melalui bagian lateral pergelangan kaki di belakang bawah malleolus lateralis, lalu menempati bagian dorsal tungkai bawah bersama nervus saphenus dan selanjutnya bermuara pada vena poplitea di fossa poplitea. Telapak kaki plantar pedis

Plantar pedis mendapat darah melalui cabang terminal arteria tibialis posterior mencapai telapak kaki melalui posterior malleolus medialis. Setelah mencapai di kaki arteri ini bercabang menjadi arteria plantaris medialis dan arteria plantaris lateralis. Arteria plantaris medialis dipercabangkan dibawah retinaculum musculorum flexorum, terletak dilapisan dalam musculus abductor hallucis, menuju ke depan dan terletak diantara musculus abductorhallucis dan musculus flextor digitorum brevis. Arteria plantaris lateralis dipercabangkan di bawah retnaculum musculorum flexorum, berjalan ke depan dan lateral diantara musculus flexor digitorum brevis dan musculus quadrates plantae. Setelah mencapai basis ossis metatarsi V, pembuluh darah ini melengkung ke medial, membentuk arcus plantaris profundus dan beranastomase dengan arteria plantaris medialis.Masing-masing arteriae metatarsals plantares mempercabangkan lagi sepasang arteriaedigitales plantares propriae yang mengurus jari kaki kedua sampai kelima serta bagian lateral ibu jari kaki. Bagian medial ibu jari kaki diurus oleh cabang dari arteriae plantaris medialis.

Dipunggung kaki terdapat venae digitales dorsales pendis yang menerima darah dari venae digitales dorsales pedis yang menerima darah dari venae intercapitulares, lalu bergabung dengan vena metatarsals dorsales membentuk arcus venocus doralis padis di bagian distal os metatarsal. Selanjutnya vena tersebut bergabung dengan vena superficial lain membentuk vena marginalis medialis dan vena margialis ateralis. Di telapak kaki terdapat arcus venosus plantaris yang darahnya dialirkan ke vena margialis medialis dan vena margialis laterlis. Vena margialis medialis selanjutnya mengalirkan darah balik melalui vena saphena magna dan vena margialis medialis lateralis ke vena saphena parva.