PPOK.ICHA fix(dr.mifta paru).docx

7/24/2019 PPOK.ICHA fix(dr.mifta paru).docx

http://slidepdf.com/reader/full/ppokicha-fixdrmifta-parudocx 1/12

UNIVERSITAS

ISLAM

INDONESIA

FAKULTAS KEDOKTERAN

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

STATUS PASIEN UNTUK UJIAN

Untuk Dokter Muda

Nama Dokter Muda Licha Lestati Tanda Tangan

NIM !"!#$

Tangga% U&ian Desem'er (!)

Rumah sakit RSUD Ke'umen

*e%om'ang +eriode

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn, S

Jenis kelamin : Laki-%aki

Umur : "$ Tahun

Alamat : Sidomoro. 'u%us /esantren Ke'umen

II. ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan ada tan!!al : " desem'er (!) /uku% : 0,!! 1I2

Kelu"an Utama : Sesak na3as se&ak $ hari SMRS

Ri#a$at Pen$akit Sekaran!:

minggu se'e%um /asien datang ke RSUD Ke'umen. /asien

menge%uhkan sesak na3as, Sesak na3as dirasakan terus-menerus namun

mem'aik ketika 'eristirahat dan dirasakan mem'erat saat dan sete%ah akti4itas.

sehingga menganggu akti4itas sehari-hari, +asien mengatakan %e'ih n5aman

tidur dengan 'anta% tinggi untuk mengurangi sesakn5a /ada ma%am hari,

+asien mengatakan sesak na3as ini dirasakan sering dan kam'uh-kam'uhan

sudah se&ak kurang %e'ih 'u%an terakhir, +asien &uga menge%uhkan 'atuk

'erdahak dengan dahak 'e6arna /utih dan kadang disertai n5eri dada ketika

'atuk, +asien sudah mem'e%i o'at sendiri di 6arung namun ke%uhan tidak

mem'aik, Demam 7-8. mua% 798. muntah7-8. 2A2:2AK 7d'n8. kaki 'engkak 7-8

Ri#a$at Pen$akit Da"ulu



• +asien menga%ami ke%uhan seru/a se'e%umn5a disangka%

• Ri6a5at mondok di RS 7-8

• A%ergi o'at-o'atan disangka%

• Ri6a5at Asma disangka%

•

Ri6a5at DM disangka%• Ri6a5at ;T 798

Anamnesis Sistem

• Keala : +using 798. demam 7-8

• Kardio%askuler : n5eri dada 798. 'erde'ar - de'ar 7-8

• Resirasi : Sesak na3as 798. 'atuk 798. /i%ek 7-8

• &astrointestinal : mua% 798. muntah 7-8. n5eri /erut 7-8. 2A2 798

norma%

• Uro!enital : 2AK norma%

• Muskuloskletal :N5eri sendi dan tu%ang 7-8' /ega%-/ega% 7-8.

ke%emahan anggota gerak 7-8

Ri#a$at Pen$akit Keluar!a

• Ke%uarga 5ang memi%iki ke%uhan seru/a disangka%

• Ri6a5at 'atuk %ama disangka%

• Ri6a5at DM /ada ke%uarga disangka%

• Ri6a5at ;T /ada ke%uarga disangka%

Ri#a$at Pri(adi

* +asien meru/akan seorang /erokok se&ak muda da%am sehari da/at

mengha'iskan 0 'atang rokok,

II. PEMERIKSAAN TANDA )ITAL *)ITAL SI&N+

Dilakukan ada tan!!al : " desem'er (!) ukul : 0,!! 1I2

Kesadaran : Compos mentis, *<S E0V)M#

Tin!!i (adan : )) cm,erat (adan : )! kg



Status !i-i : cuku/

Tekanan dara" : 0!:=! mm;g

Su"u tu(u" : $#.) !<

rekuensi den$ut nadi : =! ka%i:menit

rekuensi na/as : $) ka%i:menit

PEMERIKSAAN KEPALA :

• Normoce/ha%

• Mata > <A 79:98. SI 7-:-8

• Mu%ut > Sianosis 'i'ir dan %idah 7-8. mukosa kering 7-8. stomatitis

7-8. %idah kotor 7-8. tonsi% mem'esar 7-8

• ;idung > Na3as cu/ing hidung 7-:-8. sekret tidak ada

PEMERIKSAAN LE0ER

? Inseksi : tidak ada massa atau tanda /eradangan

? Palasi : tidak ada /em'esaran ke%en&ar tiroid. tidak ada

/eningkatan @V+

PEMERIKSAAN T01RAKS

JANTUN&

Inseksi : Ictus cordis tidak tam/ak

• Perkusi : 2atas &antung norma%

Palasi : Ictus cordis tera'a di SI< V %inea midc%a4icu%ar,

• Auskultasi : 'un5i &antung I-II regu%er. 'ising 7-8

PARU

* Inseksi : +engem'angan dada kanan dada kiri* Perkusi > Sonor 79:98* Palasi : Voca% Fremitus kanan kiri* Auskultasi : Suara dasar 4esiku%er 79:98. R2K 7-:-8. 1heeBing 79:98.

eks/irasi meman&ang



PEMERIKSAAN A,D1MEN :

? Inseksi : /erut datar. tidak ada tanda-tanda in3%amasi dan tidak ada

massa atau 'en&o%an,

? Auskultasi : 2ising usus 798 norma% (! ka%i:menit

? Perkusi : Tim/ani /ada se%uruh Cuadran a'domen 798

? Palasi : n5eri tekan 7-8. asites 7-8. he/atomega%i 7-8. s/%enomega%i

7-8

III.DATAR MASALA0 PASIEN *,ERDASARKAN DATA ANAMNESIS DAN

PEMERIKSAAN ISIK+

III.A. Masala" akti/ :

• Sesak na3as

• 2atuk 'erdahak

III. ,. Masala" asi/ :

Ri6a5at /erokok %ama

I). DIA&N1SIS ,ANDIN&

• +en5akit +aru O'strukti3 Kronis 7++OK8 eksaser'asi akut

• Asma

• SO+T

). PEMERIKSAAN PENUNJAN&

, DARA0 RUTIN* ;2 > 0.( 7$.( ".$ 8* AL > 23'4 !$ 7$.G !.#8

* ;mt > 0H 70! )(8* AT > G0 !$:u% 7)! 0!!8

4. KIMIA KLINIK

* S*OT > $# U:L 7! )!8* S*+T > (! U:L 7! )!8

5. Pemeriksaan /oto ront!en t"ora6



Kesan > gam'aran cord norma%. gam'aran 'ronkitis kronis 798

3. Pemeriksaan sutum ,TA

2TA 7-8

). DIA&N1SIS : +en5akit +aru O'strukti3 Kronis 7++OK8 Eksaser'asi Akut

)I. REN7ANA

A. TINDAKAN TERAPI :

Edukasi

O( (-0 %/m

Ne'u 4ento%in:G &am

In3us RL 9 Amino/hi%in am/u% # t/m

In&, <e3triaon ( gr:(0 &am

In&, Deametason am/u% :G &am

O2; s5r $ <I

TINJAUAN PUSTAKA

I. Pen$akit Paru 1(strukti/ Kronis *PP1K+

A, De3inisi



Menurut 1;O da%am /anduan Global Initiative for Chronic

Obstruction Lung Disease 7*OLD8 (!!. +en5akit +aru O'strukti3 Kronis

7++OK8 ada%ah /en5akit 5ang dikarakterisir o%eh adan5a o'struksi sa%uran

/erna3asan 5ang tidak re4ersi'e% se/enuhn5a, Sum'atan a%iran udara ini

umumn5a 'ersi3at /rogresi3 dan 'erkaitan dengan res/on in3%amasi

a'norma% /aru-/aru terhada/ /artike% atau gas 5ang 'er'aha5a,,

A, E/idemio%ogi

1;O mem/erkirakan /ada tahun (!(! /re4a%ensi ++OK akan terus

meningkat dari /eringkat ke-# men&adi /eringkat ke-$ di dunia dan dari

/eringkat ke-# men&adi /eringkat ke-$ /en5e'a' kematian tersering,

+re4a%ensi ++OK meningkat dengan meningkatn5a usia. %e'ih sering ter&adi

/ada %aki-%aki di'andingkan dengan /erem/uan dan tinggi /ada negara-

negara dimana merokok meru/akan ga5a hidu/ sa%ah satun5a 5aitu

Indonesia 5ang menun&ukkan 'ah6a rokok meru/akan 3aktor resiko utama,

Angka kesakitan /ada /en5akit ini meningkat seiring dengan 'ertam'ahn5a

usia, Angka kematian /en5akit ini sangat rendah /ada /asien usia di'a6ah

0) tahun dan meningkat dengan 'ertam'ahn5a usia &uga 7Anto. (!!8,

2, Etio%ogi

Ada 'e'era/a 3aktor resiko utama 'erkem'angn5a /en5akit ini. 5ang

di'edakan men&adi 3aktor /a/aran %ingkungan dan 3aktor host , 2e'era/a

3aktor /a/aran %ingkungan antara %ain >

• Merokok

Merokok meru/akan /en5e'a' utama ter&adin5a ++OK. dengan

resiko $! ka%i %e'ih 'esar /ada /erokok di'anding dengan 5ang

'ukan /erokok. dan meru/akan /en5e'a' dari G)-=! H kasus

++OK, Kurang %e'ih )-(! H /erokok akan menga%ami ++OK,

Kematian aki'at ++OK terkait dengan 'an5akn5a rokok 5ang

dihisa/. umur mu%ai merokok. dan status merokok 5ang terakhir

saat ++OK 'erkem'ang, Kurang %e'ih ! H orang 5ang tidak

merokok &uga mungkin menderita ++OK, +erokok /asi3 &uga

menderita resiko ++OK,

• +eker&aan

+ara /eker&a tam'ang emas atau 'atu 'ara. industri ge%as dan

keramik 5ang ter/a/ar de'u si%ika atau /eker&a 5ang ter/a/ar



de'u katun dan de'u gandum. as'es memi%iki resiko 5ang %e'ih

'esar dari/ada 5ang 5ang tidak 'eker&a di tem/at terse'ut,

• +o%usi udara

+asien 5ang memi%iki dis3ungsi /aru akan semakin mem'uruk

ge&a%an5a dengan adan5a /o%usi udara, +o%usi ini da/at 'erasa%

dari %uar rumah se/erti asa/ /a'rik. asa/ kendaraan 'ermotor. d%%,

• In3eksi

Ko%onisasi 'akteri /ada sa%uran /erna3asan secara kronis

meru/akan suatu /emicu in3%amasi neutro3i%ik /ada sa%uran na3as.

ter%e/as dari /a/aran rokok, Adan5a ko%onisasi 'akteri

men5e'a'kan /eningkatan ter&adin5a in3%amasi 5ang da/at di ukur

dengan /eningkatan &um%ah s/utum. /eningkatan 3rekuensi

eksaser'asi. dan /erce/atan /enurunan 3ungsi /aru 5ang semua

ini akan meningkatkan resiko ter&adin5a ++OK,Sedangkan 3aktor resiko 5ang 'erasa% dari host : /asienn5a antara

%ain >

• Usia

Semakin 'ertam'ahn5a usia. semakin 'esar resiko ter&adin5a

++OK, +ada /asien 5ang di diagnosa ++OK se'e%um usia 0!

tahun. kemungkinan 'esar akan menderita gangguan genetik

'eru/a de3isiensi J%-antitri/sin, Namun. ke&adian ini han5a dia%ami

H /asien ++OK,

• @enis ke%amin

Laki-%aki %e'ih 'erisiko menga%ami ++OK dari/ada 6anita. ha% ini

mungkin terkait dengan ke'iasaan merokok /ada %aki-%aki

• Adan5a gangguan 3ungsi /aru 5ang sudah ter&adi

Misa%n5a de3isiensi Immunog%o'u%in A atau in3eksi /ada masa

kanak-kanak se/rti T2 dan 'ronkiektasis, Indi4idu dengan

gangguan 3ungsi /aru akan menga%ami /enurunan 3ungsi /aru5ang %e'ih 'esar di'anding dengan 5ang 3ungsi /arun5a norma%,

Termasuk indi4idu 5ang /ertum'uhan /arun5a tidak norma% saat

%ahir karena 'erat 'adan rendah,

• +resdi/osisi genetik de3isiensi J antitri/sin 7AAT8

De3isiensi ini AAT ini terutama dikaitkan dengan ke&adian

em3isema. 5ang dise'a'kan o%eh hi%angn5a e%astisitas &aringan di

da%am /aru-/aru secara /rogresi3 karena adan5a

ketidakseim'angan antara enBim /roteo%itik dan 3aktor /rotekti3,



Makro3ag dan neutro3i% me%e/askan enBim %isosoma% 5aitu

e%astase 5ang da/at merusak &aringan di /aru, +ada keadaan

norma% 3aktor /rotekti3 AAT mengham'at enBim /roteo%itik

sehingga mencegah kerusakan, Karena itu. kekurangan AAT

men5e'a'kan 'erkurangn5a 3aktor /roteksi terhada/ kerusakan

/aru,<, E/idemio%ogi

Karakteristik ++OK ada%ah adan5a in3%amasi kronis mu%ai dari

sa%uran na3as. /arenkim /aru sam/ai struktur 4asku%er /u%mona%, Di

'er'agai 'agian /aru di &um/ai adan5a /eningkatan makro3ag. %im3osit T

7terutama <D G8 dan neutro3i%, Se%-se% radang 5ang terakti4asi akan

menge%uarkan 'er'agai mediator se/erti Leukotrien 20. ILG. TNF J 5ang

mam/u merusak struktur /aru dan atau mem/ertahankan in3%amasi

neutro3i%ik, Disam/ing in3%amasi ada ( /roses %ain 5ang &uga /enting 5aitu

imbalance /roteinase dan anti /roteinase di /aru dan stres oksidati3

7A%sagga3 dkk. (!!08,

+eru'ahan /ato%ogis 5ang khas dari ++OK di &um/ai di sa%uran na3as

'esar. sa%uran na3as keci%. /arenkim /aru. dan 4asku%er /u%mona%, +ada

sa%uran na3as 'esar di&um/ai in3i%trasi se%-se% radang /ada /ermukaan e/ite%,

Ke%en&ar-ke%en&ar 5ang mensekresi mukus mem'esar dan &um%ah se% go'%et

meningkat ke%ainan ini men5e'akan hi/ersekresi 'ronkus, +ada sa%uran

na3as keci% ter&adi in3%amasi kronis 5ang men5e'a'kan 'eru%angn5a sik%us

injury dan repair dinding sa%uran na3as, +roses re/air ini akan menghasi%kan

struktura% remode%%ing dari dinding sa%uran na3as dengan /eningkatan

kandungan ko%agen dan /em'entukan &aringan ikat 5ang men5e'a'kan

/en5em/itan %umen dan o'struksi kronis sa%uran /erna3asan, +eru'ahan4asku%ar /u%mona% ditandai o%eh /ene'a%an dinding /em'u%uh darah 5ang

dimu%ai se&ak a6a% /er&a%anan ++OK, +eru'ahan struktur 5ang /ertama ka%i

ter&adi ada%ah /ene'a%an intima diikuti /eningkatan otot /o%os dan in3i%trasi

dinding /em'u%uh darah o%eh se%-se% radang. &ika /en5akit 'ertam'ah %an&ut.

&um%ah otot /o%os. /roteog%ikan dan ko%agen 'ertam'ah sehingga dinding

/em'u%uh darah 'ertam'ah te'a% 7A%sagga3 dkk. (!!08,

D, *e&a%a k%inis



+ada /asien ++OK 'iasan5a menge%uhkan ( ke%uhan utama 5aitu

sesak na3as dan 'atuk, ge&a%a 5ang ter%ihat 'iasan5a ada%ah >

• Sesak na3as

Tim'u% /rogresi3 secara gradua% da%am 'e'era/a tahun, Mu%a-

mu%a ringan %e'ih %an&ut akan menganggu akti4itas sehari-hari,

sesak na3as 'ertam'ah 'erat mendadak menandakan adan5a

eksaser'asi,

• 2atuk kronis

Ter&adi 'erse%ang atau setia/ hari dan sering ka%i ter&adi

se/an&ang hari 7tidak se/erti asma 5ang terda/at ge&a%a 'atuk

/ada ma%am hari8, 'atuk ini disertai s/utum 5ang 'iasan5a 'an5ak

dan %engket 'e6arna kuning-kehi&auan &ika ter&adi in3eksi,

• 1heeBing

Ri6a5at 6eeBing tidak &arang ditemukan /ada ++OK dan ini

menun&ukkan kom/onen re4ersi'e% /en5akitn5a, 2ronkos/asme

'ukan satu-satun5a /en5e'a' 6heeBing, 1heeBing /ada ++OK

ter&adi mungkin karena udara %e6at sa%uran na3as 5ang sem/it

o%eh radang atau sikatrik,

• Smoker’s cough. 'iasan5a han5a dia6a%i se/an&ang /agi 5ang

dingin. kemudian 'erkem'ang men&adi se/an&ang tahun,

• *e&a%a k%inis

E, +enata%aksanaan+enata%aksanaan secara umum ++OK ada%ah >

• Edukasi

• 2ronkodi%ator

*o%ongan antiko%inergik

*o%ongan agonis 'eta -(

*o%ongan anthin

• Kortikosteroid

• Anti'iotik

• Tera/i oksigen

• Venti%asi mekanik

• Nutrisi

• reha'i%itasi



DATAR PUSTAKA

A%sagga3 ;ood. dkk,. (!!0, uku !jar Ilmu "enyakit "aru# agian Ilmu "enyakit

"aru $% &nair , Sura'a5a,

Anto. @,M,. Vermeire. +,. Vest'o. @,. Sun5er. @,. (!!, 'pi(emiology of chronic

obstructive pulmonary (isease. Eur Res/ir @. " > =G(-==0,

*%o'a% Initiati4e 3or <hronic O'structi4e Lung Disease 7*OLD8,. (!!, Global

Strategy for Diagnosis, )anagement, an( "revention of CO"D, Dari

htt/>::666,go%dco/d,org,



Ika6ati. u%%ies,. (!, "enyakit Sistem "ernafasan (an *atalaksana *erapinya,

og5akarta > 2ursa I%mu,

LAPORAN MANAJEMEN KASUS

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) Eksaserbasi Akut

Diajukan untuk memenui syarat !a"am men#ikuti Pro#ram Pen!i!ikan K"inik

$a#ian %"mu Penyakit Da"am !i RSUD Kebumen



Oleh:

Anggita Yustisia

10711047

Pembimbing:

dr. Miftah, Sp.P

&AKUL'AS KEDOK'ERAN

UN%ERS%'AS %SLAM %NDONES%A

O*AKAR'A

+,-.

PPOK.ICHA fix(dr.mifta paru).docx

Documents

Transcript of PPOK.ICHA fix(dr.mifta paru).docx