7/29/2019 Perubahan Cairan Sinovial Setelah Kematian

1/3

Perubahan Cairan Sinovial Setelah Kematian

Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar karya-karya telah terkonsentrasi pada

perubahan biokimia yang terjadi dalam cairan tubuh yang berbeda, tetapi penelitian terbaru

dari cairan sendi telah menarik perhatian ahli biokimia forensik dan pathologists.1 ( Nishat A.

Sheikh, Estimation of postmortem interval according to time course of potassium ion

activity in cadaveric synovial fluid, Vol. 1, No. 1 (2007-07 - 2007-12))

Cairan sinovial merupakan kompartemen cairan yang baik untuk diselidiki dalam ilmu

reumatologi dan banyak dijadikan sebagai buku pegangan analisis cairan sendi yang tersedia.

Namun hanya sedikit penelitian yang menyangkut kepentingan hukum medico pada cairan

synovial. Studi berkaitan dengan estimasi interval postmortem sesuai dengan perjalanan

waktu aktivitas ion kalium dalam cairan sinovial kadaver.1

Dalam penelitian ini cairan sinovial disedot dari sendi lutut dengan prosedur standar sesuai

diadopsi oleh DJU Plesis (1975) dari 123 kasus dengan waktu yang diketahui sejak kematian

yang menjadi sasaran mediko otopsi hukum di kamar mayat dari Departemen Kedokteran

Forensik dan toksikologi di Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences, Sevagram selama

periode satu tahun Jan 2004-Desember 2004.1

Kondisi untuk eksklusi adalah, Mayat, yang disimpan dalam cold storage, Kasus cedera lutut,

kondisi infektif sendi (rematik, arthritis dll) dan waktu yang tidak diketahui kematian

dibuang. Sampel, di mana cairan sinovial berawan, berdarah, kuning sampai kehijauan

berawan, keruh dan perdarahan di alam dibuang.1

Burkahrd Madea et al (2001) mempelajari cairan sinovial dan vitreous humor, dan

membandingkan kedua cairan. Kalium, natrium, klorida, kalsium, kreatinin, glukosa, urea

dianalisis. Hasilnya konsentrasi kalium dalam cairan sinovial menunjukkan sedikit lebih

tinggi dari vitreous humor namun kedua cairan kompartemen menunjukkan peningkatan

kadar kalium dalam kursus hampir sejajar. Sahoo PC; 1998 mempelajari 84 kasus dan

menunjukkan kadar kalium dalam cairan sinovial meningkat sampai 48 jam setelah

kematiannya.1

Akibatnya kami menunjukkan, cairan sinovial dapat digunakan sebagai alat pemeriksaan post

mortem. Evaluasi data dalam hal program waktu selama periode postmortem berguna.

Kalium memiliki korelasi cukup tinggi dan positif dengan selang waktu. Analisis cairan

sinovial merupakan hal yang sedikit lebih rumit karena viskositas yang lebih tinggi.

7/29/2019 Perubahan Cairan Sinovial Setelah Kematian

2/3

cairan synovial terdiri dari (oleh Moro D.S dan Arryo M. C, 1985) glukosa, urea, nitrogen,

asam urat, total protein, albumin, alkaline phosphatase, asam laktat dehidrogenase dan GOT

dalam kaitannya dengan penyebab kematian dan mengamati bahwa parameter biokimia

cairan sinovial yang dimodifikasi. meskipun ini modifikasi terkait lebih langsung dengan

durasi proses patologis yang mengarah ke kematian daripada dengan sifat proses itu sendiri.

Tingkat natrium dan glukosa dalam cairan sinovial pada mayat memiliki perubahan yang

tidak teratur dengan peningkatan dalam waktu sejak kematian dan tidak ada yang signifikan

korelasi ada untuk sodium dan glukosa dalam kaitannya dengan waktu sejak kematian dan

tidak ada yang pasti. Persamaan bisa berkembang tanpa pengaruh umur, seks dan penyebab

kematian lebih konsentrasi glukosa dan ion natrium dengan waktu sejak kematian.1,2

Perbandingan premortem dan postmortem cairan yang telah menunjukkan komponen tetap

relatif konstan, yang mengalami perubahan diprediksi, dan yang terlalu diubah untuk

digunakan diagnostic.

Setelah kematian , banyak perubahan physiochemical seperti Algor mortis , rigor mortis ,

hypostasis dan dekomposisi terjadi mengarah ke pembubaran semua jaringan lunak . Kornea

berkabut terjadi setelah kematian dengan peningkatan intensitasnya sampai kornea

kehilangan turgor nya apakah kelopak mata tetap terbuka atau tidak . 1

Thanatochemistry adalah perubahan kimia yang terjadi setelah kematian . Hal ini digunakan

untuk menggambarkan perubahan yang terjadi dalam komposisi kimia dari mayat manusia

secepat kematian terjadi . Hal ini dapat memberikan kuantitatif pengukuran untuk

menentukan interval postmortem ( PMI ).2 ( HodaFouad Abdel Salam, Eman Ahmed

Shaat, Manal Hassan Abdel Aziz, dkk, Estimation of postmortem interval using

thanatochemistry and postmortem changes, Available online 25 September 2012 )

Kalium merupakan salah satu analit postmortem yang dipilih untuk diselidiki.

Konsentrasi intraselular K+ setinggi 2-40 kali konsentrasi K+ dalam plasma. Setelah

kematian, kembali ke ekuilibrium terjadi pada tingkat yang stabil karena mekanisme

pemompaan tidak aktif dan dinding sel menjadi membran semipermeabel yang

memungkinkan K+ bocor melalui membran untuk mendekati keseimbangan.2 Hipoksantin

adalah produk degradasi vital metabolisme purin. Hal ini meningkatkan pada periode

postmortem dan terutama berdifusi dari retina ke pusat vitreous humor.2,3

7/29/2019 Perubahan Cairan Sinovial Setelah Kematian

3/3

3. Tumram NK, Bardale RV, Dongre AP. Postmortem analysis of synovial fluid and vitreous

humour for determination of death interval: a comparative study. Forensic Sci

Int2011;204(13):

18690.