Desentralisasi Kesehatan dan Rumah

Sakit

Presented By:

Karinda Ayu Radhitama (10101001013)

Dyta Novita Sari (10101001014)Ulva Yulianti (10101001015)

Fairuz Chandra S (10101001016)Muhammad Husin (10101001017)

DikaIka Putri (10101001018)Wiga Virgian Utami (10101001068)

Fakultas Kesehatan MasyarakatUniversitas Sriwijaya

2013

Pengertian

Secara umum desentralisasi dapat didefinisikan sebagai pemindahan tanggung jawab dalam perencanaan, pengambilan keputusan, pembangkitan serta pemanfaatan sumber daya dan kewenangan administratif dari pemerintah pusat ke: 1) unit-unit teritorial dari pemerintah pusat atau kementerian,2) tingkat pemerintahan yang lebih rendah, 3) organisasi semi otonom, 4) badan otoritas regional,5) organisasi non pemerintah atau organisasi yang bersifat sukarela (Rondinelli 1983 cit Omar, 2001).

Tujuan

Tujuan Desentralisasi di bidang kesehatan adalah mewujudkan pembangunan nasional di bidang kesehatan

yang berlandaskan prakarsa dan aspirasi masyarakat dengan cara memberdayakan, menghimpun, dan mengoptimalkan

potensi daerah untuk kepentingan daerah dan prioritas Nasional dalam mencapai Indonesia Sehat 2015.

Menurut Teori Dennis Rondinelli dan G. Shabbir Cheema Ada Empat Bentuk

Desentralisasi

1. Devolusi-> Penyerahan otonomi dan kewenangan dari pemerintah pusat kepada pemerintah daerah.2. Dekonsentrasi-> Pelimpahan kewenangan dari pemerintah pusat kepada pemerintah provinsi atau pembantu pemerintah pusat yang lain.

3. Delegasi/ Tugas Pembantuan-> Pemindahan tanggung jawab manajerial untuk tugas-tugas tertentu ke organisasi-organisasi yang berada diluar struktur pemerintah pusat & hanya tidak dikontrol langsung oleh pemerintah pusat.4. Privatisasi-> pemindahan tugas-tugas pengelolaan atau fungsi kepemerintahan ke organisasi-organisasi sukarela atau perusahaan swasta for profit maupun nonprofit.

Perbedaan Peran Pemerintah sebagai Regulator dan Pelaksana (Bossert)

  Pemerintah sebagai Regulator Pemerintah sebagai Pelaksana

Peran Lembaga regulator. Mengelola institusi pelayanan publik.

Tujuan Menjamin kompetisi & sistem kompensasi mengarah ke pencapaian indikator kesehatan wilayah.

Efisiensi & survival institusi pelayanan pemerintah.

Unit analisis Berbagai jenis fasilitas pelayanan kesehatan modern dan tradisional milik pemerintah & swasta di suatu wilayah.

Fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah, terutama puskesmas & rumah sakit.

Konsekuensi Mengembangkan sistem regulasi wilayah dan/atau melaksanakannya.

Bersaing dengan swasta.

Persyaratan Integrasi sistem informasi kesehatan pelayanan publik & swasta.

Pengembangan standar institusi & standar pelayanan.

Sistem manajemen yang baik.

“Pasal 1 huruf e UU NO.22 tahun 1999, desentralisasi diartikan sebagai penyerahan

kewenangan pemerintah (pusat) kepada daerah otonom dalam kerangka NKRI.”

Pertanyaannya sekarang??

Ketika hal itu telah dilakukan sesuai koridor yang ada. Bagaimana peraturan pelaksanaanya dapat memotivasi daerah untuk lebih mandiri??????

Perbandingan Peraturan Pelaksana desentralisasi sebelum dan sesudah

diberlakukannya UU No.22 tahun 1999

• Pra Diberlakukannya UU No.22 Tahun 1999-Desentralisasi kesehatan berwarna sentralistik; daerah selalu diposisikan sebagai pelaksana dari kegiatan yang ditentukan Depkes.- Telah diatur dengan komprehensif namun, pengaturan tersebut tidak memberikan motivasi kepada daerah untuk mewujudkan kemandiriannya.

• Pasca Diberlakukannya UU No.22 Tahun 1999-Meluluhlantakkan watak sentralistik. Diberi kewenangan di seluruh bidang pemerintahan kecual politik luar negeri, pertahanan keamanan, peradilan, moneter & fiskal,agam, dsb (Pasal 7 ayat (2) UU No. 22 Tahun 1999).- Sudah terlihat adanya motivasi dari tingkat UU untuk memandirikan daerah, tetapi motivasi tersebut diredupkan dgn peraturan pelaksana UU.

Peraturan pelaksanaanya dapat memotivasi daerah untuk lebih mandiri ketika :

- Peraturan pelaksana dari tingkat pusat harus menunjukkan jaminan kuat terhadap pemerintah daerah.

- Penataan ulang peraturan perundang-undangan di tingkat pusat -> memberikan jaminan kepastian hukum kepada daerah dlm melaksanakan kewenangannya.

- Kewenangan yg sdh diserahkan, daerah seharusnya lebih meningkatkan kerjasama antar daerah.

Hambatan Desentralisasi

• ''Selama 8 tahun ada tarik menarik pembahasan pusat yang cenderung sentralisasi, sementara daerah menginginkan desentralisasi sehingga kebijakan yang dibuat seolah

setengah hati,'' kata Laksono kepada wartawan di sela-sela kegiatan Forum Tahunan Desentralisasi Kesehatan ke-8 yang

digelar di University Club (UC) UGM, Selasa (28/7).

Desentralisasi kesehatan mengalami kendala di sektor teknis akibat lemahnya kebijakan politik di daerah.

Padahal, menurut Laksono, sektor kesehatan lebih banyak ke arah teknis.

Problem penganggaran yang masih belum tepat dan data

kesehatan yang masih tarik menarik antara pusat dan daerah menyebabkan pelayanan kesehatan menjadi tidak

optimal. ‘

• Pemberlakuan desentralisasi yang simetris (seragam) dengan adanya Undang-Undang Otonomi Daerah

disebabkan pemerintah tidak memiliki desain desentralisasi asimetris untuk diterapkan di daerah. Kalaupun desain itu ada, lebih disebabkan oleh tuntutan dari daerah tertentu akibat munculnya berbagai permasalahan dan ancaman.

Isu Strategik Desentralisasi Kesehatan??

Komitmen dari semua pihak terkait (stakeholders), baik dari lingkungan jajaran Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten/Kota, Lembaga Legislatif, masyarakat luas serta mitra Internasional.• Kelangsungan dan keselarasan pembangunan

kesehatan• Ketersediaan dan pemerataan sumber daya manusia

kesehatan yang berkualitas

• Kecukupan pembiayaan kesehatan• Kejelasan pembagian kewenangan dan

pengaturan kelembagaan• Kelengkapan sarana dan prasarana kesehatan• Kemampuan manajemen kesehatan dalam

penerapan desentralisasi

Segal (2003) mengungkapakan bahwa desentralisasi tampaknya akan membawa dampak positif terhadap sebagian besar

sistem kesehatan.

_Bentuk desentralisasi harus dipilih dengan hati-hati dan implementasinya

harus bertahap dengan persiapan terencana_

Martineau dan Buchan (2001) menyebutkan bahwa salah satu elemen kunci dalam kesuksesan desentralisasi

terletak pada para aktor pelaksana, terutama pada kemampuan mereka

untuk menghadapi perubahan (managing change).

THANK

YOU