Nama Peserta : dr. Rien Novia Maulida Nama Wahana : RS Muhammadiyah Babat - LamonganTopik : Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan - SedangTanggal (kasus) : 28 uni 2!"#Nama Pasien : By. R No. RM : Tanggal Presentasi : "$ Agustus 2!"# Nama Pendamping : dr. %rniek S.Tempat Presentasi : Ruang &omite Medik RS Muhammadiyah BabatObyektif Presentasi : &eilmuan &eteram'ilan (enyegaran )in*auan (ustaka Diagnostik Mana*emen Masalah +stime,a Neonatus Bayi Anak Rema*a De,asa Lansia Bumil Deskri'si - By. R . ## /ari 0 datang diba,a ibunya dengan keluhan bab men1ret 2 $3 sehari yang dirasakan se*ak # hari yang lalu.)u*uan - Menegakkan diagnosis dan mengobati diare akut ahan bahasan: )in*auan (ustaka Riset &asus Audit !ara membahas: Diskusi (resentasi dan diskusi %mail (os "ata pasien :Nama- By. R Nomor Registrasi - Nama klinik : RS Muhammadiyah Babat )el' - )erda4tar se*ak - uli 2!"#"ata utama untuk bahan diskusi: ". Diagnosis56ambaran &linis- By. R . ## hari 0 datang diba,a ibunya ke +6D RS Muhammadiyah Babat dengan keluhan BAB 1air 273 sehari se*ak # hari yang lalu. Air lebih banyak dibandingkan am'as. +bu 'asien mengatakan BAB 1air tan'a disertai lendir dandarah dan tan'a disertai bau se'erti telur busuk. +bu 'asien *uga mengatakan bayinya tidak mengalami demam dan muntah selamaBAB 1air.+bu 'asien mengatakan anaknya terlihat tam'ak haus dan re,el. &etika menangis bayinya masih mengeluarkan air mata. +bu 'asien mengatakan bah,a bayinya baru 'ertama kali mengalami keluhan se'erti ini . 2.Ri,ayat (engobatan- Ri,ayat 'engobatan sebelumnya disangkal$.Ri,ayat kesehatan5(enyakit-- Status gi8i baik - Ri,ayat alergi susu disangkal7.Ri,ayat keluarga- Ri,ayat 'enyakit seru'a dalam keluarga disangkal#.Ri,ayat 'eker*aan- -9.&ondisi lingkungan sosial dan 4isik .R:MA/; L+N6&:N6AN; (%&%RAAN0 - &eluarga 'asien menggunakan air ledeng untuk kebutuhan sehari-hari; memasak air sendiri untuk kebutuhan minum dan memasak; BAB dan BA& di toilet0 - (olio - .>0 "- D() - .>0 "- /e'atitis B - .>0 "- =am'ak - . - 0kesan - imunisasi dasar belum lengka'"aftar Pustaka: a. (i1kering L& and Snyder D. 6astroenteritis in Nelson )e3tbook o4 (ediatri1;"0Rambut- /itam; lurus; tidak mudah di1abut. Mata- kelo'ak mata tam'ak =ekung .>0; air mata .>0Mulut- Mukosa mulut dan bibir kering .-0; sianosis .-0.$. Abdomen -+ns'eksi - Datar(al'asi - Lembut; he'ar dan lien tidak teraba; turgor kulit kembali lambat(erkusi - hi'ertim'aniAuskultasi- Bising usus .>0 meningkat%kstremitas- akral hangat ; =a'illary Re4il time D 2 detik,. -ssessmentMenurut A/B diare adalah buang air besar 1air lebih dari tiga kali dalam 27 *am; dan lebih menitik beratkan 'ada konsistensi tin*a dari'ada menghitung 4rekuensi buang air besar. +nsidens diare 'ada tahun 2!!! yaitu sebesar $!" 'er "!!! 'enduduk; se1ara 'ro'orsional## E dari ke*adian diare ter*adi 'ada golongan balita dengan e'isode diare balita sebesar ";! C ";# kali 'er tahun.Menurut +katanDokter Anak +ndonesia.+DA+ 0 de4inisidiareakutadalahbuangair besarlebihdari $ kalidalam 27 *am dengankonsistensi 1air dan berlangsung kurang dari satu minggu. %tiologi Diare akut antara lain - a. ?aktor in4eksi - +n4eksi %nteral Meru'akan in4eksi saluran 'en1ernaan yang men*adi 'enyebab utama diare 'ada anak. +n4eksi enteral meli'uti . in4eksi bakteri;in4eksi virus; in4eksi 'arasite; 'roto8oa; dan *amur0.- +n4eksi (arenteral Meru'akan in4eksi yang berasal dari luar saluran 'en1ernaan ; se'erti bronko'neumonia; b. ?aktor Malabsor'si- Malabsorbsi &arbohidrat - 'enyebab tersering yaitu intoleransi laktosa- Malabsor'si lemak- Malabsor'si (rotein 1. ?aktor Makanan (atogenesister*adinyadiare akutyaitu karena adanya gangguan 'roses absor'si dan sekresi 1airan serta elektrolit di dalam saluran1erna.)imbulnya'enurunanabsor'sidan'eningkatansekresi ini mengakibatkan1airanberlebihan melebihika'asitas kolondalammengabsor'si. (roses gangguan absor'si ini kebanyakan disebabkan oleh enterotoksin atau 1ytotoksin yang dihasilkan olehmikroorganisme 'athogenyangmenem'el 'adadindingsel mukosausus sehinggamenyebabkan'eningkatansekresi 1airandanmelebihi kemam'uanabsor'si kolon. (roses6e*alamuntahda'at ter*adi sebelumatausesudahdiaredanda'at disebabkanolehlambung yang turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam-basa dan elektrolit.Bila 'enderita telah kehilangan banyak1airan dan elektrolit; maka ge*ala dehidrasi mulai tam'ak. Berat badan turun; turgor kulit berkurang; mata dan ubun-ubun besar men*adi1ekung; sela'ut lendir bibir dan mulut serta kulit tam'ak kering.6e*ala Diare 'ada anak antara lain - a. buang air besar lebih dari $ kali dalam 27 *am dengan konsistensi 1air dan berlangsung kurang dari satu minggub. tidak 5 da'at disertai dengan adanya lendir atau darah1. (roses 6e*ala muntah da'at ter*adi sebelum atau sesudah diare dan da'at disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau akibatgangguan keseimbangan asam-basa dan elektrolit.d. Bila 'enderita telah kehilangan banyak 1airan dan elektrolit; maka ge*ala dehidrasi mulai tam'ak. Berat badan turun; turgor kulitberkurang; mata dan ubun-ubun besar men*adi 1ekung; sela'ut lendir bibir dan mulut serta kulit tam'ak kering.)anda C )anda Dehidrasi Menurut A/B dan +DA+ ge*ala dan tanda dehidrasi 'ada anak da'at dibedakan sebagai berikut -a. )an'a Dehidrasi )idak terda'at 1uku' tanda dan ge*ala untuk diklasi4ikasikan sebagai dehidrasi ringan 5 beratb. Dehidrasi Ringan C Sedang - )am'ak Re,el atau gelisah - Mata 1ekung- Minum dengan laha' 5 tam'ak haus - =ubitan kulit kembali lambat1. Dehidrasi Berat - Letargis atau tidak sadar - Mata 1ekung- )idak bisa minum atau malas makan - =ubitan kulit 'erut kembali sangat lambat . 2 2 detik 0(rinsi'dasar'enatalaksanaandiareadalah'emberian1airan.rehidrasi0;feedingadjusment; 'engobatanmedikamentosadanhealtheducation .'enyuluhan0. Terapi *airan pada kasus "iare dilakukan berdasarkan dera$at dehidrasi .a. "iare akut tanpa dehidrasi ( Ren*ana terapi - )Menerangkan ke'ada ibu mengenai # langkah mengatasi diare - Beri cairan Tambahan ( sebanyak anak mau ) (ada bayi muda; 'emberian AS+ meru'akan 'emberian 1airan tambahan yang utama. Beri AS+ lebih sering dan lebih lama'ada setia' kali 'emberian.ika anak mem'eroleh AS+ eksklusi4; beri oralit atau air matang sebagai tambahan.ika anak tidak mem'eroleh AS+ eksklusi4; beri " atau lebih 1airan berikut ini- oralit; 1airan makanan .kuah sayur; airta*in0 atau air matang.- Beri tablet zinc (ada anak berumur 2 bulan ke atas; beri tablet Fin1 selama "! hari dengan dosis- :mur D 9 bulan- G tablet ."! mg0 'er hari :mur 2 9 bulan- " tablet .2! mg0 'er hari- Lan*utkan 'emberian makan 5 AS+ - Antibiotik hanya diberikan sesuai indikasi ; misalnya - =holera ; disentri- %dukasi ke ibu 5 (engasuh :ntuk memba,a kembali anak ke 'etugas kesehatan; a'abila dida'atkan tanda-tanda sebagaiu berikut - BAB 1air lebih sering Muntah berulang Sangat haus Makan dan minum sedikit )imbul demam BAB berdarah )idak membaik dalam ,aktu $ harib. "iare -kut "ehidrasi Ringan . )edang*. "iare -kut dengan "ehidrasi erat ( Terapi ! ) (. Plan"iagnosis : &eluhan yang dialami bayi R mengarah diagnosis diare akut. Diare yang dialami 'ada bayiini kemungkinan disebabkanoleh in4eksi; dimana 8!E in4eksi 'ada balita disebabkan oleh Rotavirus. Berdasarkan anamnesa dan 'emeriksaan 4isikdida'atkan tanda tanda mengarah dehidrasi ringan-sedang Pengobatan: (rinsi' dasar 'enatalaksanaan diare akut dengan dehidrasi ringan C sedang adalah rehidrasi 1airan selama $ *am 'ertamamenggunakan oralit.(ada 'asien ini diberikan tera'i beru'a - - (emberian 1airan intravena &aen $B "!!! ml 5 27 *am - Fin1 syru' " 3 G 1th - La1to b 2 3 H sa1het - %dukasi ibu untuk teta' memberikan asi Pendidikan : (endidikan dilakukan ke'ada 'asien dan keluarganya untuk membantu 'roses 'enyembuhan; 'en1egahan diare dan kom'likasinya. %dukasi meli'uti tanda bahaya umum; 1ara 'emberian oralit dan 8ink; ka'an ibu harus memba,a anak kontrol kembali ke 'elayanan kesehatan; 'erilaku hidu' bersih dan sehat; serta diet rendah serat./onsultasi : &onsultasi S'.A *ika 'asien tidak mengalami 'erbaikan kondisi setelah 'roses rehidrasi