Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jkn Kis Tk Nasional 2015_rs_new

7/25/2019 Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jkn Kis Tk Nasional 2015_rs_new

1/27

K M NT RI N K S H T N RI

SEK RET R I T J EN ER L

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4 - 9 Jakarta 12950

Telepon: 021 5201590 hunting

Nomor

Lampiran

Hal

TU 05 07 1 3518 2015 Jakarta, 30 Oktober 2015

satu berkas

PertemuanEvaluasiPelaksanaan JKN/KIS Tk

Nasional Tahun 2015

Yang terhormat,

Direktur Rumah Sakit

di Seluruh Indonesia

sesuai daftar terlampir

Sehubungan dengan telahmemasuki tahun kedua berjalannya Program JKN/KIS yang

dikelola oleh BPJS Kesehatan, dipandang perlu adanya evaluasi penyelenggaraan JKN/KIS.

Evaluasi Pelaksanaan JK N K I S dimaksudkan untuk memperolehgambaranpelaksanaan

JKN/KIS pada tahun berjalan dan akan menjadi masukan sebagai penyempurnaan Program

JKN/KIS pada tahun selanjutnya. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami

informasikan beberapa hal dan sekaligus mohon bantuan serta kerjasama Bapak/lbu/Saudara

hal-hal sbb:

1. Menugaskan: 1 satu Orang Pejabat sebagai Penanggungjawab program Pembiayaan dan

Jaminan Kesehatan atau Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit.

2. Peserta diharapkan telah hadir dan melaporkan diri kepada panitia penyelenggara

perternuan sesuai dengan jadwal acara, tanggal dan ternpat yang telah ditetapkan

terlampir . Pertemuan dilaksanakan di 4 ernpat regional yaitu :

NO.

REGIONAL

LOKASI PERTEMUAN WAKTU

1.

Regional I Bandung, Jawa Barat

15 sid 17 November 2015

2.

Regional II

Makassar, Sulawesi Selatan

sid 21 November 2015

3.

Regional Batam, Kepri 23 sid 25 November 2015

4

Regional IV Yogyakarta 3

s id

5 Desember 2015

3. Berkaitan dengan pertemuan ini kepada semua peserta dimohon untuk rnengisi dan

membuat laporan mengenai pelaksanaan

JKN KlS

sesuai dengan format terlampir.

Laporan terse but kemudian dikirimkan ke alamat email [email protected]

diserahkan kepada kepada panitia pada saat pendaftaran.

4. Untuk keperluan administrasi agar semua peserta daerah membawa Surat Tugas rangkap 2

dua yang telah ditandatangani oleh atasan langsung sebagaimana contoh terlampir, bukti

transportasi baik darat maupun udara dibuktikan dengan tiket pesawat pulang-pergi beserta

boarding tax. Panitia hanya mengganti tiket pesawat kelas ekonomi yang telah sesuai dan

terdaftar pada manifest penerbangan tersebut connecting penerbangan yang sudah ada .
mailto:[email protected]:[email protected]


2/27

5. Konfirmasi lebih lanjut dapat menghubungi Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan,

Kementerian.,Kesehatan RI Nomor Telp : (021) 522-1229 atau fax (021) 529-22020/527-

9409 dengan panitia pertemuan Lemi Kurniawan (Hp.0812-8793459) atau Reza Ginanjar

(0812-81090942), Merly Indira (0856-94491407) dan email: [email protected].

Atas perhatian dan kerjasama dari Bapak/Ibu/Saudara diucapkan terima kasih.

... .. ,.ardede, MPPM

--.... ... ....--y ...

402 198611 1 001

Tembusan:

Sekretaris Jenderal
mailto:[email protected]:[email protected].


3/27

LOKASI KEGIATAN

PERTEMUAN EVAUASI PELAKSANAAN JKNIKIS

Tk. NASIONAL TABUN 2015

1. Regional I

Hari, Tanggal : Minggu - Selasa, 15 - 17 November 2015

Tempat : Trans Grand Ballroom, 1t.3

Ibis Trans Studio Bandung

J1.Jenderal Gatot Subroto No. 289, Cibangkong, Batununggal,

Bandung, Jawa Barat 40273, TIp 022) 87345555

2.

Regional II

HariTanggal : Kamis - Sabtu, 19 - 21 November 2015

Tempat : Sandeq AB, Lt. 1, Hotel Grand Clarion,

J1. A.P. Pettarani No.3, Kec. Makassar,

Sulawesi Selatan 90222, TIp. 0411) 833888

Regional III

HariTanggal : Senin - Rabu, 23 - 25 November 2015

Tempat : Hotel Harmoni One,

Jalan Engku Putri No.1, Kepulauan Riau 29444

Batam, Kepri, TIp. 0778) 464111

4

Regional IV

Hari, Tanggal : Selasa- Kamis, 3 sid 5 Des 2015

Tempat : Indoluxe Hotel Yogjakarta,

Jalan Palagan Tentara Pelajar No.1 06, Ngaglik, Kec. Sleman,

Yogyakarta, Tlp. 0274) 8722388

Informasi tambahan: Semua kelengkapan berkas terkait Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan

JKNIKIS tk Nasional Tahun

2015 dapat diunduh pada micro site JKN pada alamat

www.jIm.kemkes.go.id.
http://www.jim.kemkes.go.id./http://www.jim.kemkes.go.id./


4/27

I-- -

o

o

o

I

tgl>

~

l>

0

I

~l>t-I

l>;:O

3: ......

l>

t-I

t-I

o

00

o

o

r i

: : : : l

;:;:

i5j

I I I

N N I-- -

1 0\0

WWW

000

I-- - I-- -

V1 V1

WI-- -

oV1

I-- - I-- -

W N

I-- - I-- -

V1 V1

I I

I-- - I-- -

-J

V1

W W

00

I-- - I-- -

V1 W

I-- - I-- -

V1 V1

o

I)

~

OJ

: : : : l

A

C

O J

r-t-

;;

C J

D

;:

c

. .

0

a

;; t>

o

..

Vl

8

0

OJ

r-t-

G)

OJ

: : : : l

~

c

OJ

: : : : l

\0

OJ

: : : : l

C J

OJ

1)

O J

zr

C J

1)

0

o

[lJ

\0

l

3:

0

I

C J

:-

0

I

S

0

0. :

OJ

l>

I-- - I-- -

00

I-- - 0

V1 0

I I

I-- - I-- -

NO

I-- - I-- -

V1 V1

c

m

r

0

\0

C J

~

;:

c

. .

;:0 0

C

c

3

Vl

OJ A

: : : r f f i

U l

O J O J

~Vl

r t I

- 1 1

~

-g. _.

; :

ON

~O

00

00

I I

I-- - N

01

00

00

I-- -

\0

o

o

I-- - I-- -

f

00

00

I I

:

o

C

m

~

~


5/27

SURAT TUGAS PESERTA

Nomor: .

Berdasar Undangan dari Pusat Pembiayaan dan Jam inan Kesehatan Nomor

JP.01.01. 2015 tanggal 2015, peri hal :

Pertemuan Evaluasi JKNIKIS Tabun

2015 , maka yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NIP

Golongan

Jabatan

Dengan ini menugaskan :

Nama .

NIP

Golongan

labatan

Sebagai Peserta aktif pada

Pertemuan Evaluasi JKN/KIS Tahun 2015 ,

yang akan

diselenggarakan tanggal 2015 di , .

D em ikian su rat tug as in i d ibu at u ntu k d ap at dilak san ak an seb aik-b aik ny a.

D itetapkan di : .

Pada tanggal : Desember 2015

NIP .

Catatan:

Sur at tu ga s r an gk ap 2 dua) asli


6/27

SURAT PERNYATAAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Yang bertanda tang an di bawah ini :

Nama

NIP

Jabatan

Unit Kerja

Nomor Hp

Berdasarkan Surat Tugas dari Instansi :

Nomor

Tanggal

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1.

Biaya tiket penerbangan untuk perjalanan dinas pulang-pergi terlampir merupakan

harga riil yang dibayarkan kepada maskapai penerbangan, dengan rincian sebagai

berikut :

a. ~askapaiPenerbangan

b. Rute

c. Tanggal

d. Jumlah pembayaran

e. Terbilang

2. Jumlah uang tersebut di atas benar-benar untuk pelaksanaan perjalanan dinas

dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuain biaya maka saya

bersedia untuk mempertanggungjawabkannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Bersama ini saya lampirkan dokumen pendukung perjalanan sebagai berikut :

a. Tiket penerbangan

b. Boarding pass

Demikian pernyataan im saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

. ,2015

Yang melakukan perjalanan dinas


7/27

Nama

J en is Ke lam in

NIPfNlK

Jabatan

PangkatiGol

S atu an Ke rja

A lam at K an to r

F ax K an to r

Handphone

Email

BIODATA PESERTA

PERTEMUAN EVALUASI PELAKSANAAN JKN KIS

TAHUN 2 15

.................... , 2015


8/27

TATA TERTIS

PERTEMUAN EVALUASI PELAKSANAAN JKN KIS

TAHUN 2015

I UMUM

1. Pertemuan akan dilaksanakan di tiga regional yaitu :

Regional I : Bandung, Jawa Barat pada tanggal 15-17 November 2015

Regional II : Makassar, Sulawesi Selatan tanggal 19-21 November 2015

Regional III : Batam, Kepulauan Riau tanggal 23-25 November 2015

Regional IV : Yogyakarta,

01

Yogyakarta tanggal 29 Nov - 1 Des 2015

II TATA TERTIS PENYELENGGARA

1. Peserta diharapkan sudah hadir di tempat pertemuan sesuai regional pada

hari pertama pertemuan dan melaksanakan registrasi ulang serta penyerahan

kelengkapan administrasi kepada panitia.

2. Uang harian paket fullboard di luar kota diberikan selama 3 tiga hari sesuai

PERMENKEU No.

72 PM K 02 2013

tentang Standar Biaya Masukan Tahun

Anggaran 2015.

3. Khusus untuk transport lokal/kendaraan umum dapat dibayarkan dengan

melampirkan bukti-bukti yang wajar dan dapat dipertanggung jawabkan.

4. Panitia pertemuan menyediakan akomodasi selama 2 dua malam mulai

check-in pada hari I kegiatan, pukul 14.00 WIB dan check-out pada hari ke III

puku112.00 WIB.

5. Panitia hanya menanggung biaya perjalanan dan akomodasi peserta sesuai

dengan undangan dan ketentuan berlaku.

6. Untuk kelengkapan administrasi dan sebagai barang bukti

pertanggungjawaban panitia serta untuk kelancaran kegiatan, peserta

diwajibkan :

a. Menyerahkan surat tugas sesuai tanggal undangan pertemuan dan

ditandatangani oleh atasan langsung.

b. Setiap peserta wajib mengisi Surat Pernyataan Biaya Perjalanan Oinas

terlampir dengan materai.

7. Peserta diminta membawa laporan pelaksanaan JKN/KIS dan diberikan

kepada Panitia pada saat registrasi.

8. Panitia tidak menanggung biaya telepon, laundry, sopir pribadi/keluarga, mini

bar dan makanan selain yang disediakan oleh panitia.

9. Registrasi dan pengertian laporan pelaksanaan JKN/KIS dapat juga

dilakukanmelalui :

a. email: [email protected]

b. fax: 021 - 529-22020, 021-527-9409

c. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi panitia Reza Ginanjar

0812-1859889 , Lemi Kurniawan 0812-8793459 dan Merly 0812-8774

4227

3 - 5 Desember
mailto:[email protected]:[email protected]


9/27

ALAMAT

NAMA RUMAH SAKIT (FKRTL)

LAPORAN TAHUNAN

PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL / KARTU INDONESIA SEHAT (JKN/KIS)

FASILITAS KESEHATAN RAJUKAN TINGKAT LANJUT (FKRTL)

TAHUN 2015

Disampaikan Pada :

Pertemuan Nasional Pelaksanaan JKN/KIS Tingkat Nasional Tahun 2015


10/27

I. BIO DATA

Telp./Fax.

* Kepemilikan : RS Kemkes (Vertikal); Pemkab/Pemkot; Pemprov;POLRI; TNI AD;TNI AL;TNI AU

** Jenis : Umum; Khusus

II. CAKUPAN KEPESERTAAN, PELAYANAN KESEHATAN DAN PENGELOLAAN KLAIM

A. CAKUPAN KEPESERTAAN

No.

1

2

*** Seluruh Kunjungan Pasien termasuk Kunjungan Pasien JKN

B. PELAYANAN KESEHATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Persalinan Normal

Jumlah Seluruh Kunjungan***

LAPORAN TAHUNAN

PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA FKRTL TAHUN 2015

DATA DASAR

HASIL PELAKSANAAN JKN

a. Jumlah kunjungan PBI

b. Jumlah Kunjungan Non PBI

RJTL

RITL

Jumlah kunjungan peserta JKN

Alamat

Jumlah kunjungan / kasus per bulanNo Jenis Pelayanan

RJ (Kunjungan) RI (Kunjungan)

Jumlah

Jenis**

Kelas

Nama Instansi

Provinsi

Kabupaten/Kota

No Telp & fax

Kepemilikan*

ersa nan

C. PEMBAYARAN KLAIM

1 RJTL

2 RITL

D. 10 GROUP PENYAKIT YANG MENYERAP BIAYA TERBANYAK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Rujukan

Rujukan Sesama Kelas

Klaim Belum diajukan oleh FKRTL

Klaim Belum

diajukan (Rp)

Kunjungan/

Kasus

Pembayaran Klaim oleh BPJS

Kunjungan/

Kasus

Klaim Dibayar

(Rp)

Klaim diajukan

(Rp)

No

No Jumlah Kasus

Rujukan Balik

JenisPelayanan Kunjungan/Kasus

Pengajuan Klaim Oleh FKRTL

Rp. Yang dibayarkan

BPJS

% Terhadap Rp.

Total KlaimNama Group Penyakit

Jumlah = 100%


11/27

LAPORAN TAHUNAN

PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA FKRTL TAHUN 2015

III POLA PEMBAGIAN JASA

Lingkari jawaban yang sesuai

a. Fee For Service

b. Remunerasi Berbasis Kinerja

c. Remunerasi Paket

d. Lain-lain, sebutkan ..

IV PERMASALAHAN YANG MUNCUL/ DIHADAPI

a. Pelayanan Kesehatan JKN

b. BPJS Kesehatan

c. Pemerintah Daerah

d. Lain-lain

.,

RS.

Kepala/Direktur

..


12/27

No. PROPINSI No NAMA RS PENYELENGGARA

1 BABEL 1 RS Jiwa Sungai Liat Pemprop

2 BABEL 2 RS PROPINSI DR. IR. H. SOEKARNO Pemprop

3 BABEL 3 RSU Sungai Liat Pemkab

4 BABEL 4 RSUD Depati Hamzah Pemkot5 BABEL 5 RSUD DR. EKO MAULANA ALI Pemkab

6 BABEL 6 RSUD Kab.Bangka Tengah Pemkab

7 BABEL 7 RSUD Kab.Belitung Timur Pemkab

8 BABEL 8 RSUD Kabupaten Belitung Pemkab

9 BABEL 9 RSUD Sejiran Setason Pemkab

10 BABEL 10 RSUD Toboali Kab.Bangka Selatan Pemkab

11 BANTEN 1 RS Kusta Sitanala Kemkes

12 BANTEN 2 RS TK IV DAAN MOGOT KESDAM JAYA TNI AD

13 BANTEN 3 RSU Dr Adjidarmo Pemkab

14 BANTEN 4 RSU Kota Cilegon Pemkot

15 BANTEN 5 RSU Kota Tangerang Selatan Pemkot

16 BANTEN 6 RSU Serang Pemkab

17 BANTEN 7 RSU Tangerang Pemkab

18 BANTEN 8 RSUD Balaraja Pemkab

EVALUASI JKN (Bandung 15-17 November 2015)

emprop

20 BANTEN 10 RSUD KOTA TANGERANG Pemkot

21 BANTEN 11 RSUD Malingping Pemprop

22 BANTEN 12 Rumah Sakit Umum Berkah Pemkab

23 BANTEN 13 Rumkit Tk.IV Kencana Serang TNI AD

24 BENGKULU 1 RS Bergerak Enggano Pemkab

25 BENGKULU 2 RSJKO Soeprapto Bengkulu Pemprop26 BENGKULU 3 RSU Arga Makmur Pemkab

27 BENGKULU 4 RSU Curup Pemkab

28 BENGKULU 5 RSU Dr M Yunus Bengkulu Pemprop

29 BENGKULU 6 RSUD Bengkulu Tengah Pemkab

30 BENGKULU 7 RSUD Hasanuddin Damrah Manna Pemkab

31 BENGKULU 8 RSUD Kaur Pemkab

32 BENGKULU 9 RSUD Kepahiang Pemkab

33 BENGKULU 10 RSUD KOTA BENGKULU Pemkot

34 BENGKULU 11 RSUD Lebong Pemkab

35 BENGKULU 12 RSUD Mukomuko Pemkab

36 BENGKULU 13 RSUD Tais Kab.Seluma Pemkab

37 BENGKULU 14 Rumkit Bhayangkara Jitra Bengkulu POLRI

38 BENGKULU 15 Rumkit Tk IV Bengkulu TNI AD

39 BENGKULU 16 Rumkitban Curup Bengkulu TNI AD

40 DKI JAKARTA 1 RS AL Cilandak TNI AL

41 DKI JAKARTA 2 RS AL Dr Mintoharjo TNI AL

42 DKI JAKARTA 3 RS Bhayangkara Sespimma Polri POLRI

43 DKI JAKARTA 4 RS Bhayangkara Tk. I R.SAID SUKANTO POLRI

44 DKI JAKARTA 5 RS Jantung Bina Waluya Pemkot

45 DKI JAKARTA 6 RS Jiwa Duren Sawit Pemprop

46 DKI JAKARTA 7 RS Kanker Dharmais Kemkes47 DKI JAKARTA 8 RS KO Jakarta Kemkes

48 DKI JAKARTA 9 RS PAD Gatot Soebroto TNI AD

49 DKI JAKARTA 10 RS Pusat Otak Nasional Kemkes

50 DKI JAKARTA 11 RS Pusdikkes TNI AD

51 DKI JAKARTA 13 RSAB Harapan Kita Kemkes

52 DKI JAKARTA 14 RSB Angkasa TNI AU

53 DKI JAKARTA 15 RSJ Dr Soeharto Heerjan Jakarta Kemkes

54 DKI JAKARTA 16 RSJP Harapan Kita Kemkes

55 DKI JAKARTA 17 RSKGM TNI AL R.E MARTADINATA TNI AL


13/27


56 DKI JAKARTA 18 RSPAU dr. Esnawan Antariksa TNI AU

57 DKI JAKARTA 19 RSPI Prof.Dr. Sulianti S. Kemkes

58 DKI JAKARTA 20 RSU Dr. Cipto Mangunkusumo Kemkes

59 DKI JAKARTA 21 RSU Haji Jakarta Pemprop

60 DKI JAKARTA 26 RSU KEPULAUAN SERIBU Pemprop

61 DKI JAKARTA 27 RSU Pasar Rebo Pemkot62 DKI JAKARTA 28 RSU Tarakan Pemkot

63 DKI JAKARTA 29 RSUD Budhi Asih Pemprop

64 DKI JAKARTA 30 RSUD Cengkareng Pemprop

65 DKI JAKARTA 31 RSUD Koja Pemkot

66 DKI JAKARTA 32 RSUP Fatmawati Kemkes

67 DKI JAKARTA 33 RSUP Persahabatan Kemkes

68 DKI JAKARTA 34 RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT ANGKATAN UDARA TNI AU

69 DKI JAKARTA 35 Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa TNI AD

70 DKI JAKARTA 36 Rumkit Tk IV Cijantung TNI AD

71 JABAR 1 RS BHAYANGKARA BRIMOB POLRI

72 JABAR 2 RS Bhayangkara Setukpa Lemdikpol POLRI

73 JABAR 3 RS Islam Al Ihsan Pemprop

74 JABAR 4 RS Jiwa Provinsi Jawa Barat Pemprop

75 JABAR 5 RS Khusus Ibu & Anak Kota Bandung Pemkot

76 JABAR 6 RS Lanu Kali ati TNI AU

77 JABAR 7 RS Lanud Atang Sanjaya TNI AU

78 JABAR 8 RS Lanud Sulaiman TNI AU

79 JABAR 9 RS Mata Cicendo Kemkes

80 JABAR 10 RS Paru Dr. Goenawan Partowidigdo Cisarua Kemkes

81 JABAR 11 RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu Bandung Kemkes

82 JABAR 12 RS Pusat AU Dr M Salamun TNI AU83 JABAR 13 RS Sartika Asih POLRI

84 JABAR 14 RS SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA Pemkab

85 JABAR 15 RSJ Dr. H. Marzoeki Mahdi Kemkes

86 JABAR 16 RSTP Sidawangi Pemprop

87 JABAR 17 RSU Cianjur Pemkab

88 JABAR 18 RSU Ciawi Pemkab

89 JABAR 19 RSU Cibabat Pemkot

90 JABAR 20 RSU Cibinong Pemkab

91 JABAR 21 RSU Dr Hasan Sadikin Kemkes

92 JABAR 22 RSU Majalaya Pemkab

93 JABAR 23 RSU Pelabuhan Ratu Pemkab

94 JABAR 24 RSU Sekarwangi Pemkab

95 JABAR 25 RSU Tk IV Sariningsih Bandung TNI AD

96 JABAR 26 RSUD Arjawinangun Pemkab

97 JABAR 27 RSUD Banjar Pemkab

98 JABAR 28 RSUD Bayu Asih Pemkab

99 JABAR 29 RSUD Bekasi Pemkot

100 JABAR 30 RSUD Ciamis Pemkab

101 JABAR 31 RSUD Cicalengka Pemkab

102 JABAR 32 RSUD Cideres Pemkab

103 JABAR 33 RSUD CILEUNGSI KABUPATEN BOGOR PROVINSI JAWA BARAT Pemkab104 JABAR 34 RSUD CILILIN Pemkab

105 JABAR 35 RSUD Cimacan Pemkab

106 JABAR 36 RSUD Dr. Slamet Pemkab

107 JABAR 37 RSUD dr. Soekardjo Pemkab

108 JABAR 38 RSUD Gunung Jati Pemkot

109 JABAR 39 RSUD Indramayu Pemkab

110 JABAR 40 RSUD Jampang Kulon Pemkab

111 JABAR 41 RSUD Kab.Bekasi Pemkab

112 JABAR 42 RSUD Karawang Pemkab


14/27


113 JABAR 43 RSUD Kota Bandung/Ujung Berung Pemkot

114 JABAR 44 RSUD KOTA BOGOR Pemkot

115 JABAR 45 RSUD Kota Depok Pemkot

116 JABAR 46 RSUD Kuningan Pemkab

117 JABAR 47 RSUD Leuwiliang Pemkab

118 JABAR 48 RSUD LINGGAJATI KUNINGAN Pemkab119 JABAR 49 RSUD Majalengka Pemkab

120 JABAR 50 RSUD PAMEUNGPEUK KAB. GARUT Pemkab

121 JABAR 51 RSUD Pantura M.A.Sentot Patrol Pemkab

122 JABAR 52 RSUD R Syamsudin SH Pemkot

123 JABAR 53 RSUD Soreang Pemkab

124 JABAR 54 RSUD Subang Pemkab

125 JABAR 55 RSUD Sumedang Pemkab

126 JABAR 56 RSUD Waled Pemkab

127 JABAR 57 Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Kota Bandung Pemkot

128 JABAR 58 Rumkit Bhayangkara Indramayu POLRI

129 JABAR 59 Rumkit Tk II Dustira Cimahi TNI AD

130 JABAR 60 Rumkit Tk III Ciremai Cirebon TNI AD

131 JABAR 61 Rumkit Tk IV Guntur Garut TNI AD

132 JABAR 62 Rumkit Tk IV Salak Bogor TNI AD

133 JAMBI 1 RS Jiwa Jambi Pem ro

134 JAMBI 2 RSU KH. Daud Arif Pemkab

135 JAMBI 3 RSU May.H.A. Thalib/Sungai Penuh Pemkab

136 JAMBI 4 RSU Raden Mattaher Jambi Pemprop

137 JAMBI 5 RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Pemkot

138 JAMBI 6 RSUD H. Hanafi/Muara Bungo Pemkab

139 JAMBI 7 RSUD HAMBA Batang Hari Pemkab140 JAMBI 8 RSUD Kolonel Abundjani/Bangko Pemkab

141 JAMBI 9 RSUD Muaro Jambi Pemkab

142 JAMBI 10 RSUD Nurdin Hamzah Pemkab

143 JAMBI 11 RSUD Prof.DR.H.M.Chatib Quzwain Pemkab

144 JAMBI 12 RSUD Sultan Taha Saifudin Pemkab

145 JAMBI 13 RSUD Sungai Bahar Pemkab

146 JAMBI 14 RSUD Sungai Gelam Pemkab

147 JAMBI 15 Rumkit Bhayangkara Jambi POLRI

148 JAMBI 16 Rumkit Tk IV Dr. Bratanata Unang Jambi TNI AD

149 KALBAR 1 RS Bergerak Badau Kapuas Hulu Pemkab

150 KALBAR 2 RS Bergerak Balai Karangan Pemkab

151 KALBAR 3 RS Dam XII Ponianak TNI AD

152 KALBAR 4 RS Jiwa Daerah Sungai Bangkong Pemprop

153 KALBAR 5 RS Jiwa Singkawang Pemprop

154 KALBAR 6 RS Kusta Singkawang Pemprop

155 KALBAR 7 RSU Ade Moehamad Djoen Sintang Pemkab

156 KALBAR 8 RSU Dr Rubini Mempawah Pemkab

157 KALBAR 9 RSU Dr Sudarso PTK Pemprop

158 KALBAR 10 RSU Dr. Agusdjam Ketapang Pemkab

159 KALBAR 11 RSU Pemangkat Pemkab

160 KALBAR 12 RSU Sambas Pemkab161 KALBAR 13 RSU Sanggau Pemkab

162 KALBAR 14 RSUD Dr Abdul Aziz Pemkot

163 KALBAR 15 RSUD Dr Achmad Diponegoro Pemkab

164 KALBAR 16 RSUD Kab.Bengkayang Pemkab

165 KALBAR 17 RSUD Kab.Sekadau Pemkab

166 KALBAR 18 RSUD Landak Pemkab

167 KALBAR 19 RSUD Melawi Pemkab

168 KALBAR 20 RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pemkot

169 KALBAR 21 RUMAH SAKIT PRATAMA SINTANG TNI AD


15/27


170 KALBAR 22 Rumkit Bhayangkara Pontianak POLRI

171 KALBAR 23 Rumkit Lanud Supadio TNI AU

172 KALBAR 24 RUMKIT TK. IV 12 07 02 SINTANG TNI AD

173 KALBAR 25 Rumkit TK.IV Singkawang TNI AD

174 KALTENG 1 RSJ Kalawa Atei Pemprop

175 KALTENG 2 RSU Kota Palangka Raya Pemkot176 KALTENG 3 RSU Muara Teweh Pemkab

177 KALTENG 4 RSUD Dr Doris Sylvanus Pemprop

178 KALTENG 5 RSUD Dr H Soemarno S Pemkab

179 KALTENG 6 RSUD Dr Murjani Sampit Pemkab

180 KALTENG 7 RSUD Hanau Pemkab

181 KALTENG 8 RSUD JARAGA SASAMEH Pemprop

182 KALTENG 9 RSUD Kuala Kurun Pemkab

183 KALTENG 10 RSUD Kuala Pembuang Pemkab

184 KALTENG 11 RSUD Lamandau Pemkab

185 KALTENG 12 RSUD MAS AMSYAR KASONGAN Pemkab

186 KALTENG 13 RSUD Pulang Pisau Pemkab

187 KALTENG 14 RSUD Puruk Cahu Pemkab

188 KALTENG 15 RSUD Sukamara Pemkab

189 KALTENG 16 RSUD Sultan Imanuddin Pemkot

190 KALTENG 17 RSUD Tamian La an Pemkab

191 KALTENG 18 Rumkit Bhayangkara Palangka Raya POLRI

192 KALTENG 19 Rumkit Tk.IV Palangkaraya TNI AD

193 LAMPUNG 1 RS Jiwa Bandar Lampung Pemprop

194 LAMPUNG 2 RSU Dr H Abdul Moeloek Pemprop

195 LAMPUNG 3 RSU Liwa Pemkab

196 LAMPUNG 4 RSU May Jen HM Ryacudu Pemkab197 LAMPUNG 5 RSU Pringsewu Pemkab

198 LAMPUNG 6 RSUD Ahmad Yani,Metro Pemkot

199 LAMPUNG 7 RSUD Demang Sepulau Raya Pemkab

200 LAMPUNG 8 RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo Pemkot

201 LAMPUNG 9 RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Pemkab

202 LAMPUNG 10 RSUD Kota Agung Pemkot

203 LAMPUNG 11 RSUD Menggala Tulang Bawang Pemkab

204 LAMPUNG 12 RSUD Pesawaran Pemkab

205 LAMPUNG 13 RSUD Sukadana Pemkab

206 LAMPUNG 14 RSUD Zainal Abidin Pagar Alam Pemkab

207 LAMPUNG 15 Rumkit Bhayangkara Lampung POLRI

208 LAMPUNG 16 Rumkit Tk IV 02.07.04 TNI AD


16/27

NO. PROPINSI NAMA RS PENYELENGGARA

1 GORONTALO RSU Dr M Mohammad Dunda Pemkab

2 GORONTALO RSU Prof Dr H Aloei Saboe Pemkot

3 GORONTALO RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Pemkab

4 GORONTALO RSUD Dr.HASRI AINUN HABIBIE Pemprop

5 GORONTALO RSUD Otanaha Gorontalo Pemkot

6 GORONTALO RSUD Pohuwato Pemkab

7 GORONTALO RSUD Tani dan Nelayan Pemkab

8 GORONTALO RSUD Tombulilato Pemkab

9 GORONTALO RSUD Toto Kabila Pemkab

10 KALTARA RS Bergerak Kab.Malinau Pemkab

11 KALTARA RSAL Ilyas Tarakan TNI AL

12 KALTARA RSUD Kab. Malinau Pemkab

13 KALTARA RSUD Kab. Nunukan Pemkab

14 KALTARA RSUD Tanjung Selor Pemkab15 KALTARA RSUD Tarakan Pemprop

16 KALTIM RS Dim 0901 Samarinda TNI AD

17 KALTIM RS Harapan Insan Sendawar Pemkab

18 KALTIM RS Jiwa Atmamahusada Mahakam/Samarinda Pemprop

EVALUASI JKN (MAKASSAR 19-21 November 2015)

19 KALTIM RS TINGKAT IV LANUD BALIKPAPAN TNI AU

20 KALTIM RSB Sayang Ibu Balikpapan Pemkot

21 KALTIM RSU Dr. Abd.Rivai Berau Pemkab

22 KALTIM RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti Pemkab

23 KALTIM RSUD AM Parikesit Tenggarong Pemkab

24 KALTIM RSUD Balikpapan Pemkot

25 KALTIM RSUD DAYAKU RAJA Pemkab

26 KALTIM RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Pemprop

27 KALTIM RSUD H A Wahab Sjahranie Pemprop

28 KALTIM RSUD Inche Abdoel Moeis Pemkot

29 KALTIM RSUD Kab.Penajam Paser Utara Pemkab

30 KALTIM RSUD Kudungga Pemkab

31 KALTIM RSUD Panglima Sebaya Pemkab

32 KALTIM RSUD Taman Husada Pemkot

33 KALTIM Rumkit Bhayangkara Balikpapan POLRI

34 KALTIM Rumkit Tk.III Dr R Hardjanto TNI AD

35 MALUKU RS AL Ambon TNI AL36 MALUKU RS BERGERAK KAB. MALUKU BARAT DAYA Pemkab

37 MALUKU RS Bergerak Kab.Maluku Tenggara Barat Pemkab

38 MALUKU RS Bhayangkara Ambon POLRI

39 MALUKU RS Lanu Patimura TNI AU

40 MALUKU RSKD Ambon Pemkab

41 MALUKU RSU Dr M Haulussy Ambon Pemprop

42 MALUKU RSU Karel Sadsuitubun Pemkab

43 MALUKU RSU Masohi Pemkab

am ea em a

45 MALUKU RSU Piru Pemkab

46 MALUKU RSU Saparua Pemkab

47 MALUKU RSU Tulehu Pemkab

48 MALUKU RSUD Banda Pemkab

49 MALUKU RSUD Cendrawasih Dobo Pemkab

50 MALUKU RSUD Dr. P.P Magretti Saumlaki Pemkab

51 MALUKU RSUD Kab.Seram Bagian Timur (Bula) Pemkab

52 MALUKU RSUD MAREN KOTA TUAL Pemkot

53 MALUKU RSUD Namrole Pemkab

54 MALUKU Rumkit Tk. II Prof. dr. J.A. Latumeten TNI AD

55 MALUT RS Bergerak Bisui Kab. Halmahera Selatan Pemkab

56 MALUT RS Bergerak kab. Pulau Morotai Pemkab


17/27


57 MALUT RS Bergerak Kab.Halmahera Utara Pemkab

58 MALUT RS Lanu Morotai TNI AU

59 MALUT RSU Daerah Tobelo Pemkab

60 MALUT RSU Kota Tidore Kepulauan Pemkot

61 MALUT RSU OBI Pemkab

62 MALUT RSU Ternate Pemprop

63 MALUT RSUD Jailolo Pemkab

64 MALUT RSUD Kab. Pulau Morotai Pemkab

65 MALUT RSUD Labuha Pemkab

66 MALUT RSUD Maba Pemkab

67 MALUT RSUD Sanana Pemkab

68 MALUT RSUD Weda Pemkab

69 MALUT Rumkit Tk.IV Ternate TNI AD

70 PAPUA RS AL Dr. R Gandhi AT TNI AL

71 PAPUA RS Bergerak Kab Mamberamo Raya Pemkab

72 PAPUA RS Bergerak Kab.Boven Digoel Pemkab73 PAPUA RS Bhayangkara Papua POLRI

74 PAPUA RS Kusta Merauke Pemkab

75 PAPUA RS Lanu Manuhua TNI AU

76 PAPUA RS TNI ANGKATAN LAUT MERAUKE TNI AL

77 PAPUA RSU Biak Pemkab

78 PAPUA RSU Merauke Pemkab

79 PAPUA RSU Nabire Pemkab

80 PAPUA RSU Serui Pemkab

81 PAPUA RSU Wamena Pemkab

82 PAPUA RSUD BOVEN DIGOEL Pemkab

83 PAPUA RSUD DEKAI Pemkab

84 PAPUA RSUD Hendrik Fintay Pemkab

85 PAPUA RSUD Kab. Mappi Pemkab

86 PAPUA RSUD Kab. Mimika Pemkab

87 PAPUA RSUD Kab.Keerom Pemkab

88 PAPUA RSUD Karubaga Pemkab

89 PAPUA RSUD Mulia Pemkab

90 PAPUA RSUD Paniai Pemkab

91 PAPUA RSUD PRATAMA WAGHETE Pemkab

92 PAPUA RSUD Supiori Pemkab

93 PAPUA RSUD Tiom Pemkab94 PAPUA RSUD Yowari Sentani Pemkab

95 PAPUA Rumah Sakit Tk III Marthen Indey Jayapura TNI AD

96 PAPUA Rumah Sakit Umum Daerah Asmat Pemkab

97 PAPUA RUMKITAL DR.SOEDIBJO SARDADI TNI AL

98 PAPUA RS Jiwa Abepura Pemprop

99 PAPUA RSU Abepura Pemprop

100 PAPUA RSU Jayapura Pemprop

101 PAPUA BARAT RS AL Manokwari TNI AL

103 PAPUA BARAT RSU Daerah Raja Ampat Pemkab

104 PAPUA BARAT RSU Fak Fak Pemkab

105 PAPUA BARAT RSU Manokwari Pemkab

106 PAPUA BARAT RSU SCHOLOO Keyen Pemkab

107 PAPUA BARAT RSU Sele Be Solu Sorong Pemkot

108 PAPUA BARAT RSU Sorong Pemkot

109 PAPUA BARAT RSUD KABUPATEN TELUK WONDAMA Pemkab

110 PAPUA BARAT RSUD KAIMANA Pemkab

111 PAPUA BARAT Rumkit Tk.IV Dr. Aryoko Sorong TNI AD

112 PAPUA BARAT RUMKITAL dr. R. OETOJO TNI AL

113 PAPUA BARAT Rumkitban Manokwari TNI AD

114 SULBAR RSU Kondosapata Kab. Mamasa Pemkab115 SULBAR RSU lapangan Minake Pemkab


18/27


116 SULBAR RSU Mamuju Utara Pemkab

117 SULBAR RSUD Kab. Mamuju Tengah Pemkab

118 SULBAR RSUD Majene Pemkab

119 SULBAR RSUD Mamuju Pemkab

120 SULBAR RSUD Polewali Pemkab

121 SULBAR RSUD Provinsi Sulawesi Barat Pemprop

122 SULSEL RS AL Jala Ammari Makassar TNI AL

123 SULSEL RS Dr. Tadjuddin Chalid, MPH Kemkes

124 SULSEL RS Jiwa Makassar Pemkot

125 SULSEL RS Kepolisian Bhayangkara POLRI

126 SULSEL RS Tk. IV dr. Sumantri TNI AD

127 SULSEL RS TNI AU Dody Saryoto TNI AU

128 SULSEL RSB St Fatimah Pemprop

129 SULSEL RSIA Pertiwi Makasar Pemkot

130 SULSEL RSU Andi Jemma Masamba Pemkab

131 SULSEL RSU Andi Makkasau Pare2 Pemkot132 SULSEL RSU Barru Pemkab

133 SULSEL RSU Dr W Sudirohusodo UP Kemkes

134 SULSEL RSU Enrekang Pemkab

135 SULSEL RSU H. Pajonga Dg.Ngale Takalar Pemkab

136 SULSEL RSU Haji Makassar Pemprop

137 SULSEL RSU Labuang Baji Pemprop

138 SULSEL RSU Lakipadada Tana Toraja Pemkab

139 SULSEL RSU Lamadukeleng Sengkang Pemkab

140 SULSEL RSU Lasinrang Pinrang Pemkab

141 SULSEL RSU Nene Mallomo Pemkab

142 SULSEL RSU Pangkep Pemkab

143 SULSEL RSU Prof.Dr. A Makkatutu Pemkab

144 SULSEL RSU Puang Sabbe Pemkab

145 SULSEL RSU Salewangeng Maros Pemkab

146 SULSEL RSU Sawerigading Pemkab

147 SULSEL RSU SAYANG RAKYAT Pemprop

148 SULSEL RSU Selayar Pemkab

149 SULSEL RSU Sinjai Pemkab

150 SULSEL RSU Tenriawaru Bone Pemkab

151 SULSEL RSUD Arifin Numang Pemkab

152 SULSEL RSUD Batara Guru Pemkab153 SULSEL RSUD HA. Sulthan Daeng Radja Pemkab

154 SULSEL RSUD I Lagaligo Pemkab

155 SULSEL RSUD KOTA MAKASSAR Pemkot

156 SULSEL RSUD La Temmamala Pemprop

157 SULSEL RSUD Lanto Daeng Pasewang/Jeneponto Pemkab

158 SULSEL RSUD Siwa Pemkab

159 SULSEL RSUD Syekh Yusup Gowa Pemkab

160 SULSEL Rumkit Tk.II Pelamonia TNI AD

. .

162 SULSEL Rumkitban 07.08.05 Palopo TNI AD

163 SULTENG RS Jiwa Palu Pemkot

164 SULTENG RSU Ampana Pemkab

165 SULTENG RSU Anuntaloko Parigi Pemkab

166 SULTENG RSU Anutapura Palu Pemkot

167 SULTENG RSU Buol Pemkab

168 SULTENG RSU Kolonedale Pemkab

169 SULTENG RSU Luwuk Pemkab

170 SULTENG RSU Mokopido Toli-Toli Pemkab

171 SULTENG RSU Undata Palu Pemkot

172 SULTENG RSUD Banggai Pemkab

173 SULTENG RSUD Kabelota Pemkab174 SULTENG RSUD Morowali Pemkab


19/27


175 SULTENG RSUD Poso Pemkab

176 SULTENG RSUD RAJA TOMBOLOTUTU Pemkab

177 SULTENG RSUD TORA BELO Pemkab

178 SULTENG RSUD TRIKORA SALAKAN Pemkab

179 SULTENG Rumah Sakit Umum Daerah Wakai Pemkab

180 SULTENG Rumkit Bhayangkara Palu POLRI

181 SULTENG Rumkit Tk.IV Wirabuana Palu TNI AD

182 SULTRA RS Bhayangkara Kendari POLRI

183 SULTRA RS Jiwa Kendari Pemkot

184 SULTRA RSU Bau Bau Pemkot

185 SULTRA RSU Kolaka Pemkab

186 SULTRA RSU Propinsi Kendari Pemprop

187 SULTRA RSU Raha Pemkab

188 SULTRA RSUD Bombana Pemkab

189 SULTRA RSUD H.M.Djafar Harun Pemkab

190 SULTRA RSUD KAB BUTON SELATAN Pemkab191 SULTRA RSUD Kab. Konawe Selatan Pemprop

192 SULTRA RSUD Kab.Konawe Utara Pemkab

193 SULTRA RSUD Kabupaten Kolaka Timur Pemkab

194 SULTRA RSUD KABUPATEN KONAWE Pemkab

195 SULTRA RSUD KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN Pemkab

196 SULTRA RSUD KABUPATEN MUNA BARAT Pemkab

197 SULTRA RSUD Kota Kendari Pemkot

198 SULTRA RSUD Pasar Wajo Pemkab

199 SULTRA RSUD Wakatobi Pemkab

200 SULTRA Rumah Sakit Umum Daerah Buton Utara Pemkab

201 SULTRA Rumkit Tk.IV Dr. R Ismoyo Kendari TNI AD

202 SULUT RS AL Bitung TNI AL

203 SULUT RS Bergerak Kab.Kep.Sitaro Pemkab

204 SULUT RS Bergerak Kab.Kep.Talaud Pemkab

205 SULUT RS Bhayangkara Manado POLRI

206 SULUT RS Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbusyang Pemprop

207 SULUT RS Tingkat IV Lanud Sam Ratulangi Manado TNI AU

208 SULUT RS TK.Teling Manado TNI AD

209 SULUT RSU Bitung Pemprop

210 SULUT RSU Datoe Binangkang Pemkab

211 SULUT RSU Dr.Sam Ratulangi Pemkab212 SULUT RSU Liun Kendage Pemkab

213 SULUT RSU Noongan Pemprop

214 SULUT RSU Prof.Dr. R.D Kandou Manado Kemkes

215 SULUT RSU Ratatotok - Buyat Kemkes

216 SULUT RSUD Amurang Pemkab

217 SULUT RSUD Bolaang Mongondow Selatan Pemkab

218 SULUT RSUD BOLAANG MONGONDOW UTARA Pemkab

219 SULUT RSUD Kabupaten Bolaang Mongondow Pemkab

221 SULUT RSUD Maria Walanda Maramis Pemkab

222 SULUT RSUD TAGULANDANG Pemkab

223 SULUT RSUD Talaud Pemkab


20/27

NO PROPINSI NAMA RS PENYELENGGARA

1 ACEH RS Ibu dan Anak Propinsi NAD Pemprop

2 ACEH RS Jiwa Banda Aceh Pemprop

3 ACEH RSU Cut Meutia Lhoksemawe Pemkab

4 ACEH RSU Cut Nyak Dhien Pemkab

5 ACEH RSU Datu Beru Takengon Pemkab

6 ACEH RSU Dr. Fauziah Bireun Pemkab

7 ACEH RSU Dr. H.Yulidin Away Pemkab

8 ACEH RSU Dr. Zainoel Abidin Pemprop

9 ACEH RSU Kota Jantho Pemkab

10 ACEH RSU Kutacane Pemkab

11 ACEH RSU Langsa Pemkot

12 ACEH RSU Meuraxa Pemkot

13 ACEH RSU Sabang Pemkot

14 ACEH RSU TEUNGKU PEUKAN Pemkab

15 ACEH RSUD Aceh Singkil Pemkab16 ACEH RSUD dr. Zubir Mahmud Pemkab

17 ACEH RSUD Gayo Luwes Pemkab

18 ACEH RSUD Kota Subulussalam Pemkot

19 ACEH RSUD MUYANG KUTE REDELONG BENER MERIAH Pemkab

EVALUASI JKN (BATAM 23-25 November 2015)

20 ACEH RSUD Nagan Raya Pemkab

21 ACEH RSUD PIDIE JAYA Pemkab

22 ACEH RSUD Simeulue Pemkab

23 ACEH RSUD Tamiang Pemkab

24 ACEH RSUD Teuku Umar Kabupaten Aceh Jaya Pemkab

25 ACEH RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI Pemkab

26 ACEH RSUD TGK. ABDULLAH SYAFII BEUREUNEUN Pemkab

27 ACEH Rumah Sakit Tingkat IV IM 07.02 TNI AD

28 ACEH Rumkit Tk II Iskandar Muda Banda Aceh TNI AD

29 ACEH Rumkit Tk IV Lhokseumawe Aceh Utara TNI AD

30 ACEH Rumkital Sabang TNI AL

31 ACEH Rumkit Bhayangkara Banda Aceh POLRI

32 KEPRI RS AL Dr Midiyato S TNI AL

33 KEPRI RS Bergerak Jemaja Pemkab

34 KEPRI RS Lanu Ranai TNI AU

35 KEPRI RSU Lapangan Kepulauan Anambas Pemkab

36 KEPRI RSU Lapangan Lingga Pemprop37 KEPRI RSU Tanjung Uban Pemprop

38 KEPRI RSUD Bintan Pemkab

39 KEPRI RSUD Dabo Pemkab

40 KEPRI RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM Pemkot

41 KEPRI RSUD Karimun Pemkab

42 KEPRI RSUD Kota Tanjung Pinang Pemkot

43 KEPRI RSUD Natuna Pemkab

44 KEPRI RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjungpinang Pemprop

46 RIAU RS Jiwa Tampan Pemprop

47 RIAU RS Tk IV Pekanbaru TNI AD

48 RIAU RS TNI AU-LANUD ROESMIN NURJADIN TNI AU

49 RIAU RSIA Labuh Baru Pemkot

50 RIAU RSU Bangkinang Pemkab

51 RIAU RSU Bengkalis Pemkab

52 RIAU RSU Indrasari Rengat Pemkab

53 RIAU RSU Puri Husada Tembilahan Pemkab

54 RIAU RSUD Arifin Achmad,Pekanbaru Pemprop

55 RIAU RSUD KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI Pemkab

56 RIAU RSUD Kec.Mandau Pemkab

57 RIAU RSUD Kota Dumai Pemkot


21/27


58 RIAU RSUD Petala Bumi Pemprop

59 RIAU RSUD RAJA MUSA Pemkab

60 RIAU RSUD Selasih Riau Pemkab

61 RIAU RSUD Siak Pemkab

62 RIAU RSUD Teluk Kuantan Pemkab

63 RIAU RSUD Tengku Sulung Pemkab

64 RIAU RSUD.Dr. R.M. Pratomo Bagansiapiapi Pemkab

65 RIAU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ROKAN HULU Pemkab

66 RIAU Rumkit Bhayangkara Dumai POLRI

67 SUMBAR RS Bhayangkara Sumbar POLRI

68 SUMBAR RS BHAYANGKARA TEBING TINGGI POLRI

69 SUMBAR RS PARU SUMATERA BARAT Pemprop

70 SUMBAR RS Stroke Nasional Bukittinggi Kemkes

71 SUMBAR RSJ Prof.Dr. Hasan Basri Saanin Datuk Tan Pariama Pemprop

72 SUMBAR RST Solok TNI AD

73 SUMBAR RSU Dr. Achmad Mochtar Pemkot

74 SUMBAR RSU Dr. M.Jamil Kemkes75 SUMBAR RSU Lubuk Basung Pemkab

76 SUMBAR RSU Lubuk Sikaping Pemkab

77 SUMBAR RSU Muara Labuh Pemkab

78 SUMBAR RSU Padang Panjang Pemkot

79 SUMBAR RSU Pariaman Pemprop

80 SUMBAR RSU Prof Dr M.A Hanafiah Pemkab

81 SUMBAR RSU Sawah Lunto Pemkot

82 SUMBAR RSU Sungai Dareh Pemkab

83 SUMBAR RSUD Arosuka,Solok Pemkab

84 SUMBAR RSUD Dr Adnaan WD Pemkot

85 SUMBAR RSUD dr. ACHMAD DARWIS Pemkab

86 SUMBAR RSUD Dr. Muhammad Zein Painan Pemkab

87 SUMBAR RSUD dr. Rasidin Padang Pemkot

88 SUMBAR RSUD Kep. Mentawai Pemkab

89 SUMBAR RSUD Padang Pariaman Pemkab

90 SUMBAR RSUD Pasaman Barat Pemkab

91 SUMBAR RSUD Solok Pemkot

92 SUMBAR RSUD.Dr. H.Kumpulan Pane Pemkot

93 SUMBAR Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sijunjung Pemkab

94 SUMBAR Rumkit Tk III Reksodiwiryo Padang TNI AD

95 SUMBAR Rumkit Tk IV Bukit Tinggi TNI AD96 SUMSEL RS BHAYANGKARA PALEMBANG POLRI

97 SUMSEL RS ERNALDI BAHAR Pemprop

98 SUMSEL RS Khusus Mata Masyarakat Pemprop

99 SUMSEL RS Khusus Paru-Paru Pro.Sumatera Selatan Pemkot

100 SUMSEL RS Kusta Dr. Rivai Abdullah Kemkes

101 SUMSEL RS Tk IV Dr. NOESMIR BATURAJA TNI AD

102 SUMSEL RSK GM Provinsi Sumatera Selatan Pemprop

103 SUMSEL RSU Dr. Mohammad Hoesin Kemkes

.

105 SUMSEL RSU Kayuagung Pemkab

106 SUMSEL RSU Lahat Pemkab

107 SUMSEL RSU Muara Enim Pemkab

108 SUMSEL RSU Prabumulih Pemkot

109 SUMSEL RSU Sekayu Pemkab

110 SUMSEL RSUD Banyuasin Pemkot

111 SUMSEL RSUD Basemah Kota Pagar Alam Pemkot

112 SUMSEL RSUD Bayung Lencir Pemkab

113 SUMSEL RSUD Daya Pemkot

114 SUMSEL RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja Pemkab

115 SUMSEL RSUD Kab.Musi Rawas Pemkab

116 SUMSEL RSUD Kabupaten Ogan Ilir Pemkab


22/27


117 SUMSEL RSUD Martapura Pemkab

118 SUMSEL RSUD Muara Beliti Pemkab

119 SUMSEL RSUD Muaradua Pemkab

120 SUMSEL RSUD Oku Timur (Gumawang) Pemkab

121 SUMSEL RSUD Palembang Bari Pemkot

122 SUMSEL RSUD Siti Aisyiah Pemkot

123 SUMSEL RSUD Sungai Lilin Pemkab

124 SUMSEL RSUD Talang Ubi Pemkab

125 SUMSEL RSUD Tebing Tinggi Kab. Empat Lawang Pemkab

126 SUMSEL Rumkit Tk II Dr. AK Gani Palembang TNI AD

127 SUMSEL Rumkit Tk IV Lahat TNI AD

128 SUMUT BPRSU Dr. Tengku Mansyur Pemkot

129 SUMUT RS AL Belawan TNI AL

130 SUMUT RS Jiwa Medan Pemprop

131 SUMUT RS Kusta Lau Simomo Pemprop

132 SUMUT RS Kusta Pulau Sicanang Pemprop

133 SUMUT RS Lanu Dr ABD Malik TNI AU134 SUMUT RS Tingkat IV 01.07.03 TNI AD

135 SUMUT RSU Dolok Sanggul Pemkab

136 SUMUT RSU Dr Fl Tobing Sibolga Pemkot

137 SUMUT RSU Dr Hadrianus Sinaga Pemkab

138 SUMUT RSU Dr Pirngadi Pemkot

139 SUMUT RSU Dr.RM Joelham Binjai Pemkot

140 SUMUT RSU Gunung Sitoli Pemkab

141 SUMUT RSU H Adam Malik Kemkes

142 SUMUT RSU H.Abd.Manan Simatupang, Kisaran Pemkab

143 SUMUT RSU Haji Medan Pemprop

144 SUMUT RSU Kabanjahe Pemkab

145 SUMUT RSU Padang Sidempuan Pemkot

146 SUMUT RSU Panyabungan Pemkab

147 SUMUT RSU Parapat Pemkab

148 SUMUT RSU Porsea Pemkab

149 SUMUT RSU Rantau Prapat Pemkab

150 SUMUT RSU Sidikalang Pemkab

151 SUMUT RSU Sipirok Pemkab

152 SUMUT RSU Tanjung Pura Pemkab

153 SUMUT RSU Tarutung Pemkab

154 SUMUT RSUD BATU BARA Pemkab155 SUMUT RSUD Deli Serdang Pemkab

156 SUMUT RSUD dr. Husni Thamrin Pemkab

157 SUMUT RSUD Gunung Tua Pemkab

158 SUMUT RSUD KABUPATEN AEK KANOPAN Pemkab

159 SUMUT RSUD Kota Pinang Pemkab

160 SUMUT RSUD Lukas Hilisimaetano Pemkab

161 SUMUT RSUD Pandan Pemkab

162 SUMUT RSUD Salak Kab.PakPak Bharat Pemkab

164 SUMUT RSUD Simalungun Pemkab

165 SUMUT RSUD Sultan Sulaiman Syariful Alamsyah Pemkab

166 SUMUT RSUD TUAN RONDAHAIM Pemkab

167 SUMUT RSUD.Dr. Djasaman Saragih Pemkot

168 SUMUT Rumkit Bhayankara Medan POLRI

169 SUMUT Rumkit Tk II Putri Hijau Medan TNI AD

170 SUMUT Rumkit Tk IV 01.07.02 Binjai TNI AD

171 SUMUT Rumkit Tk IV Pematang Siantar TNI AD

172 SUMUT Rumkitban Sibolga TNI AD


23/27


1 BALI RS Jiwa Bangli Pemprop

2 BALI RS Khusus Mata Bali Mandara Pemprop

3 BALI RS Trijata Polda Bali POLRI

4 BALI RSU Bangli Pemkab

5 BALI RSU Klungkung Pemkab

6 BALI RSU Negara Pemkab

7 BALI RSU Tabanan Pemkab

8 BALI RSUD Badung Pemkab

9 BALI RSUD Kab. Buleleng Pemkab

10 BALI RSUD KARANGASEM Pemkab

11 BALI RSUD Sanjiwani Gianyar Pemkot

12 BALI RSUD Wangaya Pemkot

13 BALI RSUP Sanglah Denpasar Kemkes

14 BALI Rumkit Tk.III Udayana Denpasar TNI AD15 BALI Rumkit Tk.IV Singaraja TNI AD

16 JATENG RS Akabri Pol Semarang POLRI

17 JATENG RS ASTRINI Pemkab

18 JATENG RS BHAYANGKARA TK III SEMARANG POLRI

EVALUASI JKN (YOGYAKARTA 3- 5 DESEMBER 2015)

19 JATENG RS Dr. R. Soeprapto Cepu Pemkab

20 JATENG RS Dr. R. Soetijono Blora Pemkab

21 JATENG RS Jiwa Dr. Amino Gondohutomo Pemprop

22 JATENG RS Jiwa Dr.R.M.Soedjarwadi Klaten Pemprop

23 JATENG RS Jiwa Surakarta Pemprop

24 JATENG RS Kusta Kelet Donorejo Pemprop

25 JATENG RS Lanuma Adisumarmo TNI AU

26 JATENG RS Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga Kemkes

27 JATENG RS Sejahtera Bhakti Pemkab

28 JATENG RS Tk. IV 04.07.03 dr. ASMIR TNI AD

29 JATENG RSJ. Prof.Dr. Soerojo Magelang Kemkes

30 JATENG RSO Prof Dr. R.Soeharso Kemkes

31 JATENG RSU Brebes Pemkab

32 JATENG RSU Cilacap Pemkab

33 JATENG RSU Dr. H.RM Soeselo W Pemkab

34 JATENG RSU Dr. H.Soewondo Kendal Pemkab

35 JATENG RSU Dr. Kariadi Kemkes36 JATENG RSU Dr. Moewardi Surakarta Pemprop

37 JATENG RSU R.A. Kartini Pemkab

38 JATENG RSU Salatiga Pemkot

39 JATENG RSU Sunan Kalijaga Pemkab

40 JATENG RSU Tidar Pemkot

41 JATENG RSU Wonosobo Pemkab

42 JATENG RSUD Ajibarang Pemkab

43 JATENG RSUD Ambarawa Pemkab

45 JATENG RSUD Banyumas Pemkab

46 JATENG RSUD Bendan Kota Pekalongan Pemkab

47 JATENG RSUD BUMIAYU Pemkab

48 JATENG RSUD Djojonegoro Temanggung Pemkab

49 JATENG RSUD dr. LOEKMONO HADI Pemkab

50 JATENG RSUD Dr. M Ashasi Pemalang Pemkab

51 JATENG RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA Pemkab

52 JATENG RSUD dr. R. Soetrasno Rembang Pemkab

53 JATENG RSUD Dr. R.Soedjati Soemodiardjo Pemkab

54 JATENG RSUD Dr. Soediran MS Wonogiri Pemkab

55 JATENG RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO Pemkab


24/27


56 JATENG RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG Pemkab

57 JATENG RSUD Hj. ANNA LASMANAH Pemkab

58 JATENG RSUD Kab. Batang Pemkab

59 JATENG RSUD Kajen Kab.Pekalongan Pemkab

60 JATENG RSUD Karanganyar Pemkab

61 JATENG RSUD Kardinah Pemkot

62 JATENG RSUD Kayen Pati Pemkab

63 JATENG RSUD Kebumen Pemkab

64 JATENG RSUD Kota Semarang Pemkot

65 JATENG RSUD Kota Surakarta Pemkot

66 JATENG RSUD Kraton Kab. Pekalongan Pemkab

67 JATENG RSUD Majenang Pemkab

68 JATENG RSUD Muntilan Kab. Magelang Pemkab

69 JATENG RSUD Pandan Arang Boyolali Pemkab

70 JATENG RSUD Prof Dr. M Soekarjo Pemprop

71 JATENG RSUD RAA Soewondo Pemkab72 JATENG RSUD Saras Husada Purworejo Pemkab

73 JATENG RSUD Simo Pemkab

74 JATENG RSUD Sukoharjo Pemkab

75 JATENG RSUD SURADADI Pemkab

76 JATENG RSUD Tugurejo Semarang Pemprop

77 JATENG RSUD Ungaran Pemkab

78 JATENG RSUP Dr.Suraji Tirtonegoro Klaten Kemkes

79 JATENG Rumah Sakit Khusus Bersalin Daerah Panti Nugroho Pemkab

80 JATENG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAGAS WARAS Pemkab

81 JATENG Rumkinban Pati TNI AD

82 JATENG Rumkit Tk II Dr. Soedjono TNI AD

83 JATENG Rumkit Tk IV Slamet Riyadi Surakarta TNI AD

84 JATENG Rumkit Tk.III Bhakti Wira Tamtama Smg TNI AD

85 JATENG Rumkit Tk.IV Tegal TNI AD

86 JATENG Rumkitban Blora TNI AD

87 JATENG Rumkitban Kudus TNI AD

88 JATENG Rumkit Tk III Wijayakusuma TNI AD

89 JATIM Bhayangkara Tulungagung POLRI

90 JATIM RS Akabri Al Surabaya TNI AL

91 JATIM RS AL Batuporon TNI AL

92 JATIM RS Al Dr Ramelan TNI AL93 JATIM RS AL Gunungsari TNI AL

94 JATIM RS AL Juanda TNI AL

95 JATIM RS AL Kodikal TNI AL

96 JATIM RS AL Pal Surabaya TNI AL

97 JATIM RS Al Tanjung Perak TNI AL

98 JATIM RS Bantuan 05.08.04 Lawang TNI AD

99 JATIM RS Bhayangkara H.S.Samsoeri Mertojoso POLRI

100 JATIM RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU POLRI

101 JATIM RS Bha an kara Kediri POLRI

102 JATIM RS Bhayangkara Lumajang POLRI

103 JATIM RS Bhayangkara Moestadjab Nganjuk POLRI104 JATIM RS Bhayangkara Wahyu Tutuku Bojonrgoro POLRI

105 JATIM RS Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Kemkes

106 JATIM RS Jiwa Menur Pemprop

107 JATIM RS Khusus Paru Surabaya Pemprop

108 JATIM RS Kusta Kediri Pemprop

109 JATIM RS Kusta Nganget Pemprop

110 JATIM RS Kusta Sumberglagah Pemprop

111 JATIM RS Lanuma Abdul Saleh TNI AU

112 JATIM RS Lanuma Iswahyudi TNI AU


25/27


113 JATIM RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Pemprop

114 JATIM RS Paru Manguharjo Madiun Pemprop

115 JATIM RS Pusdik Polri Porong POLRI

116 JATIM RS Rumkit Tk.IV Madiun TNI AD

117 JATIM RS TNI AU Soemitro TNI AU

118 JATIM RS. BHAYANGKARA TK.IV BONDOWOSO POLRI

119 JATIM RSGM Hang Tuah Surabaya TNI AL

120 JATIM RSTP Dungus Pemprop

121 JATIM RSTP Jember Pemprop

122 JATIM RSU "Kanjuruhan"Kepanjen Pemkab

123 JATIM RSU Asy-Syaafi Pamekasan Pemprop

124 JATIM RSU Blambangan Pemkab

125 JATIM RSU Dr. Haryoto Lumajang Pemprop

126 JATIM RSU Dr. Moh Saleh Probolinggo Pemkot

127 JATIM RSU Dr. R Koesma Tuban Pemkab

128 JATIM RSU Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo Pemkab129 JATIM RSU Dr. R.Soedarsono Pasuruan Pemkot

130 JATIM RSU Dr. Saiful Anwar Pemprop

131 JATIM RSU Dr. Saydiman Magetan Pemkab

132 JATIM RSU Dr. Soebandi Pemkab

133 JATIM RSU Dr. Soedomo Trenggalek Pemkab

134 JATIM RSU Dr. Soedono Madiun Pemprop

135 JATIM RSU Dr. Soeroto Ngawi Pemkab

136 JATIM RSU Dr. Soetomo Pemprop

137 JATIM RSU Dr. Wahidin S Husodo Pemkot

138 JATIM RSU Gambiran Pemkot

139 JATIM RSU Haji Surabaya Pemprop

140 JATIM RSU Karsa Husada Pemprop

141 JATIM RSU Kertosono Pemkab

142 JATIM RSU Mardi Waluyo Pemkot

143 JATIM RSU Muh Anwar Sumenep Pemkab

144 JATIM RSU Pare Pemkab

145 JATIM RSU Prof Dr Soekandar Pemkab

146 JATIM RSU Waluyo Jati Kraksaan Pemkab

147 JATIM RSUD ASEMBAGUS KAB. SITUBONDO Pemkab

148 JATIM RSUD Balung Pemkab

149 JATIM RSUD Bangil Pemkab150 JATIM RSUD Besuki Situbondo Pemkab

151 JATIM RSUD Bhakti Dharma Husada Pemkot

152 JATIM RSUD Caruban, Kab.Madiun Pemkab

153 JATIM RSUD DOLOPO Pemkab

154 JATIM RSUD Dr Iskak Tulungagung Pemkab

155 JATIM RSUD Dr Soegiri Lamongan Pemkab

156 JATIM RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo Pemkab

157 JATIM RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pemkab

158 JATIM RSUD Dr. H.Koesnadi Pemkab

159 JATIM RSUD Dr. Harjono S Ponorogo Pemkab

160 JATIM RSUD Dr. Mohamad Soewandhie Pemkot161 JATIM RSUD Genteng Pemkab

162 JATIM RSUD Ibnu Sina Kab. Gresik Pemkab

163 JATIM RSUD Kab. Jombang Pemkab

164 JATIM RSUD Kab. Sampang Pemkab

165 JATIM RSUD Kalisat Kab.Jember Pemkab

166 JATIM RSUD Kota Madiun Pemkot

167 JATIM RSUD Lawang Pemkab

168 JATIM RSUD Nganjuk Pemkab

169 JATIM RSUD Ngimbang Pemkab


26/27


170 JATIM RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Pemkab

171 JATIM RSUD Padangan Pemkab

172 JATIM RSUD PLOSO Pemkab

173 JATIM RSUD RA.Basoeni Pemkab

174 JATIM RSUD Sidoarjo Pemkab

175 JATIM RSUD Sumberrejo Pemkab

176 JATIM RSUD Syarifah Ambarni Rato Ebuh Pemkab

177 JATIM RSUD Tongas Pemkab

178 JATIM Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob POLRI

179 JATIM RUMAH SAKIT TNI AD 05.08.03 SIDOARJO TNI AD

180 JATIM Rumkit Tk III Brawijaya,Sby TNI AD

181 JATIM Rumkit Tk.II Dr. Soepraoen TNI AD

182 JATIM Rumkit Tk.III Baladika Husada Jember TNI AD

183 JATIM Rumkit Tk.IV Kediri TNI AD

184 JATIM RUMKITBAN 05.08.05 SURABAYA TNI AD

185 JATIM Rumkitban Mojokerto TNI AD186 JATIM RSUD dr. Darsono Pemkab

187 KALSEL RS TNI-Au Tk.IV Syamsudin Noor TNI AU

188 KALSEL RSGM GUSTI HASAN AMAN Pemprop

189 KALSEL RSJ Sambang Lihum Pemprop

190 KALSEL RSU Brigjen H Hasan Basry Pemkab

191 KALSEL RSU Datu Sanggul Rantau Pemkab

192 KALSEL RSU Pambalah Batung Pemkab

193 KALSEL RSUD Abdul Aziz/Marabahan Pemkab

194 KALSEL RSUD Balangan Pemkab

195 KALSEL RSUD Banjarbaru Pemkot

196 KALSEL RSUD dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR Pemkab

197 KALSEL RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh Pemprop

198 KALSEL RSUD H Boejasin Pelaihari Pemkab

199 KALSEL RSUD H Damanhuri Barabai Pemkab

200 KALSEL RSUD H. Badaruddin/Tanjung Pemkab

201 KALSEL RSUD Kotabaru Pemkab

202 KALSEL RSUD Ratu Zalecha Pemkab

203 KALSEL RSUD Ulin Banjarmasin Pemprop

204 KALSEL Rumkit Bhayangkara Banjarmasin POLRI

205 KALSEL RUMKIT TK IV GUNTUNG PAYUNG TNI AD

206 KALSEL Rumkit Tk.III Dr. R.Soeharsono. TNI AD207 NTB RS Bhayangkara Mataram POLRI

208 NTB RS H. L. MANAMBAI ABDULKADIR Pemprop

209 NTB RS Jiwa Propinsi NTB Pemprop

210 NTB RSAD REM Wira Bhakti Mataram TNI AD

211 NTB RSU Bima Pemkab

212 NTB RSU Dompu Pemkab

213 NTB RSU Dr R Sudjono Pemkab

214 NTB RSU Kab. Lombok Utara Pemkab

215 NTB RSU Pra a Pemkab

216 NTB RSU Sumbawa Besar Pemkab

217 NTB RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Pemkab218 NTB RSUD Kota Mataram Pemkot

219 NTB RSUD NTB Pemprop

220 NTB RSUD Patut Patuh Patju Pemkab

221 NTB RSUD SONDOSIA KAB. BIMA Pemkab

222 NTT RS Bergerak Kab.Alor Pemkab

223 NTT RS BERGERAK SUMBA TENGAH Pemkab

224 NTT RS Bhayangkara POLRI

225 NTT RS Penyangga Perbatasan Betun Pemkab

226 NTT RS Tk.IV Wirasakti Kupang TNI AD


27/27


227 NTT RS TNI AL Lantamal VII Kupang TNI AL

228 NTT RSU Bajawa Pemkab

229 NTT RSU Dr TC Hillers Maumere Pemkab

230 NTT RSU Larantuka Pemkab

231 NTT RSU Prof Dr WZ Johanes Pemprop

232 NTT RSU Ruteng Pemkab

233 NTT RSU Soe Pemkab

234 NTT RSU Waikabubak Pemkab

235 NTT RSUD Alor Pemkab

236 NTT RSUD Ende Pemkab

237 NTT RSUD Kefamenanu Pemkab

238 NTT RSUD Lewoleba Pemkab

239 NTT RSUD MGR Gabriel Manek Pemkab

240 NTT RSUD Naibonat Pemkab

241 NTT RSUD Rote Ndao Ba'a Pemkab

242 NTT RSUD S. K. Lerik Pemkot243 NTT RSUD Sabu Raijua Pemkab

244 NTT RUMAH SAKIT TNI AU EL TARI TNI AU

245 NTT Rumkitban 09.08.02 Atambua TNI AD

246 YOGYAKARTA RS Bayangkara TNI AU

247 YOGYAKARTA RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA POLRI

248 YOGYAKARTA RS Jiwa Ghrasia/Lalijiwa pakem Pemkot

249 YOGYAKARTA RS KHUSUS PARU RESPIRA YOGYAKARTA Pemprop

250 YOGYAKARTA RSPAU Dr. Suhardi Harjolukito TNI AU

251 YOGYAKARTA RSUD Kota Yogyakarta Pemkot

252 YOGYAKARTA RSUD NYI AGENG SERANG Pemkab

253 YOGYAKARTA RSUD Penembahan Senopati Pemkab

254 YOGYAKARTA RSUD Prambanan Pemkab

255 YOGYAKARTA RSUD Sleman Pemkab

256 YOGYAKARTA RSUD Wates Pemkab

257 YOGYAKARTA RSUD Wonosari Pemkab

258 YOGYAKARTA RSUP Dr. Sarjito Kemkes

259 YOGYAKARTA Rumkit DKT Dr. Soetarto/Tk. III Yogyakarta TNI AD

Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jkn Kis Tk Nasional 2015_rs_new

Documents

Transcript of Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jkn Kis Tk Nasional 2015_rs_new