PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)KEPERAWATAN

DYSPNEA

1. Pengertian (Definisi)Sesak atau kesulitan bernapas yang mungkin akut, kronik, progresif, berulang atau paroksismal. Yang disebakan karena : 1. Penyakit pada paru-paru, napas menjadi pendek disebabkan karena kekakuan pada paru-paru atau peningkatan resistensi jalan napas2. Penyakit paru yang disebabkan karena adanya kegagalan atau gangguan pada ventrikel kanan jantung.

2. Pengkajian keperawatan1. Penggunaan otot bantu pernafasan2. Frekuensi, irama dan kedalaman pernafasan3. Suara nafas tambahan4. Postur dan bentuk kesimetrisan dada5. Sianosis6. Batuk

3. Masalah KeperawatanKekakuan pada paru-paru dan peningkatan resistensi jalan napas

4. Diagnosa Keperawatan1. Ketidakefektifan pola napas b.d hiperventilasi(NOC: Respiratory status: Ventilation, Respiratory Status: Airway Petency, NIC: Airway Management)2. Ketidakefektifan pola napas b.d sindrom hipoventilasi(NOC: Respiratory status: Ventilation, Respiratory Status: Airway Petency, NIC: Airway Management)

5. Intervensi Keperawatan1. Mengatur posisi pasien head up elevasi (15 sampai 30)2. Menfasilitasi pemenuhan oksigen3. Mengajarkan teknik napas dalam dan exercise training4. Menganjurkan untuk mengurangi stres psikologis

6. Pemeriksaan penunjang1. Hasil foto thorax2. Hasil pemeriksaan EKG3. Pemeriksaan darah lengkap4. Pemeriksaan sputum BTA

7. Evaluasi1. Ekspansi dada maksimal (pernapasan dalam) dan simetris2. RR 12-2-x/menit3. Pola napas reguler4. Pernapasan Mulut (-)5. Othopnea (-)6. Bradipnea (-)7. Tidak ada perubahan ekskursi dada8. Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan

8. Informasi & Edukasi1. Edukasi mengenai latihan napas dalam2. Edukasi mengenai exercise training

9. Discharge Planning1. Rawat inap2. Pulang

10. Nasehat pulang/ Instruksi kontrol1. Obat diminum secara teratur2. Kontrol ke poliklinik paru3. Kondisi darurat yang mengharuskan segera ke RS

11. PrognosisBaik/sembuhBurukTidak tentu / ragu-ragu

12. Penelaah Kritis1. Ns Sp. KMB2. Spesialis Paru

13. IndikatorPoin:1. Rawat inap : baik/sembuh2. Pulang : Tidak terjadi kegawatan, pasien bisa melakukan teknik napas dalam dan exercise training, kondisi stabil, baik/sembuh

14. Kepustakaan1. Kusuma H., & Nuranif A.H. 2012. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Nanda NIC NOC, Media Hardi: Yogyakarta.2. Moorhead, dkk. 2008. Nursing outcomes Classification (NOC). Ed 4. Philadelphia: Mosby Elsevier,3. Dochterman, Butcher & Bulechek. 2008. Nursing Intervention Classification (NIC). Ed 5. Philadelphia: Mosby Elsevier. 4. NANDA Interntional. 2012. Diagnosa Keperawatan 2012-2014. EGC: Jakarta5. Menteri Tenaga Kerja Dan Transmigrasi RI. 2007.Penetapan Standar Kompetensi Kerja Nasional Indonesia Sektor Jasa Kesehatan.