MODUL 2INFEKSI BERULANG-ULANG

NAMA-NAMA ANGGOTA KELOMPOK 8

• DARWANGSAH ADHE ARYA ( K1A1 1308)• NURUL ASFA SARIFUDDIN (K1A1 13 098)• SITI NUR AISYAH PURNAMA (K1A1 13058)• RAHMAWAN ADHY PUTRA (K1A1 13128)• PUTRI DWIYANI (K1A1 13 048)• TRIAJI ARIANSYAH (K1A1 13108)• UMRAH MAWADAH (K1A1 13118) • ANDI IRMAYASARI B (K1A1 13148)• NOVIANA SUKU BENTENG (K1A1 13 088)• NUR AFRINDA MULIA (K1A1 13138)• VAILA REZKI (K1A1 13078)• LILIK ZULFIANA SULFA (K1A1 13028)• FERA HUSDININGSIH (K1A1 13018) • WUKHRIFA DEWI HANAFI ( K1A1 13068)• MUH SHODDAM R.M ( K1A1 13038)

SKENARIOjoni, laki-laki berusia 26 tahun, datang ke puskesmas baloi dengan

keluhan adanya papul merah disertai gatal disela jari tangan dan kaki, yang muncul 14 hari yang lalu. Gatal dirasakan terutama malam hari. Gatal dan papul merah ini juga diderita oleh ibu si Joni. Sudah 3 bulan joni menderita berak-berak encer. Kadang demam tapi hanya beberapa jam. Penderita mengeluh sering batuk berlendir batuk berdarah dan disertai sesak napas. Ia mengatakan ada beberapa luka dialat kelamin yang berulang, nyeri dan tidak gatal. Biasanya dimulai sebagai bentul berair yang dengan cepat pecah dan membentuk luka.

joni seorang lajang yang sebelumnya sehat walafiat, sejak 4 bulan lalu datang ke batam dan tinggal di rumah susun persahaan bersama-sama dengan kawan-kawannya sesama buruk kontrak satu pabrik perakitan elektronik.Pada pemeriksaan fisik ditemukan bercak putih pada lidah joni. Nampak tato pada beberapa bagian tubuh penderita, dan pembesaran kelenjar di ketiak dan lipat paha.

KATA SULIT

•Papul: Benjolan di atas kulit yang biasanya terdiri atas infiltrate, berbatas tegas dan padat

•Bentul Berair: Semacam•Lendir : mukus yang berasal dari saluran

pernapasan yang dihasilkan oleh sel goblet.

KATA KUNCI• Laki-laki umur 26 tahun• Papul merah disertai gatal di selah jari dan

tangan• Gatal dirasakan pada malam hari• Berak-berak encer selama 3 bulan• Sering batuk berlendir, batuk berdahak , dan

disertai sesak napas• Luka di alat kelamin yang berulang, nyeri dan

tidak gatal• Bercak putih pada lidah joni• Pembesaran kelenjar di ketiak dan lipat paha

PERTANYAAN

• Apa yang menyebabkan infeksi berulang?• Apa yang dimaksud dengan immunodefisiensi dan jenis-

jenisnya?• Jelaskan Deferensial Diagnosis!• Apa diagnosis sementara dari scenario?• Bagaimana patomekanisme Diagnostik Sementara?• Bagaimana Penatalaksanaan AIDS?• Apa komplikasi yang dapat terjadi pada diagnosis

sementara?• Apakah immunodefisiensi menular?• Bagaimana hubungan antara jenis kelamin, umur, dan

lingkungan?• Sebutkan pemeriksaan penunjang untuk penegakkan

diagnosis pada scenario?• Bagaimana pencegahan dari diagnosis sementara?

1. INFEKSI BERULANG-ULANG

• disebabkan oleh imunodefisiensi. Secara klinis, pasien

imunodefiiensi menunjukan peningkatan kerentangan terhadap infeksi dan

bentuk tertentu kanker. Jenis infeksi pada seseorang sangat tergantung

pada komponen sistem imun yang terkena. Seseorang kelainan

imunoglobulin, komplomen, atau sel fagositik secara khas mengalami

infeksi piogenik secara berulang ,sebaliknya seseorang dengan gangguan

imunitaas yang di perantarai oleh sel cenderung menderita infeksi yang

disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri intrasel.

2. Immunodefisiensi adalah suatu keadaan dimana system kekebalan tubuh tidak memiliki kemampuan untuk melawan penyakit infeksi.

Imunodefisiensi ada 2 jenis yaitu:•Immunodefisiensi primer secara

genetic•Immunodefisiensi sekundar akibat

infeksi, malnutrisi, penuaan, atau efek samping immunosupresi, radiasi, atau kemoterapi untuk kanker dan penyakit autoimun lainnya

3.Diagnosis Diferensial

Kata Kunci HIV/AIDSGonorha

e Sipilis TB

Laki-laki 26 tahun + + + +

Papul merah, gatal disela jari + - - -

Papul merah pada ibu pasien + - - -

3 bulan berak encer + - - -

Kadang demam + + + +

Batuk berlendir + - - +

Batuk berdarah dan sesak napas + - - +Luka di alat kelami (Bentul berair dan cepat pecah) + + + +

Bercak putih pada lidah + - - -Pembengkakan kelenjar pada ketiak dan lipat paha + + + -

Terdapat tato pada tubuh + - - -

Tinggal dirumah susun sejak 4 bulan lalu, sebagai buruh kontrak + + + +

Diagnosis Sementara

•AIDS (Aquired Immunodeficiency Syndrome) yang disebabka oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus)

6. Penatalaksanaan AIDS• Pada orang dewasa : Konseling dan Edukasi Konseling dan edukasi perlu diberikan segera sesudah

diagnosis HIV/AIDS ditegakkan dan dilakukan secara berkesinambungan. Bahkan, konseling dan edukasi merupakan pilar pertama dan utama dalam penatalaksanaan HIV/AIDS; karena keberhasilan pencegahan penularan horizontal maupun vertikal, pengendalian kepadatan virus dengan ARV, peningkatan CD4, pencegahan dan pengobatan IO serta komplikasi lainnya akan berhasil jika konseling dan edukasi berhasil dilakukan dengan baik.

Antiretrovirus (ARV) Indikasi pemberian ARV yaitu pada infeksi HIV akut, ODHA

yang menunjukkan gejala klinis atau ODHA tanpa gejala klinis yang memiliki CD4 < 500/mm dan atau RNA HIV > 20.000/ml serta pada PPE HIV.

Pada Ibu Hamil / Melahirkan : Konseling, Edukasi dan Uji Saring Antepartum The American College of Obstetricians and Gynaecologists

(AGOG) dan USPHS menganjurkan konseling, edukasi dan Uji saring HIV sebagai bagian perawatan antepartum yang dilakukan secara rutin dan sukarela oleh ibu hamil dengan risiko tinggi infeksi HIV dan ibu hamil dengan HIV/AIDS (IHDHA). Hasil negatif uji saring pada ibu risiko tinggi infeksi HIV perlu diulang 4 minggu kemudian mengingat kemungkinan window period pada saat pemeriksaan dilakukan.

Antiretrovirus (ARV)Pemberian kombinasi ARV merupakan penatalaksanaan baku IHDHA tanpa memandang status kehamilan, sama seperti pemberian ARV pada ODHA karena telah dipertimbangkan farmakokinetiknya dan tidak terbukti memberikan efek teratogenik pada janin/bayi jika diberikan setelah umur kehamilan 14 minggu.

8. Apakah HIV dapat menular ???

Ya. Melalui :1. Hubungan Seksual2. Jarum/alat suntik yang tercemar HIV3. Transvusidarah4. Bayi dari ibu hamil penderita HIV5. Air susu ibu HIV

10. Sebutkan pemeriksaan penunjang untuk penegakan diagnosis pada skenario !

1.Western blot• Metode dengan menggabungkan selektifitas

elektroforesis gel dengan spesifitas immunoassay, sehingga setiap jenis protein dapat diditeksi dan di analisis dengan menggunankan antibodi yang sesuai.

• 2. Elisa • Adalah tes immunochemical cepat yang

melibatkan sebuah enzim (protein yang mengkatalisis reaksi biokimia). Juga melibatkan antibodi atau antigen (kekebalan molekul). Tes ini digunkan untuk mendeteksi zat yang memiliki sifat antigenik, terutama protein.

TERIMA KASIHATAS PERHATIANYA

YANG BELAKANG NDA PERHATIKAN