POLIHIDRAMNION

Definisi Hidramnion atau polihidramnion adalah keadaan cairan amnion yang berlebihan, yaitu lebih dari 2000 ml atau ICA lebih dari 24.Jumlah cairan yang berlebihan tersebut dilaporkan dapat mencapai sebanyak 15 L. Penambahan air ketuban ini dapat mendadak dalam beberapa hari yang disebut hidramnion akut atau secara perlahan-lahan yang disebut hidramnion kronis.Bila dilihat dari usia kehamilan, hidramnion dikatakan akut bila terjadi sebelum usia kehamilan 24 minggu dan dikatakan kronis bila diagnosis dibuat pada trimester III.Dahulu definisi hidramnion dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis, bukan berdasarkan pemeriksaan jumlah cairan amnion yang diproleh dari pemeriksaan ultrasonografi. Pada tahun 1984 Chamberlain dkk, mendefinisikan batas atas jumlah cairan amnion normal adalah cairan ketuban yang mempunyai ukuran vertikal lebih dari sama dengan 8 cm. Tahun 1987 Phelan dkk, memperkenalkan indeks cairan amnion (ICA/AFI= Amnion Fluid Indeks) untuk menghitung volume cairan amnion. Dengan metode ICA Carlson mendefinisikan diagnosis pasti hidramnion dengan ICA > 24 cm. Usia kehamilan antara 26 39 minggu, batas atas normal pada ICA melampaui 24 cm, oleh karena itu kriteria hidramnion yang lebih besar daripada 97,5% dihubungkan dengan usia kehamilan.InsidenPada penelitian Hill dan rekan (1987) dari Klinik Mayo, lebih dari 9.000 pasien prenatal yang menjalani pengukuran ultrasonik secara rutin hingga mendekati trimester ketiga. Insiden (kasus) hydramnion menunjukan 0,9%. Hydramnion ringan ditetapkan sebaga ukuran kantung antara 8 hingga 11 cm menurut dimensi vertikal yang terdapat 80% dari kasus dengan adanya kelebihan cairan. Hydramnion sedang ditetapkan sebagai kantung yang. hanva memuat sebagian kecil yang diukur pada kedalaman 12 cm hingga 15 cm, yang ditemukan 15% dari kasus. Hanya 5% yang termasuk hydramnion berat yang ditetapkan dengan fetus yang mengapung bebas (free-floating fetus) yang ditemukan pada kantung cairan sedalam 16 cm atau lebih. Meskipun dua pertiga dari semua kasus termasuk idiopathic, sepertiga kasus lainnya berhubungan dengan kelainan (anomali), diabetes maternal, atau masa kehamilan multifetal (multifetal gestation). Golan dan rekan (1863) melaporkan hasil penelitian serupa pada 14.000 wanita.KlasifikasiBerdasarkan onset hidramnion dibagi menjadi :1. Akut Onset tiba-tiba, dimana penambahan cairan ketuban terjadi mendadak dan uterus akan mengalami distensi yang nyata dalam beberapa hari. Biasanya terjadi pada trimester II dan kehamilan sering berakhir pada usia 28 minggu.1. Kronik Onset perlahan-lahan dan terjadi pada trimester III. Berdasarkan Maksimum Vertical Pocket (MVP), hidramnion dibagi menjadi :1. Hidramnion ringan : Ukuran vertikal kantong cairan amnion 8 11 cm.1. Hidramnion sedang : Ukuran vertikal kantong cairan amnion 12 15 cm.1. Hidramnion berat : Ukuran vertikal kantong cairan amnion > 16cm. Dan ditemukan fetus yang bebas mengapungBerdasarkan Indeks Cairan Amnion (ICA), hidramnion dibagi menjadi :1. Meningkat (>24 cm)1. Normal (10-24cm)1. Rendah normal (5,1-9,9 cm)1. Menurun ( 24 cm. Pertama kali digambarkan oleh Phelan dkk, metode ini membagi uterus menjadi 4 kuadran dengan umbilikus dan linea nigra sebagai titik acuan dan memperhitungkan ICA dengan menjumlahkan kantung vertikal maksimum (MVP) dari masing-masing kuadran.Penilaian ICA:Meningkat (>24 cm), Normal (10-24 cm), Rendah normal (5,1-9,9 cm), Menurun (