DARAH

DARAHCairan yang berisi berbagai macam tipe sel di dalam plasmanya. Viskositas : 1,7 x air pH : 7,38 darah : 8 % dari BB

FUNGSI DARAH :1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2 - sari makanan dr usus - hasil samping metabolisme - hormon - obat-obatan2. Pertahanan tubuh3. Hemostasis dan Koagulasi4. Keseimbangan asam basa

KOMPOSISI DARAH

Perhatikan urutan komposisinya !

GAMBARAN DARAH

PLASMABagian yang tidak mengandung sel darah. Warna : - warna kuning tergantung dari : pigmen bilirubin, karotin dll.

Komposisi Plasma Darah :Air 91-93%ProteinBahan organikBahan inorganik 7-9%Enzim, hormon, vitamin, pigmen

Bahan organik : - NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam urat, kreatin, kreatinin , asam amino, glutathion, xanthine, hypoxanthin - Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.

Bahan inorganik :- Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn, PO4, SO4 dll.

Protein plasma 7 gr/dl plasma terdiri dari :1. Albumin ( 57% ) - menjaga tekanan osmotik koloid2. Globulin ( 40% ) - terdiri dari 1, 2, , globulin.- berperan dlm kekebalan tubuh.3. Fibrinogen ( 3% )- mengandung faktor-faktor koagulasi

Semua di sintesa di Hati, kecuali globulin di limfosit dan plasma sel.

Serumcairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd darah yg mengalami koagulasi

Tidak mengandung :fibrinogenfaktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

Di dalam sumsum tulang terdapat :PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic Stem Cellstem cell yg mampu membuat keseluruhan sel darah

belum dapat di identifikasi

merupakan cikal bakal keseluruhan darah.

ERITROSIT = Sel Darah MerahFungsi : - membawa Hb u/ transport gas pernafasan transport O2 HbO2 CO2 Hb CO2

- buffer/penyangga

Morfologi Eritrosit : bentuk : cakram bikonkaf : 7,5 m tebal : 0,8- 1,9 m luas : 135 m2

tidak berinti Masa hidup: 120 hari

Komposisi Eritrosit : Air 62-72%

Bahan padat - Hemoglobin 95 % - protein, lemak, vit, glukosa, enzim, mineral 5 %

Eritrogenesis Fase Organ produksi

Embrio Yolk sacTrimester I

Trimester IIHati dibantu : limpa & Kelenjar limfe

Trimester IIISumsum tulang:Lahir- dewasa Vertebra, sternum, costa,femur, tibia, dll

EritrogenesisDikontrol oleh :

Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitinDiproduksi oleh : - ginjal 80-90 % - hepar 10-20% Perangsang : -hipoksia, adrenalin, prostaglandin

Zat-zat yang diperlukan untuk eritrogenesis :Zat Besi (Fe ) sintesa Hb

2. Asam Folat pembentukan RNA

3. Vitamin B12 pendewasaan & pembelahan inti

4. Faktor intrisik terdapat di lambung u/ penyerapan vit B12 dan asam folat.

Regulasi Eritrogenesisbukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp o/ kemampuan fungsional eritrosit u/ mentransport O2 ke jaringan.

Setiap keadaan yg menyebabkan O2 yg ditransport ke jaringan berkurang me kecepatan pembentukan eritrosit.

REGULASI ERITROSIT

Hematokrit (HCt) = PCV ( Packed Cell Volume )

Banyaknya sel darah merah dalam presentase

Domestic animal rata-rata : 45 %

Haemoglobin ( Hb )beredar dalam eritrosit

Fungsi :mengikat O2 dan CO2buffer asam basamemberi warna merah pada darah

Hb terdiri dari : 4 rantai polipeptida yang masing-

masing mengikat heme,

tiap heme mengikat 1 atom Fe,

tiap Fe mengikat 1 molekul O2

METABOLISME ZAT BESI

LEUKOSIT

LEUKOSITBERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT TERBAGI ATAS :GRANULOSIT = Poly Morpho Nuclear ( PMN ) - Neutrofil sifat netral - Eosinofil sifat asam - Basofil sifat basa AGRANULOSIT - Monosit - Limfosit

PRODUKSI LEUKOSITOLEH SUMSUM TULANG

KECUALI LIMFOSIT JUGA DIPRODUKSI OLEH : LIMPA & KEL. LIMFOID.

FUNGSI LEUKOSITUNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN CARA :

1. FAGOSITOSIS2.MEMBENTUK ANTIBODI

KOMPOSISI LEUKOSITNEUTROFIL62%EOSINOFIL2,3%BASOFIL0,4%MONOSIT5,3%LIMFOSIT30%

LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3SEMUA BERINTI dan tidak mengandung haemoglobin

EOSINOFILDAYA FAGOSIT LEMAHMENCEGAH INFEKSIJUMLAH MENINGKAT (eosinophilia) PADA : - INFEKSI PARASIT/ CACING - REAKSI ALERGI: urticaria = bidur dermartitis allergica Asthma bronchiale = mengi

BASOFILMENGANDUNG : HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN, SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW REACTING SUBSTANCEJUMLAH MENINGKAT PADA : - FASE PENYEMBUHAN RADANG - RADANG KRONISDI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.

NEUTROFILRespon tercepat pd leukosit bila terdpt bakteri/parasit.Berperan langsung melawan bakteri dgn melepas : - lisosim yg menghancurkan bakteri - defensin protein berperan sbg antibiotik - strong oxidant

MONOSITPALING LAMBAT MENUJU TEMPAT INFEKSI, TETAPI DATANG DGN JUMLAH YG SANGAT BANYAK.MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI MAKROFAG.MEMBUNUH MIKROBA DAN MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.

LIMFOSITADA 2 MACAM : - LIMFOSIT B dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlg - LIMFOSIT T dimasak di Thymus.

Limfosit BHUMORAL IMMUNITY ( sel-sel tsb beredar dalam darah )Membunuh bakteri dan toksinnyaMenjadi plasma sel yang dpt memproduksi antibodi

Limfosit TCELL-MEDIATED IMMUNITY

Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel kanker.

MASA HIDUP LEUKOSITGRANULOSIT sirkulasi drh : 4-8 jam jaringan : 4-5 hari pd daerah infeksi : beberapa jamMONOSIT sirkulasi drh : 10-20 jam jaringan : beberapa bulanLIMFOSIT sirkulasi drh, limfe, kel getah bening : bbrp bln - bertahun-tahun.

Sifat khas Neutrofil dan Monosit-Makrofag1. MARGINASI2. DIAPEDESIS3. KEMOTAKSIS4. GERAKAN AMUBOID5. FAGOSITOSIS

Sifat Khas Netrofil-Monosit Makrofag

Beda Netrofil dan Monosit

Netrofil Monosit Langsung dewasa Merupakan sel muda Mampu bekerja aktif Masuk jaringan membesar sd 5x memperbanyak mitokondria & lisosom FAGOSITOSIS MAKROFAG ( di jaringan )

MakrofagUkuran dan daya kerja : 4 5 kali monositMampu bertahan 3 bulan di jaringanBanyak ditemukan pada pintu masuk tubuh misalnya : mulut tonsil kulit histiosit usus alveoli otak mikroglia hepar sel kupfer

Proses Fagositosis

Neutrofil lekat reseptor Makrofag partikel

Pseudopodia

Menyatu Vesikel fagosit PHAGOSOME Lisosom Peroksisom - Enz.Proteolitik - H2O2 - Lipase - Lisozim - Myeloperoksidase

Respon Netrofil - Makrofag terhadap Keradangan

1st line defense (satu jam pertama) : pelepasan makrofag jar. ke daerah inflamasi

2nd line defense : produk radang dari daerah inflamasi 1. Dibawa ke pembuluh darah netrofil marginasi, diapedesis & kemotaksis 2. Mengirim sinyal ke sutul mobilisasi leukosit leukositosis/neutrofilia

LANJUTAN3rd line defense pembentukan makrofag di jaringan butuh waktu monosit akan meningkat. 4th line defense memicu stem cell (di bone marrow) meningkatkan pembentukan lekosit baru granulosit, monosit dan limfosit

LIMPATEMPAT HEMATOPOISIS PD JANINMAKROFAG DIDALAMNYA BEKERJA SBG FAGOSIT -MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL ( TERMASUK ERITROSIT LISIS ) -MENCERNA MIKROORGANISME

TROMBOSIT = platelet = keping darahBerasal dari megakariositBerperan dalam proses koagulasi

Di sitoplasma tdpt : 1. Aktin miosin , thrombosthenin 2. R. E. & Badan Golgi 3. Sintesis prostaglandin 4. Sistem Enzim & Mitokondria 5. Fibrin Stabilizing Factor 6. Growth FactorMembran Sel tdpt : - Lapisan Glikoprotein - Fosfolipid - Adenilat siklase

HEMOSTASISProses Penanggulangan Perdarahan.

Ada 4 fase : 1. Spasme Pembuluh darah / Vasokonstriksi 2. Pembentukan Sumbat trombosit 3. Koagulasi Darah 4. Pertumbuhan Jaringan ikat

SPASME VASKULARKerusakan pembuluh darah

Kontraksi/spasme dinding pembuluh darahUpaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic refleks Local humoralspasme saraf factor

nyeri kerusakan tromboxan A2 (TXA2) dinding p.d trombosit

1. Platelet AdhesionPlatelets stick to exposed collagen underlying damaged endothelial cells in vessel wall

PLATELET PLUGPembuluh darah rusakTrombosit kontak dgn : - serat kolagen - sel endotelAktivasi trombosit :Membengkak - bentuk tak beraturanSticky ( lengket) - prot. kontraktil kontraksiSekresi ADP >>Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin )Mengaktifkan trombosit saling melekatMembentuk sumbat longgar

2. Platelet Release ReactionPlatelets activated by adhesionExtend projections to make contact with each other Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other plateletsSerotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors decreasing blood flow through the injured vessel. ADP causes stickiness

3. Platelet AggregationActivated platelets stick together and activate new platelets to form a mass called a platelet plugPlug reinforced by fibrin threads formed during clotting process

MEKANISME KOAGULASI DARAHTerbentuknya aktivator protrombin akibat rusaknya pembuluh darah

Aktivator protrombin mengkatalisisr protrombin menjadi trombin

Trombin sebagai enzim mengubah fibrinogen menjadi benang-benang fibrin.

Protrombin ekstrinsik Ca2+ protrombin aktivator intrinsik Trombin

Fibrinogen Fibrin monomer Ca2+ Fibrin Stabilizing Factor

Benang Fibrin

Protrombin & Fibrinogen - di bentuk di hati - u/ protrombin perlu vitamin K

Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat mengganggu pembentukan faktor-faktor pembekuan darah dan menyebabkan perdarahan.

PENCEGAHAN KOAGULASIEkstravaskular : 1. diaduk 2. didinginkan 3. + Na sitrat, K sitrat 4. + EDTA

Intravaskular : 1. Coumarin , Warfarin 2. Heparin

*******************************************************************