Pleno Skenario 4Hati hati bila berjalan

Kelompok 1

A.A. Ngurah Manik A.ArdiansyahBrian Umbu Rezi D.Hanan AfifahM. Fauzan HarlanNurshadrina HK

Ni komang dhana GitaiswariRinitha DindaSiti RosidahUswatun HasanahLalu Hujaef

Tutor : dr. Mutia Cendra Dewi

Beberapa orang petani sedang mencangkul sawah. Sampai dengan menjelang sore mereka masih mencangkul, karena petak sawah yang akan ditanami padi masih luas. Saat tengah mencangkul, secara tidak sengaja, cangkul seorang petani mengenai kaki petani lainnya. Spontan petani tersebut berteriak dan mengerang kesakitan, dan petani lainnya langsung membawanya ke puskesmas terdekat. Setibanya di puskesmas, dokter menyatakan bahwa keadaan umum dan vital signnya dalam batas normal, namun terdapat luka yang sangat lebar dan harus dijahit. Kulit di sekitar luka tampak kemerahan dan membengkak. Selain itu juga terlihat bagian tulang yang menyembul keluar. Dokter juga menyatakan terdapat cedera kaki dan sendi karena terdapat kesulitan untuk menggerakkan kakinya. Dokter tersebut juga mengatakan kalau petani harus dilakukan pemeriksaan radiologi, untuk menyingkirkan kecurigaan patah tulang. Dari hasil pemeriksaan didapatkan patah tulang. Enam bulan kemudian dari hasil pemeriksaan dokter, luka dinyatakan telah menyatu, namun kaki petani tersebut tidak dapat menapak dengan sempurna. Skenario

Mind Map

Leaning Objective

Proses regenerasi saraf dan faktor-faktor yang mempengaruhinyaProses regenerasi sendi Proses regenerasi ototPersarafan pada ekstremitas bawah

Proses regenerasi saraf dan faktor-faktor yang mempengaruhinyaLearning objective 1

Neuroregenerasi

Neuroregenerasi merujuk kepada pertumbuhan kembali atau kesembuhan dari jaringan saraf, sel, atau produk dari sel

Namun, tidak semua cedera saraf dapat dikompensasi dengan proses neuroregenerasi

Cont

Akson yang rusak di SSP tidak dapat beregenerasi, karena?1) Tunas tidak dapat menembus jaringan scar glia yang terbentuk pada area injuri2)Tidak adanya tabung endoneurium untuk menuntun regenerasi serabut3)Oligodendrosit tidak membentuk continuous cord

ContKetika terjadi jejas, saraf tebagi atas dua segmen : proksimal dan distal

Segmen proksimal : bagian yang masih berhubungan dengan badan sel saraf, dll.

Segmen distal : bagian yang sudah terpisah dengan badan sel dll.

Reaksi akson terhadap cideraReaksi lokalUjung menyatu sitoplasma akson tidak hilangMakrofag membersihkan debris Rekasi AnterogradeTerjadi pada bagian distal dari traumaDegenerasi WallerianReaksi RetrogradePada bagian proksimalKromatolisis>3 bulan, aktif sintesis ribosom, protein, dan makromolekul

contKromatolisisReaksi lokalDegenerasiWallerianRetrogradeFagositosisTunas baruPenyambungan aksonDegenerasi akson yang overlapping

Faktor yang mempengaruhi neuroregenerasi

Pada saat terjadi degenerasi saraf perifer maka akan terjadi suatu lingkungan yang mendukung terjadinya regenerasi dan pertumbuhan kembali axon yang cedera

Antara lain :UsiaFaktor neurothropikHormonVitamin

Proses regenerasi sendi dan faktor-faktor yang mempengaruhiLearning objective 2

SendiRusakKlasifikasi (Struktural)SinovialLainnyaSesuai dengan PenyusunnyaInflamasiTulang RawanBengkakDeposit Jaringan ikat kolagenSel Kondrosit BaruPembentukan tulang rawanJaringan SerabutPembentukan neo-sirkulaisCairan Plasma masuk kapsula sendiCairan Sinovium Baru

Faktor yang mempengaruhi

VaskularisasiStabilitasHormonUsia Nutrisi

Proses regenerasi otot dan faktor-faktor yang mempengaruhiLearning objective 3

DegenerasiAkumulasi neutrofil, makrofag, dan limfosit IL-6, IL-8, dan TNF InflamasiJalur siklooksigenase (COX)prostaglandinInflux ion kalsium mengaktifkan fosfolipaseFosfolipid menjadi asam arakidonatFagositosis Regenerasi Proliferasi sel satelit dan sarkolemabFGF, NGF, dan IGF-1Aktivasi matriks ekstraseluler dan peningkatan produksi kolagenTGF-1Fibrosis Stress otot yang berat

Regenerasi ototTerdiri atas 3 tahap utama :Inflammatory Phase and Role of MacrophagesSatellite Cell Activation and DifferentiationMaturation of Regenerating Myofibers and Remodeling of Regenerated Muscle

Inflammatory Phase and Role of MacrophagesProtein plasma mengiaktivasi kaskade komplemen untuk menginisiasi kemotaksisLeukosit makrofag scavenger pathway remove necrotic fiberDitandai dengan adanya peningkatan ekspresi CD86 dan CD163 pada 24 jam onset cedera, dan menghilang secara cepat

Makrofag sekresi sitokin pro-inflamasi (TNF- dan IL-1)CD86- / CD163+ sekresi IL-10 mengakhiri respon inflamasiCD163+ juga meningkatkan diferensiasi, pertumbuhan dan proliferasi prekursor myogenik

Cont

persarafan pada ekstremitas bawahLearning objective 4

C3,4 and 5 supply the diaphragm (the large muscle between the chest and the belly that we use to breath).C5 also supplies the shoulder muscles and the muscle that we use to bend our elbow .C6 is for bending the wrist back.C7 is for straightening the elbow.C8 bends the fingers.T1 spreads the fingers.T1 T12 supplies the chest wall & abdominal muscles.L2 bends the hip.L3 straightens the knee.L4 pulls the foot up.L5 wiggles the toes. S1 pulls the foot down.S3,4 and 5 supply the bladder. bowel and sex organs and the anal and other pelvic muscles

REFERENSI

Kenneth S. Saladin. 2007. Anatomy & Physiology, the Unity of Form and Function. Fourth Edition.

Keith L. Moore, Athur F. Dalley. 5thEd. 2006.Clinically Oriented Anatomy.

Leeson dan Leeson. 2000. Buku Ajar Histologi. Penerbit EGC : Jakarta

Mardjono, M. 2007. Neurologi Klinis Dasar. Dian Rakyat. Jakarta

Sobotta. 2005. Atlas Anatomy Manusia ed 25, EGC Jakarta

Snell, Richard. 2006. Neuroanatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. EGC, Jakarta