A Galeazzi-variant type fracture-dislocation in adults

Raju Vaishya*, Sundar Kumar Shrestha, Abhishek VaishChinese Journal of Traumatology . 2013;16(6):344-346

Mulya Eka Agustira10700317

Pembimbing dr. Arianto Prabowo, Sp.OT

Abstrak

•Fraktur radius atau ulna dengan dislokasi pada bagian proksimal atau distal sendi radioulnar (DRUJ) merupakan cedera yang tidak biasa dan tidak stabil.

•Serangkaian kasus dengan fraktur kedua tulang lengan yang berhubungan dengan dislokasi DRUJ, sebagai Jenis fraktur-dislokasi Galeazzi, dan mencoba untuk menganalisis pola cedera ini.

Metode

•Penelitian ini didasarkan pada 6 pasien memiliki Jenis fraktur-dislokasi Galeazzi dengan usia yang berbeda (20 sampai 45 tahun).

•Semua patah tulang adalah jenis tertutup. dua patah tulang terlibat pada tingkat yang sama dan tiga patah tulang berada ditingkat yang berbeda dari shaft radius dan ulna.

•Terapi atau pengobatan dilakukan dengan mengurangi kompresi tanpa tambahan fiksasi pada DRUJ.

•fraktur-dislokasi Galeazzi adalah fraktur pada bagian shaft tengah atau distal radius dan dislokasi dari distal ulna pada distal sendi radioulnar (DRUJ).

•Pola cedera ini dijelaskan oleh Cooper 1 di 1824. Galeazzi diberi penghargaan atas dislokasi fraktur yang menyandang namanya karena ia melaporkan serangkaian 18 kasus cedera ini.

• fraktur Galeazzi menggambarkan sebagai fraktur yang memerlukan terapi operatif dari 6,8% semua fraktur lengan bawah pada orang dewasa.

•Penelitian ini merupakan kasus 6 pasien dengan fraktur tertutup lengan bawah yang berkaitan dengan dislokasi DRUJ. Hal ini dibuktikan dengan foto x-ray anteroposterior (AP) dan lateral lengan bawah dengan pergelangan tangan.

•Patah tulang pada Radius dan ulnaris dilakukan dengan reduksi terbuka dan fiksasi internal. Setelah fraktur lengan bawah difiksasi internal, kami menemukan bahwa semua kasus, DRUJ berkurang secara spontan.Hal ini dibuktikan dengan dua foto x-rays pada intraoperatif dan pasca operasi.

•Dalam penelitian ini ditemukan juga bahwaDRUJ stabil dalam semua kasus dan tidak memerlukan fiksasi tambahan.

•Semua pasien menggunakan backslab diatas siku selama 3 minggu dengan mengikuti fisioterapi. Radiografi diambil pada 6 minggu, 12 minggu dan kemudian 3 Interval bulanan sampai 12 bulan. Semua kasus yang dievaluasi secara klinis dan radiologis minimal selama 6 bulan.

•Pasien usia 22 sampai 45 tahun dengan usia rata-rata(31,94 ± 9,06) tahun. Insiden maksimumterjadi antara 31 dan 40 tahun.

•Penyebab fraktur-dislokasi adalah kecelakaan sepeda motor dan pola umum patah tulang adalah miring pendek.

•Semua patah tulang radius dan ulna menyatu dalam rata-rata waktu 12 minggu.

Diskusi • Ketika melakukan terapi patah tulang

Galeazzi, hal penting yang diperhatikan yaitu anatomi DRUJ pada fiksasi jari-jari, karena subluksasi persisten dan ketidakstabilan di sendi ini adalah yang paling buruk.

• Dalam kasus ini, setelah jari-jari dan ulna yang cukup kuat dengan LCDCP (Limited Contact Dynamic Comprasion Plate), dislokasi sendi radio ulnar menjadi stabil secara spontan dan tidak memerlukan fiksasi tambahan. Hanya imobilisasi sementara dan di slab kembali tampaknya cukup untuk penyembuhan DRUJ, karena dalam kasus ini tidak menemui sisa atau subluksasi yang berulang pada DRUJ.

•Dari sudut patologis dan terapeutik melihat cedera ini berbeda dari patah tulang biasa dari lengan. Reduksi terbuka dan fiksasi internal pada kedua patah tulang lengan bawah yang stabil wajib di imobilisasi 3 sampai 4 minggu dengan gips untuk penyembuhan DRUJ.

•Ada beberapa perbedaan pendapat pada mekanisme yang tepat yang menyebabkan terjadinya fraktur Galeazzi. Mekanisme yang paling mungkin adalah jatuh dengan tumpuan pada tangan disertai dengan pronasi lengan bawah yang ekstrim.

•Daya tersebut diduga melewati artikulasi radiocarpal, mengakibatkan dislokasi dan pemendekan dari tulang radius. Terjadi fraktur pada 1/3 distal radius dan subluksasi atau dislokasi sendi radioulnar distal.

•Deforming forces termasuk brakioradialis, kuadriseps pronator, dan ekstensor ibu jari, serta berat tangan. Cedera otot dan jaringan lunak yang deformasi yang terkait dengan fraktur ini tidak dapat dikontrol dengan imobilisasi plester.

Kesimpulan

semua patah tulang lengan bawah harus diperhatikan ketidakstabilan sendi sekitarnyadan relatif mengahasilkan mobilisasi yang baik.Namun dislokasi DRUJ dapat dikelola konservatif, jika reduksi dan fiksasi internal pada patah tulang dapat dicapai dengan baik

TERIMA KASIH