Perubahan Fisiologi Sistem Respirasi Dan Muskuloskeletal Pada Lanjut Usia

8/18/2019 Perubahan Fisiologi Sistem Respirasi Dan Muskuloskeletal Pada Lanjut Usia

1/9

PERUBAHAN FISIOLOGI SISTEM RESPIRASI DAN MUSKULOSKELETAL

PADA LANJUT USIA

Makalah

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas

Pada mata kuliah Keperawatan Komunitas

Disusun oleh :

Sri Hayati Selvi Apriani Risha Senya

Rifki Aditia Sigit Slamet Uang !asep

Difa "agus Siska Syadiatul # Putri $ktavia

Siti Sartika Rida Sri % Ade &usef

STIKES JENDRAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2016


2/9


3/9

kosta anteroposterior

Peningkatan pernapasan a'dominan

dan diafragma

Atrofi otot pernapasan Peningkatan kera pernapasan

Peningkatan risiko untuk teradinya

kelelahan otot respirasi

Penurunan ke5epatan aliran

ekspirasi maksimal

Penurunan dalam rekoil

elastis

Peningkatan volume penutupan

Peningkatan udara yang tere'ak

Ketidak5o5okan ventilasi1perfusi

Peningkatan volume residu

Menurunnya kekuatan

kapasitas vital

Menurunnya kapasitas vital

Pem'esaran duktus

alveolar

Menurunnya area permukaan

alveolar

Peningkatan ukuran dan

kekakuan trakea dan

alan napas pusat

Menurunnya area permukaan

alveolar

Menurunnya kapasitas difusi

Peningkatan ruang mati

Penye'a' peru'ahan 5adangan fisiologis dan mekanisme perliundungan pulmonal

Perub!" H$#& K%"$e-ue"$#

Hilangnya silia Kurang efektifnya peningkatan

mukosilia

Peningkatan risiko

gangguan respirasiPenurunan refleks

muntah dan hiperkapnia

2alan napas yang tidak terlindung Peningkatan risiko 5edera

pulmonal

Penumpulan respons

terhadap hipoksemia dan

hiperkapnia

Penurunan saturasi oksigen Penurunan 5adangan

fisiologis

Penuruan fungsi limfosit

* dan imunitas humoral

Penurunan respon anti'odi terhadap

antigen spesifik

"erkurangnya respons

hipersensitivitas lam'at

,respons negatif palsuterhadap tes derivatif

protein yang dimurnikan0

Penurunan efisiensi dari

vaksinasi

Penurunan fungsi

reseptor 83

Penurunan respons terhadap agonis

83 yang dihirup

Peningkatan kesulitas

dalam menangani asma

Penurunan motilitas

esofagus dan gaster dan

Peningkatan resiko refluks ke

esofagus

Peningkatan risiko

teradinya aspirasi


4/9

hilangnya tonus sfingter

kardiak

Sedangkan 9angguan yang sering teradi pada sistem respirasi adalah :-) nfeksi saluran pernapasan 'awah

nfeksi saluran pernpasan 'awah adalah infeksi paling sering kedua pada

kelompok lansia( dan pneumonia merupakan penye'a' kematian pertama oleh proses

infeksi) Perm'ersihan alan nafas yang tidak efektif( peningkatan kolonisasi( dan

gangguan respons system imun pada lansia dapat men5apai pun5aknya dengan

pneumonia) Pneumonia dapat klasifikasi 'erdasarkan lokasi akuisisinya: yang

diperoleh dari komunitas( nosokomial ,diperoleh dari rumah sakit0( aspirasi( dan yang

diperoleh dari panti ompo)3) Kanker paru

Penye'a' kematian utama yang 'erhu'ungan dengan kanker pada pria dan

wanita adalah kanker 'ronkogenik) Angka insidensi telah meningkat se5ara tetap(

dengan peningkatan paling 'esar teradi pada wanita) Untuk pem'ahasan yang rin5i

le'ih lanut tentang kaker paru pada lansia)

;) PP$K

PP$K adalah penye'a' utama kematian kelima pada lansia) PP$K meliputi

tiga kondisi yang teradi dalam satu 'entuk umum( yaitu o'struksi aliran ekspirasi)

2ika proses o'struksi dapat diper'aiki( hal itu dise'ut asam< ika o'struksi

dihu'ungkan dengan hipersekresi mu5us( hal ini dise'ut 'ron5hitis kronis( dan ika

terdapat kerusakan aringan alveolar( hal itu dikenal dengan emfisema) Meskipun

ketiga hal ini daapat teradi se5ara terpisah( tetapi sering uga teradi se5ara 'ersama1

sama)

=) >m'oli paru

Sekitar -4 sampai ;46 lansia yang dirawat di rumah sakit atau di rumah

perawatan ditemukan mengalami em'oli paru setelah dilakukan autopsy) ?aktor

prediposisinya meliputi kondisi hiperkoagulasi( gagal antung( disritmia( kanker(

imo'ilitas( dan prosedur ortopedik( yang semuanya ini sering teradi pada lansia)

Patogenesisnya adalah statis vena dan pem'entukan trom'olus dan em'olus) Ketika

em'olus memasuki sirkulasi pulmonal dan menyum'at se'uah pem'ulu darah(

vasokonstriksi hipoksi teradi( yang menye'a'kan hipertensi pulmonal dan hipotensi

sistemik) Akhirnya( penurunan surfaktan( edema paru( dan atele5tasis teradi) Hanya

-46 em'oli paru menim'ulkan infark) 2ika suatu infark teradi( 'iasanya teradi


5/9

dengan gagal antung kongestif( infeksi( atau penyakit paru kronis) 2ika em'oli 5ukup

'esar( kematian dapat teradi)

/) Pneumonia

*iga hal klasik( yaitu 'atuk( demam( nyeri pada pleura mungkin tidak terdapat

pada lansia) Peru'ahan yang menyertai seperti peningkatan ke5epatan pernapsan

,le'ih dari 3/ kali per menit0( peningkatan produksi sputum( konfusi pada lansia yang

rapuh( hilangnya nafsu makan ( dan hipotensi ,sistolik kurang dari -44mmHg0

mungkin merupakan petunuk untuk diagnosis pneumonia) "e'erapa tanda dan geala

ini merupakan aki'at sepsis yang pada umunya teradi dengan pneumonia)

7) *u'er5ulosis

*ampilan klinis *" pada lansia tidak khas dan oleh karena itu mungkin tidak

diketahui atau salah diagnosis) "atuk kronis( keletihan( dan kehilangan 'erat 'adan

dihu'ungkan dengan penuaan dan penyakit yang menyertai)

B. Perub!" F#$#%&%'# S#$(e) Mu$-u&%$-e&e(& P+ L",u( U$#

Peru'ahan normal mus5uloskeletal terkait usia pada lansi termasuk penurunan tinggi

'adan( redistri'usi masa otot dan lemak su'kutan( peningkatan porositos tulang( atropi

otot( pergerakan yang lam'at( pengurangan kekuatan( dan kekakuan sendi1sendi)

Peru'ahan pada tulang( otot( dan sendi mengaki'atkan teradinya peru'ahan penampilan(

kelemahan( dan lam'atnya pergerakan yang menyertai peningkatan)

-) Sistem skeletal

Penurunan progresif dalam tinggi 'adan adalah hal yang universal teradi diantara

semua ras dan pada kedua enis kelamin dan terutama ditunukan pada penyempitan

diskusi interverte'ral dan penekanan pada kolumnas spinalis) "ahu menadi le'ih

sempit dan pelvis menadi le'ih le'ar( ditunukan oleh peningkatan diameter

anteroposterior dada)

Ketika manusia mengalami penuaan( umlah masa otot tu'uh mengalami

penurunan) Hilangnya lemak su'kutan periver 5enderung untuk mempertam kontur

tu'uh dan memperdalam 5ekungan disekitar kelopak mata( aksila( 'ahu( dan tulangrusuk) *onolan tulang ,verte'ra( krista iliaka( tulang rusuk( s5apula0 menadile'ih

menonol

3) Sistem muskular

Kekuatan mus5ular mulai merosot sekitar usia =4 tahun) Dengan suatu

kemunduran yang diper5epat setelah usia 74 tahun) Peru'ahan gaya hidup dan

penurunan penggunaan system neuromus5ular adalah penye'a' utama untuk

kehilangan kekuatan otot) Kerusakan otot teradi karena penurunan umlah sera'ut

otot dan atropi se5ara umum pada organ dan aringan tu'uh) Regenerasi aringan otot


6/9

melam'at dengan penam'ahan usia( dan aringan atropi digantikan dengan oleh

aringan fi'rosa)

Perlam'atan( pergerakan yang kurang aktif dihu'ungkan dengan perpanangan

waktu kontraksi otot( periode laten( dan periode relaksasi dari unit motor dalam

aringan otot) Sendi1sendi seperti pinggul( lutut( siku( pergelangan tangan( leher( dan

verte'ra menadi sedikit fleksi pad usia lanut) Peningkatan fleksi dise'a'kan oleh

peru'ahan dalam kolumna verte'ralis( ankilosis ,kekakuan0 ligament dan sendi(

penyusutan dan s5lerosis( tendon dan otot( dan peru'ahan degeneratife system

ekstrapiramidal ,Stanley( 34470)

;) Sendi

Peru'ahan yang teradi pada sendi aki'at proses menua pada sendi yaitu:

Pe5ahnya komponen kapsul sendi dan kolagen) mplikasi dari hal ini adalah nyeri(

inflamasi( penurunan mo'ilitas sendi da deformitas) Dan kekakuan ligamen dan sendi)

mplikasi dari hal ini adalah peningkatan risiko 5edera)

=) >strogenPeru'ahan yang teradi pada sistem skeletal aki'at proses menua( yaitu penurunan

hormon esterogen) mplikasi dari hal ini adalah kehilangan unsur1unsur tulang yang

'erdampak pada pengeroposan tulang)

Sedangkan masalah Muskulosskeletal yang sering teradi pada lansia yaitu:-) $steoporosis

$steoporosis adalah suatu kondisi penurunan masa tulang se5ara keseluruhan(

merupakan suatu keadaan yang tidak mampu 'eralan atau 'ergerak( sering merupakan

penyakit tulang yang menyakitkan yang teradi dalam proporsi epidemi5) %alaupun

osteoporosis paling sering ditemukkan pada wanita( pria uga 'eresiko untuk

mengalami osteoporosis) Hilangnya su'stansi tulang menye'a'kan tulang menadi

lemah se5ara mekanis dan 5enderung untuk mengalami fraktur( 'aik fraktur spontan

maupun fraktur aki'at trauma minimal) Ketika kemampuan menahan 'erat 'adan

normal menurun atau tidak ada se'agai konsekuensi dari penurunan atau gangguan

mo'ilitas( akan teradi osteoporosis karena tualnng yang arang digunakkan) Aktivitas

osteoklastik( rea'sor'si tulang( dan pelepasan klasium dan fosfor kemudian di

per5epat)

3) $steoartritis

$steoarthritis ,uga dise'ut penyakit degenerative sendi( hypertrofi artritis( artritis

senes5ent( dan osteoartrosis0 adalah ganguan yang 'erkem'ang se5ara lama( tidak

simetris( dan non inflamsi yang teradi pada sendi1sendi yang dapat gerakkan(


7/9


8/9

menye'a'kan 5edera intraa'domen yang serius( seperti laserasi kolon( paralisis

ileum( perdarahan intrapelvis( dan rupture uretra serta kandung kemih)

5) ?raktur pinggul

%alaupun fraktur tulang 'elakang yang mengarah pada deformitas dan fraktur

panggul menye'a'kan disfungsi tu'uh( tetapi fraktur pinggulah yang sangat 'erat

mengaruhi kualitas hidup dan menantang kempuan 'ertahan hidup pada lansia)

Manifestasi klinis dari fraktur tulang pinggul adalah rotasi eksternal(

pemendekkan ekstremitas yang terkena( dan nyeri 'erat serta nyeri tekan di lokasi

fraktur) Peru'ahan letak aki'at fraktur pada 'agian leher tulang femor dapat

menye'a'kan gangguan serius pada suplai darah ke kaput femur( yang dapat

mengaki'atkan nekrosis avas5ular)

C. S%&

-) *n) A "erusia 7/ tahun mempunyai riwayat *"+) Sehingga menye'a'kan *n) A

menyendiri dan menghindari keluarganya) *n) A sering kali mengurung dirinya

dikamar dan 'erfikir 'ahwa dirinya akan segera meninggal) Masalah apa yang teradi

pada *n) A

. Ke(#+-ee-(#*" -%*#"'

') Ansietas5) Ketidak'erdayaan

d) Keterputusasaan

e) 9angguan peran diri

3) 2ika teradi peningkatan diameter anteroposterior dan peningkatan pernapasan

a'dominan dan diafragma pada lansia akan teradi

a) Penurunan ke5epatan aliran ekspirasi maksimal

') Peningkatan volume residu

5) Menurunnya kekuatan kapasitas vital

d) Menurunnya kapasitas vital

e. Pe"uru"" PO2;) Peningkatan ukuran dan kekakuan trakea dan alan napas pusat akan menye'a'kan

ke5uali

a) Menurunnya area permukaan alveolar

') Menurunnya kapasitas difusi

5) Peningkatan ruang mati

+. Ke(#+-/%/%-" e"(#&$#*eru$#

=) Hilangnya silia sehingga teradi Kurang efektifnya peningkatan mukosilia pada proses

penuaan akan mengaki'atkan

a) Peningkatan risiko teradinya aspirasi

b. Pe"#"'-(" r#$#-% '"''u" re$*#r$#5) Ketidak efektifan pola nafas


9/9

d) Peningkatan risiko 5edera pulmonal

e) Peningkatan kesulitas dalam menangani asma

/) !y) M( B4 tahun hidup sendiri di rumah miliknya( !y) M mampu memenuhi semua

ke'utuahan hidupnya) !amun akhir1akhir ini !y) M mengeluh nyeri pada 'agian

lutut( pinggul( dan 'ahu) !yeri sudah dirasakan !y) M sudah dirasakan le'ih dari =

minggu terakhir( hal ini mem'atasi !y) M untuk melakukan kegiatan yang dasar

sekalipun) Apa masalah utama pada kasus diatas

. Ner# A-u(

') 9angguan Ham'atan Mo'ilisasi

5) Ketidakefektifan Koping

d) 9angguan +itra *u'uh

e) Resiko 2atuh

7) Hilangnya su'stansi tulang menye'a'kan tulang menadi lemah se5ara mekanis dan

5enderung untuk mengalami fraktur( 'aik fraktur spontan maupun fraktur aki'attrauma minimal dise'ut

a) Artritis reumatoid

') ?raktur pada lansia

/. O$(e%*%r%$#$

d) $steoartritis

e) Artroplast

C) Penurunan progresif dalam tinggi 'adan diaki'atkan karna penyempitan dan

penekanan pada

a) Pelvis dan vete'ra

b. D#$-u$# #"(erer(ebr& +" -%&u)"$ $*#"$5) Diskusi interverte'ral dan Pelvis

d) Kolumnas spinalis dan kolumna verte'ralis

e) kolumna verte'ralis dan ete'ra

B) hilangnya unsur1unsur pada tulang yang 'erdampak pada pengeroposan tulang

dipengaruhi hormon

a) >ndorfin

') ?SH

5) Progesteron

+. E$(r%'e"

e) *estosteron

D. D(r Pu$(-

!ugroho( %ahyudi) -../) Perawatan Lanjut Usia) 2akarta: >9+

Stanley( Mi5key) 3447) Buku Ajar Keperawatan Gerontik. 2akarta: >9+

Potter dan perry) 344/) Fundamental keperawatan) 2akarta: >9+

Perubahan Fisiologi Sistem Respirasi Dan Muskuloskeletal Pada Lanjut Usia

Documents

Transcript of Perubahan Fisiologi Sistem Respirasi Dan Muskuloskeletal Pada Lanjut Usia