PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI · panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus...

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Yeni Natalia Susanti

NIM : 108114161

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

i

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Yeni Natalia Susanti

NIM : 108114161

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014


ii


iii


iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Aku Kuat Bukan Karena Hebatku

Tapi Karena YESUS Menopangku

Karya ini kupersembahkan untuk:

Tuhanku Yesus Kristus,

Seluruh keluarga besarku,

Albertus dimas,

Teman-teman seperjuangan dan

Almamaterku . . .


v


vi


vii

PRAKATA

Puji syukur penulis persembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena

atas segala berkat, kasih setia, dan tuntunan-Nya yang sangat hebat dan luar biasa

diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap

Tekanan Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung”

untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

Penulis menyampaikan rasa terima kasih yang mendalam karena telah

meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan nasihat-nasihat yang membangun serta

semangat sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih

penulis sampaikan kepada :

1. Tuhan Yesus Kristus yang menjadi penopang di saat terjatuh, kekuatan

saat lemah, pembimbing, penasehat, dan sahabat setiaku

2. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta

3. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing yang telah banyak

membantu dalam meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk

berdiskusi dalam penyusunan skripsi ini

4. Phebe Hendra, M.Si, Ph.D., Apt., selaku dosen penguji atas saran dan

dukungan yang membangun

5. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt., selaku dosen penguji atas saran dan

dukungan yang membangun


viii

6. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung yang telah

memberikan ijin dalam pengambilan data di rumah sakit

7. Keluarga Om Sunarko dan Tante Ana yang berkenan memberikan

penginapan kepada penulis dan teman-teman selama di Temanggung

8. Bapak Ir. Ig. Aris Dwiatmoko, M. Sc., selaku dosen statistik yang telah

membantu dalam pengolahan data statistik

9. Keluarga besarku ayah, ibu, kak Icha, kak Nana, kak Yuyun, kak Iin, kak

Yati, adikku Martha dan Christo, keponakan-keponakanku, abang-

abangku, yang senantiasa memberi motivasi dan menjadi motivasiku

dalam menghadapi kehidupan dalam kesederhanaan yang takut akan

Tuhan

10. Albertus Dimas Aji Putra yang setia meluangkan waktu, memberi

dukungan dan semangat

11. Teman-teman skripsi payung Inez, Lily, Isabella, Indri, Gisella, Ollie,

Padma, Ambar, Siska, Dela, Jonas, Anwar, dan Reza yang berjuang

bersama dalam proses pembuatan skripsi

12. Teman-teman seperjuangan Gilda, Hilda, Mirsha, Bundo, Ocha, Rani,

Ivan, Nover, Suryo, Tian, Aji, Indri, Nita, Widya, serta seluruh angkatan

2010 semangat kalian menjadi semangatku di Farmasi

13. dan seluruh pihak yang telah membantu dan tidak dapat disebutkan satu

per satu.


ix

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan.

Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi membangun sempurnanya skripsi

ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan dapat

menjadi salah satu sumbangan untuk ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, 26 Februari 2014

Penulis


x

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................. i

Halaman Persetujuan Pembimbing ................................................................. ii

Halaman Pengesahan ...................................................................................... iii

Halaman Persembahan .................................................................................... iv

Pernyataan Keaslian Karya ............................................................................. v

Pernyataan Persetujuan Publikasi Karya Ilmiah untuk Kepentingan

Akademis ........................................................................................................ vi

Prakata ............................................................................................................. vii

Daftar Isi .......................................................................................................... x

Daftar Tabel .................................................................................................... xv

Daftar Gambar ................................................................................................. xviii

Daftar lampiran ............................................................................................... xx

Intisari ............................................................................................................. xxiv

Abstract ........................................................................................................... xxv

BAB I. PENGANTAR .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

1. Perumusan Masalah ............................................................... 4

2. Keaslian Penelitian ................................................................. 5

3. Manfaat Penelitian ................................................................. 7

B. Tujuan Penelitian .......................................................................... 7

BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA......................................................... 8


xi

A. Diabetes Melitus ........................................................................... 8

B. Diabetes Melitus tipe 2 ................................................................. 11

C. Sindrom Metabolik ....................................................................... 13

D. Obesitas ........................................................................................ 14

E. Tekanan Darah ............................................................................. 15

F. Hipertensi ..................................................................................... 17

G. Antropometri ................................................................................ 18

1. Lingkar Pinggang .................................................................. 19

2. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul .......................................... 20

H. Resistensi Insulin, Obesitas, dan Hipertensi ................................ 22

I. RSUD Kabupaten Temanggung ................................................... 24

J. Landasan Teori ............................................................................. 24

K. Hipotesis ....................................................................................... 26

BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ................................................... 27

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 27

B. Variabel Penelitian ....................................................................... 27

C. Definisi Operasional ..................................................................... 28

D. Responden .................................................................................... 29

E. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 31

F. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................ 31

G. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................ 32

H. Instrumen Penelitian ..................................................................... 33

I. Tata Cara Penelitian ..................................................................... 33


xii

1. Observasi Awal ...................................................................... 33

2. Permohonan Ijin dan Kerjasama ............................................ 33

3. Pembuatan Informed Consent dan Leaflet ............................. 34

4. Pencarian Calon Responden ................................................... 35

5. Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian ..................... 36

6. Pengukuran Antropometri dan Tekanan Darah ...................... 36

7. Pembagian Hasil Pemeriksaan ............................................... 37

8. Pengolahan Data ..................................................................... 37

J. Analisis Data Penelitian ............................................................... 37

K. Kesulitan Penelitian ...................................................................... 38

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 39

A. Karakteristik Responden Penelitian ............................................. 39

1. Usia ........................................................................................ 40

2. Lingkar Pinggang (LP) ........................................................... 41

3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP) ............................. 43

4. Tekanan Darah Sistolik .......................................................... 44

5. Tekanan Darah Diastolik ........................................................ 45

B. Komparatif Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar

Pinggang - Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan

Tekanan Darah Diastolik .............................................................. 46

1. Komparatif Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar

Pinggang ≥90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik

dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ...................... 47


xiii

a. Tekanan Darah Sistolik ................................................ 47

b. Tekanan Darah Diastolik ............................................. 48

2. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,90

cm dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ≥0,90 cm

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah

Diastolik Responden Pria ...................................................... 49



3. Komparatif Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar

Pinggang ≥80 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik

dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ................ 51



4. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,85

cm dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ≥0,85 cm

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah

Diastolik Responden Wanita ................................................. 53



C. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-

Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik ............. 55

1. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah

Sistolik Responden Pria dan Wanita ...................................... 56


xiv

a. Responden Pria ................................................................ 56

b. Responden Wanita ........................................................... 57

2. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah

Diastolik Responden Pria dan Wanita .................................... 59

a. Responden Pria ................................................................ 59


3. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap

Tekanan Darah Sistolik Responden Pria dan Wanita ............ 61

a. Responden Pria ................................................................ 61


4. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap

Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita .......... 64

a. Responden Pria ................................................................ 64


BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 67

A. Kesimpulan ................................................................................... 67

B. Saran ............................................................................................. 67

Daftar Pustaka ................................................................................................. 68

Lampiran ......................................................................................................... 74

Biografi Penulis ............................................................................................... 119


xv

DAFTAR TABEL

Tabel I. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ........................................ 10

Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Menurut

JNC VII ................................................................................... 18

Tabel III. Kriteria Ukuran Lingkar Pinggang Berdasarkan Negara

atau Etnis ................................................................................. 20

Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p,

dan Arah Korelasi .................................................................... 38

Tabel V. Karakteristik Demografi Responden Pria ................................ 41

Tabel VI. Karakteristik Demografi Responden Wanita ........................... 40

Tabel VII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Pria ............... 42

Tabel VIII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Wanita .......... 42

Tabel IX. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang – Panggul DM 2

Responden Pria ........................................................................ 44

Tabel X. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul DM 2

Responden Wanita ................................................................... 44

Tabel XI. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2

Responden Pria ........................................................................ 45

Tabel XII. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2


Tabel XIII. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2

Responden Pria ........................................................................ 46


xvi

Tabel XIV. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2


Tabel XV. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Pria .................................. 47

Tabel XVI. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Pria .................................. 48

Tabel XVII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang Panggul pada Responden Pria ......... 49

Tabel XVIII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden

Wanita ...................................................................................... 50

Tabel XIX. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ............................ 51

Tabel XX. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ............................ 52

Tabel XXI. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan


Wanita ...................................................................................... 53

Tabel XXII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan


Wanita ...................................................................................... 54


xvii

Tabel XXIII. Korelasi Pengukuran LP dan RLPP terhadap Tekanan

Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di

RSUD Kabupaten Temanggung .............................................. 56


xviii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Efek Insulin terhadap Jaringan Lemak, Hati, dan Otot

Rangka ..................................................................................... 9

Gambar 2. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus ...................................... 11

Gambar 3. Definisi Sindroma Metabolik .................................................. 13

Gambar 4. Pengukuran Tekanan Darah .................................................... 17

Gambar 5. Pengukuran Lingkar Pinggang ................................................ 19

Gambar 6. Ringkasan Hubungan antara Lingkar Pinggang, Rasio

Lingkar Pinggang Panggul dengan Risiko Penyakit ................ 21

Gambar 7. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ............................................. 21

Gambar 8. Mekanisme dan Sistem Hormonal yang Terlibat Dalam

Hipertensi yang Berhubungan dengan Obesitas ...................... 22

Gambar 9. Skema Responden ................................................................... 30

Gambar 10. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan

Darah Sistolik Responden Pria ................................................ 56


Darah Sistolik Responden Wanita ........................................... 57


Darah Diastolik Responden Pria ............................................. 59


Darah Diastolik Responden Wanita ........................................ 60


xix

Gambar 14. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang-

Panggul dan Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ............ 61


Panggul dan Tekanan Darah Sistolik Responden

Wanita ...................................................................................... 62


Panggul dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria .......... 64


Panggul dan Tekanan Darah Diastolik Responden

Wanita ...................................................................................... 65


xx

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance .................................................................... 75

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung ............ 76

Lampiran 3. Informed Consent .................................................................... 77

Lampiran 4. Pedoman Wawancara .............................................................. 78

Lampiran 5. Leaflet ...................................................................................... 79

Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................................ 81

Lampiran 7. Sphygmomanometer ................................................................ 82

Lampiran 8. Pengukuran Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul .............. 83

Lampiran 9. Validasi Instrumen Pengukuran (Butterfly®) .......................... 84

Lampiran 10. Penggunaan Obat Hipertensi ................................................... 85

Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Pria ............... 89

Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas LP Responden Pria ................. 90

Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP Responden Pria ............ 91

Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik

Responden Pria ........................................................................ 92

Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik

Responden Pria ......................................................................... 93

Lampiran 16. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Wanita .......... 94

Lampiran 17. Deskriptif dan Uji Normalitas LP Responden Wanita ............. 95

Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP Responden

Wanita....................................................................................... 96


xxi




Responden Wanita .................................................................... 98


pada LP< 90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria .................... 99


pada LP <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................... 100


pada RLPP <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden

Pria ........................................................................................... 101



Pria ........................................................................................... 102


pada LP <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita .............. 103


pada LP <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita .............. ̀ 104



Wanita ...................................................................................... 105


xxii



Wanita ...................................................................................... 106

Lampiran 29. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP

<90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................................. 107

Lampiran 30. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP

<90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................................. 108

Lampiran 31. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP

<0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ...................... 109

Lampiran 32. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap

RLPP <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ............ 110

Lampiran 33. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP

<80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita ............................ 111

Lampiran 34. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP

<80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita ............................ 112

Lampiran 35.Uji Komparatif terhadap Tekanan Darah Sistolik ter-

hadap RLPP <0,85 cm dan LP ≥0,85 cm Responden

Wanita ...................................................................................... 113

Lampiran 36. Uji Komparatif terhadap Tekanan Darah Diastolik ter-

hadap RLPP <0,85 cm dan LP ≥0,85 cm Responden

Wanita ...................................................................................... 114

Lampiran 37. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Te-

kanan Darah Sistolik Responden Pria ..................................... 115


xxiii

Lampiran 38. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Te-

kanan Darah Siatolik Responden Wanita ................................ 115

Lampiran 39. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap

Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ............................... 116

Lampiran 40. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap

Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita .......................... 116

Lampiran 41. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-

Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden

Pria ........................................................................................... 117


Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden

Wanita....................................................................................... 117


Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden

Pria ............................................................................................ 118


Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden

Wanita....................................................................................... 118


xxiv

INTISARI

Prevalensi diabetes melitus tipe 2 di dunia terus mengalami peningkatan.

Diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan risiko cardiovascular disease akibat

kondisi lemak berlebih pada abdominal dan memiliki risiko hipertensi. Lingkar

pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan teknik antropometri

dalam menentukan timbunan lemak abdominal. Penelitian bertujuan untuk

mengetahui korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul

terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten

Temanggung.

Penelitian berupa observasional analitik dengan rancangan cross-

sectional. Pengambilan sampel secara non-random, jenis purposive sampling,

terhadap 42 responden pria dan 58 responden wanita. Pengukuran meliputi lingkar

pinggang, lingkar panggul, dan tekanan darah. Data dianalisis dengan uji

normalitas Shapiro-Wilk untuk pria dan Kolmogorov-Smirnov untuk wanita, uji

komparatif Man-Whitney, serta uji korelasi Spearman taraf kepercayaan 95%.

Hasil penelitian terdapat korelasi positif dan tidak bermakna antara

lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pria (p=0,104,

r=0,255; p=0,148, r=0,227), lingkar pinggang terhadap tekanan darah diastolik

wanita (p=0,956; r=0,007), rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan

darah diastolik pria (p=0,321; r=0,157), dan rasio lingkar pinggang-panggul

terhadap tekanan darah sistolik responden pria dan wanita (p=0,453, r=0,119;

p=0,610, r=0,068). Korelasi negatif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang

terhadap tekanan darah sistolik (p=0,658; r=-0,059) dan rasio lingkar pinggang-

panggul terhadap tekanan darah diastolik (p=0,419; r=-0,108) responden wanita.

Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, tekanan darah, lingkar pinggang, rasio

lingkar pinggang-panggul


xxv

ABSTRACT

Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the world are increase. This

disease can increase cardiovascular disease risk because of abdominal obesity and

have a risk to become hypertension. Waist circumference and waist hip ratio is an

anthropometric technique to describe abdominal fat. This study aim to determine

the correlation of waist circumference and waist hip ratio on blood pressure in

type 2 Diabetes Mellitus in RSUD KabupatenTemanggung.

This study was an observational analytic with cross-sectional approach

and sampling techniques was non-random, purposive sampling types on 42 male

respondents and 58 female respondents. Measurements include waist

circumference, waist hip ratio, and blood pressure. Data were analyzed with

Shapiro-Wilk Normality test for men and Kolmogorov-Smirnov for women,

Mann-Whitney comparative test, and Spearman correlation test with a confidence

level of 95%.

The results showed there were positive correlation and no significant

between waist circumference and diastolic-sistolic blood pressure in the men

(p=0.104, r=0.255; p=0.148, r=0.227), waist hip ratio and diastolic blood pressure

in the women (p=0.956, r=0.007), waist hip ratio and diastolic blood pressure in

the men (p=0.321, r=0.157), and waist hip ratio and sistolic blood pressure in the

men and women (p=0.453, r=0.119; p=0.610, r=0.068) respondents. Negative

correlation and no significant between waist circumference and sistolic blood

pressure (p=0.658, r=-0.059), and waist hip ratio and diastolic blood pressure

(p=0.419, r=-0.108) in the women repondents.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, blood pressure, waist circumference, waist

hip ratio


1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) merupakan suatu sindroma kronik gangguan

metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak akibat insufisiensi sekresi insulin

atau resistensi insulin pada jaringan sehingga kadar glukosa dalam darah

meningkat (Dorland 2010). Prevalensi diabetes melitus di seluruh dunia

diperkirakan 2,8% (171 juta) pada tahun 2000 dan akan menjadi 4,4% (366 juta)

pada tahun 2030 mendatang. Data World Health Organization (WHO)

menyebutkan angka kejadian diabetes melitus di Indonesia mendekati 4,6%. Pada

tahun 2003 diperkirakan pasien diabetes di Indonesia berjumlah 13,7 juta jiwa.

Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penyandang diabetes

melitus, sedangkan urutan diatasnya adalah India, China dan Amerika Serikat

(Suyono, 2009).

Diabetes melitus tipe 2 merupakan satu dari golongan utama diabetes

melitus, yang ditandai dengan beberapa gejala gangguan metabolik akibat adanya

intoleransi glukosa (Dorland, 2010). Diabetes melitus tipe 2 menyerang

masyarakat yang berada pada usia produktif yaitu sekitar 40 (Yuliasih dan

Wirawani, 2009). Prevalensi diabetes melitus tipe 2 pada bangsa kulit putih

berkisar 3-6%. Indonesia diperkirakan akan menempati peringkat nomor 5

sedunia dengan jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 sebanyak 12,4 juta

orang pada tahun 2025. Seiring dengan bertambahnya jumlah penduduk


2

Indonesia, dalam jangka waktu 30 tahun peningkatan jumlah pasien diabetes

melitus tipe 2 akan jauh lebih besar yaitu 86-138% (Suyono, 2009).

Faktor risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes melitus

meliputi obesitas, hipertensi, overweight, dan dislipidemia. Indikator overweight

adalah Body Mass Index (BMI) = 25,0-29,9 kg/m2

dan indikator obesitas adalah

BMI ≥ 30 kg/m2

(WHO, 2013). Berdasarkan status gizi (Rahajeng dan Tuminah,

2009), proporsi responden yang obesitas dan overweight lebih tinggi pada

kelompok hipertensi. Secara bermakna, besarnya risiko hipertensi pada kelompok

obesitas meningkat 2,79 kali dan overweight 2,15 kali dibandingkan dengan

kelompok yang kurus. Obesitas abdominal juga mempunyai risiko hipertensi

secara bermakna (Odd Ratio 1,40). Risiko kejadian hipertensi meningkat sampai

2,6 kali pada subyek pria obese dan meningkat 2,2 kali pada subyek wanita obese

dibandingkan subyek dengan berat badan normal (Lilyasari, 2007). Menurut

American Diabetes Assotiation (ADA) tahun 2012, tekanan darah yang terkontrol

dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes

sebesar 33-50%, dan mengurangi komplikasi mikrovaskuler sebesar 33%.

Peningkatan prevalensi sindroma metabolik diiringi dengan kejadian

obesitas. Peningkatan tekanan darah merupakan salah satu kriteria dari sindrom

metabolik yang sering disebut dengan istilah hipertensi. Orang yang memiliki

riwayat hipertensi lebih berisiko terkena DM tipe 2 dibandingkan dengan orang

yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian

sebelumnya di Amerika yang menunjukkan bahwa individu dengan hipertensi 2,5

kali lebih sering mengalami DM tipe 2 dibanding normotensi (Wicaksono, 2011).


3

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyatakan tingginya

prevalensi hipertensi di Indonesia menempati urutan pertama sebesar 31,7%

(Depkes RI, 2008).

Metode antropometri merupakan salah satu cara mengukur distribusi

lemak dalam tubuh. Lingkar pinggang dikatakan sebagai indeks yang berguna

untuk menentukan obesitas sentral dan komplikasi metabolik yang terkait. Hasil

penelitian Jalal, Lipoeto, Susanti, dan Oenzil (2010), memperlihatkan pengukuran

lingkar pinggang merupakan salah satu indikator penting penanda sindroma

metabolik. Ditemukan korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dengan

tekanan darah pada etnis Minang. Pada penelitian Wang dan Hoy (2004)

didapatkan bahwa lingkar pinggang merupakan faktor risiko penyakit

kardiovaskular yang paling menentukan.

Metode antropometri yang lain yang dapat diukur adalah rasio lingkar

pinggang-panggul (RLPP). Rasio lingkar pinggang-panggul dapat memperkirakan

jumlah lemak abdominal pada individu. Apabila perbandingan lingkar pinggang-

panggul semakin besar maka semakin besar pula lemak abdominal individu

tersebut. Penelitian menurut Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree

(2011) menyatakan bahwa tekanan darah berkorelasi bermakna dengan lingkar

pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul pada wanita Thailand usia rata-rata

54 tahun (p<0,05).

Data penelitian (lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul dan

tekanan darah) diambil dari responden penyandang diabetes melitus tipe 2 di

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Temanggung. RSUD Kabupaten


4

Temanggung merupakan rumah sakit umum kelas B dan sebagai rumah sakit

rujukan bagi masyarakat di daerah Temanggung. Jumlah penyandang diabetes

melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung meningkat dari tahun ke tahun

dalam 5 tahun terakhir. Penyandang DM tipe 2 RSUD Kabupaten Temanggung

mengalami peningkatan dari tahun 2010 hingga 2013 dan menduduki peringkat

jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 terbanyak dibandingkan dengan tipe

diabetes melitus yang lain. Data penelitian di RSUD Kabupaten Temanggung

melaporkan bahwa belum pernah dilakukan penelitian observasional dengan

responden penyandang diabetes melitus tipe 2 RSUD Kabupaten Temanggung

Meningkatnya kasus hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, dengan

pertimbangan meningkatkan usia harapan hidup maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian ini, dengan kajian korelasi lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang-panggul sebagai metode antropometri terhadap tekanan darah

pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

1. Perumusan masalah

Apakah terdapat korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar

pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe

2 di RSUD Kabupaten Temanggung?

2. Keaslian penelitian

Penelitian sejenis yang pernah dilakukan yaitu :

a. Korelasi Pengukuran Antropometrik dengan Tekanan Darah Pada

Laki Laki Dewasa Sehat di Kampus I Dan III Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta (Fran, 2011). Penelitian dilakukan pada 70 responden pria sehat, usia


5

30-50 tahun, dengan jenis penelitian cross-sectional. Hasil menunjukkan bahwa

adanya korelasi yang bermakna antara pengukuran RLPP dengan tekanan darah

sistolik berkekuatan lemah (r=0,279; p=0,020), sedangkan korelasi RLPP dengan

tekanan darah diastolik terdapat korelasi positif lemah yang bermakna (r=0,234;

p=0,052).

b. Korelasi antara Body Mass Index (BMI), Lingkar Pinggang, Rasio

Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP), dan Abdominal Skinfold Thickness Terhadap

Tekanan Darah pada Staff Wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (Mukti,

2011). Penelitian dilakukan pada staf wanita di USD, usia 30-50 tahun, dengan

jenis penelitian cross-sectional. Hasil menunjukkan bahwa antara antropometri

dengan tekanan darah berkorelasi tidak bermakna. Nilai korelasi antara lingkar

pinggang dengan tekanan darah sistolik dan diastolik r=0,091; p=0,501 dan

r=0,179; p=0,183, RLPP dengan tekanan darah sistolik dan diastolik r=0,247;

p=0,064 dan r=0,246; p=0,065.

c. Waist circumference (WC) and waist-hip ratio as predictors of type 2

diabetes mellitus in Nepalese population of Kavre District (Shah, Bhandary,

Malik, Risal and Koju, 2009). Penelitian dilakukan di Nepal (daerah Kavre)

dengan jumlah responden 65 penyandang DM tipe 2 dan 35 orang non-diabetes,

dengan rata-rata usia diatas 30 tahun. Hasil penelitian menunjukkan WC dari

subjek wanita penyandang diabetes 82,89±29,68 cm lebih tinggi daripada wanita

non-diabetes 76,95±22,44 cm namun hasilnya tidak bermakna (p>0,05). Pada pria

diabetes memiliki WC 87,11±22,30 cm dan non-diabetes sebesar 77,53±11,80 cm

dan hasilnya sangat bermakna.


6

d. Can Body Mass Index, Waist Circumference, Waist-Hip Ratio and

Waist-Height Ratio Predict The Presence of Multiple Metabolic Risk Factors in

Chinese Subjects? (Liu, et al., 2011). Penelitian menyimpulkan bahwa lingkar

pinggang dan waist-hip-ratio secara signifikan berasosiasi dengan tekanan darah

(p<0,05). Obesitas berkorelasi dengan faktor risiko metabolisme yang akan

mempengaruhi morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskuler.

e. Correlation Between Waist Circumference and Other Factors in

Menopausal Women in Thailand (Pongsatha, Morakot, Sangchun, and

Chaovisitsaree, 2011). Hasil penelitian dengan uji korelasi Pearson menunjukkan

bahwa adanya korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan

darah sistolik dan diastolik (p=0,000; p=0,002) dan rasio lingkar pinggang-

panggul dengan tekanan darah sistolik dan diastolik (p=0,001; p=0,012) pada

wanita Thailand usia rata-rata 54 tahun dan WC ≥80 cm.

Berdasarkan penelusuran pustaka yang telah dilakukan, belum terdapat

penelitian yang meneliti mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar

pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe

2 di RSUD Kabupaten Temanggung.


7

3. Manfaat penelitian

a. Manfaat praktis. Data yang diperoleh dari pengukuran lingkar

pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada

diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung diharapkan mampu

memberikan informasi dan gambaran obesitas sentral yang berhubungan dengan

faktor risiko terjadinya hipertensi sehingga dapat menjadi deteksi dini akan

kemungkinan adanya komplikasi terkait risiko penyakit kardiovaskuler pada

penyandang diabetes melitus tipe 2.

b. Manfaat teoretis. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan

informasi mengenai lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul yang

berkaitan dengan profil tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD

Kabupaten Temanggung.

B. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi lingkar pinggang dan

rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes

melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.


8

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Diabetes Melitus

Diabetes berasal dari bahasa Yunani yang berarti mengalirkan (siphon).

Melitus berasal dari bahasa latin yang berarti manis atau madu. Diabetes melitus

dikenal juga dengan nama kencing manis. Peningkatan kadar glukosa darah

(hiperglikemia) menyebabkan pengeluaran glukosa melalui urin, sehingga urin

menjadi manis. Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

kelainan kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes

berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan

beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah

(Purnamasari, 2009).

Pada metabolisme glukosa, karbohidrat terdapat dalam berbagai bentuk

dimulai dari gula yang paling sederhana (monosakarida) hingga yang paling

kompleks unit-unit kimianya seperti disakarida dan polisakarida. Karbohidrat

yang sudah masuk ke dalam tubuh akan dicerna sehingga menjadi bentuk

monosakarida dan diasorpsi terutama oleh duodenum dan jejunum proksimal.

Setelah diabsorpsi, kadar glukosa darah akan meningkat yang kemudian

keseimbangannya akan diatur oleh beberapa organ dalam tubuh seperti hepar dan

jaringan otot yang menggunakan glukosa sebagai sumber energi. Dalam mengatur

jumlah glukosa dalam darah ternyata dapat ditemukan peranan dari beberapa

hormon. Insulin merupakan salah satu hormon yang berperan. Insulin merupakan


9

hormon peptida yang berfungsi menurunkan kadar glukosa dalam darah yang

dibentuk dari sel-sel beta pulau Langerhans. Ketika kadar glukosa dalam darah

meningkat, insulin akan dilepaskan dari pankreas untuk menormalkan kadar

glukosa (Price dan Wilson, 2002).

Insulin yang berikatan dengan reseptor insulin akan mengangkut glukosa

dari darah ke dalam sel. Insulin memperantarai metabolisme pada otot, hepar, dan

lemak (adiposa). Di otot, insulin dapat meningkatkan penyerapan glukosa, sintesis

glikogen, dan merangsang sintesis protein. Di hepar, insulin menstimulasi sintesis

dan penyimpanan glikogen (glikogenesis), penguraian glikogen (glikogenolisis),

dan menghambat produksi glukosa hepatik (glukoneogenesis). Pada sel lemak

(adiposit), insulin dapat menstimulasi lipogenesis dangan mengaktifkan

lipoprotein lipase yang merupakan enzim yang menghidrolisis trigliserida menjadi

asam lemak, kemudian diangkut dalam VLDL ke jaringan adiposa untuk di

simpan. Insulin menghambat lipolisis yang mencegah pelepasan asam-asam

lemak untuk pembentukan badan keton dalam hepar. Peningkatan penyerapan

glukosa akibat peningkatan transporter GLUT-4 yang juga dapat membantu

penyimpanan lemak dalam bentuk trigliserida (Ganong dan McPhee, 2006).

Gambar 1. Efek Insulin terhadap Jaringan Lemak, Hati, dan Otot Rangka

(Kumar dkk., 2009)


10

Berdasarkan Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) pada

tahun 2011, diagnosis diabetes melitus dapat ditemukan dari keluhan seperti di

bawah ini:

a. Keluhan klsik DM berupa: poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan

berat badan yang tidap dapat dijelaskan sebabnya

b. Keluhan lain dapat berupa: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur,

dan disfungsi ereksi pada pria serta pruritus vulvae pada wanita

Penegakan diagnosis diabetes melitus berdasarkan

Kriteria diagnosis diabetes melitus berdasarkan PERKENI pada tahun

2011 dapat dilihat pada tabel I.

Tabel I. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus (PERKENI, 2011)

1. Gejala klasik DM + kadar glukosa darah sewaktu ≥200 mg/dL (11,1

mmol/L). Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat

tanpa memperhatikan waktu makan terakhir, atau

2. Gejala klasik DM + kadar glukosa darah puasa ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L).

Puasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8 jam,

atau

3. Kadar glukosa darah 2 jam pada TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral)

≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)

Pemeriksaan HbA1c (>6.5%) oleh ADA 2011 menjadi salah satu kriteria

diagnosis DM, jika dilakukan pada sarana laboratorium yang telah terstandardisasi

dengan baik.

Klasifikasi diabetes melitus (PERKENI, 2011) yaitu DM tipe 1 (destruksi

sel beta sehingga menyebabkan defisiensi insulin absolut), DM tipe 2 (defisiensi

insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama

resistensi insulin), DM tipe lain (genetik, infeksi, dan obat-obatan atau zat kimia),


11

dan DM gestasional (muncul pada masa kehamilan yang umumnya bersifat

sementara tetapi dapat menjadi faktor risiko DM 2).

Gambar 2. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus (PERKENI, 2011)

B. Diabetes Melitus Tipe 2

Diabetes melitus tipe 2 (non-insulin-dependent diabetes mellitus

/NIDDM) merupakan keadaan resistensi insulin atau kekurangan sekresi insulin

ataupun keduanya (Dorland, 2010). Patogenesis DM tipe 2 adalah kombinasi

antara resistensi insulin dengan defisiensi sekresi insulin. Resistensi insulin di

gambarkan sebagai berkurangnya sensitivitas terhadap efek dari insulin, keadaaan

ini bisa diturunkan maupun dapatan (acquired) akibat obesitas, proses penuaan

maupun akibat pengobatan. Pada penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan

ini terjadi akibat sekresi insulin yang berlebih dan kadar glukosa dipertahankan

pada tingkat yang normal/sedikit meningkat. Namun demikian, jika sel-sel β

pankreas tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin, maka

kadar glukosa akan meningkat dan terjadi diabetes melitus tipe 2 (cit. Siswanto,

2010).


12

Gejala awal yang pada umumnya terjadi pada DM tipe 2 berhubungan

dengan peningkatan kadar gula darah dan jumlah glukosa yang dikeluarkan

melalui urin. Tingginya jumlah glukosa dalam urin akan meningkatkan ekskresi

urin (poliuria) sehingga dapa menyebabkan dehidrasi. Kemudian dehidrasi akan

meningkatkan rasa haus dan peningkatan konsumsi air (polidipsia).

Ketidakmampuan insulin untuk bekerja secara normal akan mempengaruhi

metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Insulin merupakan hormon yang

membantu penyimpanan lemak dan protein. Otot adalah pengguna glukosa yang

paling banyak sehingga adanya resistensi insulin mengakibatkan kegagalan

pengambilan glukosa oleh otot. Defisiensi insulin akan menyebabkan kehilangan

berat badan, meskipun nafsu makan meningkat (polifagia) (cit, Siswanto, 2010).

Yuliasih dan Wirawanni (2009) melaporkan penyandang diabetes melitus tipe 2 di

Indonesia cenderung dialami pada usia produktif lebih dari 40 tahun sehingga

juga sering disebut sebagai diabetes onset-dewasa.

Pada individu obesitas dengan diabetes melitus tipe 2, terjadinya

dislipidemia diabetik menyebabkan risiko dalam perkembangan komplikasi

makrovaskuler. Komplikasi pada diabetes melitus tipe 2 terutama berhubungan

dengan vaskulopati diabetik yang dikelompokkan menjadi 2 kategori, yaitu

mikrovaskuler (retinopati, neuropati, dan nefropati) dan makrovaskuler

(menyebabkan peningkatan risiko CVD pada penyandang diabetes) (Rizvi dan

Sanders, 2006).


13

C. Sindrom metabolik

Sindrom metabolik merupakan kondisi yang terjadi secara bersamaan di

dalam satu individu dan dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler.

Kondisi tersebut adalah intoleransi glukosa, hipertensi, dislipidemia, dan obesitas

sentral (Soegondo dan Purnamasari, 2009). Obesitas sentral dan resistensi insulin

merupakan faktor penyebab yang penting dari sindroma metabolik.

Obesitas sentral berkaitan erat dengan masing-masing kriteria pada

definisi sindroma metabolik dan merupakan faktor risiko prasyarat yang harus ada

dalam diagnosis sindroma metabolik. Obesitas sentral dapat diketahui dengan

metode yang sederhana, yaitu Body Mass Index (BMI) dan waist circumference

(lingkar pinggang) (IDF, 2006).

Gambar 3. Kriteria Sindroma Metabolik (IDF, 2006)

Kondisi sindrom metabolik berupa resistensi insulin menimbulkan

kerusakan respon insulin pada otot rangka, hati, adiposa, dan jaringan jantung.

Resistensi insulin ini dapat disebabkan karena genetik, gaya hidup yang kurang

baik dan obesitas sentral. Sistem renin angiotensin aldosteron (RAA) akan

meningkatkan resistensi insulin dengan cara menstimulasi angiotensin II yang


14

dapat memicu peningkatan Reactive Oxygen Species (ROS) di adiposit, otot

skeletal, dan jaringan jantung pada individu yang mengalami obesitas. Hal ini

dapat memicu peningkatan stres oksidatif yang dapat menyebabkan disfungsi

endotelial dan atherogenesis. Pada kondisi hipertensi, vasokonstriksi dapat

diperburuk dengan penurunan produksi nitrit oxide (NO) sehingga terjadi

resistensi insulin. Aktivasi sympathetic nervous system (SNS) dan reabsorpsi

natrium di ginjal juga meningkatkan resistensi insulin. Akumulasi LDL yang

teroksidasi di arteri menyebabkan elastisitas arteri menurun dan resistensi

periferal vaskuler meningkat. Peningkatan LDL yang teroksidasi memungkinkan

terjadinya hipertensi (Stump, Clark, dan Sowers, 2005).

D. Obesitas

Obesitas merupakan peningkatan berat badan yang melebihi batas

kebutuhan skeletal dan fisik sebagai akibat adanya akumulasi lemak berlebihan

dalam tubuh (Dorland, 2010). Pada obesitas, jumlah lemak yang tersimpan dalam

tubuh lebih besar daripada yang dikeluarkan. Obesitas merupakan suatu penyakit

multifaktorial yang terjadi akibat akumulasi jaringan lemak berlebihan di jaringan

adiposa sehingga dapat mengganggu kesehatan. Obesitas terjadi bila besar dan

jumlah sel lemak bertambah pada tubuh seseorang. Bila seseorang bertambah

berat badannya maka ukuran sel lemak akan bertambah besar dan kemudian

jumlahnya bertambah banyak. Diperkirakan bahwa faktor genetik sangat

berpengaruh dalam perkembangannya. Obesitas merupakan faktor risiko utama

dalam beberapa penyakit kronis seperti diabetes dan kardivaskuler (WHO, 2013).


15

Obesitas memiliki kaitan dengan sindroma metabolik. Obesitas dapat

mengganggu homeostatis metabolik akibat distribusi lemak dan menyebabkan

timbulnya faktor risiko terkait resistensi insulin dan hiperlipidemia (Soegondo dan

Purnamasari, 2009).

Berdasarkan bentuk tubuh, obesitas dikelompokkan dalam 2 bentuk

yaitu obesitas sentral atau bentuk Android dan obesitas perifer atau bentuk

Gynoid. Bentuk Android biasanya lebih sering terjadi pria dimana lemak

tertumpuk disekitar perut. Risiko kesehatan pada bentuk ini lebih tinggi dan

umumnya akan timbul penyakit jantung koroner, diabetes, dan stroke. Bentuk

Gynoid cenderung dimiliki oleh wanita yaitu lemak yang menumpuk disekitar

pinggul, perut, dan bokong. Risiko terhadap penyakit pada tipe ini umumnya jauh

lebih kecil dibandingkan tipe android (Supriyanto, 2014).

E. Tekanan Darah

Tekanan darah dapat ditentukan dengan cara curah jantung (cardiac

output) dikali dengan Total Peripheral Resistance (TPR) (Tortora dan Derricson,

2009). Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir

di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai semua jaringan tubuh manusia

(Gunawan, 2001). Ketika mengukur tekanan darah, ada dua hal yang terukur yaitu

tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik adalah

tekanan darah yang dicapai ketika jantung berkontraksi memompa darah ke

seluruh tubuh. Tekanan darah diastolik adalah tekanan darah yang dicapai ketika

jantung berelaksasi setelah memompa darah (Dorland, 2010).


16

Tekanan darah dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya usia,

kejadian hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia. Setelah berumur 45

tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya

penumpukkan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah berangsur-

angsur bisa mengalami penyempitan. Jenis kelamin, tekanan darah pria cenderung

lebih tinggi dibandingkan dengan wanita. Efek perlindungan dari adanya estrogen

pada wanita dianggap sebagai penjelasan yang dapat meningkatkan imunitas.

Genetik, adanya faktor genetik pada keluarga tertentu menjadi faktor risiko akan

terjadinya hipertensi. Aktivitas fisik yang berlebihan dan stress psikis yang dapat

berhubungan dengan ekonomi, kelas sosial maupun karakteristik personal dapat

menyebabkan kenaikan tekanan darah. Stress dapat meningkatkan resistensi

pembuluh darah perifer dan curah jantung sehingga akan menstimulasi aktivitas

saraf simpatis. Makanan yang mengandung kadar sodium dan asam lemak jenuh

dapat meningkatkan tekanan darah. Kadar sodium yang baik dikonsumsi tidak

lebih dari sekitar 2,4 gram atau tidak lebih dari 6 gram garam perhari (cit.

Oviyanti, 2010).

American Heart Association (AHA), pengukuran tekanan darah

dilakukan dengan memasang manset, yang merupakan bagian dari alat

sphygmomanometer. Pengukuran dapat dimulai setelah pasien beristirahat 5

menit. Manset di pasang di lengan atas dan kemudian memompanya dengan

menggunakan pompa tangan kecil. Pada arteri tepat di bawah manset,

ditempelkan stetoskop untuk mendengar tekanan suara tekanan darah. Saat

dipompa tekanan udara pada manset akan naik hingga nilai tekanan lebih tinggi


17

dari tekanan darah, di mana keadaan ini membuat suara denyut nadi menghilang.

Ketika sebagian udara dari manset dikeluarkan, tekanan udara dalam manset akan

mengalami penurunan. Pada fase 1 Korotkoff merupakan bunyi pertama yang

terdengar jelas. Angka yang menunjukkan bunyi pertama yang terdengar dicatat

sebagai tekanan darah sistolik. Ketika tekanan perlahan mulai menurun, angka

yang menunjukkan bunyi pertama sampai suara denyut tidak terdengar pada fase

5 Korotkoff dicatat sebagai tekanan darah diastolik (Dipiro, Talbert, Yee, Wells,

and Posey, 2008).

Gambar 4. Pengukuran Tekanan Darah (Anonim, 2013)

F. Hipertensi

Tekanan darah tinggi biasanya sering disebut dengan istilah hipertensi.

Hipertensi didefinisikan dengan meningkatnya tekanan darah arteri. Dikatakan

hipertensi jika pada saat duduk tekanan darah sistolik mencapai 140 mmHg atau

lebih, atau tekanan diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih, atau keduanya (Ilyas,

2013).

Berdasarkan bentuknya, ada hipertensi sistolik (isolated systolic

hypertension) yaitu peningkatan tekanan sistolik tanpa di ikuti peningkatan


18

tekanan diastolik, umumnya ditemukan pada usia lanjut. Pada hipertensi sistolik

terisolasi, tekanan darah sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan

darah diastolik kurang dari 90 mmHg dan tekanan diastolik masih dalam kisaran

normal. Hipertensi diastolik (diastolik hypertension) yaitu peningkatan tekanan

diastolik tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik, biasanya ditemukan pada

anak-anak dan dewasa muda. Hipertensi campuran yaitu peningkatan tekanan

darah pada sistolik dan diastolik (Gunawan, 2001).

Penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu hipertensi primer dan

hipertensi sekunder. Hipertensi primer (esensial) adalah hipertensi yang tidak

diketahui penyebabnya, terdapat kurang lebih 90% penderita hipertensi ini.

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, antara

lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid, dan kasus atau

gejala lain yang masih belum diidentifikasi (Depkes RI, 2006).

Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Menurut JNC VII

(National Heart, Lung, and Blood Institute, 2004)

Blood Pressure

Classification

SBP

mmHg

DBP

mmHg

Normal <120 and <80

Prehypertension 120-139 or 80-89

Stage 1 Hypertension 140-159 or 90-99

Stage 2 Hypertension ≥160 or ≥100

G. Antropometri

Antropometri adalah studi pengukuran dimensi tubuh manusia yang

meliputi tulang, otot dan jaringan adiposa. Kata antropometri diturunkan

dari bahasa Yunani “anthropo” yang berarti “manusia” dan “metron” yang

berarti pengukuran. Ruang lingkup antropometri meliputi bermacam-macam

pengukuran tubuh manusia. Berat badan, tinggi badan pada saat berdiri


19

(stature), skinfold thickness, lingkar (kepala, pinggang), lebar (bahu,

pergelangan) merupakan contoh dari pengukuran antropometri. Antropometri

merupakan teknik tunggal yang paling praktis, dapat diaplikasikan secara

universal, murah, dan non-invasif untuk mengetahui ukuran, proporsi, dan

komposisi tubuh manusia (WHO, 2008). Menurut Gibson (cit. Meilaningrum,

2013), pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul

merupakan teknik antropometri yang paling baik dalam menentukan timbunan

lemak abdomen atau obesitas sentral.

1. Lingkar pinggang

Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah antara

costa terakhir yang teraba bagian atas dari crista illiaca. Saat pengukuran, subjek

diminta untuk berdiri dengan kedua kaki sedekat mungkin antara satu sama lain,

dan kedua tangan berada pada sisi tubuh. Subjek diukur pada saat akhir dari

normal ekspirasi, namun pernapasan yang dilakukan haruslah senormal mungkin

dan pasien diminta untuk berada dalam keadaan yang sangat rileks dan

diusahakan agar pasien memakai pakaian yang tidak terlalu tebal (WHO, 2008).

Gambar 5. Pengukuran Lingkar Pinggang (NHBLI, 2012)


20

Peningkatan lingkar pinggang berkaitan dengan sindroma metabolik di

antaranya adalah diabetes melitus tipe 2, toleransi glukosa normal dengan

resistensi insulin, dan peningkatan tekanan darah. Kelebihan ukuran lingkar

pinggang erat hubungannya dengan kenaikan risiko DM tipe 2 (NHLBI, 2007).

Tabel III. Kriteria Ukuran Lingkar Pinggang Berdasarkan Negara atau Etnis

(International Diabetes Foundation , 2006)

Negara atau Etnis Pria Wanita

Europid ≥94 cm ≥80 cm

Asia Selatan, Cina, dan Jepang ≥90 cm ≥80 cm

Prevalensi hipertensi pada orang dewasa akan semakin meningkat seiring

dengan bertambahnya ukuran lingkar pinggang. Pada penelitian Wang dan Hoy

(2004) didapatkan bahwa lingkar pinggang merupakan faktor risiko penyakit

kardiovaskuler yang paling menentukan dibandingkan dengan pengukuran Indeks

Massa Tubuh (IMT).

2. Rasio lingkar pinggang-panggul

Rasio lingkar pinggang-panggul adalah salah satu metode antropometri

yeng menunjukkan status obesitas, terutama obesitas sentral. Kriteria ukuran rasio

lingkar pinggang-panggul yaitu ≤0,90 cm untuk pria dan ≤0,85 cm untuk wanita.

Peningkatan ukuran akan menjadi faktor risiko komplikasi sindrom metabolik.

Rasio lingkar pinggang-panggul, menunjukkan terjadinya akumulasi lemak pada

daerah abdomen, dapat menggambarkan beberapa komplikasi metabolik seperti

dislipidemia, hiperinsulinemia, serta peningkatan resiko penyakit kardiovaskular.

Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul berhubungan dengan

peningkatan risiko pada semua penyebab kematian pada orang dewasa (WHO,

2008).


21

Hubungan : + ke ++++ = hubungan positif, dari sedang ke kuat.

*Bukti kekuatan : berdasarkan beberapa hasil penelitian yang telah dilakukan

Gambar 6. Ringkasan Hubungan antara Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang-

Panggul dengan Risiko Penyakit (WHO, 2008)

Formula dari rasio lingkar pinggang-panggul yaitu lingkar pinggang (cm)

dibagi dengan lingkar panggul (cm), skala pengukuran adalah rasio. Lingkar

panggul merupakan salah satu indeks antropometri yang merupakan diameter

terbesar dari tubuh dibawah pinggang atau lebih tepatnya dibawah tonjolan dari

crista illiaca. Cara pengukuran lingkar pinggul dapat dilakukan dengan meminta

subjek berdiri tegak dengan kedua kaki serapat mungkin dan kedua tangan di

kedua sisi tubuh. Pita yang digunakan dilingkarkan secara horizontal tepat

dibawah tonjolan crista illiaca (Depkes RI, 2006). Proquest, 2009 (cit.

Meilaningrum, 2013), pada wanita usia 70-80 tahun setiap peningkatan 0,1 inchi

pada rasio lingkar pinggang-panggul dapat menjadi faktor predisposisi

peningkatan kematian sebesar 28%.

Gambar 7. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (Rodrigues, 2011)


22

H. Resistensi Insulin, Obesitas, dan Hipertensi

Resistensi insulin adalah suatu keadaan terjadinya gangguan respon

metabolik terhadap kerja insulin, akibatnya untuk kadar glukosa plasma tertentu

dibutuhkan kadar insulin yang lebih banyak daripada „normal‟ untuk

mempertahankan keadaan normoglikemi. Dalam penelitian prospektif, resistensi

insulin adalah prediktor terbaik untuk timbulnya diabetes di masa depan (Kumar

dkk., 2009). Sensitivitas insulin adalah kemampuan insulin menurunkan

konsentrasi glukosa darah dengan cara menstimulasi pemakaian glukosa di

jaringan otot dan lemak, dan menekan produksi glukosa oleh hati. Resistensi

insulin merupakan keadaan sensitivitas insulin berkurang. Resistensi insulin

sebagai sindrom yang heterogen, dengan faktor genetik dan lingkungan yang

berperan penting pada perkembangannya. Resistensi insulin tidak hanya berkaitan

dengan kegemukan, terutama gemuk di perut, tetapi sindrom ini juga dapat terjadi

pada orang yang tidak gemuk. Faktor lain seperti kurangnya aktifitas fisik,

makanan mengandung lemak, juga dinyatakan berkaitan dengan perkembangan

terjadinya kegemukan dan resistensi insulin (Merentek, 2006).

Gambar 8. Mekanisme dan Sistem Hormonal yang Terlibat dalam Hipertensi yang

Berhubungan dengan Obesitas (Lilyasari, 2007)


23

Penjelasan gambar 8, adanya peningkatan Free Fatty Acid (FFA),

peningkatan insulin, peningkatan leptin, aldosteron dan peningkatan aktivitas

renin angiotensin akan menstimulasi peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis.

Peningkatan sistem saraf simpatis, leptin, aldosteron, aktivitas sistem renin

angiotensin (RAS) menyebabkan retensi cairan dan natrium yang mengakibatkan

hipertensi. Peningkatan aldosteron dan aktivasi renin angiotensin, serta

peningkatan Endotelin-1 dan penurunan aktivitas NO akan menimbulkan

vasokontriksi yang kemudian akan mempredisposisi terjadinya hipertensi

(Lilyasari, 2007).

Resistensi insulin dan gangguan metabolisme glukosa terjadi akibat

peningkatan berat badan dan obesitas. Peningkatan FFA (free fatty acid) dialami

hampir pada semua individu obese sehingga dapat menyebabkan terjadinya

resistensi insulin (Guyton dkk., 2006; Qatanani dan Lazar, 2007). Individu dengan

obesitas mempunyai kandungan FFA yang tinggi, karena adiposa viseral

mempunyai aktivitas lipolisis yang tinggi sehingga meningkatkan pelepasan FFA.

Kelebihan FFA selanjutnya akan dihantarkan ke hati mengakibatkan aktivasi

simpatis dan resistensi insulin. Aktivasi simpatis jangka panjang dapat

meningkatkan tekanan darah dengan cara vasokonstriksi perifer dan peningkatan

reabsorbsi natrium (Na) di tubulus ginjal (Lilyasari, 2007).

Peningkatan jumlah adiposa pada subyek dengan obesitas juga

meningkatkan produksi substansi yang kemungkinan menimbulkan resistensi

insulin. Jaringan adiposa mensekresikan resistin, adiponektin, visfatin, TNF-α,

interleukin-6, dan berbagai senyawa lain. Individu yang obesitas mengalami


24

peningkatan sekresi leptin, resistin, TNF-α, dan interleukin-6 yang berkorelasi

dengan resistensi insulin dan perkembangan inflamasi (Wang dan Scherer, 2007).

I. RSUD Kabupaten Temanggung

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung terletak di Jalan

Dr. Sutomo No. 67, Temanggung, Jawa Tengah, 56212. RSUD Kabupaten

Temanggung merupakan jenis rumah sakit umum dengan kelas/tipe B yang dapat

menjadi rumah sakit pendidikan apabila telah memenuhi persyaratan dan standar.

Jumlah tenaga medis 362 orang dan sebagai rumah sakit rujukan bagi masyarakat

di daerah Temanggung (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010).

Berdasarkan data di RSUD Kabupaten Temanggung tahun 2010-2013,

diabetes melitus tipe 2 menempati peringkat pertama apabila dibandingkan

dengan diabetes melitus tipe 1 dan diabetes tipe lainnya. Pasien diabetes melitus

tipe 2 tercatat sebanyak 6319 pasien, dan 42 pasien diabetes melitus tipe 1, serta

3300 pasien diabetes melitus tipe lain.

J. Landasan Teori

Diabetes melitus tipe 2 (non-insulin-dependent diabetes mellitus

/NIDDM) merupakan keadaan resistensi insulin atau kekurangan sekresi insulin

ataupun keduanya. Diabetes melitus tipe 2 cenderung dialami oleh orang dewasa

dan dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi mikrovaskuler atau

makrovaskuler. Obesitas menjadi salah satu faktor risiko terjadinya diabetes

melitus tipe 2 yang dapat menimbulkan komplikasi berupa hipertensi.


25

Hipertensi merupakan kelainan sistem metabolisme yang terjadi pada

manusia yang disebabkan oleh penyakit lain terkait hipertensi maupun tanpa

sebab yang jelas. Resistensi insulin dan gangguan metabolisme glukosa terjadi

akibat peningkatan berat badan dan obesitas. Pada obesitas, jumlah lemak yang

tersimpan dalam tubuh lebih besar daripada yang dikeluarkan sehingga terjadi

penumpukkan lemak dalam tubuh. Peningkatan Free Fatty Acid (FFA),

peningkatan insulin, peningkatan leptin, aldosteron dan peningkatan aktivitas

renin angiotensin akan menstimulasi peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis

yang mengakibatkan hipertensi. Peningkatan jumlah adiposa pada subyek dengan

obesitas juga meningkatkan produksi substansi yang kemungkinan menimbulkan

resistensi insulin.

Perkiraan jumlah lemak yang terakumulasi di dalam tubuh dapat diukur

dengan metode antropometri yang salah satunya adalah dengan pengukuran

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul. Hasil dari pengukuran

metode antopometri dapat digunakan dalam melakukan evaluasi kesehatan, risiko

penyakit dan perubahan komposisi tubuh. Peningkatan komplikasi sindrom

metabolik terjadi bila lingkar pinggang pada pria ≥90 cm, dan pada wanita ≥80

cm berdasarkan kriteria ukuran untuk Asia Selatan, sedangkan RLPP pada pria

≥0,90 cm dan pada wanita ≥0,85 cm berdasarkan kriteria ukuran orang Asia.


26

K. Hipotesis

Hipotesis dari penelitian ini adalah terdapat korelasi yang bermakna

antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan

darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten

Temanggung.


27

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

rancangan penelitian berupa cross-sectional (potong lintang). Penelitian

observasional analitik berarti penelitian yang menggali bagaimana dan mengapa

fenomena kesehatan itu terjadi. Melakukan analisis korelasi antara faktor efek dan

faktor risiko. Faktor risiko adalah suatu fenomena yang mengakibatkan terjadinya

suatu efek, sedangkan faktor efek adalah akibat dari adanya faktor risiko.

Penelitian cross-sectional merupakan jenis penelitian yang pengukuran variabel-

variabelnya dilakukan hanya satu kali, pada waktu yang sama (Notoatmodjo,

2002).

Penelitian observasional analitik yang dilakukan adalah korelasi antara

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul sebagai faktor risiko

terhadap tekanan darah sebagai faktor efek pada penderita diabetes melitus tipe 2

di RSUD Kabupaten Temanggung. Data penelitian yang diperoleh diolah dengan

statistik untuk dilakukan analisis korelasi antara faktor risiko dan faktor efek.

B. Variabel Penelitian

1. Variabel bebas

Lingkar pinggang (cm) dan rasio lingkar pinggang-panggul (cm)

2. Variabel tergantung

Tekanan darah sistolik (mmHg) dan tekanan darah diastolik (mmHg)


28

3. Variabel pengacau

a. Variabel pengacau terkendali: usia dan kondisi puasa sebelum

pengambilan data.

b. Variabel tak terkendali: aktivitas, gaya hidup responden, pola makan,

kondisi patologis, dan obat-obat yang dikonsumsi.

C. Definisi Operasional

1. Responden adalah penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten

Temanggung yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian.

2. Karakteristik penelitian yaitu karakteristik demografi meliputi usia dan

pengukuran antropometri meliputi pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio

lingkar pinggang-panggul (RLPP) serta pengukuran tekanan darah sistolik

(mmHg) dan tekanan darah diastolik (mmHg).

3. Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah costa terakhir

yang teraba bagian atas dari crista illiaca (WHO, 2008). Lingkar pinggang

dinyatakan dalam satuan sentimeter (cm). Kriteria lingkar pinggang

menggunakan standar IDF tahun 2006 bagi populasi Asia Selatan.

4. Pengukuran lingkar panggul menggunakan pita pengukur yang dilingkarkan

secara horizontal tepat dibawah tonjolan crista illiaca yang merupakan diameter

terbesar dari tubuh dibawah pinggang (WHO, 2008). Lingkar panggul dinyatakan

dalam satuan sentimeter (cm). Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah

perbandingan lingkar pinggang (cm) dengan lingkar panggul (cm). Kriteria rasio

lingkar pinggang-panggul menggunakan standar WHO 2008 bagi populasi Asia.


29

5. Standar hipertensi yang digunakan adalah menurut The Seventh Report of The

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Traetment of

High Blood Presurre (JNC VII) tahun 2004 yaitu tekanan darah sistolik ≥140

mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.

D. Responden Penelitian

Responden dalam penelitian yaitu penyandang diabetes melitus tipe 2 di

RSUD Kabupaten Temanggung yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

Kriteria inklusi yaitu pria dan wanita penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD

Kabupaten Temanggung dengan usia lebih dari 40 tahun, bersedia berpuasa 8-10

jam sebelum pengambilan data, dan menandatangani informed consent. Kriteria

eksklusi yaitu penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten

Temanggung dengan penyakit penyerta seperti stroke, gangren, gagal ginjal, dan

penyakit jantung koroner pada saat pemeriksaan, serta tidak hadir pada saat

pengambilan data.


30

Gambar 9. Skema Responden

Jumlah total responden dalam penelitian payung ini adalah 106

responden dengan jumlah responden wanita sebanyak 61 dan jumlah responden

pria yang sebanyak 45 responden. Jumlah data yang digunakan dalam judul

penelitian ini sebanyak 100 responden. Total data responden pria sebanyak 42

responden dan total data responden wanita sebanyak 58 responden. Hal ini

dikarenakan ada data yang direduksi yaitu sebanyak 6 data. Data yang direduksi

yaitu 1 data responden pria masuk dalam kriteria eksklusi, 1 data responden pria

dan 2 data responden wanita memiliki data pemeriksaan tidak lengkap, ditemukan


31

2 data ganda pada responden pria dan wanita. Jumlah minimum sampel dalam

penelitian untuk korelasi yaitu 30 orang (Spiegel and Stephens, 2007).

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di RSUD Kabupaten Temanggung yang berlokasi di

Jalan Dr. Sutomo No. 67, Temanggung, Jawa Tengah, 56212. Penelitian

berlangsung pada bulan Agustus-Oktober 2013.

F. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta yang berjudul “Korelasi Pengukuran Antropometri

Terhadap Profil Lipid, Kadar Glukosa Darah Puasa dan Tekanan Darah pada

Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung”. Penelitian dilakukan

berkelompok dengan jumlah anggota sebanyak 14 orang dengan kajian yang

berbeda-beda untuk diteliti yaitu:

1. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Kadar Trigliserida.

2. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Rasio Kadar Kolesterol

Total/HDL.

3. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Rasio Kadar LDL/HDL.

4. Korelasi Pengukuran Body Mass Index terhadap Tekanan Darah.

5. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar

Trigliserida.


32

6. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar

Kolesterol Total/HDL.

7. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar

LDL/HDL.

8. Korelasi Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness terhadap Tekanan Darah.

9. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

terhadap Kadar Trigliserida.


terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL.


terhadap Rasio Kadar LDL/HDL.


terhadap Tekanan Darah.


terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa.

14. Korelasi Pengukuran Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness

terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa.

G. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel (sampling) dilakukan secara non-random

dengan jenis purposive sampling. Pengambilan sampel dilakukan secara non-

random, karena setiap anggota populasi tidak memiliki kesempatan yang sama

untuk menjadi responden penelitian. Pada pengambilan sampel dengan jenis


33

purposive sampling, pemilihan responden dilakukan berdasarkan pertimbangan

subjektif peneliti, yaitu responden dapat memberikan informasi sesuai dengan

tujuan penelitian (Sastroasmoro, 2010).

H. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah pita pengukur

Butterfly® untuk mengukur lingkar pinggang dan lingkar panggul responden serta

alat pengukur tekanan darah atau sphygmomanometer merkuri Nova

Presameter®.

I. Tata Cara Penelitian

1. Observasi awal

Observasi dilakukan dengan tujuan mencari informasi mengenai jumlah

penyandang diabetes melitus tipe 2 yang melakukan pemeriksaan di rawat jalan

pada poliklinik penyakit dalam RSUD Kabupaten Temanggung. Observasi juga

dilakukan dalam menentukan tempat yang digunakan untuk wawancara serta

pengukuran antropometri.

2. Permohonan ijin dan kerja sama

Permohonan ijin ditujukan kepada Bagian Penelitian dan Pengembangan

(Litbang) RSUD Kabupaten Temanggung. Permohonan ijin selanjutnya ditujukan

kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearance.


34

Permohonan ijin ini dilakukan untuk memenuhi etika penelitian dengan

menggunakan sampel darah manusia, dan hasil penelitian dapat dipublikasikan.

Permohonan kerja sama diajukan kepada Laboratorium RSUD

Kabupaten Temanggung sebagai laboratorium yang mengambil dan mengolah

darah responden penelitian. Penawaran kerja sama ditujukan kepada penyandang

diabetes melitus tipe 2 yang telah bersedia dengan sukarela mengisi dan

menandatangani informed consent untuk mengikuti penelitian ini.

3. Pembuatan informed consent dan leaflet

Informed consent yang dibuat memenuhi standar yang ditetapkan oleh

Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Informed consent sebagai bukti tertulis

yang menyatakan responden bersedia dengan sukarela untuk ikut serta dalam

penelitian. Leaflet berupa selembaran kertas berukuran A4 yang berisi informasi

mengenai gambaran umum dan penjelasan tentang penelitian. Leaflet yang

diberikan kepada responden berjudul „Type 2 Diabetes‟. Isi leaflet meliputi

penjelasan mengenai pengukuran antropometri (Body Mass Index, skinfold

thicknesses, lingkar pinggang, dan lingkar panggul) serta pemeriksaan

laboratorium yang meliputi profil lipid, kadar glukosa darah puasa, dan tekanan

darah, yang dapat digunakan sebagai metode yang sederhana untuk deteksi dini

berbagai gangguan kesehatan yang mungkin muncul pada penyandang diabetes

melitus tipe 2, khususnya komplikasi pada kardiovaskuler.


35

4. Pencarian calon responden

Pencarian responden dilakukan setelah mendapatkan ijin dari Litbang

RSUD Kabupaten Temanggung. Pencarian responden dilakukan secara langsung

(tatap muka) dengan penyandang diabetes melitus tipe 2 yang menjalani rawat

jalan dan kontrol di RSUD Kabupaten Temanggung. Apabila calon responden

belum berpuasa, peneliti mengajukan permohonan dan memberikan undangan

kepada calon responden untuk datang kembali ke RSUD Kabupaten Temanggung

dalam kondisi sudah berpuasa selama 8-10 jam. Peneliti meminta nomor telepon

calon responden yang dapat digunakan untuk mengingatkan calon responden dan

konfirmasi mengenai waktu dan tempat pelaksanaan penelitian. Peneliti juga

memberikan undangan untuk ikut serta dalam penelitian kepada penyandang

diabetes melitus tipe 2 di puskesmas dan dinas kesehatan di daerah Kabupaten

Temanggung.

Calon responden diberi penjelasan mengenai maksud dan tujuan

penelitian. Informasi yang diberikan kepada calon responden adalah penjelasan

mengenai pentingnya mengetahui pengukuran antropometri serta korelasinya

dengan profil lipid, kadar glukosa darah puasa, dan tekanan darah. Media yang

digunakan dalam pemberian informasi adalah leaflet yang berjudul „Type 2

Diabetes‟. Calon responden yang bersedia ikut serta dalam penelitian dan

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diminta untuk mengisi dan

menandatangani informed consent.


36

5. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah pita pengukur

Butterfly®. Instrumen dalam penelitian dikatakan reliabel dan memiliki presisi

yang baik apabila nilai CV (coefficient of variation) ≤ 5% (Direktorat Bina

Pelayanan Penunjang Medik, 2011). Instrumen yang telah tervalidasi dan reliabel

dalam penelitian ini digunakan untuk mengukur lingkar pinggang dan lingkar

panggul satu responden sebanyak tiga kali berturut-turut.

Nilai CV yang diperoleh untuk pengukuran pada responden pria yaitu

sebesar 0,065% untuk lingkar pinggang dan 0,453% untuk rasio lingkar pinggang-

panggul. Sedangkan nilai CV untuk pengukuran pada responden wanita yaitu

sebesar 0,069% untuk lingkar pinggang dan 0,603% untuk rasio lingkar pinggang-

panggul.

6. Pengukuran antropometri dan tekanan darah

Pengukuran antropometri yang peneliti lakukan yaitu pengukuran lingkar

pinggang dan lingkar panggul. Prosedur standar pengukuran yaitu pasien diminta

untuk melepaskan pakaian tebal contohnya jaket agar tidak mengganggu proses

pengukuran dan tidak terjadi bias dalam pembacaan skala pada pita pengukur.

Responden dalam posisi berdiri dengan kedua kaki berdekatan. Pada pengukuran

lingkar pinggang, ukur titik tengah antara costa terakhir yang teraba bagian atas

dari crista illiaca. Pita pengukur dilingkarkan secara horisontal melalui titik

tengah tersebut. Pengukuran dilakukan pada akhir ekspirasi normal dengan kedua

tangan berada pada sisi tubuh, dan dalam keadaan yang sangat rileks. Pada

pengukuran lingkar panggul, pita yang digunakan dilingkarkan secara horisontal


37

tepat dibawah tonjolan crista illiaca yang merupakan diameter terbesar dari tubuh

dibawah pinggang. Pembacaan dilakukan sampai dengan ketelitian 0,1 cm

(Depkes RI, 2006). Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh perawat di RSUD

kabupaten Temanggung.

7. Pembagian hasil pemeriksaan

Pembagian hasil pemeriksaan selanjutnya diberikan kepada responden

secara langsung. Hasil pemeriksaan dimasukkan ke dalam amplop dan peneliti

memberikan penjelasan secara langsung kepada responden untuk memahami

mengenai hasil laboratorium dan pengukuran antropometri tersebut.

8. Pengolahan data

Pengolahan data dilakukan dengan kategorisasi data sejenis, yaitu

menyusun data yang sejenis, menggolongkannya dalam kategori-kategori, dan

melakukan interpretasi data secara statistik dengan komputerisasi.

J. Analisis Data Penelitian

Data yang diperoleh diolah secara statistik dengan taraf kepercayaan

95%. Uji normalitas data dilakukan dengan uji Kolmogorov-Smirnov apabila

jumlah sampel >50 atau uji Shapiro-Wilk apabila jumlah sampel ≤50 untuk

melihat distribusi normal suatu data. Suatu data dikatakan terdistribusi normal

apabila nilai p>0,05 dan tidak normal apabila nilai p<0,05 (Dahlan, 2012).

Uji hipotesis komparatif dilakukan antara tekanan darah sistolik dan

tekanan darah diastolik dengan kelompok lingkar pinggang <90 cm dan ≥90 cm

serta rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm dan ≥0,90 cm untuk pria, serta


38

kelompok lingkar pinggang <80 cm dan ≥80 cm dan rasio lingkar pinggang

panggul <0,85 cm dan ≥0,85 cm untuk wanita. Apabila data terdistribusi normal

maka dilakukan uji hipotesis komparatif dengan uji t tidak berpasangan.

Sedangkan apabila data tidak terdistribusi normal digunakan uji Mann-Whitney.

Apabila diperoleh nilai p<0,05, maka terdapat perbedaan yang bermakna antara

dua kelompok data. Uji hipotesis korelasi Pearson dilakukan apabila data

terdistribusi normal dan uji hipotesis korelasi Spearman untuk data terdistribusi

tidak normal (Dahlan, 2012).

Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi

(Dahlan, 2012)

Parameter Nilai Interpretasi

Kekuatan korelasi (r)

0,0 - <0,2

0,2 - <0,4

0,4 - <0,6

0,6 - <0,8

0,8 – 1

Sangat lemah

Lemah

Sedang

Kuat

Sangat kuat

Nilai p p < 0,05

p > 0,05

Korelasi bermakna

Tidak terdapat korelasi

Arah korelasi + (positif)

- (negatif)

Searah

Berlawanan

K. Kesulitan Penelitian

Kesulitan dalam penelitian ini adalah mencari responden dalam kondisi

puasa selama 8-10 jam. Pengendalian variabel pengacau kurang optimal sehingga

hasil wawancara kurang mendetail. Beberapa data penelitian juga harus dieksklusi

sehingga mengurangi jumlah data untuk diolah secara statistik, selain itu

sphygmomanometer tidak dapat divalidasi karena pengukuran tekanan darah di

lakukan oleh pihak rumah sakit demi kenyamanan pasien.


39

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Responden Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan jumlah total 100 responden pada

penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung. Jumlah

total terbagi dalam 42 responden pria dan 58 responden wanita dengan usia >40

tahun. Responden dalam penelitian ini sudah memenuhi kriteria inklusi dengan

karakteristik meliputi umur, lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul,

serta tekanan darah.

Analisis statistik deskriptif terlebih dahulu dilakukan sebelum uji

hipotesis. Kegunaan statistik deskriptif yaitu untuk mengetahui karakteristik

distribusi data, termasuk dalam distribusi data normal atau tidak. Data dikatakan

terdistribusi normal jika nilai signifikansi (p) >0,05 dan terdistribusi tidak normal

jika nilai signifikansi (p) <0,05. Karakteristik data yang terdistribusi normal

dianjurkan menggunakan mean ± SD dan data yang terdistribusi tidak normal

dianjurkan menggunakan median (minimum-maksimum). Data penelitian diuji

normalitasnya dengan menggunakan uji statistik analitik. Data responden pria

(n=42) digunkan yaitu uji Shapiro-Wilk. Data responden wanita (n=58) digunakan

uji Kolmogorov-Smirnov.


40

Tabel V. Karakteristik Demografi Responden Pria (n=42)

No. Karakteristik Mean ± SD p

1. Usia (tahun) 60,4 ± 9,602 0,546

2. Lingkar Pinggang (cm) 92,65(70,4-126)* 0,000

3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (cm) 0,94(0,81-1,23)* 0,000

4. Tekanan Darah Sistolik (mmHg) 130(100-190)* 0,027

5. Tekanan Darah Diastolik (mmHg) 90(70-120)* 0,001

Keterangan

: nilai median(nilai minimum-maksimum)

SD : standar deviasi

P< 0,05 menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal

Tabel VI. Karakteristik Demografi Responden Wanita (n=58)

No. Karakteristik Mean ± SD P

1. Usia (tahun) 60,29 ± 8,221 0,200

2. Lingkar Pinggang (cm) 94,71 ± 11,125 0,067

3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (cm) 0,93 ± 0,085 0,200

4. Tekanan Darah Sistolik (mmHg) 140(110-260)* 0,000

5. Tekanan Darah Diastolik (mmHg) 90(70-110)* 0,000 Keterangan

: nilai median(nilai minimum-maksimum)

SD : standar deviasi

P< 0,05 menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal

1. Usia

Usia pada responden pria berada pada rentang 41-78 tahun dengan rerata

60 tahun dan pada responden wanita berada pada rentang 44-77 tahun dengan

rerata 60 tahun. Hasil uji normalitas dalam penelitian ini menunjukkan nilai

signifikansi (p) usia responden yang diperoleh pada pria 0,546 dan pada wanita

0,200. Nilai p>0,05 pada semua responden yang berarti data terdistribusi normal.

Distribusi data usia yang bersifat normal menunjukkan bahwa karakteristik usia

pada semua responden terdistribusi merata. Menurut penelitian oleh Yuliasih dan

Wirawanni (2009) usia produktif penyandang diabetes melitus tipe 2 di Indonesia

lebih dari 40 tahun. Distribusi usia dikendalikan dengan usia lebih dari 40 tahun

sehingga distribusi data yang diperoleh memiliki kenormalan.


41

Peningkatan usia berkorelasi dengan meningkatnya prevalensi diabetes

melitus tipe 2 dan obesitas. Penelitian oleh Trisnawati, Widarsa, dan Suastika

(2013) menyatakan bahwa pada individu obese dengan usia ≥50 tahun memiliki

faktor risiko tinggi terhadap meningkatnya kejadian DM tipe 2 dibandingkan

kelompok dengan usia <50 tahun. Hal ini karena seiring dengan penuaan

menyebabkan menurunnya sensitivitas insulin dan menurunnya fungsi tubuh

untuk memetabolisme glukosa. Prevalensi DM tipe 2 pada kelompok usia tua tiga

kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang lebih muda.

Prevalensi hipertensi juga semakin meningkat seiring dengan

bertambahnya usia. Penelitian oleh Rahajeng tahun 2009 menyatakan pada usia

25-44 tahun prevalensi hipertensi sebesar 29%, usia 45-64 tahun sebesar 51%, dan

pada usia >65 tahun sebesar 65%. Penelitian lain oleh Hasurungan tahun 2002

(cit. Rahajeng dan Tuminah 2009) menunjukkan bahwa pada usia 60-64 tahun

terjadi peningkatan risiko hipertesi sebesar 2,18 kali, usia 65-69 tahun 2,45 kali,

dan >70 tahun 2,97 kali. Tingginya prevalensi hipertensi sejalan dengan usia

disebabkan adanya perubahan struktur pada pembuluh darah, sehingga lumen

menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi kaku yang

mengakibatkan meningkatnya tekanan darah sistolik.

2. Lingkar pinggang

Lingkar pinggang pada responden pria berada pada rentang 70-126 cm

dengan rerata 95 cm dan pada responden wanita berada pada rentang 72-122 cm

dengan rerata 94 cm. Hasil uji normalitas dalam penelitian ini menunjukkan nilai

signifikansi (p) lingkar pinggang yang diperoleh pada responden pria 0,000 dan


42

pada wanita 0,067. Nilai p<0,005 pada responden pria yang berarti distribusi data

tidak normal. Data responden pria bersifat tidak normal menunjukkan persebaran

data lingkar pinggang tidak merata dengan median 92,65. Pada responden wanita

p>0,005 yang berarti distribusi data normal. Data yang bersifat normal

menunjukkan bahwa persebaran data lingkar pinggang merata. Berdasarkan IDF

(2006), ukuran kriteria lingkar pinggang untuk Asia Selatan dikelompokkan

menjadi 2 dan telah disajikan pada Tabel III. Pada Tabel VII dan Tabel VIII

menunjukkan frekuensi lingkar pinggang terbanyak berada pada klasifikasi tinggi

pada pria (30 orang; 71,43%) dan wanita (55 orang; 94,83%).

Tabel VII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Pria

LP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<90 12 28,57 Normal

>90 30 71,43 Tinggi

Tabel VIII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Wanita

LP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<80 3 5,17 Normal

>80 55 94,83 Tinggi

Berdasarkan penelitian oleh Wiardani dan Kusumayanti (2010) bahwa

prevalensi DM tipe 2 sejalan dengan prevalensi obesitas untuk indikator lingkar

pinggang. Pada hasil penelitian, persentase lingkar pinggang yang berada pada

klasifikasi tinggi sebesar 57,1% pada kelompok kasus dibandingkan pada

kelompok kontrol 26,5%. Kasus dengan lingkar pinggang >80 cm untuk wanita

dan >90 cm pada pria memiliki risiko 3,7 kali lebih besar terhadap DM tipe 2

dibandingkan yang tidak obese.


43

3. Rasio Lingkar Pinggang-panggul

Rasio lingkar pinggang-panggul pada responden pria berada pada rentang

0,81-1,23 cm dengan rerata 0,97 cm dan pada responden wanita berada pada

rentang 0,75-1,15 cm dengan rerata 0,93 cm. Hasil uji normalitas dalam penelitian

ini menunjukkan nilai signifikansi (p) rasio lingkar pinggang-panggul yang

diperoleh pada responden pria 0,000 dan pada wanita 0,200. Nilai p<0,005 pada

responden pria yang berarti distribusi data tidak normal dengan median 0,94. Data

responden pria bersifat tidak normal menunjukkan persebaran data rasio lingkar

pinggang-panggul tidak merata. Pada responden wanita p>0,005 yang berarti

distribusi data normal.

RLPP menunjukkan faktor risiko yang kuat untuk DM tipe 2.

Kencenderungan peningkatan tekanan darah pada kelompok RLPP tinggi dan

ditemukan lebih banyak hipertensi. Peningkatan RLPP mengakibatkan kadar

trigliserida darah melebihi batas normal demikian juga kadar kolesterol darah

semakin meningkat. RLPP dapat dipakai sebagai indikator yang sederhana untuk

mengetahui risiko penyakit degeneratif. Data yang bersifat normal menunjukkan

bahwa persebaran data rasio lingkar pinggang-panggul merata. Ukuran kriteria

rasio lingkar pinggang-panggul dikelompokkan berdasarkan WHO (2008). Pada

Tabel IX dan Tabel X menunjukkan frekuensi rasio lingkar pinggang-panggul

terbanyak berada pada klasifikasi tinggi pada pria (28 orang; 66,67%) dan wanita

(47 orang; 81,03%).


44

Tabel IX. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-panggul DM 2 Responden Pria

RLPP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<0,9 14 33,33 Normal

>0,9 28 66,67 Tinggi

Tabel X. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-panggul DM 2 Responden Wanita

RLPP (cm) Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<0,85 11 18,96 Normal

>0,85 47 81,03 Tinggi

4. Tekanan darah sistolik

Distribusi data tekanan darah sistolik dari hasil uji normalitas pada

responden pria diperoleh nilai median 130 mmHg dengan rentang 100-190 mmHg

dan rerata 139,1 mmHg. Distribusi data tekanan darah sistolik dari responden

wanita diperoleh nilai median 140 mmHg dengan rentang 110-260 mmHg dan

rerata 139,3 mmHg. Tekanan darah sistolik memiliki distribusi data yang tidak

normal dengan nilai p=0,027 pada pria dan p=0,000 pada wanita (p<0,05). Data

yang bersifat tidak normal menunjukkan bahwa persebaran data tekanan darah

sistolik pada semua responden tidak merata.

UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) menyatakan

setiap penurunan tekanan darah sistolik sebesar 10 mmHg dapat mengurangi

risiko komplikasi diabetes sebesar 12%, mengurangi risiko kematian sebesar 15%,

mengurangi risiko infark miokard sebesar 11%, dan mengurangi komplikasi

mikrovaskuler 13% (Sowers dkk., 2001). Menurut ACCORD (Action to Control

Cardivascular Risk in Diabetes) tahun 2010 menyarankan tekanan darah sistolik

yang harus dipertahankan pada penyandang DM tipe 2 berkisar 120-140 mmHg,

dan akan lebih baik dipertahankan ≤120 mmHg. Hal ini bertujuan untuk

mengurangi risiko kejadian gangguan kardivaskuler (CVD). Penelitian oleh


45

Oviyanti (2010) bahwa pada usia lebih dari 25 tahun tekanan darah sistolik lebih

dari 120 mmHg sebesar 60,30% dibanding tekanan darah <90 mmHg sebesar

39,70%. Berdasarkan JNC 7 (2004) tekanan darah sistolik dikelompokan menjadi

4 kategori dan telah disajikan pada tabel II. Pada Tabel XI dan Tabel XII

menunjukkan frekuensi tekanan darah sistolik terbanyak berada pada klasifikasi

prehipertensi pada pria (18 orang; 42,75%) dan wanita (24 orang; 41,38%).

Tabel XI. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Pria

TD Sistolik Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<120 5 12,00 Normal

120-139 18 42,75 Prehipertensi

140-159 11 26,20 Hipertensi tahap I

>160 8 19,05 Hipertensi tahap II

Tabel XII. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Wanita


<120 4 6,89 Normal



>160 9 15,52 Hipertensi tahap II

5. Tekanan darah diastolik

Distribusi data tekanan darah diastolik dari hasil uji normalitas pada

responden pria diperoleh nilai median 90 mmHg dengan rentang 70-120 mmHg

dan rerata 90,12 mmHg. Distribusi data tekanan darah diasolik dari responden

wanita diperoleh nilai median 90 mmHg dengan rentang 70-110 mmHg dan rerata

90,16 mmHg. Tekanan darah diastolik memiliki distribusi data yang tidak normal

dengan nilai p=0,001 pada pria dan p=0,000 pada wanita (p<0,05). Data yang

bersifat tidak normal menunjukkan bahwa persebaran data tekanan darah diastolik

pada semua responden tidak merata.

Menurut American Diabetes Association (2011) tekanan darah diastolik

ditargetkan berkisar <80 mmHg untuk penyandang diabetes, pasien dengan


46

penyakit kardivaskuler aterosklerosis atau gagal ginjal kronik. Setiap kenaikan

tekanan darah diastolik 5 mmHg pada penyandang diabetes melitus tipe 2 dapat

meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler sebesar 20-30%. Berdasarkan JNC 7

(2004) tekanan darah diastolik dikelompokan menjadi 4 kategori dan telah

disajikan pada tabel II. Pada Tabel XIII dan Tabel XIV menunjukkan frekuensi

tekanan darah diastolik terbanyak berada pada klasifikasi hipertensi tahap I pada

pria (15 orang; 35,71%) dan wanita (23 orang; 39,65%).

Tabel XIII. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Pria


<80 3 7,14 Normal



≥100 14 33,33 Hipertensi tahap II

Tabel XIV. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Wanita

TD Diastolik Jumlah (orang) Persentase (%) Klasifikasi

<80 4 6,90 Normal



≥100 19 32,76 Hipertensi tahap II

B. Komparatif Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik

Analisis komparatif bertujuan untuk mengetahui adakah perbedaan yang

bermakna antara masing-masing variabel independen yaitu lingkar pinggang dan

rasio lingkar pinggang-panggul dengan tekanan darah sistolik dan tekanan darah

diastolik. Dilakukan perbandingan dengan membagi 2 kelompok dalam satu

variabel independen berdasarkan cut-off masing-masing variabel sesuai dengan

Guideline yang digunakan dalam penelitian.


47

Penentuan hasil distribusi data dikatehui dari nilai signifikansi (p) pada

uji normalitas dengan komparatif. Pada hasil statistik, diketahui jumlah data

sampel untuk setiap kelompok variabel. Uji normalitas yang digunakan yaitu

Shapiro-Wilk sebab jumlah data ≤50. Analisis komparatif dalam penelitan ini

digunakan analisis Mann-Whitney karena seluruh data menunjukkan hasil

distribusi data yang tidak normal. Dalam hasil penelitian ini, semua nilai p>0,05

yang menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara

kelompok komparatif.

1. Komparatif Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang ≥90 cm

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden

Pria

a. Tekanan Darah Sistolik

Tabel XV. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Pria

Lingkar Pinggang

<90 cm

(n=12)

Lingkar Pinggang

≥90 cm

(n=30)

P

Tekanan Darah

Sistolik (mmHg)

129,33±17,629 143,00±22,461 0,103

Keterangan:

p>0,05: memiliki perbedaan rerata yang tidak bermakna

Uji normalitas dengan Shapiro-Wilk memperoleh nilai p=0,482 untuk

kelompok lingkar pinggang <90 cm dan nilai p=0,046 untuk kelompok lingkar

pinggang ≥90 cm. Rerata tekanan darah sistolik dengan lingkar pinggang <90 cm

adalah 129,33 mmHg dan lingkar pinggang ≥90 cm adalah 143,00 mmHg. Data

hasil komparatif antara lingkar pinggang <90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm

terhadap tekanan darah sistolik diperoleh nilai p=0,103 (Tabel XV). Nilai p>0,05

menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok


48

lingkar pinggang <90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm terhadap tekanan darah

sistolik.

Penelitian secara cross sectional pernah dilakukan oleh Kaur, Biashnoi,

and Badaruddoza pada tahun 2010. Responden berusia 30-70 tahun dengan

jumlah 203 pria penyandang diabetes melitus tipe 2. Responden dikelompokan

dalam lingkar pinggang ≥90 cm dan <90 cm. Rerata tekanan darah sistolik yang

diperoleh 137,96 mmHg dengan kesimpulan terdapat perbedaan rerata yang tidak

bermakna untuk kelompok lingkar pinggang <90 cm dan ≥90 cm.

b. Tekanan Darah Diastolik

Tabel XVI. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Pria

Lingkar Pinggang

<90 cm

(n=12)

Lingkar Pinggang

≥90 cm

(n=30)

P

Tekanan Darah

Diastolik (mmHg)

86,25±9,799 91,67±10,199 0,146

Keterangan:



kelompok lingkar pinggang ≤90 cm dan nilai p=0,004 untuk kelompok lingkar

pinggang >90 cm. Rerata tekanan darah diastolik dengan lingkar pinggang <90

cm adalah 86,25 mmHg dan lingkar pinggang ≥90 cm adalah 91,67 mmHg. Data

hasil komparatif antara lingkar pinggang <90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm

terhadap tekanan darah diastolik diperoleh nilai p=0,146 (Tabel XVI). Nilai

p>0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara

kelompok lingkar pinggang <90 cm dan lingkar pinggang ≥90 cm terhadap

tekanan darah diastolik.


49




dalam lingkar pinggang ≥90 cm dan <90 cm. Rerata tekanan darah diastolik yang

diperoleh 91,51 mmHg dengan kesimpulan terdapat perbedaan rerata yang tidak

bermakna untuk kelompok lingkar pinggang <90 cm dan ≥90 cm.

2. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,90 cm dan Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul ≥0,90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan

Darah Diastolik Responden Pria


Tabel XVII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Pria

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

<0,90 cm

(n=14)

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

≥0,90 cm

(n=28)

P

Tekanan Darah

Sistolik (mmHg)

133,71±18,462 141,79±23,262 0,447

Keterangan:



kelompok rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm dan nilai p=0,016 untuk

kelompok rasio lingkar pinggang-panggul ≥0,90 cm. Rerata tekanan darah sistolik

dengan rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm adalah 133,71 mmHg dan rasio

lingkar pinggang-panggul ≥0,90 cm adalah 141,79 mmHg. Prevalensi hipertensi

pada pria di Indonesia sekitar 53,8% dengan rentang usia 50-59 tahun. Usia lebih

dari 60 tahun prevalensi tekanan darah tinggi sekitar 64,5% (Sigarlaki, 2006).

Data hasil komparatif antara rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm dan rasio


50

lingkar pinggang-panggul ≥0,90 cm terhadap tekanan darah sistolik peroleh nilai

p=0,447 (Tabel XVII). Nilai p>0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang

tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang <0,90 cm dan lingkar pinggang

≥0,90 cm terhadap tekanan darah sistolik.


Tabel XVIII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Pria

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

<0,90 cm

(n=14)

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

≥0,90 cm

(n=28)

p

Tekanan Darah

Diastolik (mmHg)

87,50±10,516 91,43±10,079 0,315

Keterangan:




kelompok lingkar pinggang ≥0,90 cm. Rerata tekanan darah diastolik dengan rasio

lingkar pinggang-panggul <0,90 cm adalah 87,50 mmHg dan rasio lingkar

pinggang-panggul ≥0,90 cm adalah 91,63 mmHg. Data hasil komparatif antara

rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm dan rasio lingkar pinggang-panggul

≥0,90 cm terhadap tekanan darah diastolik peroleh nilai p=0,315 (Tabel XVIII).

Nilai p>0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara

kelompok rasio lingkar pinggang-panggul <0,90 cm dan rasio lingkar pinggang-

panggul ≥0,90 cm terhadap tekanan darah diastolik.

Menurut Lilyasari (2007) estimasi risiko hipertensi menunjukkan bahwa

78% hipertensi pada pria berhubungan dengan obesitas. Risiko kejadian hipertensi

meningkat sampai 2,6 kali pada subyek pria obesitas dan meningkat 2,2 kali pada


51

subyek wanita obesitas dibanding subyek dengan berat badan normal. Penelitian

yang pernah dilakukan oleh Ashraf dan Basir (2007) dengan rentang usia 35-65

tahun dengan rerata tekanan darah diastolik 90 mmHg. Mengevaluasi sebanyak

114 pasien pria penyandang diabetes melitus tipe 2 dari tahun 2005-2006.

Responden penelitian dikelompokan dalam rasio lingkar pinggang-panggul >0,90

dan <0,90 cm. Hasil yang diperoleh yaitu terdapat perbedaan rerata yang tidak

bermakna antara kelompok variabel RLPP dengan nilai p>0,005.

3. Komparatif Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang ≥80 cm

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden

Wanita


Tabel XIX. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Wanita

Lingkar Pinggang

<80 cm

(n=3)

Lingkar Pinggang

≥80 cm

(n=55)

p

Tekanan Darah

Sistolik (mmHg)

146,67±30,551 138,95±24,006 0,654

Keterangan:


Uji normalitas dengan untuk lingkar pinggang <80 cm menggunakan

Shapiro-Wilk diperoleh nilai p=0,637, sedangkan untuk lingkar pinggang ≥80 cm

menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p=0,000. Rerata tekanan darah

sistolik dengan lingkar pinggang <90 cm adalah 146,67 mmHg dan lingkar

pinggang ≥80 cm adalah 138,95 mmHg. Data hasil komparatif antara lingkar

pinggang <80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah sistolik

peroleh nilai p=0,654 (Tabel XIX). Nilai p>0,05 menunjukkan terdapat perbedaan


52

rerata yang tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang <80 cm dan lingkar

pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah sistolik.

Penelitian oleh Uhernik dan Milanovic (2009) menyatakan terdapat

perbedaan yang tidak bermakna kejadian hipertensi pada wanita overweight

dengan indikator lingkar pinggang ≥80 cm. Hasil penelitian yang pernah

dilakukan oleh Liu, et al. (2011) menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang

bermakna dengan p<0,001 pada kelompok responden yang memiliki tekanan

darah <140 mmHg dan kelompok tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dengan

perbedaan yang signifikan. Penelitian tidak bermakna yang diperoleh dalam hasil

penelitian karena responden penelitian ini hanya 100 responden sedangkan pada

penelitian Liu, et al. berjumlah 772 responden.


Tabel XX. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Lingkar Pinggang pada Responden Wanita

Lingkar Pinggang

<80 cm

(n=3)

Lingkar Pinggang

≥80 cm

(n=55)

p

Tekanan Darah

Diastolik (mmHg)

90,00±10,000 90,16±9,148 0,956

Keterangan:


Uji normalitas dengan untuk lingkar pinggang <80 cm menggunakan

Shapiro-Wilk diperoleh nilai p=1,000, sedangkan untuk lingkar pinggang ≥80 cm

menggunakan Kolmogorov-Smirnov diperoleh nilai p=0,000. Rerata tekanan darah

diastolik dengan lingkar pinggang <80 cm adalah 90,00 mmHg dan lingkar

pinggang ≥80 cm adalah 90,16 mmHg. Data hasil komparatif antara lingkar

pinggang <80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah diastolik

diperoleh nilai p=0,956 (Tabel XX). Nilai p>0,05 menunjukkan tidak terdapat


53

perbedaan rerata yang bermakna antara kelompok lingkar pinggang <80 cm dan

lingkar pinggang ≥80 cm terhadap tekanan darah diastolik.




dalam lingkar pinggang <80 cm dan lingkar pinggang ≥80 cm. Rerata tekanan

darah diastolik yang diperoleh 88,60 mmHg dengan kesimpulan terdapat

perbedaan rerata yang tidak bermakna untuk kelompok lingkar pinggang <90 cm

dan ≥90 cm.

4. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Pangggul <0,85 cm dan Rasio

Lingkar Pinggang-Panggul ≥0,85 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan

Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita


Tabel XXI. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

<0,85 cm

(n=11)

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

≥0,85 cm

(n=47)

p

Tekanan Darah

Sistolik (mmHg)

133,73±11,082 140,66±26,169 0,606

Keterangan:




kelompok rasio lingkar pinggang-panggul ≥0,85 cm. Rerata tekanan darah sistolik

dengan rasio lingkar pinggang-panggul <0,85 cm adalah 133,73 mmHg dan rasio

lingkar pinggang-panggul ≥0,85 cm adalah 140,66 mmHg. Data hasil komparatif


54

antara rasio lingkar pinggang-panggul <0,85 cm dan rasio lingkar pinggang-

panggul ≥0,85 cm terhadap tekanan darah sistolik peroleh nilai p=0,606 (Tabel

XXI). Nilai p>0,05 menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna

antara kelompok lingkar pinggang <0,85 cm dan lingkar pinggang ≥0,85 cm

terhadap tekanan darah sistolik.

Penelitian yang serupa dengan penelitian ini pernah dilakukan oleh Liu,

et.al. (2011) dengan responden wanita mengkomparasikan RLPP pada kelompok

responden dengan tekanan darah sistolik <140 mmHg dan kelompok responden

≥140 mmHg memperoleh hasil bahwa antara kedua kelompok terdapat perbedaan

rerata yang tidak bermakna (p=0,007).


Tabel XXII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan

Rasio Lingkar Pinggang-pamggul pada Responden Wanita

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

<0,85 cm

(n=11)

Rasio Lingkar

Pinggang-Panggul

≥0,85 cm

(n=47)

p

Tekanan Darah

Diastolik (mmHg)

91,73±10,900 89,79±8,720 0,415

Keterangan:




kelompok lingkar pinggang ≥0,85 cm. Rerata darah diastolik dengan rasio lingkar

pinggang-panggul <0,85 cm adalah 91,73 mmHg dan rasio lingkar pinggang-

panggul ≥0,85 cm adalah 89,79 mmHg. Data hasil komparatif antara rasio lingkar

pinggang-panggul <0,85 cm dan rasio lingkar pinggang-panggul ≥0,85 cm

terhadap tekanan darah diastolik peroleh nilai p=0,415 (Tabel XXII). Nilai p>0,05


55

menunjukkan terdapat perbedaan rerata yang tidak bermakna antara kelompok

rasio lingkar pinggang-panggul <0,85 cm dan rasio lingkar pinggang-panggul

≥0,85 cm terhadap tekanan darah diastolik.

Penelitian yang pernah dilakukan oleh Liu, et.al. (2011) memperoleh

hasil yang tidak bermakna dengan nilai p=0,641 antara RLPP pada tekanan darah

diastolik <90 mmHg dan RLPP pada kelompok responden dengan tekanan darah

diastolik ≥90 mmHg.

C. Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik

Uji hipotesis korelasi dalam penelitian ini menggunakan uji hipotesis

Spearman. Uji Spearman dipilih karena pada salah satu variabel data terdistribusi

tidak normal. Hasil hipotesis dikatakan memiliki hubungan korelasi yang

bermakna apabila menghasilkan nilai signifikansi (p) <0,005 dan hipotesis

dikatakan memilki hubungan korelasi searah jika nilai r positif (Dahlan, 2012).

Korelasi searah atau positif diartikan bahwa ada peningkatan nilai suatu variabel

(LP dan RLPP) akan diikuti dengan peningkatan nilai variabel lain (tekanan darah

sistolik dan diastolik). Korelasi pengukuran lingkar pinggang dan RLPP terhadap

tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 dapat dilihat pada tabel

XXIII.


56

Tabel XXIII. Korelasi Pengukuran LP dan RLPP terhadap Tekanan Darah pada

Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung

Variabel Variabel

Tergantung Bebas

Pria Wanita

r p r p

Tekanan Darah

Sistolik

Lingkar Pinggang 0,255 0,104 -0,059* 0,658

RLPP 0,119 0,453 0,068 0,610

Tekanan Darah

Diastolik

Lingkar Pinggang 0,227 0,148 0,007 0,956

RLPP 0,157 0,321 -0,108* 0,419 p<0,05 = terdapat korelasi yang bermakna antara kedua variabel

*(-) = korelasi berlawanan arah

1. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden

Pria dan Wanita

a. Responden Pria

Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi lingkar pinggang

terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD

Kabupaten Temanggung yaitu r=0,255. Nilai korelasi ini berada di antara 0,2

sampai dengan 0,399 dimana kekuatan korelasi tergolong lemah. Nilai

signifikansi (p) yaitu 0,104 menunjukkan nilai p>0,05 dimana terdapat korelasi

yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik pada

responden pria. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan lingkar pinggang

berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah sistolik. Gambar grafik 10 yang

menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

Gambar 10. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik

Responden Pria (r=0,255; p=0,104)


57

Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang

dilakukan oleh Oviyanti (2010) yang dilakukan pada 29 responden pria, usia 25-

45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang sangat lemah dengan nilai

r=0,135 dan terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan

tekanan darah sistolik pada responden pria dengan p=0,485. Penelitian lain

dilakukan oleh Hada (2013) dengan jumlah 129 responden dan menghasilkan

korelasi positif dengan kekuatan korelasi lemah (r=0,316).

b. Responden Wanita


terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD

Kabupaten Temanggung yaitu r= -0,059. Nilai korelasi ini berada di antara 0,00

sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai

signifikansi (p) yaitu 0,658 (p>0,05) menunjukkan terdapat korelasi yang tidak

bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah sistolik. Arah korelasi

negatif yang berarti kenaikan lingkar pinggang tidak diiringi dengan kenaikan

tekanan darah sistolik ataupun sebaliknya. Pada gambar 11, korelasi negatif

ditunjukkan dengan arah garis dari atas ke bawah.

Gambar 11. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik

Responden Wanita (r=-0,05; p=0,658)


58

Penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya oleh mukti (2011), pada

wanita usia 30-50 tahun sebanyak 57 responden menyatakan bahwa lingkar

pinggang dengan tekanan darah diastolik berkorelasi positif sangat lemah dan

tidak bermakna (r=0,179; p=0,183). Penelitian lain oleh Hada (2013) dengan

responden sebanyak 129 orang usia rata-rata 19 tahun menyatakan bahwa tekanan

darah diastolik berkorelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,052;

p=0,673). Penelitian oleh Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree

(2011), juga menyatakan lingkar pinggang berkorelasi positif lemah dengan

tekanan darah diastolik wanita usia lebih dari 40 tahun sebanyak 400 responden.

Pada penelitian ini, hasil korelasi negatif sangat lemah dan tidak

bermakna. Arah korelasi berkebalikan dengan penelitian-penelitian sebelumnya.

Korelasi negatif dapat diduga karena adanya responden yang telah mengalami

hipertensi dan telah mengkonsumsi obat penurun tekanan darah sebelum

dilakukan penelitian. Aktivitas fisik yang berlebihan dan stres psikis juga diduga

dapat menyebabkan hasil korelasi negatif. Oleh karena itu dibutuhkan penelitian

lanjutan mengenai riwayat penggunaan obat penurun tekanan darah, selain itu

perlu digunakan kelompok tanpa diabetes tipe 2 sebagai pembanding. Kelompok

pembanding diperlukan untuk mengetahui apakah lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang-panggul mempengaruhi terhadap tekanan darah.


59

2. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden

Pria dan Wanita

a. Responden Pria


terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di

RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,227. Nilai korelasi ini berada di antara

0,2 sampai dengan 0,399 dimana kekuatan korelasi tergolong lemah. Nilai


yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah diastolik. Arah

korelasi positif yang berarti kenaikan lingkar pinggang berbanding lurus dengan

kenaikan tekanan darah diastolik. Gambar grafik 12 menunjukkan korelasi positif

dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.

Gambar 12. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik

Responden Pria (r=0,227; p=0,148)


dilakukan oleh Oviyanti (2010) dengan jumlah responden pria sebanyak 29, usia

25-45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang lemah dengan nilai r=0,301

dan tidak terdapat korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan

darah diastolik pada responden pria dengan p=0,133. Penelitian lain oleh Hada


60

(2013) dengan 129 responden usia dewasa, menghasilkan korelasi positif sangat

lemah dan tidak bermakna (r=0,103; p=0,434).

b. Responden Wanita


terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di

RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,007. Nilai korelasi ini berada di antara

0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong sangat lemah. Nilai


yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah diastolik. Arah

korelasi positif yang berarti kenaikan lingkar pinggang berbanding lurus dengan

kenaikan tekanan darah diastolik pada responden wanita. Gambar grafik 13

menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke atas.


Responden Wanita (r=0,007; p=0,956)


dilakukan oleh Oviyanti (2010) yang dilakukan pada 34 responden wanita, usia

25-45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang lemah dengan nilai r=0,241

dan terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan

darah diastolik pada responden wanita dengan p=0,170. Penelitian oleh Mukti


61

(2011) yang dilakukan pada 57 responden dengan usia 30-50 tahun menghasilkan

korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,179; p=0,183) dan

penelitian oleh Hada (2013) sebanyak 129 responden usia dewasa menghasilkan

korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,166; p=0,172). Penelitian

yang mendukung lainnya oleh Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree

(2011), juga menyatakan lingkar pinggang berkorelasi positif sangat lemah

dengan tekanan darah diastolik wanita usia lebih dari 40 tahun sebanyak 400

responden (r=0,157).

3. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah

Sistolik Responden Pria dan Wanita

a. Responden Pria

Analisis dengan menggunakan statistik, nilai korelasi rasio lingkar

pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes

melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r=0,119. Nilai korelasi ini

berada di antara 0,00 sampai dengan 0,199 dimana kekuatan korelasi tergolong

sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,453 menunjukkan nilai p>0,05 dimana

terdapat korelasi yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dan tekanan darah

sistolik. Arah korelasi positif yang berarti kenaikan rasio lingkar pinggang-

panggul berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah sistolik. Gambar grafik

14 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke

atas.


62

Gambar 14. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang-Panggul dan Tekanan Darah

Sistolik Responden Pria (r=0,119; p=0,453)


dilakukan oleh Oviyanti (2006) yang dilakukan pada 29 responden pria, usia 25-

45 tahun, dan menghasilkan korelasi positif yang lemah dengan nilai r=0,228 dan

terdapat korelasi yang tidak bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan

tekanan darah sistolik pada responden pria dengan p=0,233. Penelitian oleh Hada

(2013) dengan jumlah responden 129 usia dewasa menghasilkan korelasi positif

lemah dan tidak bermakna (r=0,244; p=0,060). Penelitian lain yang dilakukan

oleh Sarkar, mondal, dan Sen pada tahun 2009 sebanyak 75 responden pria

dengan usia 30-50 tahun menghasilkan nilai korelasi positif yang sangat lemah

(r=0,07).

b. Responden Wanita


pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik pada penyandang diabetes



sangat lemah. Nilai signifikansi (p) yaitu 0,610 menunjukkan nilai p>0,05



63


panggul berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah sistolik. Gambar grafik

15 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari bawah ke

atas.


Sistolik Responden Wanita (r=0,068; p=0,610)


dilakukan oleh Mukti (2011) dengan responden sebanyak 57, usia 30-50 tahun,

dan menghasilkan korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,247; p=0,064).

Penelitian lain oleh Wang dan Hoy (2004) dengan jumlah 414 responden wanita

dengan rentang usia 20-74 tahun. Hasil korelasi menunjukkan tidak terdapat

perbedaan yang bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan

darah sistolik dengan nilai p=0,191. Penelitian oleh Pongsatha, Morakot,

Sangchun, dan Chaovisitsaree (2011), juga menghasilkan korelasi positif dengan

kekuatan sangat lemah (r=0,171). Hada (2013) dalam penelitiannya pada

responden usia dewasa sebanyak 129, menghasilkan korelasi positif sangat lemah

dan tidak bermakna (r=0,091; p=0,458).


64

4. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah

Diastolik Responden Pria dan Wanita

a. Responden Pria


pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes






panggul berbanding lurus dengan kenaikan tekanan darah diastolik. Gambar

grafik 16 menunjukkan korelasi positif dapat dilihat garis yang arahnya dari

bawah ke atas.


Diastolik Responden Pria (r=0,157; p=0,321)


dilakukan oleh Wang dan Hoy (2004). Penelitian dilakukan dengan jumlah 422

responden pria dengan rentang usia 20-74 tahun. Hasil korelasi menunjukkan

terdapat perbedaan yang tidak bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul


65

terhadap tekanan darah diastolik dengan nilai p=0,174. Penelitian oleh Fran

(2011), dengan jumlah 70 responden laki-laki, usia 30-50 tahun, dan

menghasilkan korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,234; p=0,052).

Penelitian serupa oleh Hada (2013) pada 129 responden usia dewasa juga

menghasilkan korelasi positif sangat lemah dan tidak bermakna (r=0,198;

p=0,129).

b. Responden Wanita


pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pada penyandang diabetes

melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung yaitu r= -0,108. Nilai korelasi ini




sistolik. Arah korelasi negatif yang berarti kenaikan rasio lingkar pinggang-

panggul tidak diiringi dengan kenaikan tekanan darah diastolik pada wanita. Pada

gambar 17, korelasi negatif ditunjukkan dengan arah garis dari atas ke bawah.


Responden Wanita (r=-0,108; p=0,419)


66

Penelitian lain yang pernah dilakukan oleh Mukti (2011) menghasilkan

korelasi positif lemah dan tidak bermakna (r=0,246; p=0,065). Penelitian serupa

yang pernah dilakukan yaitu penelitian yang dilakukan oleh Hada (2013) yang

dilakukan pada 69 responden wanita, menghasilkan korelasi negatif yang sangat

lemah dengan nilai r=-0,193 dan tidak terdapat korelasi yang bermakna antara

rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan darah diastolik pada responden

wanita (p=0,112).

Arah korelasi negatif dapat diduga karena adanya beberapa faktor. Pada

penelitian ada responden yang mengalami riwayat hipertensi sehingga sebelum

dilakukan penelitian dan pengukuran pasien telah mengkonsumsi obat penurun

tekanan darah. Usia juga bisa menjadi faktor pendukung. Pada penelitian ini rata-

rata responden wanita berusia 61 tahun, dan penyakit hipertensi paling banyak

dialami oleh kelompok usia 31-55 tahun. Tekanan sistolik dapat terus meningkat

sampai usia 80 tahun sementara tekanan diastolik terus meningkat sampai 60

tahun, kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun drastis.

Hipertensi seperti ini dan sering terjadi pada usia lanjut disebut hipertensi sistolik

terisolasi (Gunawan, 2001).

Kemungkinan terjadinya korelasi negatif bisa juga dipengaruhi oleh

hormon. Hormon estrogen dapat berperan sebagai pelindung alami tubuh wanita.

Estrogen bisa sebagai antioksidan karena estrogen bisa mencegah oksidasi

kolesterol LDL, sehingga kemampuan LDL untuk membentuk plak pada

pembuluh darah akan berkurang. Aliran darah menjadi lancar dan jantung

memperoleh suplai oksigen yang cukup (Khomsan, 2004).


67

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Terdapat korelasi positif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang

terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pria, lingkar pinggang terhadap

tekanan darah diastolik wanita, rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan

darah diastolik pria, dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah

sistolik responden pria dan wanita. Korelasi negatif dan tidak bermakna antara

lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan rasio lingkar pinggang-

panggul terhadap tekanan darah diastolik responden wanita.

B. Saran

1. Penelitian korelasi selanjutnya diharapkan dilakukan wawancara personal yang

mendalam kepada calon responden terutama mengenai riwayat penggunaan obat

yang terkait obat penurun tekanan darah.

2. Perlu menggunakan dua kelompok responden, yaitu kelompok penyandang

diabetes melitus tipe 2 dan kelompok tanpa diabetes melitus tipe 2 yang dapat

digunakan sebagai pembanding.


68

Daftar Pustaka

American Diabetes Association, 2011, Standards of Medical Care In Diabetes,

Diabetes Care, 33th edition, pp.11-61.

Anonim, 2013, Taking a Pulse, http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%

20&%20Physiology/2020/2020%20Exam%20Reviews/Exam%21/CH19

%20Pulse.htm, diakses tanggal 29 Oktober 2013.

Arifin., Prasetyaningrum., dan Andayani, 2007, Pengobatan DM Tipe 2 pada

Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Wira Tamtama Semarang Tahun

2006, Fakultas Farmasi, Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik, 4(1),

24.

Asraf., and Basir, 2007, Assiciation of Hypertension and Diastolic Dysfunction

with Type-2 Diabetes Melitus, Pak.J.Med.Sci., 23(3), 344-348.

Dahlan, M., dan Sopiyudin, 2012, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan,

Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat Dilengkapi Aplikasi dengan

Menggunakan SPSS, Edisi 5, Salemba Medika, Jakarta, pp. 62-75, 170-

175.

Depkes RI, 2006, Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit

Hipertensi, pp.16

Depkes RI, 2008, Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007, Badan Penelitian

dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik

Indonesia, Jakarta.

Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Wells, B.G., and Posey, L.M., 2008,

Pharmacotherapy- A Pathophysiologic Approach, 7th

ed, McGraw Hill

Medical, New York, USA, pp. 144 – 145.

Dorland, N., 2010, Kamus Kedokteran Dorland, Penerbit Buku Kedokteran EGC,

Jakarta, pp. 594, 1523.

Fran, E., 2011, Korelasi Pengukuran Antropometrik dengan Tekanan Darah pada

Laki- Laki Dewasa Sehat di Kampus III Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma,

Yogyakarta.

Ganong, W, F., and McPhee, S, J., 2006, Pathophysiology of disease: An

Introdution To Clinical Medicine, 5th edition, The McGraw-Hill

Companies Inc, New York, pp.338-341, 570-571.


69

Gormer, 2007, Farmakologi Hipertensi, diterjemahkan oleh Lyrawati., hal.1,

Universitas Sumatera Utara, Sumatera.

Gunawan, L., 2001, Hipertensi, Penerbit Kanisius, Yogyakarta, pp. 7.

Guyton, A.C., dan Hall, J.E., 2006, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11,

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp.172, 1024.

Hada, 2013, Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

terhadap Tekanan Darah pada Mahasiswa dan Mahasiswi Kampus III

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

Hasurungan, 2002, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada

Lansia, Tesis, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UI, Jakarta.

Sigarlaki, 2006, Karakteristik dan Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi di

Desa Bogor, Kecamatan Bulus Pesantren Kebupaten Kebumen Jawa

Tengah, Univeristas Kristen Indonesia, Makara Kesehatan, Jakarta,

pp.78-88

Ilyas, 2013, Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi), www.medicastore.com, diakses

tanggal 29 Oktober 2013.

International Diabetes Foundation, 2006, Metabolic Syndrome: The Consensus

Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome, IDF Publication,

Brussels, pp. 11.

Jalal, F., Liputo, I.N., Susanti, N., dan Oenzil, F., 2010, Hubungan Lingkar

Pinggang dengan Kadar Gula Darah, Trigliserida dan Tekanan Darah

pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariman, Sumatera Barat, pp.

3-4.

JNC 7, 2004, The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure,

Department Of Health and Human Services, National, Heart, Lung, and

Blood Institute, U.S, pp.12.

Kementerian Kesehatan RI, 2010, Seri Perencanaan: Pedoman Teknis Sarana

dan Prasarana Rumah Sakit kelas B, Bakti Husada, pp. 10,14.

Kaur, T., Bishnoi, D., and Badaruddoza, 2010, Effects of Sex on Prevalence of

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) with Respect to Blood Pressure, BMI,

and WHF among Punjabi Population, International Journal of Medicine

and Medical Sciences, 2(9), pp. 265.


http://www.medicastore.com/

70

Kumar, V., Abbas, A, K., and Fausto, N., 2009, Robbins & Cotran, Dasar

Patologis Penyakit, Edisi 7, EGC, Jakarta, pp.477-478, 542, 1214.

Lilyasari, 2007, Hipertensi Dengan Obesitas: Adakah Peran Endotelil-1?,

Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Pusat Jantung

Nasional, Harapan Kita, Jakarta, pp. 460.

Liu, Y., Tong, G., Tong, W., Qin, X., 2011, Can Body Mass Index, Waist

Circumference, Waist Hip Ratio, and Waist Height Ratio Predict the

Presence of Multiple Metabolic Risk Factors in Chinese Subject?, BMC

Public Health, pp.4-8.

Meilaningrum, 2013, Hubungan Beberapa Indikator Obesitas dengan Tekanan

Darah Pada Usia Dewasa di Wilayah Kecamatan Kedungkandang Kota

Malang, Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya, Malang.

Merentek, E., 2006, Resistensi insulin pada diabetes melitus tipe 2, Cermin Dunia

Kedokteran, Nomor 150, Volume 15, pp.1-9.

Mukti, 2011, Korelasi Antara Body Mass Index (BMI), Lingkar Pinggang, Rasio

Lingkar Pinggang Panggul (RLPP), dan Abdominal Skinfold Thickness

Tekanan Darah Pada Staff Wanita Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma,

Yogyakarta.

NHLBI, 2012, According to Waist Circumference, Guidelines on Overweight and

Obesity,

http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/txgd/4142.htm,

diakses tanggal 15 Maret 2013.

Notoadmojo, S., 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta,

pp. 89, 145-148.

Oviyanti, 2010, Hubungan antara Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang

Panggul dengan Tekanan Darah pada Subjek Usia Dewasa, Skripsi,

Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

PERKENI, 2011, Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe

2 di Indonesia, Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, Jakarta, pp. 4, 8.

Pemerintah Kabupaten Temanggung, 2008, Profil Kabupaten Temanggung,

http://temanggungkab.go.id/profil.php?mnid=5, diakses tanggal 18 Maret

2013.


http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/txgd/4142.htm

71

Pongsatha, Morakot, Sangchun, and Chaovisitsaree, 2011, Correlation Between

Waist Circumference and Other Factors in Menopausal Women in

Thailand, Vol.4, No.2, Department of Obstetrics and Gynecology,

Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand.

Price, A.S., and Wilson, M.L., 2005, Pathophysiology: Clinical Concepts of

Disease Processes, Ed.6, Vol.2, EGC, Jakarta, pp.1259-1263.

Purnamasari, 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Pusat Penerbit Ilmu

Penyakit Dalam, Jakarta, pp. 1880.

Qatanani, M., dan Lazar, M, A., 2007, Mechanism of Obesity-Associated Insulin

Resistance: Many Choices On The Menu, Genes & Development, pp.21,

1443-1455.

Rahajeng, E., dan Tuminah, S., 2009, Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di

Indonesia, Majalah Kedokteran Indonesia, pp.584.

Riset Kesehatan Dasar, 2007, Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan

Pengembangan kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia,

Jakarta, pp.51.

Rizvi, dan Sander, 2006, Assessment and Monitoring of Glycemic Control in

Primary Diabetes Care: Monitoring Techniques, Record Keeping, Meter

Downloads, Tests of Average Glycemia, and Point-of-Care Evaluation,

University of South Carolina School of Medicine, Two Medical Park,

Columbia.

Rodrigues, L., 2011, What Do Men Really Look for in Women?,

http://www.learnbodylanguage.org/body_language_courting.html,

diakses pada Maret 2013.

Sarkar, D., Mondal, N., and Sen, J., 2009, Obesity and Blood Pressure Variations

among the Bengali Kayastha Population of North Bengal, India;

J.Life.Sei., 1(1), 35-43.

Sastroasmoro, S., dan Ismael, S., 2010, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian

Klinis, Sagung Seto, Jakarta, pp. 88.

Shah, A., Bhandary, S., Malik, S.L., Risal, and P., Koju, R., 2009, Waist

circumference (WC) and waist-hip ratio as predictors of type 2 diabetes

mellitus in Nepalese population of Kavre District, Kavre, Nepal, 262.

Siswanto, 2009, Prevalensi Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Obesitas Sentral di

Kelurahan Tajur Ciledug, Skripsi, Universitas Islam Negeri, Syariff

Hidayatullah, Jakarta.


72

Soegondo, S., dan Purnamasari, D., 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid

III, InternaPublishing, Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, pp.

1865, 1868.

Sowers, J, R., Epstein, M., and Frohlich, E., 2001, Diabetes, Hypertension, and

Cardivascular Disease An Update, Journal of American Heart

Assotiation, pp. 37, 1053-1059.

Spiegel, M., and Stephens, L., 2007, Statistik, Edisi 3, Diterjemahkan oleh

Kastawan, W., dan Harmein, I., Erlangga, Jakarta, pp. 150.

Stump, CS., Clark, SE., and Sowers, JR., 2005, Oxidative Stress in Insulin-

Resistant Conditions: Cardiovascular Implications, Treat Endocrinol, 4,

343-351.

Supriyanto, A., 2014, Obesitas, Faktor Penyebab, dan Bentuk-Bentuk Terapinya,

FIK UNY, Yogyakarta.

Suyono, S., 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, InternaPublishing,

Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta, pp. 1875-1877.

The ACCORD Study Group, 2010, Effects if Intensive Blood-Pressure Control in

Type 2 Diabetes Mellitus, The New England Journal of Medicine, 17,

362.

Tortora, J.G., and Derrickson, H.B., 2009, Principles of Anatomy and Physiology,

12th ed, John Wiley and Sons, Inc.

Uhernik, A.I., and Milanovic., 2009, Anthropometric Indices of Obesity and

Hypertension in Different Age and Gender Groups of Croatian

Population, Coll. Antropol. 133, 75-80.

Wang, Z., and Hoy, E.W., 2004, Waist Circumference, Body Mass Index, Hip

Circumference and Waist to Hip Ratio as Predictors of Cardivascular

disease in Aboriginal People, The University of Queensland/Menzies

School of Health Research, Australia.

Wang, Z, V., and Scherer, P, E., 2008, Adinopectin, Cardivascular Function, and

Hypertension, American Heart Association, pp.8-14, 51.

Wiardani,. dan Kusumayanti, 2010, Indeks Masa Tubuh, Lingkar Pinggang Serta

Tekanan Darah Penderita dan Bukan Penderita Diabetes Melitus,

Volume 1, Nomor 1, JIG, Denpasar, pp. 19.


73

Wicaksono, R.P., 2011, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Diabetes Melitus Tipe 2, FK Universitas Diponegoro, Semarang, hal.17-

18.

World Health Organization, 2008, Waist Circumference and Waist-Hip Ratio:

Report of A WHO Expert Consultation, WHO, Geneva, pp. 5-15, 20, 27.

World Health Organization, 2013, Facts and Figures About Diabetes,

http://www.who.int/diabetes/facts/en/, diakses pada tanggal 26

November 2013.

Yuliasih, W., Wirawanni, Y., 2009, Obesitas Abdominal sebagai Faktor Risiko

Peningkatan Glukosa Darah, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas

Diponogoro, Semarang.


http://www.who.int/diabetes/facts/en/

74

LAMPIRAN


75

Lampiran 1. Ethical Clearance


76

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung


77

Lampiran 3. Informed Consent


78

Lampiran 4. Pedoman Wawancara


79

Lampiran 5. Leaflet

A. Halaman Depan


80

B. Halaman Belakang


81

Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium


82

Lampiran 7. Sphygmomanometer


83

Lampiran 8. Pengukuran Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul

Pengukuran Lingkar Pinggang

Pengukuran Lingkar Panggul


84

Lampiran 9. Validasi Instrumen Pengukuran (Butterfly®)

Responden Pria

Lingkar

Pinggang Mean SD CV

Lingkar

Panggul

Rasio

Lingkar

Pinggang

Panggul

Mean SD CV

75,5

75,54 0,049 0,065%

85,5 0,88

0,882 4x10-3

0,453%

75,5 85,5 0,88

75,6 85,2 0,89

75,6 85,6 0,88

75,5 85,6 0,88

Responden Wanita

Lingkar

Pinggang Mean SD CV

Lingkar

Panggul

Rasio

Lingkar

Pinggang

Panggul

Mean SD CV

65,5

65,52 0,045 0,069%

88,2 0,74

0,742 4,472x

10-3

0,603%

65,5 88,2 0,74

65,5 88,0 0,74

65,5 88,0 0,74

65,6 87,8 0,75


85

Lampiran 10. Penggunaan obat anti hipertensi

Responden pria

Pemakai obat anti hipertensi = 12 orang

1. Amlodipine = 7 orang

2. Canderin = 3 orang

3. HCT = 1 orang

4. Diltiazem = 1 orang

5. Captopril = 1 orang

No Nama TD

Sistol

TD

Diastol LP RLPP Umur

Obat Anti

Hpertensi

1 Abd 180 100 90.93 1.04 76 Amlodipine;

2 Ahs 150 80 90.03 0.93 56 Canderin;

3 Anw 130 85 88.43 0.88 46 HCT, Amlodipine.

4 Bam 160 100 87.20 0.9 61 -

5 Bud 130 90 85.07 0.86 63 -

6 Cha 170 100 93.33 0.92 77 Amlodipine;

7 Dal 112 70 90 0.9 71 -

8 Dod 120 90 126 1.2 43 -

9 Had 130 80 92.5 0.94 60 -

10 Har 150 90 97.37 0.99 60 Amlodipine.

11 Isb 110 90 124.67 1.23 54 -

12 Ist 130 80 92.8 0.89 54 Canderin;

13 Jay 150 90 98.2 0.89 68 -

14 Jum 150 100 101.1 0.81 61 -

15 Juw 190 120 106.7 1.08 55 -

16 Kho 140 90 92.8 0.96 41 -

17 Koe 100 80 84.5 0.9 75 Diltiazem

18 Kus 170 100 93 0.93 78 -

19 Mah 140 80 94.17 0.91 51 -

20 Mar 130 80 90.8 0.98 77 Amlodipine;

21 Moh 170 100 99.5 0.99 65 -

22 Muc 150 90 89.57 0.9 66 -

23 Muh 120 90 100.13 1.03 55 -

24 Muj 150 100 90.5 0.88 58 Canderin;

25 Nga 130 80 125 1.23 57 -

26 Nur 130 100 90.53 1.02 56 -

27 Pra 150 100 110.67 1.07 69 -

28 Sla 120 90 93.83 0.98 64 -

29 Suh 110 70 73.6 0.87 59 -

30 Sut 190 100 96.37 1.04 57 Diltiazem.

31 Suj 110 70 92.17 0.93 51 -


86

32 Suk 150 100 92 0.89 59 -

33 Sum 160 90 90.57 0.94 65 Amlodipine

34 Sun 130 90 102 1.02 51 -

35 Sud 150 100 86.97 0.99 70 Captopril;

36 Sup 120 90 87.73 0.88 52 Amlodipine;

37 Suj 180 90 120.33 1.2 46 -

38 Sur 150 90 87.23 0.95 67 -

39 Tji 130 80 101.43 0.99 70 -

40 Usm 160 80 70.40 0.83 50 -

41 Wah 130 100 121 1.2 70 -

42 Wid 170 90 86.17 0.94 53 -


87

Responden wanita

Pemakai obat anti hipertensi = 24 orang

1. Amlodipine = 15 orang

2. Canderin = 8 orang

3. Captopril = 1 orang

4. Nifedipin = 1 orang

5. Diltiazem = 1 orang

6. Noperten = 1 orang

No Nama TD

Sistol

TD

Diastol LP RLPP Umur

Obat Anti

Hipertensi

1 AlQ 160 90 86.7 0.99 57 -

2 Asm 140 80 96.3 1.0 69 -

3 Dja 170 80 108.3 0.94 67 -

4 End 151 100 93.0 0.9 51 Amlodipine;

Canderin.

5 Eng 110 80 114.0 0.97 62 -

6 Gen 150 90 100.7 0.8 70 Captopril;

7 Hen 130 90 89.0 0.88 61 Canderin.

8 Her 140 100 104.0 1.02 63 -

9 Hir 140 100 88.0 0.86 60 Amlodipine.

10 Idm 120 90 86.8 0.89 56 -

11 Int 110 90 98.5 0.91 50 -

12 Jum 140 100 99.0 0.91 77 -

13 Khu 120 100 121.0 0.83 47 -

14 Kus 160 100 117.2 1.04 60 -

15 Mar 120 80 100.8 0.97 67 -

16 Mah 160 80 87.3 0.88 54 Amlodipine;

17 Maw 120 80 79.0 0.95 44 -

18 May 130 90 84.0 0.81 47 -

19 Mas 130 90 85.7 0.96 37 -

20 Mum 150 100 90.0 0.98 48 Amlodipine

21 Mun 160 100 82.3 0.88 58 Amlodipine;

22 Mut 180 90 75.0 0.86 64 Amlodipine

23 Nga 130 100 95.0 0.92 68 -

24 Nov 140 100 95.0 0.75 51 -

25 Nur 140 90 101.5 0.99 71 Amlodipine;

26 Nul 120 100 85.0 0.89 51 -

27 Roc 130 80 100.3 1.02 67 -

28 Saa 140 90 92.5 0.98 53 -

29 Sat 140 90 97.6 1.02 50 -

30 Sia 150 100 115.0 0.85 75 -

31 Sit 130 90 84.0 0.88 58 -

32 Sia 140 100 122.0 1.05 57 -


88

33 SiB 130 90 95.7 0.95 59 Canderin

34 Sih 180 90 87.5 0.95 59 Amlodipine;

35 Sik 110 90 94.5 0.88 50 -

36 Sis 130 80 95.0 1.01 75 Amlodipine;

canderin;

37 Sri 130 80 88.0 0.89 69 -

38 Srh 120 80 81.0 0.83 64 -

39 Srm 120 90 89.0 0.97 60 Canderin;

Amlodipine;

40 Srl 150 80 101.7 1.08 71 Diltiazem;

41 Srp 190 100 103.0 1.09 61 Amlodipine;

42 Srs 130 70 83.5 0.78 50 -

43 Srr 121 79 91.0 0.84 58 -

44 Srw 130 100 102.0 0.82 59 -

45 Sry 140 100 72.0 0.81 60 Nifedipine;

46 Sud 140 100 86.3 0.83 75 Amlodipine;

47 Sui 120 90 83.5 0.96 51 Noperten;

48 Sul 140 70 114.3 1.15 63 Canderin

49 Sum 140 100 89.0 0.98 55 Canderin;

50 Sui 120 90 85.6 0.94 58 Amlodipine;

51 Sup 140 80 90.0 0.98 73 -

52 Suh 130 100 104.0 0.86 58 -

53 Sus 140 90 106.5 0.89 59 -

54 Tiw 130 90 96.5 1.09 68 Amlodipine;

55 Tiy 110 70 88.5 0.86 55 -

56 Tig 140 90 88.0 0.92 58 Canderin;

Amlodipine;

57 Umi 130 90 109.0 0.94 59 -

58 Wag 160 110 93.4 0.96 75 -


89

Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Pria

Descriptives

Statistic Std. Error

USIA Mean 60.40 1.482

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 57.41

Upper Bound 63.40

5% Trimmed Mean 60.47

Median 59.50

Variance 92.198

Std. Deviation 9.602

Minimum 41

Maximum 78

Range 37

Interquartile Range 14

Skewness .082 .365

Kurtosis -.669 .717

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov

a Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic Df Sig.

USIA .071 42 .200* .977 42 .546

a. Lilliefors Significance Correction


90

Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang Responden Pria

Descriptives


LINGKAR_PINGGANG Mean 95.8881 1.93488

95% Confidence Interval

for Mean

Lower Bound 91.9805

Upper Bound 99.7957


Median 92.6500

Variance 157.238


Minimum 70.40

Maximum 126.00

Range 55.60

Interquartile Range 11.09

Skewness .981 .365

Kurtosis 1.094 .717

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov

a Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic Df Sig.

LINGKAR_PINGGANG .197 42 .000 .875 42 .000



91

Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

Responden Pria

Descriptives


RASIO_LINGKAR_PING

GANG_PANGGUL

Mean .9740 .01670


for Mean

Lower Bound .9403

Upper Bound 1.0078

5% Trimmed Mean .9684

Median .9400

Variance .012

Std. Deviation .10820

Minimum .81

Maximum 1.23

Range .42

Interquartile Range .12

Skewness 1.101 .365

Kurtosis .611 .717

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

RASIO_LINGKAR_PINGG

ANG_PANGGUL .156 42 .012 .884 42

.000



92

Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden

Pria

Descriptives


TEKANAN_DARAH_SIS

TOLIK

Mean 139.10 3.378


for Mean

Lower Bound 132.27

Upper Bound 145.92


Median 130.00

Variance 479.259


Minimum 100

Maximum 190

Range 90


Skewness .601 .365

Kurtosis -.113 .717

Tests of Normality


Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.

TEKANAN_DARAH_SIST

OLIK .209 42 .000 .939 42 .027



93


Responden Pria

Descriptives


TEKANAN_DARAH_DIA

STOLIK

Mean 90.12 1.585


for Mean

Lower Bound 86.92

Upper Bound 93.32


Median 90.00

Variance 105.473


Minimum 70

Maximum 120

Range 50


Skewness .126 .365

Kurtosis .594 .717

Tests of Normality


Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

TEKANAN_DARAH_DIAS

TOLIK .186 42 .001 .899 42 .001



94

Lampiran 16. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Wanita

Descriptives


USIA Mean 60.29 1.079

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 58.13

Upper Bound 62.45


Median 59.00

Variance 67.579


Minimum 44

Maximum 77

Range 33


Skewness .212 .314

Kurtosis -.652 .618

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov

a Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

USIA .100 58 .200* .970 58 .154



95

Lampiran 17. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang Responden

Wanita

Descriptives


LINGKAR_PINGGANG Mean 94.7069 1.46078


for Mean

Lower Bound 91.7817

Upper Bound 97.6321


Median 93.2000

Variance 123.765


Minimum 72.00

Maximum 122.00

Range 50.00

Interquartile Range 14.77

Skewness .584 .314

Kurtosis .040 .618

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov

a Shapiro-Wilk


LINGKAR_PINGGANG .112 58 .067 .963 58 .077



96

Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Lingkar Pinggang-Panggul

Responden Wanita

Descriptives


RASIO_LINGKAR_PING

GANG_PANGGUL

Mean .9283 .01111


for Mean

Lower Bound .9060

Upper Bound .9505

5% Trimmed Mean .9266

Median .9300

Variance .007

Std. Deviation .08459

Minimum .75

Maximum 1.15

Range .40

Interquartile Range .12

Skewness .268 .314

Kurtosis -.180 .618

Tests of Normality



RASIO_LINGKAR_PINGG

ANG_PANGGUL .088 58 .200 .988 58 .814



97

Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden

Wanita

Descriptives


TEKANAN_DARAH_SIS

TOLIK

Mean 139.34 3.167


for Mean

Lower Bound 133.00

Upper Bound 145.69


Median 140.00

Variance 581.704


Minimum 110

Maximum 260

Range 150


Skewness 2.591 .314

Kurtosis 10.491 .618

Tests of Normality



TEKANAN_DARAH_SIST

OLIK .248 58

.000 .773 58 .000



98

Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden

Wanita

Descriptives


TEKANAN_DARAH_DIA

STOLIK

Mean 90.16 1.195


for Mean

Lower Bound 87.76

Upper Bound 92.55


Median 90.00

Variance 82.800


Minimum 70

Maximum 110

Range 40


Skewness -.326 .314

Kurtosis -.429 .618

Tests of Normality



TEKANAN_DARAH_DIAS

TOLIK .217 58 .000 .884 58 .000



99

Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP<90

cm dan LP≥90 cm Responden Pria


100

Lampiran 22. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada

LP<90 cm dan LP≥90 cm Responden Pria


101

Lampiran 23. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP

<0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria


102

Lampiran 24. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada RLPP

<0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria


103

Lampiran 25. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP<80

cm dan LP≥80 cm Responden Wanita


104


LP<80 cm dan LP≥80 cm Responden Wanita


105

Lampiran 27. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada

RLPP<0,85 cm dan RLPP≥0,85 cm Responden Wanita


106


RLPP<0,85 cm dan RLPP≥0,85 cm Responden Wanita


107

Lampiran 29. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP<90 cm dan

LP≥90 cm Responden Pria

Ranks

KLASIFIKA

SI_LP N Mean Rank Sum of Ranks

TEKANAN_DARAH_SISTOL

IK

<90 cm 12 16.71 200.50

>=90 cm 30 23.42 702.50

Total 42

Test Statisticsb

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK

Mann-Whitney U 122.500

Wilcoxon W 200.500

Z -1.631

Asymp. Sig. (2-tailed) .103

Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .110a

a. Not corrected for ties.

b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_LP


108

Lampiran 30. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP<90 cm dan

LP≥90 cm Responden Pria

Ranks

KLASIFIKA


TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK

<90 cm 12 17.33 208.00

>=90 cm 30 23.17 695.00

Total 42

Test Statisticsb

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK


Wilcoxon W 208.000

Z -1.455






109

Lampiran 31. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP<0,90 cm

dan RLPP≥0,90 cm Responden Pria

Ranks

KLASIFI

KASI_R

LPP N Mean Rank Sum of Ranks


IK

<0.9 14 19.50 273.00

>=0.9 28 22.50 630.00

Total 42

Test Statisticsb

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK


Wilcoxon W 273.000

Z -.761




b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP


110

Lampiran 32. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap RLPP<0,90 cm

dan RLPP≥0,90 cm Responden Pria

Ranks

KLASIFI

KASI_R

LPP N Mean Rank Sum of Ranks

TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK

<0.9 14 18.93 265.00

>=0.9 28 22.79 638.00

Total 42

Test Statisticsb

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK


Wilcoxon W 265.000

Z -1.004




b. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP


111

Lampiran 33. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP<80 cm dan

LP≥80 cm Responden Wanita

Ranks

KLASIFIKA



IK

<80 cm 3 33.67 101.00

>=80 cm 55 29.27 1610.00

Total 58

Test Statisticsb

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK


Wilcoxon W 1610.000

Z -.448






112

Lampiran 34. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP<80 cm dan

LP≥80 cm Responden Wanita

Ranks

KLASIFIKA


TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK

<80 cm 3 29.00 87.00

>=80 cm 55 29.53 1624.00

Total 58

Test Statisticsb

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK


Wilcoxon W 87.000

Z -.056






113

Lampiran 35. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP<0,85 cm

dan LP≥0,85 cm Responden Wanita

Ranks

KLASIFIK

ASI_RLP

P N Mean Rank Sum of Ranks


IK

<0.85 11 27.18 299.00

>=0.85 47 30.04 1412.00

Total 58

Test Statisticsa

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK


Wilcoxon W 299.000

Z -.516


a. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP


114

Lampiran 36. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap RLPP<0,85 cm

dan LP≥0,85 cm Responden Wanita

Ranks

KLASIFIK

ASI_RLP

P N Mean Rank Sum of Ranks

TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK

<0.85 11 33.05 363.50

>=0.85 47 28.67 1347.50

Total 58

Test Statisticsa

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK


Wilcoxon W 1347.500

Z -.816


a. Grouping Variable: KLASIFIKASI_RLPP


115

Lampiran 37. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah

Sistolik Responden Pria

Correlations

KLASIFIKASI_L

P

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK

Spearman's rho KLASIFIKASI_LP Correlation Coefficient 1.000 .255

Sig. (2-tailed) . .104

N 42 42


IK

Correlation Coefficient .255 1.000

Sig. (2-tailed) .104 .

N 42 42


Sistolik Responden Wanita

Correlations

KLASIFIKASI_L

P

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK

Spearman's rho KLASIFIKASI_LP Correlation Coefficient 1.000 -.059


N 58 58


IK

Correlation Coefficient -.059 1.000


N 58 58


116


Diastolik Responden Pria

Correlations

KLASIFIKASI_L

P

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK



N 42 42

TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK



N 42 42


Diastolik Responden Wanita

Correlations

KLASIFIKASI_L

P

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK



N 58 58

TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK



N 58 58


117

Lampiran 41. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap

Tekanan Darah Sistolik Responden Pria

Correlations

KLASIFIKASI_R

LPP

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK

Spearman's rho KLASIFIKASI_RLPP Correlation Coefficient 1.000 .119


N 42 42


IK



N 42 42


Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita

Correlations

KLASIFIKASI_R

LPP

TEKANAN_DAR

AH_SISTOLIK



N 58 58


IK



N 58 58


118


Tekanan Darah Diastolik Responden Pria

Correlations

KLASIFIKASI_R

LPP

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK



N 42 42

TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK



N 42 42


Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita

Correlations

KLASIFIKASI_R

LPP

TEKANAN_DAR

AH_DIASTOLIK

Spearman's rho KLASIFIKASI_RLPP Correlation Coefficient 1.000 -.108


N 58 58

TEKANAN_DARAH_DIAST

OLIK

Correlation Coefficient -.108 1.000


N 58 58


119

BIOGRAFI PENULIS

Penulis bernama lengkap Yeni Natalia Susanti yang lahir di

Tanjung, 24 Desember 1990 dan merupakan anak ke enam

dari delapan bersaudara. Pendidikan awal dimulai di SD Budi

Mulia Sekura (1998-2004), SMP Negeri 10 Pontianak (2004-

2007), SMA Negeri 3 Pontianak (2007-2010). Pada tahun

2010 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang Perguruan Tinggi di Fakultas

Farmasi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Selama kuliah penulis aktif

sebagai pengurus beberapa kegiatan seperti tergabung dalam organisasi

kerohanian PMK, peserta dan sie humas dalam Kampanye Informasi Obat,

sekretaris dalam acara hari AIDS sedunia. Penulis mengikuti PKM-M yang lolos

seleksi dan didanai DIKTI tahun 2012 dengan judul “Pemberdayaan Ibu-ibu

Runah Tangga di Perumahan Minomartani, Ngaglik, Sleman dalam Membuat

Menu Sehat Melalui Media RT/RW Net”, dan tahun 2013 dengan judul “Apoteker

Kecil sebagai Gerakan Awal Hidup Sehat di SDN Mustokorejo”. Penulis juga

aktif sebagai asisten praktikum Farmakologi-Toksikologi.


PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI · panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus...

Documents

Transcript of PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI · panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus...