NAMA KELOMPOK

BLOK SISTEM ENDOKRIN DAN METABOLISMENAMA KELOMPOK 1ISMAIL ARIFIN (61111004)RAFIKA (61111008)NOVA (61111016)IRMA RATNA SARI (61111024)WINARISYAH (61111031)AJI PRAMANA (61111035)GITA TITIAN TERA INDAH (61111040)ROSNA ELITA (61111050)MARDONI EFRIJON( (61111053)FLORENZA OCTAVIA RAHAYU (61111060)

JANTUNG BERDEBAR-DEBAR Ny.rina berusia 35 tahun berkunjung ke puskesmas dengan keluhan berat badan menurun lebih dari 10 kg dalam 6 bulan terakhir. Ia juga mengeluh jantung berdebar dan gelisah, cemas. ny.rina juga mengeluh susah tidur dan sering berkeringat pada tangan dan kaki. Ny.rina mengeluh ada pembengkakan pada lehernya sejak beberapa bulan terakhir dan berakibat pada sukar menelan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran kelenjar gondok ny.rina teraba membersar. Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik tersebut, dokter puskesmas menganjurkan kepada ny.rina untuk dikonsultasikan kepada dokter spesialis penyakit dalam di RSUD terdekat. Di RSUD tersebut ny.rina di tangani oleh dokter spesialis penyakit dalam.ny.rina di anjurkan untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui fungsi dari kelenjar gondik ny.rina karena dicurigai ny.rina mengalami gangguan pada kelenjar gondoknya. Hasil pemeriksaan laboratorium di dapatka FT4 meningkat dari kadar normal tapi kadar TSH menurun dari kadar normal. Dokter juga menganjurkan kepada ny.rina untuk dilakukan USG pada kelenjar gondok ny.rina. Dokter akan memberikan obat untuk penyakit ny.rina dan pilihan lain dapat juga di lakukan operasi pada kelenjar gondok ny.rina jika kondisi memungkinkan. Ny.rina sempat menanyakan kepada dokter apakah dengan kondisi penyakit yang dideritanya ny.rina masih bisa hamil. Dokter menjelaskan bahwa apabila ny.rina tetap ingin hamil makan kehamilan ny.rinamemilki resiko kepada janin yang dikandungnya sehingga dokter menyarankan ny.rina untuk menunda kehamilannya. Bagaimana anda menjelaskan kondisi penyakit yang di alami oelh ny.rina dan apabila ny.rina tetap hamil apa saja resiko yang akan di alami oleh janin yang di kandungnya ? KATA SULITKadar Ft4 : adalah cara yang paling baik untuk mengukur hormon tiroid yang bebas dalam peredaran darah. Ft4 ini menggambarkan hormon yang aktif bekerja pada sel-sel tubuh yaitu sekitar 0.03 % kadar Ft4 yang tinggi menunjukkan hipertiroid, sedangkan jika Ft4 rendah menandakan terkena hipotiroidKadar TSH: adalah hormon yang di produksi oleh kelenjar hipofisis atau pituitary, ketika hormon tiroid yang beredar di dalam darah menurun. Saat ini pemeriksaan tsh adalah tes fungsi tiroid yang paling sensitif dan paling akurat bahkan di katakan yang paling baik untuk mengukur fungsi kelenjar tiroid. KATA KUNCINy. Rina 35 tahunKEluhan berat badan menurun lebih dari 10 Kg dalam 6 bulan teraKhirJantung berdebarGelisah, emas, susah tidur dan sering berKeringat pada tangan dan KaKiPembeKaKan pada leher SuKar menelanPemfis: pembesaran Kelejar gondoKLab: di dapatKan Kadar ft4 meningat Kadar TSH menurun dari Kadar normalHasil anamnesis: doKter menganjurKan untuK di Konsultasian Ke doKter penyaKit dalamDoKter menganjurKan melaKuKan USG pada Kelenjar gondoKKEluhan yang di alami ny. Rina memiliKi resiKo Kepada janin yang di Kandung nya apabila ny. Rina hamilKUNCI PERMASALAHANNy.rina berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat badan menurun lebih dari 10 kg dalam 6 bulan terakhir,jantung berdebar, gelisah, cemas serta pembengkakan dileher.

ANALISIS MASALAHMengapa ny.rina mengalami penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir?Bagaimana hubungan penurunan berat badan dengan keluhan yang di derita ny.rina?Mengapa pada pemeriksaan fisik di dapatkan pembesaran kelenjar gondok?Mengapa hasil pemeriksaan laboratorium FT4 menigkat sedangkan TSH menurun?Mengapa dokter menganjurkan ny.rina untuk melakukan USG pada kelenjar gondok?Bagaimana indikasi untuk melakukan operasi pada kelenjar gondok?Bagaimana hubungan pembengkakan di leher dengan kehamilan ny.rina?Bagaimana hubungan penyakit ny.rina dengan resiko yang di alami ny.rina ?

TUJUAN UMUMMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang hipertiroidTUJUAN KHUSUSMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang anatomi kelenjar tiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang fisiologi kelenjar tiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang definisi hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang epidemiologi hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang etiologi hipertiroid

Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang patofisiologi hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang manifestasi klinis hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang penegakan diagnosa hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang penatalaksanaan hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang komplikasi hipertiroidMahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang prognosis hipertiroidMIND MAPPINGAnatomi tiroidGangguan kelenjar tiroidAnatomi tiroidFisiologi tiroidHIPERTIROIDdefinisiepidemiologietiologipatofisiologiManifestasi klinisPenegakan diagnosapenatalaksanaankomplikasiprognosisANATOMI TIROID

FISIOLOGI TIROID

Fungsi kelenjar tiroidMengatur laju metabolisme tubuh. Kedua hormon ini tidak berbeda dalam fungsi namun berbeda dalamintensitas dan cepatnya reaksi. Memegang peranan penting dalam pertumbuhan fetus khususnyapertumbuhan saraf dan tulang.Mempertahankan sekresi GH dan gonadotropinEfek kronotropik dan Inotropik terhadap jantung yaitu menambahkekuatan kontraksi otot dan meningkatkan output jantung. Merangsang pembentukan sel darah merahMempengaruhi kekuatan dan ritme pernapasan sebagai kompensasitubuh terhadap kebutuhan oksigen akibat metabolisme

Proses pembentukan hormon tiroid

DEFISINI HIPERTIROIDHipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlalu aktifmenghasilkan suatu jumlah yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid yangberedar dalam darah

EPIDEMIOLOGIHipertiroidisme menyerang wanita 5 kali lebih sering dibanding laki-laki dan insidennya akan memuncak pada usia ketiga serta keempat. Penderita penyakit tyroid saat ini 2% sampai dengan 5 % adalah kebanyakan wanita yang masih reproduktif. Di kawasan Asia dikatakan prevalensi lebih tinggi disbanding yang non Asia (12% versus 2.5%)

ETIOLOGIHipertiroid dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara lain:1. Graves disease.2. Inflamasi dari kelenjar tiroid atau tiroiditis3. Masukan iodine yang berlebih4. Pengobatan dengan hormon tiroid sintetik5. Struma 6. Hipertiroidisme sekunder

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI kLINISPeningkatan frekuensi denyut jantungPeningkatan tonus otot, tremor, iritabilitasPeningkatan laju metabolismekeringat berlebihanPenurunan berat, peningkatan rasa lapar (nafsu makan baik)Peningkatan frekuensi buang air besarGangguan reproduksiTidak tahan panasCepat letihHaid sedikit dan tidak tetapMata melotot (exoptalmus)

PENEGAkAN DIAGNOSAANAMNESISPEMERIkSAAN FISIk 1. inspeksi 2. palpasi 3. auskultasiPEMERIkSAAN PENUNJANG

Pemerikssan penunjangLaboratoriumT4 dan T3 serum : Meningkat TSH : Tertekan dan tidak berespon pada TRH (tiroid releasing hormon)Tiroglobulin : Meningkat Gula darah : Meningkat (sehubungan dengan kerusakan pada adrenal)Fosfat alkali dan kalsium serum : Meningkat. Kreatinin urine : MeningkatRadiologi Radio Active Iodine (RAI) USG CT Scan MRI

PENATALAkSANAANPropiltiourasil (PTU)Nama generik : PropiltiourasilNama dagang di Indonesia : Propiltiouracil (generik)Indikasi : hipertiroidismeBentuk sediaan : Tablet 50 mg dan 100 mgDosis dan aturan pakai : untuk anak-anak 5-7 mg/kg/hari atau 150-200 mg/ m2/hari, dosis terbagi setiap 8 jam. Dosis dewasa 3000 mg/hari, dosis terbagi setiap 8 jam. Mekanisme Obat: menghambat sintesis hormon tiroid dengan memhambatoksidasi dari iodin dan menghambat sintesistiroksin dan triodothyronin

MethimazoleNama generik : methimazoleNama dagang : TapazoleIndikasi : agent antitiroidBentuk sediaan : tablet 5 mg, 10 mg, 20 mgDosis dan aturan pakai : untuk anak 0,4 mg/kg/hari (3 x sehari); dosis pelihara 0,2 mg/kg/hari (3 x sehari). maksimum 30 mg dalam sehari.Untuk dewasa: hipertiroidisme ringan 15 mg/hari; sedang 30-40 mg/hari; hipertiroid berat 60 mg/ hari; dosis pelihara

KarbimazoleNama generik : KarbimazoleNama dagang di Indonesia : Neo mecarzole (nicholas).Indikasi : hipertiroidismeKontraindikasi : blocking replacement regimen tidak boleh diberikan pada kehamilan dan masa menyusui.Bentuk sediaan : tablet 5 mgDosis dan aturan pakai : 30-60 mg/hari sampai dicapai eutiroid, lalu dosis diturunkan menjadi 5-20 mg/hari; biasanya terapi berlangsung 18 bulan

TiamazoleNama generik : TiamazoleNama dagang di Indonesia : Thyrozol (Merck).Indikasi : hipertiroidisme terutama untuk pasien muda, persiapan operasi.Bentuk sediaan : tablet 5 mg, 10 mgDosis dan aturan pakai : untuk pemblokiran total produksi hormon tiroid 25-40 mg/hari; kasus ringan 10 mg (2 x sehari); kasus berat 20 mg (2 x sehari); setelah fungsi tiroid normal (3-8 minggu) dosis perlahan-lahan diturunkanhingga dosis pemelihara 5 10 mg/hari

komplikasiAritmiafiblirasi atriumInfark miokardDiabetes mellitusKrisis tirotoksis

PROGNOSISHipertiroid yang disebabkan oleh goiter multinodular toksik dan toksik adenoma bersifat permanen dan biasanya terjadi pada orang dewasa. Setelah kenormalan fungsi tiroid tercapai dengan obat-obat antitiroid, direkomendasikan untuk menggunakan iodin radioaktif sebagai terapi definitifnya. Pertumbuhan hormon tiroid kemungkinan akan terus bertambah perlahan-lahan selama diterapi dengan obat-obat antitiroid. Namun prognosisnya akan jauh lebih baik setelah diterapi dengan iodin radioaktif