Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Mediko Legal

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGALRUMAH SAKIT DR. MUHAMMAD HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYAJL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3,5 PALEMBANG 30126TELP. 0711-354088 EXT. 340Email:forensikrsmh@gmail.com

Palembang, 08 Februari 2016No.: -Lampiran: -Perihal: Hasil Pemeriksaan Jenazah a.n. Alan Dwiansyah

VISUM ET REPERTUM

Pro YustitiaRahasia

Pada hari ini, senin, tanggal delapan februari dua ribu enam belas pukul sembilan belas lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat Dr Mohammad Hoesin Palembang, melalui permintaan visum et repertum Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sumatera Selatan Sektor Ilir Timur I Palembang dengan nomor polisi VER/02/II/2016/IT.I ,penyidik Chepi, pangkat AIPTU, NRP 70030218, telah dilakukan pemeriksaan luar oleh dr. Indra Syakti Nasution, SpF, staf forensik Departemen Ilmu Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr Mohammad Hoesin Palembang, dibantu oleh seluruh dokter muda Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya stase Forensik periode sebelas Januari dua ribu enam belas sampai dengan dua belas Februari dua ribu enam belas.Telah melakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah, yang menurut keterangan Visum et Repertum tertera sebagai berikut:Nama: Alan DwiansyahJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: Empat puluh dua tahunKewarganegaraan: IndonesiaAgama: IslamPekerjaan: SwastaAlamat: Dusun I Desa Kasih Raja Kel. Lubuk Keliat Kab. Ogan Ilir Sumsel

Adapun hasil pemeriksaan sebagai berikut:PEMERIKSAAN1. Label dan segel Mayat: Tidak ada2. Pembungkus Mayat: Tidak ada3. Penutup Mayat: Ada, kain sarung bermotif batik warna coklat hitam berukuran dua meter4. Pakaian Mayat: Tidak ada5. Perhiasan/aksesoris di tubuhmayat: Tidak ada6. Benda di samping tubuh korban: Tidak ada7. Tanda-Tanda Kematian:a. Lebam mayat: Ada, pada bagian leher, punggung, bokong, hilang dengan penekananb. Kaku mayat: Ada, pada bagian rahang, leher, dan tangan.c. Pembusukan: Tidak ada8. Identifikasi umum: Ditemukan sesosok jenazah laki-laki, dikenal, perawakan ideal, panjang badan seratus enam puluh sentimeter, warna kulit cokelat, rambut warna hitam keputihan, panjang rambut sepuluh sentimeter9. Identifikasi khusus: Ditemukan satu buah tahi lalat pada bagian garis tengah punggung, ukuran nol koma empat sentimeter.

A. Pemeriksaan Luar1. Kepala:Bentuk simetris. Rambut berwarna hitam keputihan, tidak mudah dicabut, dengan panjang rambut sepuluh sentimeter2. Wajah: Bentuk simetris. Tidak terdapat tanda-tanda kekerasan..3. Mata: Mata tertutup, terdapat bintik pendarahan pada mata kiri4. Hidung: Bentuk simetris, tidak terdapat cairan keluar dari hidung, tidak terdapat tanda-tanda memar, patah tulang hidung, atau tanda-tanda kekerasan5. Telinga: Bentuk simetris, tidak didapatkan cairan yang keluar dari telinga, tidak terdapat tanda-tanda kekerasan6. Mulut: Mulut terbuka ukuran satu koma lima sentimeter, lidah tergigit. Gigi geligi tidak lengkap, berwarna kekuningan

SA O8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 SAKeterangan :1 : gigi seri I2 : gigi seri II3 : gigi taring4 : gigi geraham kecil I5 : gigi geraham kecil II6 : gigi geraham besar I7 : gigi geraham besar II8 : gigi geraham besar III

SA: SisaAkarAT: Atrisi (Pengikisanpadagigi)X: HilangO: LubangF: PatahGP: Gigi Palsu7. Leher: Bentuk simetris, tidak terdapat bekas jeratan pada leher. Pada perabaan tidak didapatkan tanda-tanda patah pada tulang leher atau memar.8. Dada: Bentuk simetris. Tidak terdapat tanda-tanda kekerasan atau memar9. Perut: Bentuk simetris. Tidak terdapat tanda-tanda kekerasan atau memar10. AlatKelamin: Bentuk normal, sudah disunat. Terdapat rambut kemaluan warna hitam, ikal, tidak terdapat tanda-tanda kekerasan lain11. Punggung: Bentuk simetris. Tidak terdapat tanda-tanda kekerasan12. Bokong: Bentuk simetris. Tidak terdapat tanda-tanda kekerasan13. Dubur: Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan ataupun luka, tidak keluar tinja ataupun bagian usus14. Anggota Gerak Atas: Simetris. Terdapat kaku mayat, sulit dilawan Didapatkan ujung-ujung jari tangan kebiruan, tidak terdapat tanda-tanda kekerasan lain15. Anggota Gerak Bawah: Simetris. Tidak terdapat kaku mayat. Didapatkan ujung-ujung jari kaki pucat , tidak terdapat tanda-tanda kekerasan

KESIMPULANTelah diperiksa sesosok mayat laki-laki dewasa dikenal, perawakan ideal dengan panjang badan seratus enam puluh sentimeter. Dari hasil pemeriksaan luar didapatkan bintik perdarahan pada mata kiri dan kebiruan pada ujung jari tangan sehingga dapat di ambil kesimpulan bahwa sebab kematian korban ini kemungkinan adalah mati lemas. Untuk memastikan penyebab kematian diperlukan pemeriksaan dalam

PENUTUPDemikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah jabatan sesuai dengan Lembar Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan bilamana perlu

Dokter yang memeriksa,

dr. Indra Syakti Nasution, Sp.FNIP. 197102252002121004

DokterMuda:Hustinoprianrest, S.KedCinthya Farah Diba, S.KedCahyo Purnaning T, S.Ked