Plasmodium

18/04/23 05:49 AM 1

PLASMODIUM

18/04/23 05:49 AM 2

Empat Spesies Plasmodium

P. vivax → malaria vivaks/ malaria tertiana/ malaria tertiana benigna

P. malariae → malaria malariae/malaria kuartana

P. ovale → malaria ovale/malaria tertiana/malaria tertiana benigna

P. falciparum → malaria falsiparum/malaria tertiana maligna/malaria tropika/malaria

subtertiana/malaria pernisiosa

18/04/23 05:49 AM 3

Ada Satu Spesies Baru

Plasmodium knowlesi

18/04/23 05:49 AM 4

Tentang Etimologi Beberapa Istilah

falciparum ← L. falx, falc- ‘sickle’ + -parum ‘bearing’

perniciosa ← L. perniciosus ‘destructive’, from pernicies ‘ruin’,

based on nex, nec- ‘death’ hypno- : relating to sleep ← Gk

hupnos ‘sleep’

18/04/23 05:49 AM 5

Mengenai Puncak Panas/Suhu Tertinggi

Po/Pv → I, III, V, VII, IX, dst. (hari ke-3 dst.)

Pm → I, IV, VII, X, dst. (hari ke-4 dst.)

Pf → I, III, V, VII, IX, dst. (hari ke-3 dst.) ↔ suhu lebih tinggi

18/04/23 05:49 AM

Seputar Makanan Nyamuk

nyamuk betina → darah nyamuk jantan → bahan-bahan

cair misalnya cairan tumbuh-tumbuhan, buah-buahan, dan

keringat

18/04/23 05:49 AM 7

Seputar Nyamuk Anopheles

400 spesies (di dunia) 80 spesies (di Indonesia)

67 spesies (di dunia) → yang menularkan malaria

24 spesies (di Indonesia) → yang menularkan malaria

18/04/23 05:49 AM 8

Infeksi Campuran

nama lain : infeksi majemuk, malaria campuran, mixed infection

arti : terjadinya infeksi pada seseorang oleh beberapa spesies Plasmodium

kurang lebih 0,5–9% kasus malaria contoh : Pf+Pv, Pf+Pm, Pm+Pv, dan Pf+Pm+Pv (→

makin jarang)

18/04/23 05:49 AM 9

Eritrosit yang Diserang

1. Pv/Po → DM

2. Pm → 2N/N2

3. Pf → SU ↔ rakus

18/04/23 05:49 AM 10

Perbandingan Antarspesies

P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum

Daur praeritrosit

8

hari

10 – 15 hari

9

hari

5,5

Hari

Hipnozoit + - + -

Jumlah merozoit

hati

10.000 15.000 15.000 40.000

18/04/23 05:49 AM 11



Skizon hati 45 μ 55 μ 70 μ 60 μ

Daur eritrosit/

Periodisitas

48

jam

72

jam

50 jam/

48 jam

48 jam/

36 – 48 jam

Eritrosit yang

dihinggapi

Retikulosit dan

normosit

Tua Retikulosit dan

normosit muda

Muda, tua, dan

normosit

18/04/23 05:49 AM 12



Pembesaran eritrosit

++ - + -

Titik-titik eritrosit

Schüffner Ziemann Schüffner

(James)

Maurer

Pigmen Kuning tengguli

Tengguli hitam

Tengguli tua

Hitam

18/04/23 05:49 AM 13



Jumlah merozoit eritrosit

12–18 8 8 –10 8–24

Daur dalam nyamuk

pada 27oC

8–9

hari

26–28 hari

12–14 hari

10

hari

18/04/23 05:49 AM 14



Anemia ++ ++ + ++++

Kelainan SSP

+ + ± ++++

Sindrom nefrotis

± ++++ + +

18/04/23 05:49 AM 15



Masa prapaten

8–27

hari

18–59

hari

12–20

hari

6–25

Hari

Masa inkubasi

13–17

hari

23–69

hari

14

hari

7–27

hari

Keluarnya gametosit

5

hari

5–23

hari

5

hari

8–15

hari

Siklus sporogoni

dalam nyamuk

8–16

hari

16–35

hari

12–14

hari

9–22

hari

18/04/23 05:49 AM 16

Siklus Hidup Plasmodium

Lihatslide berikut ini !

18/04/23 05:49 AM 17

18/04/23 05:49 AM 18

Keterangan Siklus Hidup Plasmodium

1. Sporozoit dikeluarkan dari kelenjar ludah nyamuk Anopheles betina dan disuntikkan ke dalam kulit pada waktu

nyamuk menggigit manusia (1). Sporozoit “berkelana” mengikuti aliran darah dan akhirnya masuk ke dalam

hepar (2)

18/04/23 05:49 AM 19


Di dalam hepar, parasit tadi matang dan menjadi skizon jaringan (4). Parasit kemudian dikeluarkan ke dalam aliran darah dalam bentuk

merozoit (5) dan menyebabkan infeksi simptomatis karena parasit menyerang

dan menghancurkan eritrosit.

18/04/23 05:49 AM 20


P. vivax dan P. ovale mampu “bersembunyi” (dormant) di dalam

hepar dan disebut sebagai hipnozoit (2, garis terputus-putus dari 1–3). P.

vivax dan P. ovale dapat menyebabkan relapsing malaria.

18/04/23 05:49 AM 21


Selama di dalam aliran darah, merozoit (5) menyerang eritrosit (6) dan

mematangkan diri menjadi bentuk cincin (7,8), trofozoit (9), dan skizon

(10).

18/04/23 05:49 AM 22


Skizon melisis eritrosit sambil melengkapi proses maturasinya dan

mengeluarkan generasi merozoit berikutnya (11) yang akan menyerbu

eritrosit yang belum terinfeksi

18/04/23 05:49 AM 23


2. Di dalam eritrosit, beberapa parasit berdiferensiasi menjadi bentuk seksual (gametosit jantan dan

betina, 12)

18/04/23 05:49 AM 24


Apabila parasit tadi dihisap oleh nyamuk Anopheles betina, gametosit jantan akan kehilangan flagelum (sic !)dan

berubah menjadi gamet jantan.

18/04/23 05:49 AM 25


Gamet jantan akan memfertilisasi gamet betina (13) dan akan menghasilkan zigot (14). Zigot menginvasi usus

nyamuk (15) dan berkembang menjadi ookista (oocyst) (16).

18/04/23 05:49 AM 26


Ookista matur memproduksi sporozoit. Sporozoit bermigrasi ke kelenjar ludah

nyamuk (1) dan akan mengulangi siklus.

18/04/23 05:49 AM 27


Garis terputus-putus di antara 12 dan 13 menunjukkan bahwa penularan

alamiah melalui siklus ini akan terhalang apabila tidak ada vektor

nyamuk.

18/04/23 05:49 AM 28


Yang perlu diingat adalah penularan melalui darah terinfeksi mem-bypass

siklus ini misalnya pada penularan malaria di antara pecandu drug

intravena dan penularan ke orang yang menerima transfusi dari donor

terinfeksi.

18/04/23 05:49 AM 29

Berbagai

Spesies

Plasmodium

18/04/23 05:49 AM 30

18/04/23 05:49 AM 31

Morfologi Plasmodium

Plasmodium vivax1. Trofozoit muda (bentuk cincin)

2. Trofozoit lanjut dengan titik-titik Schüffner (eritrosit membesar)

3. Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid (sangat khas untuk P. vivax)

4. Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid5. Skizon matang dengan merozoit (18) dan pigmen

yang menggumpal6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak

18/04/23 05:49 AM 32


Plasmodium malariae1. Trofozoit muda (bentuk cincin)

2. Trofozoit muda dengan sitoplasma yang tebal3. Trofozoit muda (bentuk pita)

4. Trofozoit lanjut (bentuk pita) dengan banyak pigmen

5. Skizon matang dengan merozoit (9) tersusun seperti roset

6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak

18/04/23 05:49 AM 33


Plasmodium ovale1. Trofozoit muda (bentuk cincin) dengan titik-titik

Schüffner2. Trofozoit muda (eritrosit membesar)

3. Trofozoit lanjut dengan tepi berumbai (fimbriated)4. Skizon muda dengan eritrosit yang tidak teratur

5. Skizon matang dengan merozoit (8) tersusun tidak teratur


18/04/23 05:49 AM 34


Plasmodium falciparum1. Trofozoit muda (bentuk “accole” atau ”applique” )

2. Trofozoit muda (salah satu cincin seperti headphone/bintik kromatin ganda)

3. Trofozoit muda dengan titik-titik Maurer4. Trofozoit lanjut dengan cincin yang besar dan titik-

titik Maurer5. Skizon matang dengan merozoit (24)


Pola Morfologi Plasmodium

trofozoit skizon

gametosit apabila disingkat → TSG

18/04/23 05:49 AM 35

18/04/23 05:49 AM 36

Beberapa Istilah

1. skizogoni : fase aseksual, terjadi dalam badan manusia/hospes perantara(↔ skizon)

2. sporogoni : fase seksual, terjadi dalam badan nyamuk Anopheles betina/hospes definitif (→ sporozoit)

3. masa prapaten : masa antara terkena infeksi sampai ditemukannya parasit malaria dalam darah untuk

pertama kali4. patent : (of a parasitic infection) showing detectable

parasites in the tissue or faeces

18/04/23 05:49 AM 37

Beberapa Istilah

5. masa tunas intrinsik : waktu antara sporozoit masuk dalam badan hospes sampai timbulnya gejala demam,

biasanya berlangsung 8–37 hari, tergantung pada spesies parasit, beratnya infeksi, pengobatan

sebelumnya, dan derajat imunitas hospes6. masa tunas ekstrinsik : waktu antara nyamuk mengisap

darah yang mengandung gametosit sampai mengandung sporozoit dalam kelenjar liurnya

18/04/23 05:49 AM 38

Beberapa Istilah

7. relaps : kambuhnya penyakit karena adanya parasit dalam siklus eksoeritrositer yang tidak mati pada pengobatan dan masuk

kembali ke dalam darah

8. rekrudesensi : kambuhnya penyakit karena masih adanya parasit dalam siklus eritrositer

yang tidak mati pada pengobatan

18/04/23 05:49 AM 39

Penting Untuk Diingat !

hospes definitif : nyamuk Anopheles betina

hospes perantara : manusia → manusia : sporozoit

18/04/23 05:49 AM 40

Pemeriksaan Mikroskopis Plasmodium

1. Membuat sediaan

(i) sediaan darah tebal

-seperti membuat sediaan bakteri

-sebagai ose → salah satu sudut gelas obyek

-deteksi parasit

18/04/23 05:49 AM 41

Pemeriksaan Mikroskopis Plasmodium

(ii) sediaan darah tipis

-seperti melakukan Pengecatan Burrie

-memakai salah satu sisi lebar gelas obyek

-deteksi detail spesies

2. Melakukan pewarnaan

-Giemsa, Wright, Field

18/04/23 05:49 AM 42

Lokasi Pengambilan Spesimen

1. orang dewasa

-ujung jari manis tangan kiri

-ujung jari tengah tangan kiri

2. bayi & anak kecil

-tumit

-ibu jari kaki

18/04/23 05:49 AM 43

Diagnosis Malaria Secara Laboratoris

1. Pemeriksaan darah tepi

-ada 2 macam sediaan

+sediaan darah tebal → deteksi parasit

+sediaan darah tipis → detail spesies

-pewarnaan : Giemsa, Wright, Field

18/04/23 05:49 AM 44


2. Uji Diagnostik Cepat (Rapid Diagnostic Test)

(i) Deteksi antigen HRP-2+Histidine Rich Protein-2 (HRP-2) hanya

diproduksi oleh P. falciparum+di pasaran : ParaSight F (Becton Dickinson),

ICT Pf atau Pv (Amrad ICT, Sidney, Australia), PATH Falciparum Malaria IC

Test (PATH, Seattle, Washington)(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)

18/04/23 05:49 AM 45


+ParaSight F

-sensitivitas dan spesifisitas mendekati 95%

-sampel : darah utuh, plasma, serum, urin

(Purwaningsih, 2000)

18/04/23 05:49 AM 46


(ii) Deteksi pLDH+pLDH (parasite-specific Lactate

Dehydrogenase) adalah enzim glikolitik yang dikeluarkan dengan kadar tinggi dalam

tahap aseksual dari parasit malaria+pLDH ditemukan pada keempat spesies

malaria manusia+di pasaran : Optimal (Flow Inc.)(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)

18/04/23 05:49 AM 47

Bentuk cincin

Plasmodium vivax

Lihat slide berikut !

18/04/23 05:49 AM 48

18/04/23 05:49 AM 49

Bentuk cincin

Plasmodium ovale


18/04/23 05:49 AM 50

18/04/23 05:49 AM 51

Penting untuk diingat !

Bentuk Cincin Plasmodium falciparum

#biasanya terdapat infeksi multipel pada

eritrosit

18/04/23 05:49 AM 52

Informasi Tambahan Tentang Multiple Ring

Forms

mayoritas ditemukan pada infeksi oleh Plasmodium

falciparum bukan monopoli infeksi oleh

Plasmodium falciparum(Gilligan dkk., 2003)

18/04/23 05:49 AM 53

Gambaran

infeksi multipel

Plasmodium falciparum


18/04/23 05:49 AM 54

18/04/23 05:49 AM 55

Makrogametosit

Plasmodium falciparum/banana-shaped gametocyte

18/04/23 05:49 AM 56

18/04/23 05:49 AM 57

Mikrogametosit

Plasmodium falciparum

18/04/23 05:49 AM 58

18/04/23 05:49 AM 59

Penting Untuk Diingat !

istilah lain untuk berbentuk pisang :-sickle-sabit

-crescent-bulan sabit

18/04/23 05:49 AM 60

Siklus Hidup Plasmodium vivax(Nester dkk., 2007)

18/04/23 05:49 AM 61

18/04/23 05:49 AM 62

Siklus Hidup

Plasmodium (Gladwin dan Trattler,

2006)

18/04/23 05:49 AM 63

18/04/23 05:49 AM 64

Siklus Hidup Plasmodium

(Bauman, 2007)

18/04/23 05:49 AM 65

Prinsip Dasar Siklus Hidup Plasmodium

ada siklus eksoeritrositerada siklus eritrositer

-48 jam/50 jam/36–48 jam

-72 jam

18/04/23 05:49 AM 66

18/04/23 05:49 AM 67

Rute Utama Infeksi Parasit

18/04/23 05:49 AM 68

Plasmodium

Documents

Transcript of Plasmodium